Original
Planificacin alimenticia en personas mayores: aspectos nutricionales
y econmicos
I. San Mauro, M. Cendn, C. Soulas, D. Rodrguez; grupo de Investigacin NIPAH (Nutricin en Inmigra-
cin, Pobreza y Ayuda Humanitaria)
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43. PLANIFICACIN:01. Interaccin 30/11/12 11:56 Pgina 2117
nuestra calidad de vida, y muchas estn relacionadas oliva, utilizacin de alimentos de temporada, uso de
con el estado nutricional4. Las personas mayores tienen recetas sencillas)11, 12.
unos requerimientos energticos menores que los adul- Para comprobar que la calidad de los mens era ade-
tos ms jvenes debido a una disminucin del gasto cuada se analizaron mediante 4 frmulas indicadoras
metablico basal, cambios en la composicin corporal de calidad, en concreto para evaluar la proporcionali-
y a una menor actividad fsica, entre otros factores. dad de las protenas presentes adems de la fuente de
Esto conlleva un mayor riesgo de sufrir malnutricin cidos grasos. Con respecto a los cidos grasos, el
por una menor ingesta, as como una mayor probabili- ndice AGP/AGS y el ndice AGM + AGP/AGS. En
dad de sufrir sobrepeso u obesidad por ingerir ms cuanto a las protenas los ndices realizados fueron:
caloras de las realmente necesarias, que muchas veces (protena animal + protena vegetal)/total protena, y
no incluyen los nutrientes adecuados, producindose Ratio B6/protenas totales13.
igualmente carencias de algunos micronutrientes5. La Para conocer si cumplan las caractersticas propues-
malnutricin, est asociada a mayor prevalencia de tas, se calcul el contenido en energa, y macro nutrien-
enfermedades crnicas, al aumento de la morbimortali- tes utilizando la base de datos del programa inform-
dad y la estancia hospitalaria. tico DIAL13.
Adems hay que considerar que no slo las enferme- Como se propuso elaborar un men econmico, para
dades tienen influencia sobre la esperanza de vida, sino conocer el precio de los alimentos de eleccin ms
que la posicin socioeconmica tiene un impacto en favorable a esta caracterstica, se realiz un estudio de
ella, as como en la calidad de vida6,7. Segn datos mercado, durante el cual se visitaron cuatro grandes
recientes, en Espaa hay una relacin directamente superficies dentro de la ciudad de Madrid en los meses
proporcional entre el poder adquisitivo y la esperanza de noviembre y diciembre de 2011, y marzo y julio de
de vida de una persona. Ms de la mitad de los ancianos 2012. De cada alimento que iba a ser empleado en la
refiere tener dificultades para llegar a fin de mes por realizacin de la dieta, se recogieron los siguientes
unos ingresos econmicos bajos, con una media de 641 datos: precio de venta al pblico (PVP), presentacin
, y ms de la mitad de la poblacin entre 300 y 600 . de formato, marca, nombre del establecimiento y la
Esto conlleva una mayor dificultad para adquirir cier- presencia de alguna oferta en el producto.
tos productos alimenticios que les permitan una ali- Se estableci, que el precio medio de cada men
mentacin adecuada a sus necesidades8. Por todo ello, deba ser inferior al gasto medio de las personas mayo-
se considera indispensable trabajar en la elaboracin de res de 65 aos en alimentos y bebidas no alcohlicas
mens adaptados a las necesidades nutricionales de los durante el ao 2010, que fue de 2036,30 al ao, lo
ancianos, pero teniendo en cuenta el aspecto econ- que supone 5,57 al da14.
mico de los mismos, de manera que sean factibles a la El anlisis estadstico de los datos, se realiz con el
hora de ser llevados a la prctica. programa SPSS 18.0 (SPSS Inc.). Las variables conti-
nuas se presentan como media desviacin estndar
(DE) o mediana.
