Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : dr. Indra Tarigan.Sp.OG
Jabatan : Kepala Devisi bagian obsteri Ginekologi RS.Delia

Menerangkan telah terjadi kecelakaan tunggal (terjatuh dari sepeda motor).


Nama : Vinny Widya Sari
Umur : 17 Tahun
Tempat Kejadian : Sungai Kuala
Tanggal Kejadian : 30-06-2017

Akibat kecelakaan tersebut di dapatkan luka robek pada daerah kemaluan dan mengenai selaput
darah. Sudah di lakukan operasi repair vagina yang bertujuan memperbaiki robekan pada daerah
kemaluan.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat di pergunakan di
kemudian hari.

Mengetahui Selesai. 02 Juli 2017

(dr. Harry Wahyudi) (dr.Indra Tarigan.S.POG)