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Instituto de Investigaciones Neuropsiquitricas Dr. Lpez Ibor
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica
Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid
Es un hecho que el suicidio est siendo una de las tres Suicide among children and adolescents: a
principales causas de muerte entre los jvenes de 15 a 24 review
aos en el mundo. Como consecuencia de ello, multitud de
investigaciones cientficas se han puesto en marcha, a pesar It is a fact that suicide is one of the top three causes of
de las dificultades inherentes al estudio de este fenmeno, death among 15 to 24 year olds around the world.
para dilucidar su etiopatogenia fundamentalmente, y ela- Consequently, a large amount of scientific research has been
borar as protocolos de prevencin e intervencin clnica completed, in spite of the difficulties inherent to this type of
eficaces. study, with the primary intention of identifying its
etiopathogenesis, establishing suicide prevention strategies
Hasta el momento, los principales factores de riesgo que
and providing effective mental health care.
se ha podido comprobar que estn ms frecuentemente aso-
ciados a las conductas suicidas en este grupo etario son la To date, the main risk factors known to be associated
depresin, la desesperanza, la familia disfuncional, el abuso with suicidal behavior in this age group include depression,
de sustancias txicas, el fracaso escolar, y el acoso moral, hopelessness, dysfunctional families, substance abuse,
entre otros. school failure and harassment.
Esta revisin destaca el hecho de que las peculiaridades This review highlights the fact that the sociological
sociolgicas propias de la postmodernidad estn influyendo characteristics of postmodernity are influencing the
sobre la fenomenologa de las conductas suicidas entre los phenomenology of the suicidal behavior among children
nios y adolescentes de hoy en da. and adolescents today.
Palabras clave: Suicidio, Nios, Adolescentes, Factores de riesgo, Internet Keywords: Suicide, Children, Adolescents, Risk factors, Internet
Correspondencia:
Calle Dr. Juan Jos Lpez Ibor, N 2.
C. P. 28035, Madrid.
Correo electrnico: jpicazo@lopezibor.com
Tabla 1 Defunciones por suicidio y lesiones autoinfligidas, por edad y sexo. Resultados correspondientes a
Espaa. Unidades: Personas. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica8.
nacin comn son las expectativas negativas sobre el una nueva corporalidad, la adquisicin de un rol defini-
futuro23; bajo estas circunstancias, las ideas de suicidio tivo, la construccin de un proyecto de vida motivante
podran entenderse como expresin extrema del deseo y el desarrollo de un proceso de autonoma con el con-
de escapar de lo que parecen ser problemas irresolubles, secuente distanciamiento de las figuras de autoridad,
o de una situacin intolerable24. En efecto, la etapa ado- que en ocasiones generan sentimientos de soledad,
lescente representa un perodo crtico en el que se pro- frustracin y angustia25, que a su vez justificaran una
ducen cambios tan estresantes como la adaptacin a mayor propensin a la desesperanza.
-- Familia problemtica: La dinmica familiar desempea insuficiente (sobre todo familiar), s incide sobre el ries-
un papel relevante en la estabilidad emocional de sus go de llevar a cabo una conducta suicida2. Respecto a la
miembros, y ms concretamente de los adolescentes, presin acadmica, Cobo es tambin de la opinin de
pues necesitan un mayor soporte emocional de cara a que a veces, la escuela es ms dura que la vida adulta.
solventar acontecimientos vitales estresantes, y a paliar Slo los escolares pasan por el trance de verse califica-
sentimientos propios de la edad anteriormente descri- dos regularmente y juzgados (examinados) por lo menos
tos. La falta de comunicacin intrafamiliar, las discusio- una vez al ao: qu adulto soportara eso?33.
nes continuas con alta emocin expresada, y la carencia -- Otros factores de riesgo asociados seran la insatisfac-
de afecto y de cohesin entre los miembros, constituyen cin corporal12,21, los frecuentes cambios de residencia20,
los principales aspectos precipitantes de la conducta la disregulacin afectiva10, la impulsividad17, el trastorno
suicida en nios y adolescentes. Asimismo, se ha demos- por dficit de atencin e hiperactividad22, el nivel eco-
trado en numerosos estudios que los sujetos con historia nmico bajo13, las enfermedades crnicas4, las vivencias
familiar de suicidio o tentativa tienen un mayor riesgo traumticas (blicas, abusos sexuales y maltrato fsico
de autoagredirse, por transmisin gentica per se, por la sobre todo)4, y los conflictos con la identidad sexual4,
herencia de trastornos mentales, o bien por el hecho de fundamentalmente.
compartir los mismos factores ambientales nocivos26,27.
