Efektifitas Kesembuhan Luka Pada
Penggunaan Rivanol Dengan Povidone
Iodine Terhadap Vulnus Laseratum
Oleh :
Ayu Wulandari, Abdul Azis, Nindya
Aryanti,
Abstrak
Vulnus laseratum adalah suatu trauma
tumpul yang terjadi pada epidermis dan
jaringan dibawahnya akibat kekerasan
yang mengenainya melebihi elastisitas
kulit. Banyak faktor yang mempengaruhi
tingkat penyembuhan, salah satunya adalah
perawatan luka. Dengan pemilihan
antiseptik yang sesuai dan tepat dapat
membantu mempercepat proses
penyembuhan luka. Oleh karena itu,
penelitian dilakukan untuk membandingkan
efektifitas Rivanol dan Povidone Iodine
(PI). Jenis penelitian ini adalah penelitian
prospektif dengan menggunakan rancangan
studi komparatif. Populasi dari penelitian
ini adalah semua pasien Vulnus laseratum
yang datang ke IGD RSUD Raden
Mattaher pada bulan Februari dengan
perawatan luka menggunakan Rivanol dan
PI. Sampel yang diambil untuk penelitian
ini melalui Accidental sampling, diperoleh
45 sample penelitian. Berdasarkan
penelitian didapatkan bahwa pasien yang
mengalami Vulnus laseratum ada 45 orang.
10 orang pasien lukanya di rawat dengan
Rivanol dan 35 orang yang dirawat
lukanya menggunakan Povidone Iodine
(PI). Pada 10 responden yang
menggunakan Rivanol tidak ada yang
sembuh sempurna sedangkan pada 35
responden yang menggunakan Povidone
iodine didapatkan 13 responden yang
sembuh sempurna. Pada uji Mann- U
Whitney diperoleh hasil nilai p 0,000
(p<0,05) berarti terdapat perbedaan yang
bermakna antara efektifitas penyembuhan
pada perawatan luka dengan antiseptik
Povidone Iodine dan Rivanol.
Kesimpulanya Ada Perbedaan keefektifitas
penyembuhan Vulnus laseratum
terkontaminasi dengan penggunaan
antiseptik Povidone Iodine dan Rivanol.
RSUD Raden Mattaher disarankan lebih
menggunakan Povidone Iodine dari pada
Rivanol sebagai antiseptik.
Kata kunci : Povidone Iodine; Rivanol,;
Vulnus Laseratum.
Pendahuluan
Vulnus (Luka) adalah terputusnya
kontinuetas jaringan tubuh dan
terganggunya integrasi normal dari kulit
serta jaringan dibawahnya yang biasanya
dapat disebabkan oleh trauma benda tajam
atau tumpul, trauma termal, kimiawi,
ledakan, sengatan listrik, atau gigitan
hewan.1,2 Ada beberapa jenis luka yaitu
ekskoriasi, vulnus scissum vulnus punctum,
vulnus morsum, serta vulnus Laseratum. 3
(Luka Robek) adalah suatu trauma
tumpul yang terjadi pada efidermis dan
jaringan dibawahnya akibat kekerasan
yang mengenainya melebihi elastisitas kulit
dan sering juga diakibatkan oleh
kecelakaan lalu lintas oleh karena itu luka
robek sangat memerlukan tindakan medis.3
Luka yang tidak ditangani dapat
terkontaminasi oleh bakteri sehingga dapat
menyebabkan infeksi. Pengenalan fase-fase
penyembuhan luka sangat membantu untuk
implementasi rencana dan evaluasi
manajemen luka. Salah satu faktor yang
berpengaruh pada penyembuhan luka
adalah perawatan luka. Teknik perawatan
luka merupakan aspek yang sangat penting
pada penyembuhan, meliputi pencucian
luka (tindakan antiseptic), teknik
debridement (pembuangan jaringan luka),
dan pemilihan bahan antibiotik topikal.4
Pencucian luka merupakan salah
satu standar perawatan luka yang biasanya
dilakukan oleh tenaga medis pada berbagai
jenis luka baik itu luka kotor maupun luka
bersih yang terdapat dirumah sakit baik di
indonesia maupun luar negri. Hampir
sebagian besar pencucian luka di luar
negri mengunakan metode irigasi dan
ditambah dengan kekuatan mekanik yang
diminimalkan dengan penggunaan kain
atau spons maupun penggunan antiseptik.4
Dari beberapa teknik perawatan luka
diatas pemilihan antiseptic sangatlah
penting dalam penyembuhan luka yang
optimal. Ada pun antiseptic yang
digunakan untuk mencuci luka dan
mengobati luka misalnya rivanol, povidone
iodine, Alkohol, yodium, asam borat,
derivate fenol, dan lainnya.5
Ada pun Antiseptik yang digunakan
