1.

Elaboracin de dieta ideal

1.1. Dieta para bajar el colesterol alto - hipercolesterolemia

Un elevado porcentaje de la poblacin espaola, concretamente el 20% mayor de 18

aos, presenta un nivel de colesterol superior a 250 mg/dl (un valor excesivo), segn
un estudio de la Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC). El aumento en las
concentraciones plasmticas de colesterol por encima de los niveles normales
(cantidad superior a 200 mg/dl) mantiene preocupada a buena parte de la sociedad.
Factores:
Las dietas inadecuadas entre la poblacin son un factor determinante en
esta hipercolesterolemia. Y es que son muchas las personas que incluyen en su
alimentacin numerosas grasas de origen animal, grasas saturadas y alcohol, en parte
por la rapidez que exige nuestra vida. Sin embargo, hay otros factores que posibilitan
el aumento de colesterol en nuestro organismo como: las enfermedades hepticas,
patologas endocrinas y renales, junto con la administracin de ciertos frmacos y la
predisposicin gentica a la hipercolesterolemia. Esta ltima, enfermedad hereditaria
que se expresa desde el nacimiento, es producida por mutaciones en el gen que
codifica el receptor de las LDL (estos receptores se encargan de eliminar el colesterol
de la sangre) y cursa con un aumento del colesterol en sangre, principalmente del
colesterol transportado por lipoprotenas de baja densidad (LDL o colesterol malo).

Soluciones:

El tratamiento de esta patologa requiere un cambio del estilo de vida: alimentacin

sana, reducir la ingesta de alcohol, dejar de fumar, evitar el exceso de peso y realizar
ejercicio fsico son las armas necesarias para combatir esta patologa, que en algunos
casos requiere el uso de frmacos. Pero, cul es la verdadera clave? Sin duda, la
alimentacin.
Para conseguir nuestro objetivo, controlar el temido colesterol, tenemos que basar
nuestra dieta en alimentos como: frutas y verduras, cinco raciones al da; hortalizas;
cereales integrales (pan, pasta, arroz); legumbres (tres raciones a la semana);
pescado azul (al menos, tres raciones a la semana (atn, sardina, boquern,
salmn...); frutos secos (nueces, almendras) y aceite de oliva virgen.
Estos alimentos nos aportan nutrientes que nos ayudan a reducir los niveles de
colesterol en sangre y aumentar el denominado colesterol-HDL (colesterol bueno)
porque aportan los cidos grasos monoinsaturados (presentes en el aceite de oliva
virgen), cidos grasos omega-3 (pescado azul), esteroles/estanoles vegetales (en
aceites vegetales o incorporados en productos lcteos), antioxidantes (como frutas y
verduras).
Evitar ciertos alimentos:
Por otro lado tenemos que evitar aquellos alimentos que en su propia composicin
incluyen abundante grasa perjudicial para el corazn. Es sencillo. Por ejemplo, puedes
sustituir los lcteos enteros por los desnatados; la mantequilla por el aceite de oliva y
las carnes grasas por carnes magras con poca grasa, como el conejo o el pollo sin
 piel. En cuanto a los embutidos, yemas de huevo, fritos comerciales y la bollera
industrial debes evitarlos.
Si dudas como cocinar para evitar el colesterol, lo aconsejable son los mtodos de
cocinado con poca grasa como: al horno, a la plancha, a la parrilla, al microondas,
asado o coccin al vapor.
Para prevenir la hipercolesterolemia:

Consume un 30-35% de grasa, principalmente en forma de pescados y aceite

de oliva virgen.
La grasa saturada es conveniente reducirla. Lo recomendable es que sea
menos de un 10 % de la dieta.
Ingerir menos de un 7% de grasa poliinsaturada.
Limitar la grasa monoinsaturada a un 15-20% de la dieta.
Consumir menos de 300 mg de colesterol, 50-55% de hidratos de carbono y un
15% de protenas.
Tomar 20-30 g de fibra y las caloras suficientes para mantener un peso
adecuado.1

Figura 1: Dieta para hipercolesterolemia. Fundacin Espaola del corazn, Sociedad Espaola de cardiologa [citado el 30 de
junio de 2017]. Disponible en: http://www.fundaciondelcorazon.com/files/dieta_colesterol_hipercolesterolemia-1-2.pdf
1.2. Dieta para la hipertensin arterial:

La hipertensin arterial (HTA) es el aumento de la presin arterial de forma crnica con

valores iguales o superiores a 140 mm de Hg (mercurio) de presin sistlica y 90 mm
de Hg de presin diastlica. La HTA es un factor de riesgo cardiovascular. La presin
arterial se puede elevar sin una causa previa conocida, por algunas enfermedades
(endocrinas, renales, etc), por el consumo de algunos frmacos. Otras causas son el
abuso de tabaco, el abuso de alcohol, el estrs, el sobrepeso, la falta de ejercicio... y
por seguir una dieta con exceso de sal.