-- Consumo de sustancias txicas: El abuso de txicos pue-
de desvelar una ineficacia general de los mecanismos de DEFINICIONES Y TIPOLOGAS
afrontamiento (comn en individuos potencialmente
suicidas), puede actuar como mediador entre la depre- De todos es sabido que se necesita una cierta madurez
sin y la conducta suicida por su poder desinhibitorio, cognitiva para comprender el concepto de muerte, y para
y/o puede ser un generador de sentimientos de deses- que, por tanto, sta sea el objetivo de una autoagresin1,2.
peranza e impotencia que llevaran al mismo fin2. Segn las investigaciones de Nagy34, existiran tres estados
-- Malestar con los pares: El novedoso fenmeno denomi- en el proceso de su asuncin durante la infancia:
nado bullying (del ingls bull, toro), est fuertemente
-- Los nios menores de cinco aos, por lo general, no son
ligado al suicidio. De hecho ya se ha creado el vocablo
capaces de distinguir la vida de la muerte. Por esta ra-
bully-cidio para indicar esta asociacin28. El tambin
zn, niegan su carcter irreversible, equiparndola a un
llamado matonismo cabe entenderlo como el acoso
viaje o a un sueo.
psicolgico, moral y/o fsico, llevado a cabo en los cen-
tros educativos, donde un alumno ejerce poder sobre -- Los de entre cinco y nueve aos ya reconocen la muerte,
otro, de un modo sistemtico y con la intencin de da- pero la personifican, es decir, la consideran algo as
arlo29. La avalancha de artculos periodsticos y de como alguien malo que te puede coger. Sera entendi-
programas de televisin que se ha producido en los lti- da por tanto como un estatus evitable, que adems in-
mos aos en nuestro pas, ha tenido que ver en parte cluso podra alternarse repetidas veces con la vida.
con la muerte en el ao 2004 de Jokin, un chico de 14 -- Slo despus de los nueve aos de vida ser cuando el
aos de edad que se arroj desde una muralla en Hon- nio entienda la muerte como un proceso inevitable y
darribia, tras sufrir las agresiones y burlas de algunos universal, cuyo resultado es el cese definitivo de la vida
compaeros de clase durante todo un ao. El acoso se corporal.
perpetr, entre otros motivos, por ser el nico de su
grupo que no intercept una carta que unos monitores Puesto que el concepto de muerte vara en funcin de
de un campamento enviaron a los padres de los chicos, la etapa evolutiva del nio, dos suicidios de similares ca-
alertndoles de que les haban encontrado fumando ractersticas (arrojarse desde una altura) en dos chicos de
cannabis. Horas antes de su suicidio, el chico dej una diferentes edades (4 y 9 aos), pueden tener motivaciones
nota en internet que deca Libre, oh, libre. Mis ojos se- bien distintas: el primero probablemente sea el objeto de
guirn aunque paren mis pies30. Cabe mencionar otra una fantasa (por ejemplo, la esperanza que tenga el nio
modalidad de acoso moral que est surgiendo a travs de que podr volar como los hroes a los que admira)2, y el
de la red, denominada ciber-bullying, en la que a tra- otro, consecuencia de una situacin desesperada (por ejem-
vs de pginas especficas (como formspring que lleg plo, que est siendo vctima de un acoso escolar).
a alcanzar 135 millones de seguidores, o la mejicana la-
Siguiendo a Mardomingo35, el espectro de la conduc-
jaula.net), un hostigador puede insultar a sus compa-
ta suicida en nios y adolescentes abarcara los siguientes
eros manteniendo el anonimato31,32.
