SARAMPIN, RUBOLA,

PAROTIDITIS
Lamina 1
Sarampin
Es una enfermedad viral altamente contagiosa que produce un cuadro de fiebre elevada, tos y
exantema generalizado que dura aproximadamente de 7 a 10 das de evolucin y que puede ser
responsable de complicaciones ms o menos severas, como otitis media, neumonas, convulsiones,
lesiones cerebrales y en algunos casos secuelas neurolgicas graves, etc. En la dcada de los 60, antes
del desarrollo de la vacuna, 135 millones de nios de todo el mundo se infectaban cada ao por el
virus del Sarampin, y se producan de 7 a 8 millones de muertes como consecuencia de dicha
enfermedad. Hoy en da todava se producen 49 millones de casos de Sarampin en nios de los que
muere 1 milln. El Sarampin sigue siendo en la actualidad, en los pases en desarrollo, una causa
importante de muerte que puede ser prevenida por el uso de una vacuna.

Rubola
La Rubola es una enfermedad viral habitualmente autolimitada y leve que afecta preferentemente a
los nios. En el caso de una mujer embarazada, si la infeccin rubelica se produce durante los
primeros meses de gestacin se puede producir la temible embriofetopata rubelica (cardiopata
congnita, catarata, retraso mental, etc.) Tambin podemos observar el sndrome de rubola
expandido, en el que junto con las malformaciones congnitas aparecen otras manifestaciones
caractersticas de fetopata (afectacin pulmonar, heptica sea, hematolgica, etc.). Estos efectos de
la Rubola en mujeres embarazadas fueron descritos por primera vez en la dcada de los 40 y
estudiados durante la epidemia americana de la dcada de los 60, en donde se afectaron miles de
mujeres embarazadas.
Parotiditis
Las Paperas o Parotiditis es una enfermedad infecciosa virsica producida por un mixovirus que
produce: dolor, aumento del tamao de las glndulas salivares, fiebre, cefalea y a veces prdida de
audicin y meningitis linfocitaria conocida como meningitis urliana. De hecho, en casos de ausencia
de inmunizacin, la parotiditis es una de las causas ms frecuentes de meningitis virsica. Se estima
que alrededor del 19% de los casos de paperas desarrollarn meningitis. Puede existir un posible
riesgo de infertilidad en adolescentes que hayan contrado la enfermedad y cursen con inflamacin
testicular (orquitis). Aunque la Parotiditis no produce un gran impacto, tan importante como el
Sarampin, la enfermedad puede producir molestias y problemas para el nio y su familia, sobre todo
si cursa con alguna complicacin.

Lamia 2
La vacuna triple vrica es una vacuna que nos protege frente a tres tipos de enfermedades
infecciosas, frecuentes en la edad peditrica: Sarampin, Rubola y Parotiditis, que en
ocasiones pueden ser enfermedades graves, ocasionalmente mortales o dejar importantes
secuelas.
Componente antignico (factor inmunizante)
 Es una vacuna preparada con cepas vivas atenuadas del virus del Sarampin Edmonston-
Zagreb, virus de la parotiditis Leningrad- Zagreb (L-Z) y virus de la rubola Wistar RA 27/3.
Los virus de sarampin y rubola se propagan en clulas diploides humanas y el virus de
parotiditis se cultiva en fibroblastos de embriones de pollo, libre de patgenos especficos.
La vacuna es liofilizada y est provista con un diluyente.

Composicin y presentacin de los viales de la vacuna

Cada dosis humana al ser reconstituida en un volumen de 0,5 ml contiene:
1000 Unidades infecciosas del virus del sarampin
5.000 Unidades infecciosas del virus de parotiditis
1.000 Unidades infecciosas del virus de la rubeola
La vacuna cumple con los requisitos de la OMS.
Presentacin:
Frasco de 1 dosis ms diluyente (0,5 ml)