Objetivos
tanto en el men de otoo-invierno como en el men de coles y el domingo con un valor de 5,92 y 5,76 ,
primavera-verano, como se ve en la tabla III. respectivamente. Los valores correspondientes al
Ms all da la variedad gastronmica, cabe mencio- lunes, martes, jueves, viernes y sbado son los siguien-
nar que esta se refleja en un aporte nutricional ade- tes: 4,92 , 4,16 , 4,86 , 5,53 y 4,70 .
cuado. Segn las 4 frmulas indicadoras de calidad, En cuanto al men de primavera-verano los valores
con respecto a los cidos grasos obtenemos una pun- obtenidos por da tambin se encuentran por debajo de
tuacin de 0,63 y 0,63 (recomendado > 0,5) para el los 5,57 establecidos por el INE, excepto en el vier-
ndice AGP/AGS, y de 2,5 y 2,6 (recomendado > 2) nes presentando un valor de 5,75 . El resto de los das
para el ndice AGM + AGP/AGS, para el men de presentan los siguientes valores: lunes: 4,92 ; martes:
invierno y verano, respectivamente. En cuanto a las 5,57 ; mircoles: 3,89 ; jueves: 5,12 ; sbado: 5,13
protenas los ndices realizados fueron: (protena ani- ; domingo: 5,07.
mal + protena vegetal)/total protena igual a 0,66 y De esta manera, la valoracin econmica semanal de
0,65 (recomendado > 0,7), y Ratio B6/protenas tota- ambos mens presentan un valor inferior a los 5,57
les, obteniendo 0,035 y 0,031 (recomendado > 0,02), que hace referencia el INE como gasto invertido por las
para el men de invierno y verano respectivamente. personas mayores en alimentacin y bebidas sin alco-
hol. La media semanal para el men de otoo-invierno
y el men de primavera-verano ha sido de 5,02 (DT
Valoracin econmica = 0,405) y de 5,06 (DT = 0,596), respectivamente.
Con los resultados obtenidos podemos decir que rea-
En el men de otoo-inviernos los valores obtenidos lizar una alimentacin saludable y equilibrada tanto en
son, en su mayora, inferiores al presupuesto estable- la temporada de otoo-invierno como en la temporada
cido por el INE, con la excepcin de dos das, el mir- de primavera-verano, tambin puede ser econmica,
Tabla I
Men otoo/invierno
Tabla II
Men primavera/verano
Tabla III
IDR
sobre todo si se recurren a los alimentos de temporada, datos sobre la prevalencia de desnutricin, el 4,3 por
a una planificacin en la compra y a la elaboracin de ciento de los espaoles con 65 o ms aos y el 25,4% se
recetas sencillas y saludables. hallaban en riesgo de padecerla17. Adems los cambios
fisiolgicos ligados a la edad de este colectivo se asocia al
desarrollo de diversas enfermedades como la obesidad, la
Discusin sarcopenia y la osteoporosis, asociadas a una disminu-
cin de la calidad de vida, un mayor grado de dependen-
El estudio plantea limitaciones de diseo y sesgos, cia y un riesgo aumentado de mortalidad18.
especialmente en la valoracin econmica del estudio Gran parte de nuestra poblacin diana presenta
de mercado. Estas son debidas mayoritariamente a: simultneamente dos de las patologas ms frecuentes,
exceso de grasa corporal y una significativa prdida de
Los precios son cambiantes por muchos factores masa muscular, lo que se ha denominado obesidad sar-
(estacionalidad, clima, proveedores, fabricantes, copnica y cuya prevalencia se midi en el Estudio
etc). Un ejemplo lo comprobamos en los produc- EXERNET en personas mayores no institucionaliza-
tos frescos, donde el precio de la fruta en el men das alcanza valores medios del 15%19. Es por ello que
de verano result ser entre el doble y el triple del resulta importante el fomentar estilos de vida saludable
precio de la usada en el men de invierno, selec- de forma combinada, para disminuir la obesidad gene-
cionando los datos recogidos durante los meses de ral, la abdominal y mejorar el ratio msculo/grasa20.