apartados:
-- El fracaso escolar por s solo no constituye un factor
desencadenante; pero cuando est asociado a una fuer- -- El suicidio consumado englobara todos aquellos actos
te presin acadmica, a una insatisfaccin personal con autolesivos voluntarios que daran como resultado la
los resultados obtenidos, y a una red de apoyo social propia muerte del menor. El diagnstico no siempre
resultara fcil, ya que en muchas ocasiones se duda de de que el sujeto sea un nio o un adolescente, como ya
si se trata de un acto suicida, o de una imprudencia o hemos mencionado, puede incluso existir cierto miedo por
conducta temeraria. parte de los progenitores a que se les atribuya alguna res-
-- El intento de suicidio, tambin llamado parasuicidio, ponsabilidad en el acto3.
sera aquel acto en el que un joven se inflige un dao de
Otra de las principales dificultades a la hora de reco-
forma deliberada, pero sin resultado de muerte. En esta
pilar informacin es que, dado que no se puede estudiar a
definicin no se incluira el propsito subyacente del
acto (esto es, si el individuo pretenda morir o manipular la poblacin afectada de modo directo, a veces se generan
al entorno). dudas de si el resultado final obedece a un suicidio, a un
accidente3, o a un acto temerario. Un ejemplo de esto sera
-- Dentro del concepto de ideacin suicida quedaran el denominado juego del pauelo, una prctica de riesgo
incluidos de manera amplia pensamientos como los
conocida entre adolescentes, que consiste en atar un paue-
inespecficos acerca del escaso valor de la vida, la
lo a una estructura slida (como la pata de una cama, o el
elaboracin de planes de suicidio, o las amenazas
tirador de una puerta o de una ventana), para rodear el pro-
heterodirigidas, entre otros.
pio cuello con el otro extremo, provocar una disminucin del
Segn esta autora35, existe un debate abierto acerca de riego sanguneo del cerebro, y conseguir as sensaciones de
si la conducta suicida es un continuo que va desde la idea- xtasis o desmayo, con la intencin de desatarse a tiempo37.
cin suicida, pasando por las tentativas y/o amenazas, hasta
Las dificultades burocrticas y administrativas a la hora
llegar al suicidio consumado, o de si, por el contrario, los
de registrar las causas de defuncin en las administraciones
individuos que se suicidan tienen caractersticas que difieren
pblicas, tambin pueden influir negativamente sobre la re-
del resto. En funcin de esta segunda teora, existiran dos
subgrupos distintos, entre los nios y adolescentes que se cogida de datos epidemiolgicos36.
autoagreden:
6. Y tambin se insiste en que, cuanto ms limitemos el blancos, botas altas y sombrero redondo), que hizo que en
acceso de los nios y de los adolescentes a sustancias algunos pases se prohibiera su difusin. Pues bien, es una
txicas, armas de fuego, vas de trenes, puentes, etc., realidad que a da de hoy se est utilizando la plataforma
ms suicidios sern evitados. de internet para publicar informacin acerca de mtodos
7. El principal objetivo es el de poder llegar a elaborar de autolesin o para realizar pactos suicidas46,47. Un ejemplo
protocolos fiables de diagnstico precoz, y el desarrollo de esto sera el hecho de que determinadas tribus urbanas
de medidas eficaces de prevencin primaria, secundaria y como los miembros de la subcultura gtica48 o los Emo
terciaria. (adolescentes con una esttica lnguida, anorxica, que se
maquillan para acentuar su palidez, y que se peinan cubrien-
do su rostro porque no les agrada relacionarse ni ser vistos),
DISCUSIN estaran utilizando la red para colgar vdeos donde muestran
conductas autodestructivas, y para intercambiar la msica
Hay que tener en cuenta que, en virtud del contexto que escuchan (subgneros del rock y del punk fundamental-
histrico, los adolescentes de hoy en da tienen conductas y mente), que tambin se asocia con una mayor vulnerabilidad
modos de vivenciar la realidad muy diferentes a los de hace
al suicidio 49. Otro ejemplo de efecto Werther sera el he-
unas dcadas2. El suicidio es ms frecuente entre individuos
cho de que, como hemos visto en el caso de Jokin, las notas
de cada vez ms escasa edad, no slo por los factores de
de despedida estn empezando a ser publicadas y difundidas
riesgo ya mencionados, sino por otras caractersticas socio-
a travs de la web.
lgicas propias de la era postmoderna.
Otro factor sociolgico que podra estar promoviendo
En primer lugar, el vertiginoso desarrollo tecnolgico de
los ltimos aos ha revolucionado prcticamente todos los este desencanto vital por parte de los jvenes, sera el he-
mbitos de nuestra vida. As, la mundializacin del inter- cho de que existe un vaco de referentes slidos con los que
cambio de informacin a la que fcilmente tienen acceso los puedan identificarse las nuevas generaciones, motivado por
nios, es probable que haya acelerado su desarrollo evoluti- dos situaciones que se estn dando prcticamente a diario:
vo, de manera que ahora se elabora a edades cada vez ms
1. Los casos de fraude (ideolgico, de valores, legislativo,
tempranas el significado de la muerte. Esto explicara el he-
etc.) que se anuncian continuamente en los medios de
cho de que tanto las ideas como las conductas suicidas, atri-
comunicacin2, y que por otra parte hacen que se desa-
buibles histricamente a los adultos, se estn sucediendo de
credite de manera generalizada a nuestros lderes.
manera prematura entre los individuos de nuestra sociedad.
2. La deslegitimacin de los grandes relatos por los que se
Por otra parte, y tal y como describe Bauman, estas
nuevas tecnologas han modificado nuestra forma de esta- rega la sociedad global, caracterstica principal de la
blecer relaciones44. Hoy por hoy basta con conectarse a una postmodernidad, y sus consecuencias, tal y como expli-
red social o a un chat, a travs de uno de tantos ordenado- c Lyotard: La funcin narrativa pierde sus functores,
res que abundan en nuestro entorno, o del propio telfono el gran hroe, los grandes peligros, los grandes periplos
mvil, para conocer los pormenores de la vida de muchos y el gran propsito. Se dispersa en nubes de elementos
otros, sin necesidad siquiera de mantener una conversacin. lingsticos narrativos, etc., cada uno de ellos vehicu-
Paradjicamente, el hecho de que desde la soledad de una lando consigo valencias pragmticas sui generis. Cada
habitacin uno pueda comunicarse con decenas de personas uno de nosotros vive en la encrucijada de muchas de
a la vez, ha fomentado la fragilidad a la hora de establecer ellas50.
vnculos y el aislamiento social, pues nuestras conexiones
resultantes son cada vez ms superficiales y breves. Por ltimo, la situacin de crisis econmica mundial
que vivimos en la actualidad est frustrando las expectativas
Otro aspecto importante es que la posibilidad de di- profesionales y el deseo de emancipacin de una juventud
fusin de la informacin pblica o privada a travs de la cada vez ms preparada, lo que contribuye al incremento de
red, ha amplificado lo que en su da se denomin el efecto un malestar psquico generalizado.
Werther, trmino acuado por el socilogo David P. Phillips
en 1974, que hace referencia a las conductas suicidas imita- A travs de la presente revisin se quiere recalcar, que,
tivas. Esta denominacin deriva de la novela Las penas del puesto que el suicidio infanto-juvenil se da con una alta
joven Werther, escrita por Goethe en el ao 177445, cuyo prevalencia y de manera cada vez ms frecuente en todo el
protagonista, un joven desesperanzado por el desamor de mundo, es necesario eliminar el oscurantismo que lo ha ro-
una mujer comprometida, se suicida con un arma de fuego. deado histricamente y realizar ms estudios de prevalencia,
Tras su publicacin, se produjo una oleada de suicidios en prevencin y deteccin precoz de la ideacin suicida, con
Europa, caracterizados por el mismo mtodo y vestimenta el fin de ofrecer a los pacientes un tratamiento adecuado y
(chaqueta azul, camisa abierta, chaleco amarillo, pantalones disminuir as el nmero de casos.
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