Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • RM 07. Form Fisioterapis (Warna)

    Diunggah oleh

    Nyoman Marsel Rama Grandita
    5 tayangan2 halaman
    JHJHJHJHJHHJHJHHJH

    Judul Asli

    Rm 07. Form Fisioterapis (Warna)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    JHJHJHJHJHHJHJHHJH

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    RM 07. Form Fisioterapis (Warna)

    Diunggah oleh

    Nyoman Marsel Rama Grandita
    JHJHJHJHJHHJHJHHJH

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR PEMERIKSAAN FISIOTHERAPI

    RM 07
    Nama Lengkap :
    NO RM
    Tanggal Lahir : No Telepon :
    Jenis Kelamin : Lk/ Pr
    Alamat : No Identitas (KTP, SIM, BPJS) :

    A. CATATAN KLINIS Tanda Tangan


    1. Tekanan Darah : ......./.... Hypertensi/Hypotensi/Normal Tanggal Masalah Fisioteraphi Tindakan ICDX ICDIX\ Petugas
    2. Denyut Nadi : ............ X / Menit
    3. Pernafasan : ............ X / Menit
    4. Temperatur : ............ C

    B. ANAMNESA KHUSUS
    1. Keluhan Utama :
    2. Lokasi Keluhan Utama :
    3. Kapan Terjadi Keluhan :
    4. Penyebab :

    C. PEMERIKSAAN KHUSUS
    1. Tes Motorik : Normal/Tidak Normal
    2. Tes Sensorik : Normal/Tidak Normal
    3. Tes ROM : Normal/Tidak Normal
    4. Tes MMT : Normal/Tidak Normal
    5. Tes Keseimbangan : Normal/Tidak Normal
    6. Pemeriksaan Radiologi : Normal/Tidak Normal
    7. Pemeriksaan Laboratorium : Normal/Tidak Normal

    Januari 2016
    PI

    RM 07

    Januari 2016

    Anda mungkin juga menyukai