noviembre-diciembre de 2011 o los de marzo de Creemos imprescindible trabajar para influir en dis-
2012, en lugar de los de julio 2012 para las frutas minuir las cifras actuales de desnutricin. Campaas
especficas del men de verano como finalmente como 5 raciones de frutas y verduras al da, plan
se hizo. Siendo esta diferencia en el precio sema- cudate +, para restringir el consumo de sal, las cam-
nal final del men de verano de 5,42 a 5,06 . paas para aumentar la ingesta de agua o para mante-
Estudio de mercado puntual, cuya recogida de nerse activos son de gran valor preventivo21, as como
datos se limit a mximo tres das por cada grupo los autocribados del estado nutricional, con un tem
de alimentos, superficie visitada y mes de realiza- Me falta alguna vez dinero para comprar comida?22
cin, por lo que los datos recopilados son solo que como ponemos de manifiesto en este trabajo, es
representativos de las fechas y lugares prximos fundamental tener en cuenta tanto a nivel de difusin
en los que se realiz. como de intervencin y criterio profesional.
Diferencia inter-comercios: grandes superficies
frente a mercados tradicionales y pequeo comer-
cio. Incluso intra-comercios situados en diferen- Conclusiones
tes zonas geogrficas.
Diferencias en formatos y ofertas. Eleccin final Hemos demostrado que es posible ajustar el gasto
dependiente del consumidor, que evaluar el for- diario alimentario de personas mayores que estableci
mato, oferta, descuento... en base a su situacin el INE en 2010 de forma equilibrada. Adaptndolo a
personal. las necesidades de la poblacin de estudio, ofreciendo
Diferencias entre productos de marca y marca dos propuestas modelo variadas. La importancia que la
blanca. nutricin adquiere en la poblacin de edad avanzada
Calibracin de slo dos mens de una semana. por el riego de malnutricin est ampliamente recogida
en la literatura cientfica. Sin embargo, con la compli-
Para solucionar la mayora de ellos, y en los casos en cada situacin econmica que vivimos en Espaa, es
los que contamos con diferentes referencias de precios, necesario poder planificar adecuadamente la alimenta-
la eleccin del precio fue siempre el ms elevado. cin de este colectivo atendiendo la alimentacin como
Adems, aunque est calculado por racin, hay pro- algo ms que el aspecto nutricional, y debido a la ine-
ductos que no son monodosis, y para los que es necesario xistencia de trabajos similares en la bibliografa actual
comprar y asumir el gasto del envase entero, donde el al aqu propuesto, teniendo en cuenta la parte econ-
diseo de platos que tengan en cuenta toda la materia mica, creemos que puede ser til para profesionales
prima disponible comprada sin usar, influira en el precio. encargados del diseo alimenticio tanto en colectivida-
Algunos autores15,16 han reportado que es necesario des como a particulares en un programa nutricional o
atender a ciertos micronutrientes frecuentemente defici- tratamiento. Aunque es necesario mejorar el diseo del
tarios en esta poblacin. En nuestros mens se ha conse- estudio, sus limitaciones, desmitificamos el concepto
guido un aporte adecuado de ellos: 132% y 128,3% mag- que saludable es igual a caro.
nesio, 80% y 86% zinc, 175% y 198% hierro, 144,25% y
126,5% calcio, 176,47% y 158,8% vitamina B6, 180% y
200% tiamina, 191,67% y 183,3% riboflavina, 125,75% Agradecimientos
y 100,25% cido flico, 120% y 68,3% vitamina E
correspondiendo a la CDR del men de invierno y Queremos agradecer el trabajo de Mara Gonzlez
verano, respectivamente. En 2009, se publicaban nuevos Neira, Ivana Vernica Carasa, Beatriz Utrilla , Dayana
Gomes Gomes, Laura Berninches Pintado y Sara Mar- 12. Bach-Faig A, Berry EM, Lairon D, Reguant J, Trichopoulou
tnez Garrido Olaiz, voluntarios en el equipo de Madrid A, Dernini S, Medina FX, Battino M, Belahsen R, Miranda
G, Serra-Majem L; Mediterranean Diet Foundation Expert
de la ONG Nutricin Sin Fronteras, en la elaboracin Group. Mediterranean diet pyramid today. Science and cultural
del estudio de mercado. updates. Public Health Nutr 2011; 14 (12A): 2274-84.
13. Ortega RM, Lpez-Sobaler AM, Andrs P, Requejo AM, Moli-
nero LM: Programa DIAL para valoracin de dietas y clculos
de alimentacin. Departamento de Nutricin (UCM) y Alce
Referencias Ingeniera, S.A. Madrid; 2004.
