ENFERMERA 2017

MGPP. MDUI. DIEGO SILVA

JIMNEZ
Aprendizajes Esperados

Define la composicin del Sistema de Salud
Chileno
Determina las caractersticas del Sistema de
Salud chileno
Determina las caractersticas del Sistema pblico
y privado de salud
Reconoce las organizaciones que componen el
sistema de salud chileno y sus funciones
 Que es un Sistema de Salud?

Un sistema de salud es la suma de todas las
organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en mejorar la salud.

Un sistema de salud necesita personal, financiacin,

informacin, suministros, transportes y comunicaciones,
as como una orientacin y una direccin generales.
Adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y
servicios que respondan a las necesidades de la
poblacin y sean justos desde el punto de vista
financiero.
 Que es un Sistema de Salud?

La mayora de los sistemas de salud nacionales
comprenden el sector pblico, privado, tradicional e
informal.

Las tres funciones principales de un sistema de salud

se han definido como:
la provisin de servicios
la generacin de recursos (humanos, materiales )
la financiacin y la gestin.
 Que es un Sistema de Salud?

https://www.google.cl/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.politicaspublicas.uncuyo.edu.ar%2Fupload%2Fcuadro3.png&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.politicaspublicas.uncuyo.edu.ar%2Farticulos%2Findex%2Fcaracterizacion-de-modelos-sanitarios-y-sistemas-
sanitarios&docid=gzOsZAMrJlILLM&tbnid=d1minDJJ65cNGM%3A&vet=1&w=440&h=361&bih=510&biw=711&q=componentes%20de%20un%20sistema%20de%20salud&ved=0ahUKEwiw0e-xjMzSAhUEC5AKHWv2BHgQMwgaKAAwAA&iact=mrc&uact=8
 Sistema de Salud
Chileno

Mixto

Publico Privado

- Provisin de servicios
- Gestin del Financiamiento
Recordar en su origen el Financiamiento
Siempre es Pblico
Sistema de salud

Esquema Bsico de Financiamiento del
Sector Salud en Chile

TRABAJADORES APORTE DEL

Y GRUPOS
ESTADO
FAMILIARES
Cotizacin
legal 7%, Aporte fiscal:
adicional y Cotizacin
C Voluntaria: legal 7%: C
O O
P P
ISAPRE FONASA
A A
G Segn Plan de
Modalidad G
Salud O
O Libre eleccin:
S S

SECTOR PRIVADO SECTOR PBLICO

 Subsector Publico

Financiador: Fondo nacional de salud
(FONASA)

Prestador: Sistema nacional de servicios

de salud (SNSS)

Regulador: Ministerio de Salud y

Organismos Dependientes
 Subsector Privado
Financiador:

Instituto de salud
previsional (ISAPRE ) y mutuales.

Prestador : Profesionales y centros

asistenciales privados.

Regulador: Ministerio de Salud y

Organismos Dependientes
 Instituciones que componen el
sistema

Ministerio de salud (MINSAL).
Secretarias Regionales Ministeriales (SEREMI).
Servicios de Salud. (S de S)
Central de Abastecimiento (CENABAST).
Instituto de Salud Pblica (ISP).
Superintendencia de Salud.
Fondo Nacional de Salud (FONASA).
Instituciones de salud Previsional (ISAPRES).


http://blogs.ead.pucv.cl/servicios/2010/07/minsal-ministerio-de-salud/
 Organizacin MINSAL

Ministro

Subsecretara de Subsecretara de
redes asistenciales salud pblica

Servicios de
Salud SEREMI
 Red asistencial

Conjunto de establecimientos
asistenciales pblicos,
establecimientos municipales de
atencin primaria y tambin
establecimientos pblicos o privados
que establezcan convenio.
Niveles de Atencin en las Redes
Asistenciales

NIVEL PRIMARIO

NIVEL SECUNDARIO

NIVEL TERCIARIO
 Nivel Primario de Atencin
Estaciones Medico Rurales
La atencin es: Postas Rurales
Consultorios Rurales y
- Ambulatoria Urbanos
Centros de Salud
- Generalista Centros de Salud Familiar
Centros de Salud
Comunitarios
Centro Mdicos
Consultas Mdicas Particulares
Nivel Secundario de Atencin
CRS: Centro de
La atencin es: Referencia en Salud

- Ambulatoria CDT: Centro de

Diagnstico y
Tratamiento
- Especialidades
Centros Mdicos

Consultas Mdicas
Particulares
 Nivel Terciario de Atencin
La atencin es:
- Internada u Hospitales:
Hospitalario
- Tipo 1
- Tipo 2
- Niveles de
complejidad - Tipo 3
- Alta - Tipo 4
- Moderada
- Baja
 Las categoras en las que se clasifican los
hospitales son:

Hospital Tipo 4: establecimiento de baja complejidad

con menos de 100 camas de dotacin, ubicado en
localidades urbano-rurales de ms de 10.000
habitantes con un rea de influencia no superior a
30.000 habitantes.

Hospital Tipo 3: establecimiento de mediana

complejidad con 100 a 200 camas de dotacin,
ubicado en localidades de hasta 50.000 habitantes y
con un rea de influencia no superior a 70.000
habitantes.
Hospital Tipo 2: establecimiento de mediana y alta
complejidad con 250 a 300 camas de dotacin, ubicado
en ciudades de hasta 100.000 habitantes como
establecimiento nico o en grandes urbes como hospital
de apoyo al establecimiento tipo 4.

Hospital Tipo 1: establecimiento de alta complejidad con

no ms de 500 camas de dotacin, ubicado en la ciudad
sede de la direccin del Servicio de Salud, constituyendo
el hospital base de cada unidad del sistema.
Los hospitales de este nivel de atencin, corresponden a
la gran mayora de los hospitales que estn presentes a
lo largo del territorio nacional segn la proporcin de
poblacin y requerimientos existentes en cada Servicio de
Salud.
 Fondo Nacional de Salud (FONASA)

Organismo autnomo
Encargado de:
- Recaudar, administrar y distribuir los recursos en
salud.
- Financiar las prestaciones de salud
- Tuicin y Fiscalizacin del Financiamiento.
Grupos de FONASA

www.fonasa.cl
 Atencin FONASA
El valor de la atencin en consultorios de atencin primaria
es gratuita.
El valor que pagar por la atencin depender de la
modalidad de atencin utilizada. Si utiliza la Modalidad
Institucional (MAI) el pago que deber efectuar depender
del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado
(grupos B, C o D).

Si el beneficiario utiliza la Modalidad de Libre eleccin

(MLE), el valor de la atencin depender del nivel de
inscripcin del profesional o institucin de salud en
convenio con Fonasa, que puede ser 1, 2 3, donde el nivel
1 es el ms barato y el nivel 3 el ms caro.
 Instituciones de Salud Previsional
(ISAPRES)

o Conformado por compaas aseguradoras de salud y por
Prestadores de salud privados.

o Las ISAPRES operan como un sistema de seguros de

salud, basado en contratos individuales pactados con los
asegurados, en el que los beneficios otorgados dependen
directamente del monto de la prima cancelada.

o Los proveedores privados de salud son las clnicas,

hospitales y profesionales independientes que atienden
tanto a los asegurados de las ISAPRES como a los
cotizantes del sistema pblico, por medio de la modalidad
de libre eleccin.
 Isapres?

1. X
2. X
3. X
4. X
5. X
6. X
7. X
8. X
9.


Principios de la Reforma
Solidaridad en el financiamiento

Universalidad y continuidad de la atencin a lo largo de

todo el ciclo vital.

Garantas explcitas de oportunidad, proteccin

financiera, calidad, acceso.

Participacin de la ciudadana organizada

CALIDAD
 Leyes de la Reforma
Definicin de beneficios y beneficiarios de Fonasa (Ley
N18469)

Autoridad Sanitaria y Gestin de red y RRHH (Ley N 19.937)

Rgimen de Garantas de Salud, Plan AUGE (Ley N 19.966)

Modificaciones y regulaciones a las instituciones de salud

previsional (Ley 20.015)

Financiamiento plan AUGE (Ley 19.888)

Deberes y Derechos del Paciente ( Ley N 20.584)

 Ley N 19.937
1) Ley de Autoridad Sanitaria

MODIFICA EL D.L. N 2.763, DE 1979, CON LA

FINALIDAD DE ESTABLECER UNA NUEVA
CONCEPCION DE LA AUTORIDAD SANITARIA,
DISTINTAS MODALIDADES DE GESTION Y
FORTALECER LA PARTICIPACION CIUDADANA.
 ANTEDENTES JURDICOS,LEY DE
AUTORIDAD SANITARIA

ARTICULO 25 A Y 25 .

Declara la gestin del cuidado como

requisito mnimo y comn en la
reorganizacin de los Servicios de Salud,
Hospitales y centros de atencin
ambulatoria.

Gestin del cuidado implica la continuidad

de la atencin, desde el ingreso de la
persona, desde la comunidad hasta su
reinsercin a sta.

http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=221629
Mg. M. Sanhueza 35
 SUBSECRETARA DE REDES ASISTENCIALES

DPTO. DE ASESORA JURDICA

RFL/SPJ/ARG

APRUEBA NORMA GENERAL ADMINISTRATIVA N 19, GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERA PARA LA ATENCION CERRADA.

EXENTA N __1127______/

SANTIAGO, 14.12.2007

VISTO: Lo dispuesto en los artculos 4 N 2, 7 y 8 del D.F.L N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del D.L N 2.763 y de
las leyes N 18.933 y N 18.469; en el D.F.L N 1/19.653, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de la ley N 18.575; en los artculos 25 y 28 del Decreto Supremo
N 136 de 2004, Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud; y en la Resolucin N 520, de 1996, de la Contralora General de la Repblica y sus modificaciones; y

CONSIDERANDO:

Norma
general 1. Gestin del Cuidado de Enfermera entendida
Que, la

Adminis como el ejercicio profesional de la enfermera sustentada en

trativa su disciplina, la ciencia del cuidar, se define como la
N 19 aplicacin de un juicio profesional en la planificacin,
organizacin, motivacin y control de la provisin de
cuidados, oportunos, seguros, integrales, que aseguren la
continuidad de la atencin y se sustenten en las polticas y
lineamientos estratgicos de la institucin.
2. Que, es necesario establecer las normas generales para implementar efectivamente el Modelo de Gestin del Cuidado de Enfermera en los
Establecimientos Hospitalarios de Alta y Mediana Complejidad.

RESOLUCIN:

1. FJASE, a contar de la fecha de la presente Resolucin, el texto de la Norma General Administrativa N 19, Gestin del Cuidado de Enfermera para la
Atencin Cerrada.

2. La norma aprobada, se expresa en documento anexo a la presente Resolucin, que se entender formar parte de sta, y cuyo original, visado por la
Subsecretaria de Redes Asistenciales, se mantendr en poder del Jefe de la Divisin de Gestin de la Red Asistencial de este Ministerio. Adicionalmente estos documentos estarn a
disposicin de los usuarios en la pgina web del Ministerio de Salud (www.minsal.cl).
Todas las copias de la norma en referencia debern guardar estricta concordancia con el texto original.

3. REMTASE un ejemplar del citado documento a los Servicios de Salud y a las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, de todo el pas, junto con una
copia de la presente Resolucin.

ANTESE Y COMUNQUESE

DRA. MARA SOLEDAD BARRA IROUM

MINISTRA DE SALUD
Nueva institucionalidad
del Sector salud
MINISTERIO DE SALUD

SUBSECRETARIA DE
SUBSECRETARIA DE
SALUD PUBLICA REDES

SEREMI

SUPERINTENDENCIA SERVICIOS
DE SALUD DE SALUD

FONASA AUTOGESTIONADOS

INSTITUTO DE
CENABAST
SALUD PUBLICA
 Plan AUGE
Instrumento de priorizacin sanitaria que aglutina
distintos problemas de salud y que representan ms
del 70% de la carga de enfermedad en Chile. Hasta el
momento se han incorporado 80 problemas de salud.

Base legal se encuentra en la Ley 19.966 que

establece el Rgimen de garantas Explcitas en
salud, cuyo Decreto Supremo (N170/2005) se
encuentra vigente desde el 1 de julio de 2005 y sus
modificaciones( ltima realizada el 2013).
 LISTADO DE TODOS LOS PROBLEMAS

Prioridades para el
Prioridades para las Personas
Sistema de Salud
Lo ms frecuente
Existe tratamiento eficaz?
Lo ms grave
Tenemos capacidad para
Lo ms caro
ofrecerlo en todo el pas?

DEBATE Y CONSENSO SOCIAL

IGUALDAD EN LA ATENCIN-STANDARIZACIN DE TRATAMIENTOS
EN SISTEMAS PBLICOS O PRIVADOS

GARANTAS EXPLCITAS
 Proceso de Atencin
AUGE
1. Sospecha de un problema de salud AUGE

2. Confirmacin diagnstica (IPD)

3. Tratamiento

4. Control y seguimiento

TODO SE INGRESA PARA POSTERIOR

MONITORIZACIN EN PLATAFORMA SIGGES
 Impactos GES
Sector pblico:
Importante aumento en la oferta pblica
Importante reduccin en espera de la atencin
Eliminacin de gastos catastrficos para los usuarios

Sector privado:
Reduccin en costos de problemas GES para beneficiarios
Regulacin que disminuye la seleccin de riesgos, la
incertidumbre en beneficiarios, y mejora transparencia del
sistema
Documentos GES
Importante en la Autogestin de Hospitales, desde el
punto de vista administrativo y econmico.
 ENFERMERA 2017
MGPP. MDUI. DIEGO SILVA
JIMNEZ