Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR SURVEY KONDISI JALAN PASURUAN

KOTA/KAB. : Pasuruan Jembatan : ya tidak Surveyor :

NO RUAS : Jika ya, lokasi (km) :


NAMA RUAS : Panjang jembatan :
PANJANG RUAS : Jenis jembatan :

KONDISI JALAN
KM NO. GPS NO. FOTO KETERANGAN LAINNYA
JENIS KERUSAKAN DOMINAN % KERUSAKAN NILAI RCI

Jenis Kerusakan : 1. Lubang (Potholes) 3. Retak Ngotak 5. Penurunan Alur 7.Jembul (Sholving) 9. Tembelan

2. Retak Buaya 4.Aspal Mengelupas 6. Penurunan 8. Keriting (Corrugation)10. Retak Pinggir