dalam pencucian luka sangat banyak yaitu
salah satunya seperti alkohol sering juga
digunakan dalam perawatan luka karena
alkohol mempunyai sifat anti bakteri yang
kuat dan cepat, efektifitasnya biasanya
terjadi dalam waktu 2 menit. Selain alkohol
ada juga antiseptik lainnya yang biasa
digunakan seperti rivanol. Rivanol
(etakridin) adalah etakridin laktat yang
mempunyai sifat yang sama seperti derivate
akridin lainnya yaitu, bersifat bacterostatic
terhadap banyak kuman gram-positif tetapi
kurang efektif terhadap kuman gram-
negatif,dan tidak efektif terhadap spora.6
Antiseptik lainnya seperti Povidon
iodine yang merupakan senyawa kompleks
dari iodum dengan povidon yang
mengandung lebih kurang 9-12% iodum (1)
dihitung terhadap zat yang telah
dikeringkan.7 Povidone iodine merupakan
agen antimikroba paten yang digunakan
secara luas dan terbukti efektif dalam
menangani infeksi dan pembersihan kulit
pada praoperasi maupun pascaoperasi,
untuk penatalaksanaan luka traumatic yang
kotor pada pasien rawat jalan, dan untuk
mengurangi sepsis luka pada luka bakar.8
Menurut data rekam medis di RSUD
Raden Mattaher Jambi diperoleh data luka
laseratum/robek pada tahun 2011 sebanyak
52 kasus,dengan berbagai penyebab yaitu
kecelakaan lalu lintas, digigit binatang,
kejatuhan kanopi dan lainnya.
Di IGD RSUD Raden Matther
Jambi juga menggunakan antiseptik dalam
penyembuhan luka yang biasa
digunakannya yaitu, Povidone-iodine dan
Rivanol, Nacl. Teknik perawatan luka
secara tepat dapat membantu mempercepat
proses penyembuhan luka dan ini perlu
terus dikembangkan. Maka dari itu dengan
penelitian ini yang dilakukan oleh penulis
untuk mengetahui perbandingan
penggunaan efektifitas rivanol dan
povidone iodine terhadap penyembuhan
vulnus laseratum. Hasil dari penelitian ini
diharapkan dapat memberikan masukan
pengetahuan bagi pihak rumah sakit dalam
melaksanakan intervensi perawatan vulnus
laseratum.
Metode Penelitian
Penelitian yang digunakan adalah
dengan rancangan penelitian Prospektif
dengan studi Komparatif.9 Penelitian
dilaksanakan di RSUD Raden Mattaher
Jambi, waktu penelitian dilakukan pada
Febuari Maret 2013 . Populasi dalam
penelitian ini adalah Semua pasien Vulnus
laseratum yang dating ke IGD RSUD
Raden Mattaher Jambi dengan perawatan
luka menggunakan rivanol dan povidone
iodine. Sampel diambil dengan
menggunakan teknik Accidental sampling9
yang diambil berdasarkan kriteria inklusi.
dengan kriteria inklusi yaitu semua pasien
vulnus laseratum dengan luka
terkontaminasi, luka yang dijahit, luas luka,
10cm, bersedia amenjadi subjek penelitian,
bersedia kembali kepoli bedah setelah 1
minggu. sedangkan kriteria ekslusinya
paien vulnus laseratum dengan riwayat
DM, HIV, Anemia, Malnutrisi, Gangguan
kardiovaskuler. Pengambilan data
menggunakan kuesioner atau cek list dan
pengolahan data dilakukan dengan cara
editing, coding, scoring, entri data dan
cleaning data13. Analisis data dilakukan
dengan sistem komputerisasi serta
pelaporan.
Hasil dan Pembahasan
Penilaian dilakukan dengan
menggunakan lembar observasi, saat
pasien diberi antiseptik dan kemudian di
observasi lagi 7 hari kemudian. Pada
kelompok P.iodine yang di beri Povidone
iodine di dapatkan 13 orang dengan skor 9,
11 orang dengan skor 8, 8 orang dengan
skor 7 dan 3 orang dengan skor 3. Sebagai
hasil didapatkan bahwa penyembuhan luka
menggunakan povidone iodine dari 35
responden didapat pada 13 responden
dinyatakan sembuh sempurna atau
mendapat skor 9. Pada kelompok Rivanol
yang di beri Rivanol, terdapat 3 orang yang
mendapat skor 8, 3 orang mendapat skor 5
dan 4 orang mendapat skor 4. Sebagai
hasil didapatkan bawah penyembuhan luka
menggunakan rivanol dari 10 responden
tidak satu pun yang mendapat skor 9 yang
artinya pada rivanol tidak terdapat pasien
yang sembuh sempurna.
