LISTADOS DE

CONTENIDOS TUBERCULOSIS
A REVISAR
SINONIMOS TB, Tisis

Enfermedad infecciosa por micobacterias que es importante

DESCRIPCION DE LA como causa mayor de incapacidad y muerte en muchas zonas
ENFERMEDAD del mundo. Normalmente afecta primariamente a los pulmones
pero puede extenderse a otros rganos.
Las personas pueden tener sntomas comunes a otras
enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta de
apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en
casos avanzados; ms cuando se agregan las aflicciones de tos
y expectoracin purulenta por ms de quince das debe
estudiarse pues se considera un sntoma respiratorio.
Clnicamente la tuberculosis puede adoptar las formas
siguientes:

- Neumona Atpica: Presencia de fiebre, tos seca, e

infiltrados difusos en los lbulos pulmonares inferiores
asociados a una adenopata hiliar o paratraqueal.
- Pleuresa o derrame pleural: Cuadro secundario a una
CUADRO CLINICO Y infeccin primaria perifrica. Paciente generalmente joven,
se presenta con fiebre o febrcula y un intenso dolor
FORMAS DE pleurtico secundario a un derrame pleural exudativo.
PRESENTACION - Progresin directa: Caractersticas similares a la TBC por
reactivacin con desarrollo de cuadro clnico semejante al
de neumona. Localizacin subapical, con afectacin de
lbulos superiores.
- Diseminacin Sistmica: Diseminacin hematgena y
progresin a partir de la infeccin primaria y se observa ms
frecuentemente en los nios y en los pacientes
inmunodeprimidos. Puede ser miliar, menngea o de
localizacin extrapulmonar. La tuberculosis extrapulmonar
es mucho menos comn que la pulmonar. Puede afectar
cualquier rgano o tejido, e incluye las formas meningticas,
hematgena aguda (miliar) as como compromiso de
ganglios linfticos, pleura, pericardio, riones, huesos y
articulaciones, laringe, piel, intestinos, peritoneo y ojos.
AGENTE Micobacterias del Complejo Mycobacterium tuberculosis.
El complejo M. Tuberculosis est constituido por varias
ETIOLOGICO Y
especies: M. Tuberculosis,
VARIACIONES DEL M.bovis, M. Africanum,i.
AGENTE CAUSAL
DISTRIBUCION A nivel mundial afecta mayormente en los pases en vas de
(Tiempo, Lugar y desarrollo y los que presentan poblaciones extremadamente
Persona) pobres, ya que va asociada a la desnutricin.
La tuberculosis se asocia con pobreza, hacinamiento, y
CRITERIOS DE malnutricin; pacientes inmunodeprimidos (SIDA). Estos
CAUSALIDAD. factores proveen el ambiente propicio para la diseminacin de la
MULTICAUSALIDAD, enfermedad.
FACTORES
RESPONSABLES DE Otros factores responsables de la enfermedad son: el deterioro
de las condiciones socioeconmicas, ineficientes programas de
LA ENFERMEDAD control, la resistencia a frmacos antituberculosos.

Alzamora Schmatz Patricio

Garca Chumbiray Paulo Fernando
Nez Valderrama Manuel Alejandro
 SITUACION Es la principal causa de mortalidad a nivel mundial, afecta a
EPIDEMIOLOGICA Y todas las personas y de cualquier edad, principalmente a los
TENDENCIAS que no se encuentran en buen estado de nutricin

