CONTOH SK

(SURAT KEPUTUSAN)

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

KEPUTUSAN KEPALA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS
KECAMATAN CENGKARENG

NOMOR TAHUN 2015

TENTANG

..

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN CENGKAENG,

Menimbang : a. bahwa ;

b. bahwa .. ;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a dan huruf b, perlu

menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Cengkareng
tentang .. ;

Mengingat : 1. (sesuai tata urutan peraturan perundang-undangan);

2. ;
3. ;
4. . ;
5. ..;
6. (dst) ;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

TENTANG .. .

KESATU : .. .

KEDUA : . .

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS KEC. CENGKARENG,

MARYATI KASIMAN
NIP 197803312006042007
 CONTOH
SURAT INSTRUKSI

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

INSTRUKSI KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

NOMOR TAHUN 2015

TENTANG

..

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

Dalam rangka / Sebagai tindak lanjut .........................................................................................

.........................................................................................................................................................
..........., dengan ini menginstruksikan :

Kepada :

Untuk :

KESATU :

KEDUA :

KETIGA :

Instruksi Camat ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS KEC. CENGKARENG,

MARYATI KASIMAN
NIP 197803312006042007

Tembusan :

1.
2.
3.
 CONTOH
SURAT TUGAS

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

SURAT TUGAS

NOMOR /(kode klasifikasi)

TENTANG

.
.

Berdasarkan/Menindaklanjuti ..

.., dengan ini

MENUGASKAN :

Kepada : Nama-nama yang tercantum dalam lampiran Surat Tugas ini.

Untuk :

a. ;

b. ;

c. .. .

dengan ketentuan :

a. ;

b. .

Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di Jakarta
Pada tanggal

Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Maryati Kasiman, MKKK

NIP 197803312006042007
 CONTOH
SURAT PEMBERITAHUAN
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG
Jalan Raya Kamal No.2 Cengkareng Telp. 021-29038167 Faks. 021-6191756
JAKAR TA
Kode Pos : 11730

Nomor : 28 Agustus 2014

Sifat : Penting/Segera
Lampiran : 1 (satu) lembar/berkas Kepada
Hal : (isi ringkas dari naskah dinas)
Yth. ..
..

di
Jakarta

....
......................................................
......................................................

..

Atas perhatian dan kerja sama yang baik, saya ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Maryati Kasiman, MKKK

NIP 197803312006042007

Tembusan

Gubernur Provinsi DKI Jakarta

 CONTOH
SURAT UNDANGAN
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG
Jalan Raya Kamal No.2 Cengkareng Telp. 021-29038167 Faks. 021-6191756
JAKAR TA
Kode Pos : 11730

Nomor : 28 Agustus 2014

Sifat : Penting/Segera
Lampiran : -
Hal : (isi ringkas dari naskah dinas) Kepada
Yth. ..
..

di
Jakarta

...
, dengan ini kami mengharapkan
kehadiran Bapak/Ibu dalam pertemuan yang akan diselenggarakan pada

hari :

tanggal :

pukul :

tempat :

acara :

Atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Maryati Kasiman, MKKK

NIP 197803312006042007

Tembusan :

1.
2.
 CONTOH
SURAT EDARAN

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

Jakarta, 28 Agustus 2014

Kepada

Yth. ..
..

di
Jakarta

SURAT EDARAN

NOMOR ./SE/2014

TENTANG

..

...........................................................

........................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................

Edaran ini untuk menjadi perhatian dan agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
dan penuh tanggung jawab.

KEPALA PUSKESMAS KEC. CENGKARENG,

MARYATI KASIMAN
NIP 197803312006042007

Tembusan :

1.
2.
CATATAN :
- Untuk Isi Surat Huruf Menggunakan Jenis Arial Ukuran. 12
- Contoh Tanda Tangan Untuk Kepala Puskesmas Kelurahan

a.n Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

Kepala Puskesmas Kel. Kapuk II

drg. Emanuel Ayub Haryanto

NIP. 196407141992121001