Anda di halaman 1dari 5

YAYASAN WALISONGO PECANGAAN

SMK WALISONGO PECANGAAN


TERAKREDITASI
Jl. Kauman No. 01 Pecangaan Jepara 59462 Telp. (0291) 7510124
Email : smkw9@yahoo.com www.smkw9jepara.sch.id

Lembar ke :1
Kode No :-
Nomor : 015/SMK-WS/UKK/II/2016

Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD )

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Ketua Penyelenggara UKK


2 Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan 1. Drs. Sumarjo
3 a. Pangkat dan Golongan a. -
b. Jabatan b. APTI Jateng
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Dalam Kabupaten
Menjadi Assesor UKK SMKS Nawa Kartika
4 Maksud Perjalanan Dinas

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Mobil


6 a. Tempat Berangkat a. SMK Walisongo Pecangaan
b. Tempat Tujuan b. SMKS Nawa Kartika Mlonggo Jepara

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari


b. Tanggal Berangkat b. 22 Pebruari 2016
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 22 Pebruari 2016
8 Pengikut : Nama Pangkat/Gol Keterangan
1. Ahmad Sholihul, A.Md

9 Pembebanan Anggaran
a. SKPD a. SMK Walisongo Pecangaan
b. Mata Anggaran b. Perjalanan Dinas dalam daerah
10 Keterangan lain-lain

Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Pecangaan
Tanggal : 21 Pebruari 2016
Ketua Penyelenggara
UKK SMK Walisongo Pecangaan

ARDANA HIMAWAN, ST
I Berangkat dari : SMK Walisongo Pecangaan
(Tempat kedudukan)
Ke : SMKS Nawa Kartika
Pada Tanggal : 22 Pebruari 2016
Kepala Sekolah

ARDANA HIMAWAN, ST

II. Tiba di : SMKS Nawa Kartika Berangkat dari :


Pada Tanggal : 22 Pebruari 2016 (Tempat kedudukan)
Kepala : SMKS Nawa Kartika Ke :
Pada Tanggal :
Kepala

(.........................) (.........................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala Ke :
Pada Tanggal :
Kepala

(.........................) (.........................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala Ke :
Pada Tanggal :
Kepala

(.........................) (.........................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala Ke :
Pada Tanggal :
Kepala

(.........................) (.........................)
NIP. NIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
VI Tiba di : SMK Walisongo Pecangaan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 22 Pebruari 2016 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Sekolah

ARDANA HIMAWAN, ST
Catatan lain-lain