14. Instituto nacional de estadstica. Gasto del hogar 2010:
1. Instituto Nacional de Estadstica. Nota de prensa 22 de Diciem- www.ine.es
bre de 2009. Tablas de mortalidad de Espaa 2007. 15. Del Pozo S, Cuadrado C, Moreiras O. Cambios con la edad en
2. Instituto Nacional de Estadstica. Nota de prensa 21 de Enero de la ingesta diettica de personas de edad avanzada. Estudio
2009. Proyeccin de la poblacin espaola a corto plazo, 2008- Euronut-SENECA. Nutr Hosp 2003; 18 (6): 348-352
2018. 16. Arbones L, Rosario C. Riesgo de dficit nutricional en vejez:
3. Gmez-Cabello A, Vicente Rodriguez G, Vila-Maldonado S, Ca, Fe, Mg, Zn y otros minerales y oligoelementos. En:
Casajus JA, Ara I. Envejecimiento y composicin corporal: la Toquero F. Gua de buena prctica clnica en Estado nutricional
obesidad sarcopnica en Espaa. Nutricin Hospitalaria 2012; y productos lcteos en tercera edad. 2008, pp. 87-131.
27 (1): 22-30. 17. Cuervo M, Ansorena D, Martnez-Gonzlez MA, Garca A,
4. Indicadores de salud 2009. Evolucin de los indicadores del Astiasarn I, Martnez JA. Impact of global and subjective mini
estado de salud en Espaa y su magnitud en el contexto de la nutritional assessment (MNA) questions on the evaluation of
Unin Europea. Informacin y estadsticas sanitarias 2010, the nutritional status: the role of gender and age. Arch Gerontol
Ministerio de Sanidad y Poltica Social, Gobierno de Espaa. Geriatr 2009; 49 (1): 69-73.
5. Gua de orientacin Nutricional para personas mayores ICNU- 18. Gmez-Cabello A, Vicente G, Vila-Maldonado S, Casajus J,
TAN. Ara I. Envejecimiento y composicin corporal: la obesidad sar-
6. Gmez Candela C. Manual de Recomendaciones Nutricionales copenica en Espaa. Nutr Hosp 2012; 27 (1): 22-30.
en Pacientes Geritricos, 2004. 19. Gmez-Cabello A, Pedrero-Chamizo R, Olivares PR, Luzardo
7. Martnez C. Factores exgenos denutricionales. En: Prez MA, L, Juez-Bengoechea A, Mata E, Albers U, Aznar S, Villa G,
Planas M, coord. Nutricin desde el principio. SENPE y Espino L, Gusi N, Gonzlez-Gross M, Casajus JA, Ara I.
SEMER, p. 196. Prevalence of overweight and obesity in non-institutionalized
8. Propuesta de polticas e intervenciones para reducir las desi- people aged 65 or over from Spain: the elderly EXERNET
gualdades sociales en salud en Espaa. Comisin para reducir multi-centre study. Obes Rev 2011; 12 (8): 583-92.
las desigualdades sociales en salud en Espaa. Mayo de 2010. 20. Bullo M et al. Asociacin entre un estilo de vida saludable y la
Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Gobierno de Espaa. obesidad general y obesidad abdominal en una poblacin de
9. Ortega RM, Lpez-Sobaler, AM, Requejo AM, Andrs P, eds. edad avanzada con alto riesgo cardiovascular. Prev Med 2011;
La composicin de los alimentos. Herramienta bsica para la 53 (3): 155-61.
valoracin nutricional. Madrid: Editorial Complutense; 2004. 21. Estrategia NAOS. Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria
10. Gua de la Alimentacin Saludable, SENC 2004. y Nutricin. Disponible en: http://www.naos.aesan.msssi.
11. Willet WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi gob.es.
A, Helsing E y Trichoupoulos D. Mediterranean diet pyramid: a 22. Alimentarse bien. Saber envejecer. Prevenir la dependencia.
cultural model for healthy eating. Am J Clin Nutr 1995; 61 SEGG-OMS. Disponible en: http://www.segg.es/descarga.
(Suppl.): 1402-1406. asp?tipo=1&pag=1