Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PENGKAJIAN OBSERVASI

LANSIA DI POSBINDU AT-TAQWA

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI ULIN

I. DATA INTI
1 NILAI DAN KEYAKINAN:
Norma dan nilai sosial yang dianut

II. SUBSISTEM LINGKUNGAN FISIK


1. PERUMAHAN
Jenis lantai rumah warga:

Keadaan ventilasi rumah:

Pencahayaan :

Vektor yang membahayakan:

2. SUMBER AIR
Jenis sumber air yang di gunakan:

Tempat penampungan air:

3. PEMBUANGAN KOTORAN TINJA


Tempat penampungan kotoran:

Kondisi WC:

4. PENCEMARAN AIR DAN UDARA


Kondisi udara:
III. PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL
1. SARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL
Ketersediaan sarana kesehatan di RW:

Jenis kegiatan sosial di masyarakat:

IV. POLITIK DAN KEBIJAKAN PEMERINTAH


1. KEBIJAKAN-KEBIJAKAN PEMERINTAH
Adanya keterlibatan warga dalam politik

Adanya kebijakan pemerintah untuk lansia (misalya dari puskesmas dan pemerintah
kota banjarbaru)

V. SISTEM KOMUNIKASI
Tempat Perkumpulan Warga:

Jenis alat komunikasi yang digunakan:

Cara penyebaran informasi:

VI. PENDIDIKAN
1. SARANA PENDIDIKAN
Adanya sarana pendidikan kesehatan tentang penyakit pada lanjut usia: