Anda di halaman 1dari 6

RESUME

BAYI BARU LAHIR (BBL)

Nama mahasiawa :
NIM :
RS / Ruangan :
Tanggal pengkajian :

A. PENGKAJIAN
Nama bayi :
BB / PB :
Tgl lahir / Usia :
Anak ke :

Nama ibu :
Pekerjaan :
Pendidikan :

Nama ayah :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :

B. RIWAYAT KEHAMILAN / PERSALINAN

Komplikasi kehamilan :
Kunjungan kehamilan :
Pemakaian obat obatan selama hamil :
Status kehamilan : direncanakan / tidak
Lama persalinan :
Kala I : .. Jam
Kala II : .. Jam
Kala III : .. Jam

Keadaan ketuban :
Jenis persalinan :
Lilitan tali pisat :
Penolong persalinan :

C. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR


Lahir tanggal :
Jam :
Sex :
Kelahiran : Tunggal / gemeli

D. NILAI APGAR

NILAI
Yang dinilai
0 1 2
Frekwensi jantung
Usaha napas
Tonus otot
Warna kulit
Reaksi terhadap rangsang
Jumlah / nilai: 1 :
5 :
Tindakan Resusitasi :
Plasenta : Berat.. Tali Pusat : Panjang .
Ukuran ... Jumlah Pembuluh darah ..
Kelainan

E. PENGKAJIAN FISIK
1. Umur.Hari.Jam..
2. Antropometri
Berat Badan :
Panjang badan :
Lingkar Kepala :
Lingkar Dada :
Lingkar Perut :

:
DATA FOKUS

1. Data Subyektif :
.
.
.
.








2. Data Obyektif :


.





.
.
..
...
.




Samarinda, ..

Perawat,

(.)
A. Diagnosa Keperawatan
Dx. I
Dx. II
Dx. III
Dx. IV
Dx. V

B. Intervensi Keperawatan
Dx. I
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Dx. II
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Dx. III
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Dx. IV
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Dx. V
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Jenis Kelamin/Umur :


Dx. Medis : Ruangan/Kamar :

Hari
Paraf
Tanggal Implementasi Keperawatan Evaluai
Nama
Jam
EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Jenis Kelamin/Umur :


Dx. Medis : Ruangan/Kamar :

Hari
No. Dx. Paraf
Tanggal Subjektif/Objektif/Analisa/Perencanaan
Kepr. Nama
Jam