PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I

Jln. Seririt-Gilimanuk, desa Gerokgak, Kecamatan Gerokgak, Buleleng. Kode Pos. 81155
Telp. 082339367304
EMAIL: puskesmasgerokgak1@yahoo.com/ puskesmasgerokgak1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I

NOMOR : 870/ /SK/2016

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I,

Menimbang : a. bahwa agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien dapat dilakukan secara efektif dan efesien, maka perlu perencanaan yang
matang berdasarkan data monitoring mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien dalam melaksanakan perbaikan di Puskesmas Gerokgak I;
b. bahwa pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan klinis dapat berjalan
dengan optimal, mka perlu adanya kejelasan penanggungjawab pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu layanan klinis;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka perlu ditetapkan surat
keputusan kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan puskesmas Gerokgak I
tentang Penanggungjawab Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan Mutu Layanan klinis;

Mengingat : a. Undang-undang Kesehatan No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

b. Undang-undang Republik Indonesia No 29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran;
c. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
e. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
1333/Menkes/Sk/XII/1999 tentang standar Pelayanan Rumah sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menentukan Penanggungjawab pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Penanggungjawab pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis ini berguna untuk:
1. Memastikan kegiatan perbaikan dilaksanakan sesuai dengan rencana perbaikan
mutu layanan klinis
2. Melaporkan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis kepada Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan keselamatan pasien (PMKP)
3. Memberikan masukan mengenai pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan
klinis kepada Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP).
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya..

DITETAPKAN DI : GEROKGAK
PADA TANGGAL : 2 JANUARI 2016
KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I,

KETUT PARINING
 Lampiran :
Surat Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Puskesmas Gerokgak I
Nomor :
Tanggal : 2 Januari 2016

PENAGGUNGJAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

1. Penaggungjawab : Kepala puskesmas Gerokgak I
2. Ketua : dr. Nobella
3. Anggota : dr. I Dewa nyoman alit Raijaya
dr. Yulius Ariadi
Dewa Kadek rudiawan AP
Putu Ely Swandewi
Gusti ayu putu armini, SST
Made Wiwik Susadhy dewi
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gerokgak I
Nomor . : 870/ /SK/2016
Tanggal : 2 Januari 2016

STRUKTUR TIM AKREDITASI PUSKESMAS GEROKGAK I

No Nama Kedudukan dalam TIM

1 dr. Ketut Parining Pelindung / Kepala Puskesmas Gerokgak I
2 Ns. Gede Merta, S.Kep Ketua
3 I Ketut Merta Ka. Tata Usaha
4 Ns. I Made Suriana, S.Kep Ketua Pokja I (Admin Manajemen)
Made Lila Damayanti, Amd.Keb Penanggungjawab BAB I
Ketut Rena Penanggungjawab BAB II
Putu Ely Swandewi, Amd.Kep Penanggungjawab BAB III
Drg. Eliz Khalishah Anggota Pokja I
Titin Prihatini Anggota Pokja I
Ayu Dwi Ekawati Anggota Pokja I
Yunengsih. Amd.Keb Anggota Pokja I
Made Wastrini Anggota Pokja I
Ketut Mardiani, SST Anggota Pokja I
Gede Mas Suarjana Anggota Pokja I
Komang Nova Suardana Anggota Pokja I
Luh Sumastri Anggota Pokja I

5 Dian Setiyawati, S.Gz Ketua Pokja II ( UKM)

Putu Suarnila, S.Kep, Ns Penanggungjawab BAB IV
Ketut Tarka Penaggungjawab BAB V
Ketut Heny Yogi Pramita, Amd.Keb Penanggungjawab BAB VI
Siti Rafiah Anggota Pokja II
Putu Eka Putri Suastini, Amd.Keb Anggota Pokja II
Luh Sudiartini Anggota Pokja II
Kadek Emi Erliani, Amd.Kep Anggota Pokja II
Wayan Santra Anggota Pokja II
Ni Luh Sri Artini, SST.Keb Anggota Pokja II
Luh Putu Tita Lestariani, Amd.Keb Anggota Pokja II
Elisa Amalia, Amd.Keb Anggota Pokja II
Dr. Yulius Ariadi Anggota Pokja II
Ni Made Sumartini, Amd.Keb Anggota Pokja II
Komang Rian Kusumawijaya Anggota Pokja II

6 Ns. Ketut Sekaryani, S.Kep Ketua Pokja III ( UKP)

dr. Nobela Penanggungjawab BAB VII
Dewa Kadek Rudiawan AP, Amd.Kep Penanggungjawab BAN VIII
Putu Eka Prayuni Utami, Amd.Keb Penanggungjawab BAB IX
Hanafiah, Amd.Keb Anggota Pokja III
Made Darma Wiliani, Amd.Keb Anggota Pokja III
Made Wiwik Susadhi Dewi, Amd.Keb Anggota Pokja III
Gst Ayu Putu armini, SST.Keb Anggota Pokja III
Ni Ayu Anom Suciati, SST Anggota Pokja III
Ni Made Yunitarini, Amd.Keb Anggota Pokja III
dr. I D N Alit Rai Jaya Anggota Pokja III
Putu Ariani Anggota Pokja III

DITETAPKAN DI : GEROKGAK
PADA TANGGAL : 26 APRIL 2016
KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I

KETUT PARINING