Anda di halaman 1dari 2

FORM SURAT PESANAN

Surakarta, 21 September 2015 Surakarta, 21 September 2015


Kepada : PT. Mensa Bina Sukses Kepada : PT. Indofarma Global
Medika

Berikut kami pesan barang-barang sebagai Berikut kami pesan barang-barang sebagai
berikut : berikut :
No. Nama Barang Jumlah No. Nama Barang Jumlah
1 Sedrofen 500 Kapsul 11 Box 1 Amlodipine 10mg 2 Box
2 Erycoat Forte Tablet 1 Box 2 Mirapect Tablet 1 Box
3 Rihest Tablet 1 Box 3 Furosemide 1 Box
4 Letonal 25 Tablet 1 Box
5 Theobron Kapsul 2 Box
6 Metonate Krim 7 Tube
7 Indexon Tablet 2 Box

Apoteker Pengelola Apotek Apoteker Pengelola Apotek

( ) ( )

Surakarta, 21 September 2015 Surakarta, 21 September 2015


Kepada : PT. Bina San Prima Kepada : PT. Anugerah Argon
Medika

Berikut kami pesan barang-barang sebagai Berikut kami pesan barang-barang sebagai
berikut : berikut :
No. Nama Barang Jumlah No. Nama Barang Jumlah
1 Cefat 500 Kapsul 3 Box 1 Longatin 50 1 Box
2 Sanexon 8 1 box 2 Vectrine kapsul 1 box
3 Sagestam Krim 14 Tube 3 Metotrexate "ebewe" 1 Botol
4 Elkana emulsi 1 Botol 4 Lansoprazole Kapsul 1 Box
5 Sanmag Sirup 1 Botol 5 Kalium Diklofenak 50 1 Box
6 Kalium Diklofenak 25 1 Box

Apoteker Pengelola Apotek Apoteker Pengelola Apotek

( ) ( )
Surakarta, 21 September 2015 Surakarta, 21 September 2015
Kepada : PT. Sumber Agung Kepada : PT. Medical Putra
Sentosa Indonesia

Berikut kami pesan barang-barang sebagai Berikut kami pesan barang-barang sebagai
berikut : berikut :
No. Nama Barang Jumlah No. Nama Barang Jumlah
1 Intervask 5 2 Box 1 Fuladic Krim 21 Tube
2 Candesartan 2 Box 2 Lameson 8 1 Box
3 Urdafalk kapsul 1 Box 3 Fungasol SS 3 Box
4 Naprex Sirup 18 Botol
5 Ketricine tablet 1 Box
6 Nalgestan tablet 2 Box
7 Histapan Tablet 2 Box
8 Ambroxol tablet 1 Box
9 Erphafillin tablet 1 Botol
10 Sanmol Tablet 1 Box

Apoteker Pengelola Apotek Apoteker Pengelola Apotek

( ) ( )

Surakarta, 21 September 2015 Surakarta, 21 September 2015


Kepada : PT. Antar Mitra Kepada : PT. Penta Valent
Sembada

Berikut kami pesan barang-barang sebagai Berikut kami pesan barang-barang sebagai
berikut : berikut :
No. Nama Barang Jumlah No. Nama Barang Jumlah
1 Kloderma Cr 10 Tube 1 Rydian tablet 1 Box
2 Desolex Cr 10 Tube 2 Lasal Ekspektoran Sirup 10 Botol
3 Ataroc Tablet 1 Box 3 Lapibal 500 Kapsul 1 Box
4 Salbuven Eks Sirup 2 Botol
5 Omeprazole kapsul 1 Box

Apoteker Pengelola Apotek Apoteker Pengelola Apotek

( ) ( )