Numerosos estudios demuestran que reducir la cantidad de sodio en la dieta reduce la

presin arterial. La sal es necesaria en el organismo en pequeas dosis, pero si se
sobrepasa la cantidad adecuada se puede producir retencin de lquidos y aumento de
la presin arterial. Necesitamos 1,25 g de sal al da y tenemos que tratar de mantener
su ingesta por debajo de los 6 g al da (1 cucharilla de caf): 6 g de sal = 2,5 g de
sodio = 2.500 mg de sodio.

La sal de los alimentos

La forma ms fcil de reducir la sal en la dieta es no aadirla a los alimentos. Los

alimentos frescos suelen tener una concentracin de sal mucho ms baja que los
preelaborados o precocinados.

De mayor a menor contenido, los alimentos ms ricos en sal son: cubitos de caldo,
sopas comerciales, bacalao salado, tocino de cerdo, caviar, pizzas, bacon,
precocinados (croquetas, empanadillas, etc), queso azul, ketchup, jamn serrano,
aceitunas, jamn cocido, queso manchego, patatas fritas comerciales, frutos secos,
embutidos, etc.

Importancia del etiquetado:

Es muy importante leer bien el etiquetado de los productos para compararlos entre s y
elegir aqullos con un contenido bajo en sal. Ten en cuenta que los ingredientes se
colocan en la lista en orden descendente de cantidad. Es decir, cuanto antes aparezca
la palabra sal en la lista de ingredientes, mayor proporcin contiene. Por ello, es
aconsejable escoger los productos en los que la sal est hacia el final de la lista.

Otro consejo importante es tratar de elegir siempre alimentos que contengan menos
de 0,5 g o 500 mg de sodio por 100 g de producto. Si queremos calcular cunta sal
tiene un producto, debemos multiplicar la cantidad de sodio por 2,5, ya que un gramo
de sodio equivale a 2,5 gramos de sal.

Frmacos con sodio:

Las personas que tengan restringido el consumo de sodio tambin deben saber que
algunos frmacos tienen un alto contenido de este elemento, especialmente aqullos
con una presentacin efervescente.

Sustitutos de la sal:

Para hacer ms sabrosos los platos utiliza especias y hierbas como sustitutos de la
sal. Por ejemplo, cuando prepares una carne puedes emplear laurel, nuez moscada,
pimienta, salvia, tomillo, ajo, cebolla, organo o romero. En el caso de los pescados,
 suele irles mejor curry en polvo, eneldo, mostaza, zumo de limn o pimienta. Y para
los vegetales, lo ms apropiado es romero, salvia, eneldo, canela, estragn, albahaca
o perejil.

Dieta baja en sal:

Junto con la reduccin en el consumo de sal, el tratamiento diettico de la HTA

consiste en una dieta rica en verduras, frutas, legumbres, pescado, aceite de oliva y
alimentos que contengan poca grasa. El alcohol y sustancias excitantes como la
cafena producen un aumento de la presin arterial. Por ello, se aconseja limitar su
ingesta:

Los hombres, menos de 30 g de alcohol diarios; las mujeres, menos de 20 g.

No ms de dos o tres cafs al da.
Y recuerda: los hbitos de vida saludables como el ejercicio, no fumar, el
control del peso y una dieta adecuada te pueden ayudar a controlar la HTA.2

Figura 2: Dieta para la hipertensin. Fundacin Espaola del corazn, Sociedad Espaola de cardiologa [citado el 30 de
junio de 2017]. Disponible en: http://www.fundaciondelcorazon.com/files/dieta_hipertension_tension_alta.pdf

1.3. Dieta para la enfermedad coronaria - infarto y angina de pecho:

En la enfermedad coronaria (infarto agudo de miocardio, angina de pecho estable e

inestable), el tratamiento diettico va a estar condicionado a la gravedad y al momento
evolutivo de la enfermedad. Tras la fase aguda del infarto de miocardio, cuando el
paciente es dado de alta, el objetivo principal es realizar prevencin secundaria de los
factores de riesgo cardiovascular, reducir la carga de trabajo del corazn y promover
pautas de estilo de vida saludable. El plan de alimentacin recomendado debe
ajustarse a las siguientes pautas:
Energa:
Las caloras totales de la dieta deben ser las adecuadas para obtener un peso lo ms
cercano posible al ideal y mantenerlo lo largo del tiempo. Asegurar un peso saludable
es fundamental en el tratamiento de las enfermedades coronarias, ya que la obesidad
es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables, es decir,
aqullos sobre los que podemos actuar. Y es que la prdida de peso produce muchos
beneficios:

Disminuye las cifras de colesterol malo (LDL).