Indicacin de la vacuna Triple Viral

La dosis inicial debe administrarse a los 12 meses de edad. La segunda dosis de los 4 a 6
aos. Segn situacin epidemiolgica el intervalo mnimo entre dosis es de 4 semanas. De
no tener este esquema en los primeros 10 aos debe cumplirse en la adolescencia. Ver
grficas I y II
Siguiendo pautas de la OMS /OPS /MPPS, para lograr la erradicacin del Sarampin, es
obligatorio la administracin de dosis adicionales en las Campaas de Seguimiento y
mantener altos niveles de cobertura de vacunacin a nivel nacional y local (mayor de 90 %)
Lamina 3
Efectos adversos relacionados a la Vacuna SPR
Aproximadamente de 5 a 15% de los menores vacunados pueden presentar fiebre, y al menos 5%
presentan una erupcin generalizada que dura de 1 a 3 das y comienza en la segunda semana (entre
los das 7 y 14) despus de la vacunacin. Las reacciones en general son moderadas, bien toleradas
y sin complicaciones.
Reacciones locales: sensacin de quemazn, prurito, edema, dolor, induracin en el sitio de aplicacin.
Reacciones Sistmicas: son raras las convulsiones, purpura trombocitopnica, encefalitis,
meningoencefalitis, rinofaringitis, linfadenopata, tos.

Contraindicaciones de la Vacuna SPR

Hipersensibilidad de tipo anafilctico.
Fiebre alta o afeccin infecciosa aguda.
No administrar a pacientes que hayan recibido inmunoglobulinas o transfusiones de
sangre total hasta tres meses despus.
Las reacciones anafilcticas o anafilactideas a la neomicina y a la historia de reacciones
anafilcticas, anafilactoides a huevo.
 Puede que en los pacientes que estn recibiendo corticoides u otras drogas
inmunosupresoras no se desarrolle una respuesta inmune ptima.
Falsas contraindicaciones
Las afecciones leves, tales como el resfro comn, no constituyen contraindicaciones, para
administrar la vacuna Triple Viral o SPR

Lamina 4
La vacuna 17D contra la fiebre amarilla es la nica disponible en el comercio contra
esta enfermedad. Se obtiene a partir de un virus de la fiebre amarilla de tipo
salvaje (la cepa Asibi) aislado en Ghana en 1927 y atenuado mediante pases en
serie, principalmente en cultivo de tejidos de embriones de pollo. Las numerosas
mutaciones en los genes estructurales y no estructurales del virus han dado lugar
a la variante atenuada 17D. Este virus de la vacuna atenuado existe en forma de
dos subcepas (17D-204 y 17DD), cuyas secuencias son homlogas en un 99,9%.

Componente antignico (factor inmunizante)

Es una suspension liofilizada de virus vivos atenuados de la cepa 17D obtenida en huevos embrionados de
pollo, envasada al vacio. Se emplea solucin fisiolgica

como diluyente.

Presentacin de la Vacuna frente al virus de la Fiebre Amarilla

La vacuna es un polvo para suspensin inyectable contenido en un frasco multidosis
(10 dosis). Antes de usar, el polvo de color beige a beige-anaranjado se mezcla con el
disolvente del cloruro sdico proporcionado en la jeringa para formar una suspensin
beige a beige-rosado.

Indicacin de la vacuna
La dosis es de 0,5 ml y debe administrarse en la parte superior del brazo, a nivel del
msculo deltoides, por va subcutnea.

La persistencia de focos geogrficos reactivados, ratifica la necesidad de vacunar a partir de

los 12 meses de edad. En situacin de epidemia la vacuna debe administrarse a partir de los
6 meses de edad, sin embargo el mdico debe conocer y estar vigilante al riesgo
terico de encefalitis, que puede presentarse en nios de 4 a 9 meses de edad. En caso
de vacunar a mujeres en lactancia, sta debe suspenderse durante 14 das por el riesgo de
pasar el virus vacunal al lactante.

Contraindicaciones de la Vacuna AA
Menores de 6 meses.
Personas mayores de 59 aos
Embarazo y madres lactando en los primeros seis meses.
Pacientes inmuno comprometidos, HIV sintomticos.
Hipersensibilidad al huevo o protenas de aves.
Estados febriles agudos
Lamina 5
Las reacciones adversas a la vacuna contra la Fiebre Amarrilla generalmente son
leves entre 2 a 5 % de los vacunados pueden presentar cefaleas o mialgia entre el
5 al 10 dia luego de la vacunacin Las reacciones inmediatas de hipersensibilidad
se caracterizan por erupciones, urticarias, o bronco espasmos y ocurren en menos
de una en un milln de personas vacunadas y principalmente, entre aquellas con
antecedentes de alergia al huevo de la gallina.

Los eventos serios supuestamente atribuidos a la inmunizacin contra la fiebre

amarilla son muy raros. Casos espordicos de encefalitis posteriores a la vacunacin
que estn relacionados con la vacunacin de nios de menos de 6 meses de edad.
Por esta razn, la vacuna est contraindicada para menores de 6 meses.
Hay tambin evidencias que los individuos con la historia de la enfermedad del timo,
por ejemplo timoma, miastenia grave, timectomizados, tienen riesgo ms alto de la
enfermedad vicerotrpica asociada a la vacuna.

Al tratarse de una Vacuna a virus vivos atenuados, la misma se encuentra contraindicada en

Inmunocomprometidos.
Lamina 6
Aunque de mostrada seguridad y eficacia, las vacunas antineumoccicas
polisacardicas, estas al igual que otras de polisacridos tipo capsulares, tienen
algunas limitaciones, como la escasa antigenicidad, la disminucin evidente de los
nveles de proteccin clnica algunos aos despus de la vacunacin y la ausencia de
potenciacin de la respuesta de anticuerpos con la revacunacin.

Componente antignico (factor inmunizante)

Dependiendo de la cantidad de serotipos conjugados, actualmente contamos con las
siguientes:
Vacuna anti neumoccica 7 valente (Prevenar-7): compuesto por los serotipos 4,
6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F, conjugados con la protena transportadora CRM197 (en
dosis de 20 g). Contiene 2 g de cada ST (excepto el 6B, serotipo del cual contiene
4 g).
Inicialmente empleada en los EEUU, posteriormente fue extendido su uso en todo el
mundo. Aunque sigue vigente, su retiro paulatino del mercado es inminente, debido
a que fue reemplazado por las dos nuevas vacunas anti neumoccicas que estn
disponibles desde 2009, una decavalente (PCV10) y la otra tridecavalente (PCV13).
Vacuna anti neumoccica 10 valente (Synflorix): Incorpora a la anterior los serotipos
1, 5, 7F. Se conjugan con la protena D de membrana externa de Haemophilus
influenzae, excepto 18C y 19F, que estn conjugados con los toxoides tetnico y
diftrico, respectivamente.

Vacuna nti neumoccica 13 valente (Prevenar-13): Incorpora a las anteriores

los serotipos 3, 6A, 19A, conjugados con la misma protena transportadora que la
Vacuna anti neumoccica 7 valente, lo que contribuye a aumentar la proteccin
contra infecciones invasivas en ms del 90%. Fue licenciada por la FDA para uso en
nios de entre dos y 59 meses, tanto sanos como con patologa crnica.

Indicacin de la vacuna: edad, esquema y va de administracin

Tanto la PCV10 como la PCV13 estn aprobadas para la inmunizacin activa con el
fin de prevenir la enfermedad invasiva, la neumona y la otitis media aguda causadas
por los serotipos de S. pneumoniae presentes en las vacunas en nios de edades
comprendidas entre las 6 semanas y los 5 aos. Adems, la PCV13 est aprobada
para prevenir la enfermedad neumoccica en adultos de ms de 50 aos.

Va de administracin y tcnica de aplicacin: Intramuscular en la cara anterolateral del muslo

del nio o la nia.
No debe administrarse antes de los 2 aos de edad. Para nios, adolescentes y adultos de
todas las edades se debe cumplir esquema mixto con vacunas antineumoccica conjugadas
(esquemas previos completos de VCN 10 o VCP 13), el intervalo mnimo con esquema
completo previo de vacuna anti neumoccica conjugada es 8 semanas.

Desde febrero de 2013 el Comit Asesor sobre Prcticas de Inmunizaciones

(ACIP) recomienda la revacunacin hasta dos (2) dosis antes de los 65 aos de edad con
VPS23 despus de transcurridos cinco (5) aos de la primera dosis. Esta pauta aplica para
nios, adolescentes y adultos con asplenia anatmica o funcional, incluyendo enfermedad de
clulas falciformes o con una condicin de inmunocompromiso. No se recomienda ms de
dos (2) dosis. Si se administra primero la PCV-23 debe esperarse un (1) ao para
administrar la VNC-13.