El ser humano, en raras ocasiones los primates. En algunas

RESERVORIO zonas: el ganado vacuno, los tejones, los cerdos u otros
mamferos enfermos.
Se puede transmitir por exposicin al bacilo tuberculoso (Agente
causal) por personas con tuberculosis pulmonar o larnge
(reservorio) durante los esfuerzos espiratorios, como la tos, el
canto, el habla o el estornudo (puerta de salida) que dispersan
MODO DE ncleos de gotitas infecciosas suspendidas en el aire (vehiculo).
TRANSMISION Por lo tanto las gotas ingresan por las vas respiratorias (puerta
(CADENA de entrada) hacia una persona sana (husped susceptible) que
EPIDEMIOLOGICA) se encuentre en la cercana del enfermo.
Puede haber invasin directa a travs de las membranas de
mucosas o heridas de la piel, pero son muy raras. La
tuberculosis extrapulmonar por lo comn no es transmisible (a
excepcin de la larngea).
ESLABONES QUE SE
PUEDEN INTERVENIR Se puede intervenir el reservorio (el hombre) a travs del
diagnostico precoz y tratamiento oportuno, al husped
PARA EFECTUAR susceptible a travs de la vacuna y la quimioprofilaxis de los
PREVENCION posibles nexos epidemiolgicos.
PRIMARIA
La enfermedad se propaga con mayor facilidad en lugares con
ASPECTOS hacinamiento, lugares de extrema pobreza que por lo general
AMBIENTALES Y no estn bien alimentados. Los hospitales que cuentan con
ECOLOGICOS mala ventilacin son lugares de contagio frecuentes para
personal que no toma los debidos cuidados.
Desde el momento de la infeccin hasta que aparece la lesin
PERIODO DE
primaria o una reaccin tuberculnica significativa, de 4 a 12
INCUBACION semanas aproximadamente.
Es considerado todo el tiempo durante el que se expulsan en el
esputo, bacilos tuberculosos viables. Puede durar aos en
enfermos tratados de manera no adecuada. Nios con
PERIODO DE
tuberculosis primaria generalmente no son infectantes. La
TRANSMISIBILIDAD quimioterapia antimicrobiana eficaz, por lo comn elimina la
transmisibilidad en semanas (por lo menos en el entorno
casero).
La infeccin por el bacilo de la tuberculosis guarda relacin
directa con la magnitud de la exposicin y al parecer, no est
vinculado con factores genticos ni otras caractersticas del
husped. El perodo ms peligroso para que se presente la
SUSCEPTIBILIDAD Y enfermedad clnica comprende los primeros 6 a 12 mese
RESISTENCIA despus de la infeccin.
En las personas infectadas, la susceptibilidad a la enfermedad
aumenta extraordinariamente cuando tienen infeccin por el VIH
u otras formas de inmunosupresin, desnutricin, y otras
enfermedades debilitantes.
La infeccin no protege contra otra exposicin. La inmunidad se
adquiere por medio la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Gerin),
la cual es una vacuna viva y atenuada, obtenida originalmente a
INMUNIDAD partir de Mycobacterium bovis. De esta manera se provoca una
respuesta inmune til que reduce la morbilidad tuberculosa port-
infeccin primaria.

Alzamora Schmatz Patricio

Garca Chumbiray Paulo Fernando
Nez Valderrama Manuel Alejandro
 FUENTE DE DATOS
PARA EL CALCULO - Estudio: LA TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA. AO 2002
DE LAS TASAS Manual para la vigilancia epidemiolgica de Tuberculosis
ANTERIORMENTE Mxico
SEALADAS
CODIGO
INTERNACIONAL DE
CIE-9 010-018, CIE-10 A15-A19
ENFERMEDADES
VERSION 10 (CIE-10)
Casi todas las infecciones iniciales se curan sin tratamiento, si
se les identifica est indicado el tratamiento antimicrobiano
preventivo con isoniazida para aminorar el riesgo de
enfermedad progresiva o de reactivacin ulterior. En los
pacientes tuberculosos se debe emprender el tratamiento rpido
por medio de una combinacin apropiada de antimicrobianos,
con vigilancia regular a base d frotis de esputo. Los
medicamentos indicados son isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol o estreptomicina. Los individuos cuyas
bacterias son susceptibles a isoniazida y rifampicina deben
PREVENCION recibir ambos productos durante seis meses completos,
SECUNDARIA suplementados con pirazinamida en los primeros dos meses.
Los regmenes que incluyen solamente isoniazida y rifampicina
deben continuarse durante 9 meses. En pases en desarrollo en
el caso de pacientes con positividad de frotis de esputo y recin
diagnosticados, la OMS recomienda que el tratamiento consista
en dos meses de dosis diarias de isoniazida, rifampicina,
piracinamida y etambutol a los que seguirn cuatro meses de
isoniazida y rifampicina dos veces por semana, todos los
tratamientos deben ser sometidos a observacin directa, si es
imposible la observacin directa en la segunda fase puede
sustituirse por seis meses de isoniazida y etambutol.

PREVENCION
No existe
TERCIARIA

Evaluar permanentemente la efectividad de las acciones de

OBJETIVOS DE LA control.
Cuanto ms rpidamente se identifiquen las fuentes de
VIGILANCIA infeccin, se las trate y cure adecuadamente, disminuye la
EPIDEMIOLOGICA transmisin. La meningitis tuberculosas es
prevenible mediante la vacunacin con BCG del recin nacido
ANTECEDENTES Y La tuberculosis actualmente enfrenta los graves problemas de la
drogoresistencia, la asociacin vih/sida-tbc, el elevado ndice de
JUSTIFICACION DE
pobreza y la
LA VIGILANCIA desnutricin a nivel nacional. Han muerto 2 personas y Ucayali
EPIDEMIOLOGICA presento 5 mil casos debido a su pobreza
Conocer la magnitud y tendencia de la TBC en el mundo,
principalmente en el Per.
OBJETIVOS DE LA Fortalecer el sistema de informacin epidemiolgica
mediante un registro nominal de casos, que incluya a todas
VIGILANCIA las instituciones del Sector Salud.
EPIDEMIOLOGICA Desarrollar estrategias, medidas preventivas y de control de
pacientes expuestos, infectados o enfermos por TBC.