Reduce los triglicridos.
Baja las cifras de presin arterial.
Eleva los niveles de colesterol bueno (HDL).
Evita que se sobrecargue de trabajo al corazn.
Por lo tanto, la estrategia diettica en pacientes coronarios con obesidad se basar en
un plan de alimentacin individualizado, hipocalrico, bajo en grasas, que tendr como
objetivo adecuar las caloras al gasto energtico que favorecezca una prdida de peso
gradual y sostenible. La aportacin de nutrientes debe ser equilibrada, rica en
carbohidratos, suficiente en protenas de alto valor biolgico y baja en grasas
saturadas.
Grasas totales:
Se recomienda que las grasas totales cubran menos de un 30% del total de caloras.
Es muy importante distribuir los cidos grasos de manera saludable, o sea, se
favorezca la presencia de cidos grasos insaturados y se limite la cantidad de cidos
grasos saturados y colesterol.

cidos grasos saturados. La dieta en la enfermedad coronaria debe ser baja en

grasas saturada, aportando entre un 8-10% del total de caloras. En algunos
casos, en una segunda etapa es necesario reducir a menos del 7% de las caloras
diarias. Este tipo de cido graso se encuentra en los alimentos de origen animal,
como los lcteos enteros, quesos, carnes, mantequilla o aves. Tambin est
presente en algunos aceites vegetales, como el de coco, palma y palmiste, que
son utilizados frecuentemente en productos industrializados y bollera. Para
cumplir las recomendaciones es necesario reducir la cantidad de grasa saturada,
adoptando unos simples cambios en la seleccin de alimentos. Por ejemplo,
reemplazar los lcteos enteros por semidesnatados o desnatados, retirar la grasa
visible de las carnes y la piel de las aves, sustituir la mantequilla por aceite de oliva
y utilizar mtodos de coccin como el hervido, el vapor, el asado o la plancha.
cidos grasos polinsaturados. Segn los especialistas, el aporte recomendado no
debe sobrepasar el 10% de caloras diarias. En este grupo se incluyen los cidos
grasos omega 3, presentes en pescados azules como las sardinas, el salmn, el
jurel y la caballa, y los omega 6 de las semillas y cereales. Es muy saludable
consumir entre 3 y 5 raciones semanales de pescado, procurando que al menos
una de ellas sea de pescado azul.
cidos grasos monoinsaturados. Aportarn hasta el 15% de las caloras totales. El
aceite de oliva y los frutos secos son ricos en estos cidos grasos. Resulta muy
 saludable incorporar este aceite en la alimentacin habitual, principalmente en
reemplazo de cidos grasos saturados.
Hidratos de carbono:
Representarn aproximadamente el 55% de las caloras totales. Para lograrlo, es
fundamental aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales. Al menos 5 raciones
diarias deben provenir del grupo de frutas y verduras.
Protenas:
Aportarn alrededor del 15% de las caloras totales. Estn presentes en carnes,
pescados, huevos, aves, legumbres y lcteos.
Colesterol:
Menos de 200-300 mg al da. El colesterol se encuentra solamente en productos de
origen animal.
Sodio:
Se restringe segn la prescripcin diettica. Es conveniente cocinar sin sal, utilizando
en su lugar condimentos como ajo, cebolla, tomillo, clavo de olor, pimienta, organo,
etc.
La adopcin de hbitos cardiosaludables, como dejar de fumar y hacer ejercicio, es
una medida imprescindible en el tratamiento de la enfermedad coronaria. En el caso
de la actividad fsica, sta debe emprenderse siempre bajo indicacin mdica y de
manera gradual. Otro hbito alimentario recomendable es realizar comidas de poca

cantidad, divididas en al menos cinco ingestas diferentes a lo largo del da (desayuno,

Figura 3: Dieta para la enfermedad coronaria. Fundacin Espaola del corazn, Sociedad Espaola de
cardiologa [citado el 30 de junio de 2017]. Disponible en:
http://www.fundaciondelcorazon.com/images/stories/file/dieta_enfermedad_coronaria.pdf
media maana, comida, merienda, cena). Este fraccionamiento contribuye a que el
gasto cardiaco necesario para metabolizar los alimentos sea menor.3

REFERENCIAS:

1. Dieta para bajar el colesterol alto hipercolesterolemia. Espaa. Fundacin

Espaola del corazn, Sociedad Espaola de cardiologa [citado el 30 de junio de
2017]. Disponible desde: http://www.fundaciondelcorazon.com/nutricion/dieta/1171-
dieta-colesterol-alto-hipercolesterolemia.html

2. Dieta para la hipertensin arterial. Espaa. Fundacin Espaola del corazn,

Sociedad Espaola de cardiologa [citado el 30 de junio de 2017]. Disponible desde:
http://www.fundaciondelcorazon.com/nutricion/dieta/1230-dieta-para-bajar-la-tension-
alta-hipertension.html

3. Dieta para la enfermedad coronaria - infarto y angina de pecho. Espaa. Fundacin

Espaola del corazn, Sociedad Espaola de cardiologa [citado el 30 de junio de
2017]. Disponible desde: http://www.fundaciondelcorazon.com/nutricion/dieta/1244-
dieta-para-la-enfermedad-coronaria.html