Berdasarkan uji kenormalan data
didapat sebaran data yang tidak normal
maka dari itu uji yang di gunakan yaitu uji
Mann- U Whitney, hasil analisis yang
didapat dari uji Mann-Whitney di peroleh
angka significancy 0.000 , karena nilai p<
0.05, dapat disimpulkan bahwa terdapat
perbedaan yang bermakna antara
penyembuhan luka yang menggunakan
povidone iodine dan yang menggunakan
rivanol dari mulai masuk IGD sampai
observasi hari ke 7.
Hal ini mendukung hasil penelitian
yang di lakukan istikomah N (2010) tentang
penyembuhan luka pada pasien post
operasi prostatektomi dengan
menggunakan Povidone iodine dan Nacl
dari hasil penelitian tersebut didapatkan
perbedaan proses penyembuhan luka yang
signifikan antara pasien post operasi
prostatektomi yang diberikan perawatan
luka dengan povidone iodine 10% dan
NaCL 0.9% dengan p value 0.040. Maka
povidone iodine 10% lebih baik dari Nacl
0.9% didalam proses penyembuhan luka
post operasi prostatektomi.10
Berdasarkan teori, pada luka
terkontaminasi atau luka kotor maka perlu
diberikan antibiotik.3 Antibiotik yang biasa
di gunakan untuk pasien pada kondisi
tersebut yaitu antibiotic spertum luas.
Golongan sulfonamide, Golongan
ampisilin, Golongan sefalosforin bekerja
terhadap lebih banyak bakteri gram positif
maupun garam negatif.11
Penelitian ini menemukan bahwa
yang sering diresepkan untuk pasien
dengan luka terkontaminasi di RSUD
Raden Mattaher adalah Cefadroxil yaitu
antibiotik golongan sefalosforin. Cefadroxil
adalah antibiotic semisintetik golongan
sefalosforin untuk pemakaian oral,
Cefadroxil bersifat bakterisid dengan jalan
menghambat sintesa dinding sel bakteri dan
efektif untuk bakteri gram negative dan
gram positif.35 Pemberian obat di beri 1g -
500mg tiap 12 jam dengan waktu paruh
1,5 jam.11 Cefadroxil diindikasi untuk
pengobatan infeksi yang disebabkan oleh
mikroorganisme yang sensitive seperti:
infeksi kulit dan jaringan lunak, dan lain-
lain.
Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat di
simpulkan bahwa proses penyembuhan
vulnus laseratum dari 10 Responden
dengan menggunakan rivanol tidak ada bimbingan, motivasi dan semangat
yang sembuh sempurna dan 35 responden untuk terus berusaha dalam
dengan munggunkan povidone iodine di menyelesaikan penulisan laporan
dapat 13 responden yang sembuh penelitian ini.
sempurna. Serta terdapat perbedaan 4. dr. H.Denison Sp.B sebagai
proses penyembuhan luka yang signifikan pemrasaran dalam seminar
antara pasien vulnus laseratum yang diberi proposal dan penguji ujian skripsi,
perawatan rivanol dan povidone iodine. dr. Amelia Dwi Fitri,M.Med ED
sebagai penguji ujian skripsi, yang
Saran telah banyak memberikan saran
yang sangat membangun untuk
Disarankan bagi Pihak RSUD raden
peneliti.
Mattaher Jambi agar menggunakan
5. Pihak-pihak RSUD Raden Mattaher
povidone iodine dibandingkan rivanol dan
Jambi yang telah memberi izin
diharapkan kepada dokter dan tenaga
peneliti untuk melakukan penelitian.
kesehatan dilayanan primer perlu
6. Orang tua tersayang, Ayahanda
melakukan edukasi kepada pasien vulnus
H.M.Hasim dan Ibunda Hj.Fauziah
laseratum karena edukasi juga membantu
S.pd atas semua kasih sayangnya,
dalam penyembuhan luka. Dan disarankan
pengorbanannya, dukungannya dan
memiliki standar operasional
doa yang selalu terselip di setiap
penatalaksanan vulnus laseratum serta
shalat mendoakan yang terbaik
standar evaluasi penyembuhan tingkat
demi masa depan kami.
