ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK.

Z
DENGAN HIPER BILIRUBINDI RUANGANYELIR
STASE KEPERAWATAN ANAK

IDENTITAS PEMBUAT REFLEKSI KASUS

Nama :SRI MULYANI.,S.Kep

NIM : 201603115

IDENTITAS PEMBIMBING
PembimbingKlinik : Ibu.Made Niluh , S.Kep,Ns
PembimbingAkademik :Ibu Biyanti Dwi Winarsih M.Kes

A. ASSESSMENT
1. Biografi
1.1 Pasien

Anak NY Z, berjenis kelamin perempuan ,lahirpadatanggal10 Juni 2017,

no.CM628424, denganumur3 hari,alamat karang AJI 05/02 KEDUNGjepara.

1.1 PenanggungJawab

Tn. S berumur 25 tahun lulusan SMPbekerjawiraswastadanNy. Z sebagai

IburumahtanggaSukubangsa Indonesia, agama islam alamat alamat Karang Aji
05/02 Kedung Jepara
 2. Anamnesa

Anak ny Z, NO.RM 628424Tgl 10/06/2017Lahir di RSUD RA.Kartini .Dengan

partus spontan ,bayi perempuan BB 3500kg ,degan Dx Neonatus Aterm, Bayi
Aktib ,menetek + , pada tanggal 13/6/2017 pukul22.00 WIB, petugas RS
menemukan bayi kuning (ikterik ) degan hasil pemeriksaan lab billirubin I /D
0,19 /14,50 .

3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum baik,BB 3500 Kg, , suhu 37,8 oC , RR : 24x/menit , N : 126

x/menit, Menangis kuat ,gerakan kuat ,Menetek kuat.

4. Pemeriksaan penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa BILIRUBIN Indirek 0,19 /

Bilirubin direk 15,50.

Program diet maupunpengobatanterkait

Pasien memperoleh program terapi :

FOTO THERAPI 2X 24 JAM
Mulai dilakukan tgl 13 /6 /2017 jam 22,00 wib.
1) ANALISA DATA
Nama :by ny z Alamat : karang AJI05/02 Kedung
Umur : 3 hari No.CM : 628424

No Data focus Etiologi Problem

1 S:- Hiperbillirubin Gangguan

intergritas kulit
O : Pasiensadar (+)
,Kramar III-IV
,menangis, tampak
Aktip, , Bilirubin
Total 14,50 mg%.
Bilirubin Direk 0,19
2
%
S:
Hipertermi Pemajanan suhu
.O ; pasien terliat
(Peningkatan suhu tubuh ) lingkungan yang
didalam inkubator
ekstrim
dengan mata
tertutup dan diFoto
therapy
.
 2) Prioritasdiagnosekeperawatan
1. Kerusakan integritas kulit B/D Hiperbilirubin
2. Hipertermi B/D Pemajanan suhu lingkungan yang ekstrim

3 Nursing Care Plane (NCP)

Tgl No RENCANA

Jam Dx Tujuan&KriteriaHasil Intervensi Rasional

26/10/ 1 Setelah dilakukan -Menganjurkan -Untuk

2016 tindakan keperawatan memakai pakaian yang mempertahankan suhu
selama 1x24jam longgar. tubuh .
10.00
diharapkan adanya;
-Menutup mata dan -Menghindari injuri
area genitalia bayi. pada area mata dan
Intergritas kulit yang
genetalia.
baik bisa
dipertahankan -Supaya tidak terjadi
-hindari kerutan pada
(sensasi, elastisitas, iritasi .
tempat tidur.
temperatur, hindari
pigmentasi KH: -jaga kebersihan kulit
-Supaya terhindar dari
menunjukkan : agar tetap bersih..
kerusakan kulit
- Tidak ada
lesi/luka pada -oleskan lotion atau

kulit. minyak baby oil pada -Untuk menjaga

daerah yang tertekan. kelembaban kulit.
Mampu melindungi
Monitor status nutrisi
kulit dan perawatan -Untuk
pasien
ala mempertahankan daya
2 Setelah dilakukan tahan tubuh
tindaka keperawatan -monitor suhu tiap
Mengetahui keadaan
selama 2x24jam 2jam .
suhu bayi.
TERMOGULATOR
.denan KH : -Menganjurkan ibu
Suhu tubuh bayi untuk menyusui Menghindari
dalam rentang anaknya tiap 2 jam dehidrasi selama
normal fototherapi
Tiadak ada
perubahan -monitor warna kulit .
warna kulit. -Mengetahui tanda
tana hipertermi

.
4). Implementasi
IMPLEMENTASI RESPON

-Memakaikan pakean yang -O; Bayi tampak memakai

longar. baju longar .

-Menutup area mata dan O;Bayi tampak tertutup

genetalia . mata dan genetalia,

-Menganjurkan ibu bayi O; Bayi tampak disusui

untuk sering menyusui ibunya .

-Merapikan tempat tidur O; Bayi tampak nyaman

bayi krn tempat tidur rapi.

Menjaga kebersihan kulit O;Bayi tampak bersih.

agar tetap bersih .

-Mengoleskan lotion atau

O; Kulit bayi tampak
minyak baby oil pada
lembab
daerah yang tertekan,

-Memonitor suhu tiap 2jam

O; Suhu bayi 36,5 C

-Memonitor warna kulit.

O; Kulit lembab dan tanda
 tanda kemerahan tidak ada

-Melakukan advis dikter

O;lampu terlihat nyala
foto therapi hari ke2, mulai
keseluruh tubuh bayi ,
jam 15.00.

-Menjaga kebersihan bayi

O; bayi terlihat bersih ,

-Mengkaji keadaan kulit

O; Kulit bayi lembab .
bayi .

Memonitor suhu tiap 1jam

O; Suhu 36,5 C

Menganjurkan ibu bayi

O; Bayi tampak menyusu ,
untuk sering menyusun
5). Catatan perkembangan & Evaluasi
Tgl/jam Diagnosa Evaluasi
15/6/17 1, 2 S:-
12.00 O :Ikterik pada kulit bayi sudah berkurang ,kulit
bayi lembab,

A : masalah teratasi
P:Lanjutkan intervensi :
-Persiapan pasien di pulangkan
- disarankan untuk 3 hari lagi kontrol .
 Tanda tangan Pembimbing Klinik
Tanda tangan Mahasiswa

Made Niluh W .Kep, Ns

Tanda tangan Pembimbing Akademik

Sri mulyani ,S.Kep

Biyanti Dwi Winarsih, M.Kes