Frecuencia Respiratoria
Puntaje Sibilancias Cianosis Retraccin
< 6 meses > 6 meses
0 < 40 <30 No No No
Perioral al
1 41 - 55 31 - 45 ESPIRATORIA +
llorar
Inspiratorias y
Perioral en
2 56 - 70 46 - 60 espiratorias con ++
reposo
fonendo
Audibles sin Generali-zada
3 > 70 > 60 +++
fonendo en reposo
NBZ: 1 gota Fenoterol x c/5kg + 4 cc SF + 0 2 6 8 L
Ventolin (salbutamol gotas inh): 0.6 gotas/1 kg (mximo 20 gotas)
Puntaje Saturacin
Crisis Leve: NBZ x 3 (donde la
leve <5 > 94 %
NBZ debe durar 10 minutos y
entre NBZ y NBZ debe haber un
Moderado 6-8 91 93 %
intervalo de 20 minutos).
Severo >9 < 90% Crisis moderada:
Metilprednisolona 2 mg/kg dosis EV (dosis mxima 90 mg para algunos, para otros mximo 60 mg), luego NBZ x
3 Y REEVALUAR.
ASMA - SBO
Mejor No mejor
FALLA RESPIRATORIA INMINENTE: > o igual 12---- dexametasona EV ms NEBULIZACIN 1-2 veces ---se
hospitaliza
EN EMG:
Dexametasona 0.3 - 0.6 mg/kg/dosis IM ( MXIMO 8 mg ), luego 1 NBZ CON ADRENALINA 0.5 ML X KG X DOSIS
AL ALTA:
Prednisona 1 mg/kg/da x 3 - 5 das (60 mg dosis mxima)
VMITOS
Si no est deshidratado Se administra 10 cc/kg peso de agua de ans tibia diluida en 4 tomas
FIEBRE
Primero: PARACETAMOL
En segunda instancia: IBUPROFENO (presentacin 100 mg/5ml, jarabe de 60 ml) 5 10 mg/kg/dosis (no
menos de c/8h) + bao con agua temperada
Formula prctica:
10 kg 5 ml x dosis
Primero determina si es febril o no febril, si es febril hay que bajar la fiebre. Si no es febril buscar antecedentes
Si est en crisis:
evaluar ABC ( colocar oxigeno )
Diazepam: 0.3 mg/ kg / dosis EV 0.5 mg/ kg / dosis RECTAL ( SI NO CONSIGUEN VA EV )
Midazolam 0.2 mg/kg/dosis EV, 0.3 mg/kg/dosis INTRANASAL ( DE DOSIS EN CADA FOSA NASAL )
Si PERSISTE la CONVULSIN:
Repetir dosis de diazepam Midazolam
Iniciar Fenitona 15 -20 mg x Kg X dosis de carga para hepaminizacin
Interconsulta a Neurologa
Si es primer episodio se hospitaliza para estudio
Cuando tiene parlisis cerebral o dx de epilepsia que la misma mama dice que siempre convulsiona, ya no se
hospitaliza, se hace interconsulta al neurlogo para indicaciones de alta y/o sugerencias.
ERUPTIVAS: PRURITO
Formula prctica:
16 kg 5 ml (1 cucharada) c/8h
8 kg 2.5 ml (1/2 cucharada) c/8h
1
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DIARREA
< de 3 meses
Apariencia txica
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MEDICAMENTO QUE HAY EN EL HOSPITAL SRO (sobre para disolver en 1L) o Panetela
Furazolidona (suspensin 50 mg/5ml de arroz 10 ml / Kg ( en onzas , 1 onza =
16.6 mg/5ml x 120 ml)= 5 8mg x kg x 30 ml ) despus de cada diarreas y/o
da cada 6 horas por 5 das. vmitos.
SRO (sobre para disolver en 1L) o Panetela
de arroz 10 ml / Kg ( en onzas , 1 onza = DIETA
30 ml ) despus de cada diarreas y/o
vmitos Control en policlnico
Dieta
Control en Policlnico
Si es Campylobacter:
ERITROMICINA (jarabe 250 mg/5ml)
30 50 mg/kg/da c/6h por 5 das
SI puede receta aparte: Ciprofloxacino : jarabe 250 mg/5ml: 20-30 mg x kg x d cada 12 horas por 3 - 5 das
AZITROMICINA 10 mg / Kg /da 1er da luego 5 mg / Kg /da cada 24 horas por 3 - 5 das
Criterios de HIDRATACIN EV
Intolerancia oral
Flujo alto de deposiciones: > 10 ml /Kg/h ( rebalsa el paal)
Deshidratacin severa
Comorbilidades del tracto gastrointestinal: Sd intestino corto, portador ileostoma, etc
Ileo metablico
Criterios de Hospitalizacin
Intolerancia oral
Flujo alto de deposiciones: > 10 ml /Kg/h ( rebalsa el paal)
Deshidratacin severa , shock hipovolmico
Alteracin del estado de conciencia
Comorbilidades del tracto gastrointestinal: Sd intestino corto, portador, ileostoma, etc
Ileo metablico
Falla de terapia de hidratacin oral
Sospecha de patologa quirrgica
Riesgo social
INFECCIONES
IRAs
Neumonias no todas se hospitalizan
Diarrea
ITU se hospitaliza si son complicadas o si son menores de 3 meses, no todas se hospitalizan
ATB USADOS:
ERITROMICINA (jarabe 250 mg/5ml) IRA con probable etiologa clamydia (por conjuntivitis) o Mycoplasma
(que no tiene un cuadro clsico), SINDROME COQUELUCHOIDE.
CEFACLOR (jarabe 250 mg/5ml) IRA, OMA, ITU: 40 mg/kg/da dividido en 3 dosis
Formula practica : (PESO/3) 1 : _____ ML c/8h
CEFUROXIMA (jarabe 250 mg/5ml) IRA, ITU: 20 30 mg/kg/da dividido en 2 dosis
DICLOXACILINA (jarabe 250 mg/5ml) Infecciones de piel y partes blandas: 50 100 mg/kg/da dividido en 4
dosis x 5 7 das
Formula prctica:
20 kg 5 ml (1 cucharada) c/6h
10 kg 2.5 ml (1/2 cucharada) c/6h
GENTAMICINA OFTALMICA 0.3% (frasco 5 ML) Conjuntivitis bacteriana: 1-2 gotas c/ojo c/4-6 horas x 5 das
MEDICAMENTOS
AMOXICILINA 50-80 mg x kg x d en 2 3 dosis 5cc==250mg
AMOX/AC. CLAVU 30-50 mg x kg x d en 2 3 dosis 5cc = 125 , 250 y 400mg (amox)
Tab 500 y 800mg
FENITOINA Carga 10-20mg x kg x dosis 5cc=125mg
Pasar EV en 20min Amp. 100mg/2ml
Mant 3-8 mg x kg x da en 2 o 3 dosis Tab. 100mg
MIDAZOLAM Sedacin 0.05-0.1mg x kg x dosis Amp 5mg/5ml
Anticonvul. 0.1-0.3 mg x kg x dosis Amp 15mg/3ml
CEFACLOR 40 mg x kg x d en 3 dosis 5cc ==250mg
CEFTRIAXONA 80-100 mg x Kg x d en 1 2 dosis 1g
CEFTAZIDIMA 100-150 mg x kg x da en 3 dosis Amp 1gr
AMIKACINA 15 mg x kg x da 1 2 dosis Amp 100 y 500mg