BorangA -Pek.JPJ Bil.31 (Pin.

1/1997)

(BORANG PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD/SEPARUH GAJI/TANPA GAJI)

BAHAGIAN A

1. Nama: WANG BOON PING JPNJ/FP: A-56191

2. Jawatan sekarang PPP
3. Kategori Gred. DG29 4. Tarikh mula dilantik: 1/12/2010
5. Gaji Sekarang: 2386.95
6. Mohon Cuti * Tanpa Rekod/Tanpa Gaji/Separuh Gaji selama 1 hari mulai dari 12/04/2016
hingga -
7. Sebab-sebab bercuti: MENGHADIRI PEPERIKSAAN DI OUM, BATU PAHAT

8. Alamat semasa bercuti: OUM BATU PAHAT

9. Jika Pengetua/Guru Besar, sebutkan nama Guru Penolong Kanan yang akan mengambil alih
tugas semasa bercuti:

Tarikh: 04/04/2016 Tandatangan Pemohon

BAHAGIAN B (Ulasan Pengetua/Guru Besar)

1. Ketiadaan pegawai ini tidak akan menjejaskan pelajaran dan pembelajaran murid-murid dan
juga tidak akan membebankan tugas guru yang mengambil alih tugas pegawai tersebut. Permohonan
pegawai disokong/*Permohonan pegawai ini tidak disokong.

2. Pegawai ini *sudah/belum mengambil cuti yang di atas dalam tahun ini.

3. Jumlah cuti yang telah diambil hingga sekarang ialah sebanyak hari.

4. Dua salinan kenyataan cuti yang kemaskini disertakan bersama-sama ini.

Tarikh
Tandatangan Pengetua / Guru Besar

BAHAGIAN C (Sokongan Ke atas Permohonan Pegawai/Kakitangan PPD/Pengetua/Guru Besar)

* Permohonan di atas disokong/tidak disokong. (Jika tidak disokong, sila beri ulasan)

Tarikh
Tandatangan
Pegawai Pendidikan Daerah
Nota: * Potong yang mana tidak berkenaan
 - 2 -
[Untuk kegunaan Jabatan Pendidikan Johor]

BAHAGIAN D
Rujukan Jabatan: JPNJ/FP
Pegawai Pendidikan Daerah,
Pengetua/Guru Besar,

Tuan/Puan,

1. Permohonan di atas diluluskan sebagai cuti Tanpa Rekod/Tanpa Gaji/Separuh Gaji Selama

hari mulai dari...............................hingga.................................mengikut

..

2. Permohonan di atas tidak dapat diluluskan sebagai cuti * Tanpa Rekod/Tanpa Gaji sepenuhnya

kerana.

..

3. Sila kemukakan 4 salinan Laporan Perubahan (Kew.8) potongan gaji/pemberhentian gaji

pegawai yang berkenaan untuk kelulusan jabatan ini.

4. Kelulusan ini hendaklah dicatatkan ke dalam Kenyataan Perkhidmatan dan Kenyataan Cutinya.

5. Sila maklumkan kelulusan ini kepada pegawai yang berkenaan.

Tarikh...................... .................................................................
Tandatangan Pegawai Yang
Meluluskan Cuti

Nota: Potong yang mana tidak berkenaan.