Anda di halaman 1dari 3

Kisi-kisi Instrumen Pengkajian Lansia

No Variabel Sub Variabel Item Pertanyaan Sumber Metode No


Data Pengkajian Pertanyaam
1. Data inti Demografi Nama Primer Angket Data umum
Umur
sekunder
Jenis kelamin
Pendidikan
Suku
Pekerjaan
Alamat
Agama
Nilai dan Norma dan nilai sosial Primer Wawancara
keyakinan, dan yang dianut
Angket
kebiasaan
Observasi
Statistik vital Angka kejadian jatuh Sekunder Angket No
pada lansia
Studi dan
Angka kesakitan
lansia pada satu tahun dokumentasi
terakhir
Pengkajian
Jumlah kematian
lansia wawancara
Pengkajian
Sejarah dan Awal terbentuknya Primer Wawancara
batas wilayah posbindu
Sekunder Winshield
survei
Batas utara, selatan,
barat, dan timur

2. Sub Sistem : Perumahan Jenis bangunan Primer Winshield


a. Lingkungan Keadaan ventilasi survei
Sekunder
fisik rumah Angket
Pencahayaan Observasi
Vektor yang Wawancara
membahayakan
Sumber air Jenis sumber air Primer Angket
Tempat Observasi
Sekunder
penampungan air
Pembuangan Cara pembuangan Primer Angket
sampah sampah
Sekunder
Kondisi pembuangan Winshield
sampah survei

Pembuangan Tempat Angket


kotoran tinja penampungan Observasi
kotoran
Kondisi WC
Pencemaran Jarak antara sumber Angket
air dan udara air dan septic tank O bservasi
Kondisi udara
Tindakan untuk
mengatasi kondisi
udara yang tercemar
Kebisingan Kondisi kebisingan Primer Angket
yang mengganggu
Sekunder Wawancara

b Pelayanan Sarana Ketersediaan sarana Primer Angket


Kesehatan Pelayanan kesehatan di sekitar
Sekunder wawancara
dan Sosial Kesehatan dan RW
Sosial Riwayat penyakit observasi
dan pengobatan
Jenis kegiatan sosial
di masyarakat
c Ekonomi Tingkat sosial Pekerjaan atau Primer Angket
ekonomi macam usaha lansia
Sekunder Observasi
Pendapatan keluarga
per bulan
Jaminan kesehatan
yang digunakan
d Keamanan Fasilitas dan Sistem keamanan di Primer Angket
dan Sarana RW
Sekunder Winshield
Transportasi Keamanan Fasilitas keamanan
survei
di RW
Jenis lantai di rumah
lansia
Side rel pada WC
lansia
Terdapat tangga dan
pengangan di
lingkungan tempat
tinggal yang
menanjak

Sarana Sarana transportasi Primer Angket


transportasi yang digunakan
Winshield
masyarakat lansia
survei
e Politik dan Kebijakan- Adanya keterlibatan Primer Wawancara
Kebijakan kebijakan lansia dalam partai
Sekunder Obsevasi
Pemerintah pemerintah politik
Adanya kebijakan
pemerintah untuk
lansia (misalnya dari
puskesmas dan
pemerintah kota
banjarbaru)

f. Sistem Sarana umum Cara memperoleh Primer Angket


Komunikasi komunikasi informasi kesehatan
Sekunder Observasi
Tempat
perkumpulan Wawancara
Jenis alat
Winshield
komunikasi yang
survei
digunakan
Cara penyebaran
informasi
g. Pendidikan Sarana Adanya sarana Primer Angket
pendidikan pendidikan kesehatan Observasi
Sekunder
tentang penyakit pada
usia lanjut
h. Rekreasi Sarana dan Sarana untuk rekreasi Primer Angket
Prasarana di sekitar lingkungan
Sekunder Wawancara
Rekreasi tempat tinggal lansia
Kebiasaan atau Winshield
aktivitas di waktu survei
luang yang dilakukan
leh lansia lansia
Kebiasaan rekreasi
yang di lakukan oleh
warga