Alzamora Schmatz Patricio

Garca Chumbiray Paulo Fernando
Nez Valderrama Manuel Alejandro
 Caso de tuberculosis: Paciente diagnosticado con
tuberculosis, con o sin confirmacin bacteriolgica, a
quien se decide indicar y administrar un tratamiento
antituberculoso.
Caso de tuberculosis infantil: Paciente menor de 15
aos diagnosticado con tuberculosis, y a quien se decide
indicar y administrar un tratamiento antituberculoso.
Caso de tuberculosis extrapulmonar: Paciente que
presenta enfermedad tuberculosa en otros rganos que
no son los pulmones y que ingresa a tratamiento. La
pleural, ganglionar e intestinal son las ms frecuentes en
el pas.
Caso Sintomtico Respiratorio: Persona que presenta
tos con exploracin por ms de 15 das.
Caso Sintomtico Respiratorio Identificado: Persona
detectada por el personal de salud e inscrita en el Libro
de Registro de Sintomticos Respiratorios.
DEFINICIONES Caso Sintomtico Respiratorio Examinado: Es el S.R.I.
OPERATIVAS al que se le realiza una o ms baciloscopias de esputo.
Caso de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-
DEFINICION DE FP): Es el caso de TB pulmonar que tiene confirmacin a
CASOS travs del frotis directo positivo.
Caso de tuberculosis pulmonar solo cultivo positivo
(+): Es el caso de TB pulmonar que luego del seguimiento
diagnstico, ha demostrado la presencia de BK a travs
del cultivo para Mycobacterium tuberculosis, teniendo
baciloscopias negativas.
Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo
(-): Es el caso de TB pulmonar al que se le ha realizado el
procedimiento de seguimiento diagnstico pero que
presenta bacteriologa negativa y a quien se decide iniciar
tratamiento antituberculosos por otros criterios (clnico,
radiolgico, gravedad de la enfermedad, etctera).
Caso de tuberculosis multidrogorresistente: Es el
paciente que presenta tuberculosis ocasionada por
bacilos multidrogosrresistentes. Ocurre en una importante
proporcin de pacientes con tuberculosis que presentan
resistencia secundaria.

La notificacin inmediata de caso se elabora ante la presencia

de un caso de tuberculosis menngea, para ello, los prestadores
de servicios de salud o cualquier persona, en cuanto tenga
conocimiento de un caso confirmado, debern informar a la
unidad de salud ms cercana, utilizando la va ms rpida
NOTIFICACION Y posible. La notificacin inmediata de casos deber apegarse a
FLUJO DE LA las definiciones de caso probable y confirmado de tuberculosis.
INFORMACION
La informacin fluye de manera escalonada al Sistema Estatal
de Salud y a la DGE. La unidad que lleva a cabo la notificacin
debe efectuar el estudio epidemiolgico y presentar un informe
preliminar en un lapso no mayor de 72 horas.

DIAGNOSTICO DE Para el diagnostico de laboratorio, se realiza:

LABORATORIO
Prueba de PPD o de Tuberculina: Que pone en manifiesto
un estado de hipersensibilidad del organismo frente a las
protenas del bacilo tuberculoso, de esta manera se observa
una respuesta inmunolgica mediada por clulas, que da
lugar a una reaccin inflamatoria con una importante
Alzamora Schmatz Patricio
Garca Chumbiray Paulo Fernando
Nez Valderrama Manuel Alejandro
 infiltracin celular en la dermis, lugar donde es depositada la
tuberculina. Cuando la ppula que se produce es mayor a
10 mm de dimetro se considera que se ha producido un
contacto con el bacilo.
Baciloscopa del esputo: Diagnstico y seguimiento del
tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar.
Cultivo: para aumentar la sensibilidad en los casos de difcil
diagnstico.
Radiografa de Trax
Investigacin del bacilo tuberculoso: cultivo de contenido
gstrico biopsia

MEDIDAS DE - Adecuada alimentacin.

- Tratar de taparse la boca, al momento de toser.
PREVENCION Y
- Acudiendo al establecimiento de salud tan pronto se tenga
CONTROL una tos de duracin mayor a 15 das.
INDIVIDUAL

Alzamora Schmatz Patricio

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