KRITERIA PASIEN YANG PERLU ATAU

HARUS DIRUJUK
: 353/UKP VII/PKM
No. Dokumen
DP/2016
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 1 Juni 2016
Halaman : 1/1

Kepala UPT Puskesmas

Pemerintah Daerah Rawat Inap
Kabupaten Danau Panggang
Hulu Sungai Utara H. Irfani, S. Kep
NIP.197309061993031007

1. Pengertian : Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan

tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus penyakit atau masalah
kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih
mampu, atau secara horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
(Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009)

2. Tujuan : Mengupayakan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang lebih memadai

3. Kebijakan : SK Kepala puskesmas tentang kebijakan peningkatan mutu klinik dan keselamatan
pasien

4. Referensi : Permenkes Nomor 75 tahun 2014

5. Prosedur : 1. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi (SOP)
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnose banding
3. Petugas memberikan informasi tentang resiko penyakit, risiko pengobatan
4. Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa kondisi pasien
membutuhkan evaluasi lebih lanjut di faskes sekunder
5. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang faskes sekunder
yang mampu menangani kondisi pasien
6. Petugas meminta persetujuan pasien tentang tujuan faskes sekunder
7. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, petugas memberikan
informasi tentang alternatife pengobatan, risiko alternative pengobatan
dan risiko tentang keputusan yang di ambil pasien
8. Apabila pasien setuju untuk dilakukan rujukan, petugas menulis secara
lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
Nama faskes dan poli yang di tuju beserta lokasi faskes tersebut
Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu
jaminan
Resume klinis anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis
utama dan diagnosis banding, pengobatan yang telah diberikan
Paraf petugas
9. Petugas mencatat rujukan dalam buku register rujukan
10. Petugas meminta pasien untuk memintakan stempel nama petugas dan
puskesmas di bagian kasir