kesembuhan luka, dan standar antibiotic ,
7. Saudara-saudaraku tersayang, kak
frekuensi ganti balutan yang digunakan.
dr,Ade Sabfitri Fauyasni, kak Anggi
Bagi peneliti lain, dapat melakukan
febri yeni S.Psik, adikku Agnes Arta
penelitian selanjutnya yang berhubungan
utami, atas semangat, dukungan
dengan penelitian yang telah dilakukan
dan perhatian yang selalu
penulis, diantaranya pada penelitian lain
diberikan. Beserta keluarga besarku
efektifitas alcohol dibandingkan povidone
atas semua doa dan dukungannya
iodine.
selama ini.
Ucapan Terima Kasih 8. Sahabat-sahabatku Citra, Diah,
1. Dr. dr. H. Yuwono, M. Biomed Erick, Ulan, Ririn, Tora, Hera,
selaku ketua Fakultas Kedokteran Wira, Devi, Manja, Caixar, Andril
dan Ilmu Kesehatan Universitas yang telah membantu dalam
Jambi. penelitian. Serta teman-teman
2. dr.Abdul Azis M,Sp.B.KBD sebagai angkatan 2008. Berbagai pihak
pembimbing substansi, atas segala yang tidak dapat disebutkan satu
bimbingan, saran, selalu persatu.
meluangkan waktu di atas
kesibukannya untuk membimbing
dan memberikan banyak pelajaran
tentang makna akademis yang
sesungguhnya.
3. dr. Nindya Aryanti, M. Med. Ed
sebagai pembimbing metodologi
yang telah banyak memberikan
Daftar Pustaka
1. Sjamsuhidajat R, Jong WD. Buku
Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke-2.
Jakarta : EGC; 2004.Hal.67-73
2. Bisono. Penyembuhan luka Dalam
buku Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah
FKUI. Editor oleh Reksoprodjo S.
Tanggerang: Binarupa Aksara;
2010. Hal. 387-388
3. Mansjoer, Arif. Kapita Selekta
kedokteran Jilid 2 Edisi 3. Jakarta :
Media Aesculapius FKUI. 2000:
Hal : 388-401
4. Sumarno, Euis Komala R, Nur Laili
Rahmani. Perbedaan Jumlah
Bakteri Antara Pencucian Luka
Terkontaminasi menggunakan
Normal salin 0,9% dengan Metode
Irigasi Tekanan Plabottle (0,1-0,3
PSI) Pada Tikus Putih Rattus
Norvegicus Strain Wistar. 2008
(Diakses 4 september 2012). Di
unduh dari http://elibrary.ub.ac.id
5. Nuraini widjajanti Apt, V.Dra. Obat
Obatan (e-book). Yogyakarta:
Kanisius
6. Setiabudy, Rianto. Farmakologi
Dan Terapi FKUI Edisi 5. Jakarta:
Gaya Baru; 2007. Hal.536-538
7. Depkes RI.Direktorat Jenderal
Pengawasan Obat dan Makanan
Farmakope Indonesia Edisi 4.
Jakarta: Departemen Kesehatan;
1995. Hal 688
8. Morison, Moya J. Manajemen Luka.
Jakarta: EGC; 2003. Hal.1-27,62-
71
9. Notoatmodjo Soekidjo. Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta; 2005Bukhart C.
Scabies: An epidemiologic
reassessment. Majalah kedokteran
indonesia 47 (1). 1997. hal: 117-
123.
10. Istikomah Nurul. Perbedaan
Perawatan luka dengan
menggunakan povidone iodine 10%
dan Nacl 0,9% terhadap proses
penyembuhan luka pada pasien post
operasi prostatektomi diruang
anggrek RSUD Tugurejo Semarang.
(serial online). 2010 januari
(diakses 30 maret 2012); Diunduh
dari URL:
www.library.upnvj.ac.idMcCarthy
JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ.
Scabies: more than just an
irritation. Postgrad Med J. Jul
2004;80(945):382-7.
11. Kumpulan kuliah farmakologi/ Staf
Pengajar Departemen Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya Edisi 2. Jakarta: EGC;
2008. Hal. 619
12. Dahlan, Sopiyudin. Besar sample
dan cara pengambilan sample, Edisi
3. Jakarta : Salemba Medika : 2010.
Hal 42-45.
13. Dahlan, Sopiyudin. Statistik untuk
kedokteran dan kesehatan. Edisi 5.
Jakarta : Salemba Medika : 2013.
Hal 47-56, 78-80.