Anda di halaman 1dari 2

RESUME

Nama Pasien : Ny. N (P) Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2017

Usia : 44 tahun Ruangan : 23 Psikiatri

Diagnosa medis : F.20

JAM S O A P I E
10.00 Klien mengatakan Keadaan umum Gangguan proses SP 1 Pasien SP 1 Pasien S:
sakit gigi cukup, GCS 456. pikir 1. Bina hubungan saling 1. Bina hubungan saling Klien mengatakan
Klien mengatakan 3 Klien tampak percaya percaya. bersedia berdiskusi
minggu lalu memiliki mengantuk 2. Bantu orientasi 2. Membantu klien untuk dengan perawat
perasaan ingin S : 36,2 C realitas: panggil orientasi realitas: Klien mengatakan
bunuh diri TD : 140/90mmHg nama, orientasi panggil nama, orientasi namanya Ny. N.T, biasa
Klien mengatakan RR: 22x/menit waktu, waktu, orang, dipanggil N, klien
memiliki masalah N: 78x/menit tempat/lingkungan tempat/lingkungan mengatakan hari ini
dengan teman 3. Diskusikan kebutuhan 3. Diskusikan kebutuhan tanggal 17 karena
Penampilan klien
kerjanya, teman yang tidak terpebuhi yang tidak terpenuhi pegawai pakai baju
tampak rapi,
kerja klien suka 4. Bantu pasien 4. Bantu pasien korpri. Klien mengatakan
memakai jilbab
menyindir klien memenuhi kebutuhan memenuhi di RS karena sakit
Arus pikir : koheren
Ny.N mengatakan 5. Anjurkan pasien kebutuhannya skizifrenia dan di RS
Isi pikir : bunuh diri untuk masuk dalam 5. Menganjurkan pasien
selalu mengantuk ditemani suami.
dan pesimisme jadwal kegiatan untuk masuk dalam
setelah minum obat Klien mengatakan
Bentuk : non jadwal kegiatan sholatnya belum teratur
realistik
karena klien marah
dengan Allah kenapa
penyakitnya tidak
sembuh-sembuh
Klien mengatakan
bersedia dimasukkan
dalam jadwal kegiatan
tapi tidak janji untuk
dilaksanakan

O:
Klien tampak sedikit
lebih tenang
Suhu 36,7 C
Koheren
Klien tampak mengambil
air wudhu dan ingin
sholat
A:
(Kognitif)
Klien bisa
menyebutkan
namanya, tanggal
berapa, dan
mengetahui ia berada
dimana
Klien menyebutkan
kebutuhan yang tidak
terpenuhi adalah sholat
(Afektif)
Klien mengambil air
wudhu dan membaca Al-
Quran

(Psikomotor)
Klien mempraktekkan
sholat dan membaca Al-
Quran

P:

Perawat : berdiskusi
tentang kemampuan
yang dimiliki klien,
melatih kemampuan
yang dimiliki klien
Pasien : evaluasi
kegiatan orientasi
realitas. Beri pujian
Menyarankan klien untuk
kegiatan orientasi
realitas dan
kebutuhannya agar
dapat terpenuhi