TAREA I: ACEPTAR LA REALIDAD DE LA
PRDIDA
Tareas para afrontar el duelo
Susana Zazo Daz
siguiendo el planteamiento propuesto por J.W. Worden
TAREA II: TRABAJAR LAS EMOCIONES
Y EL DOLOR DE LA PRDIDA
9Reconocerytrabajarestedolor
9Permitirsedarriendasueltaaldolor:
sentirloysaberqueundapasar.
9Cualquiercosaquepermitaevitaro
suprimirdeformacontinuaestedolores
probablequeprolongueelduelo.
9Notodoelmundoexperimentael
dolorconlamismaintensidad,peroes
imposibleperderaalguienaquiense
haestadoprofundamentevinculadosin
experimentarciertoniveldedolor.
TAREA IV: RECOLOCAR EMOCIONALMENTE
AL FALLECIDO Y CONTINUAR VIVIENDO.
Encontrarunlugarparael
difuntoquepermitaala
personasuperviviente
estarvinculadaconl,
perodeunmodoqueno
leimpidacontinuar
viviendo.
Debemosencontrar
manerasderecordaralos
seresqueridosquehan
fallecidollevndoloscon
nosotros,perosinqueello
nosimpidaseguir
viviendo.
Laspersonasnosuelenestar
preparadasparaafrontarlafuerza
ynaturalezadelasemocionesque
surgen.Laclasededolorysu
intensidadestnmediadasporlos
mediadoresdelduelo:
Cmoeralapersona
Naturalezadelapego
Manerademorir
Antecedenteshistricos
Variablesdepersonalidad
Variablessociales
Tensionesactuales
Tendemosaconcebireldolordel
dueloenfuncindelatristezayla
disforia,perohayotros
sentimientosasociadosalaprdida
quehayqtrabajar:angustia,ira,
culpaysoledadsonfrecuentes.
Nuncapodemos
eliminaraaquellosque
hanestadocercade
nosotros,denuestra
propiahistoria,excepto
medianteactospsquicos
quehierennuestra
propiaidentidad
(Volkan,1985)
Lacuartatareaseentorpece
manteniendoelapegodel
pasadoenvezdecontinuar
formandootrosnuevos,
Paraprotegersedelarealidadla
personapuede:
Aceptarlarealidadde
laprdidasuponeuna
aceptacinnoslo
intelectual,sino
1)Negarlarealidad,desdeuna tambinemocional.
ligeradistorsinaunengaototal
Momificacin.
Ayudar al superviviente
2)Negarelsignificadodelaprdida. a hablar de la prdida y
Deestaforma,laprdidasepuede Creenciae de las circunstancias que
incredulidad
vercomomenossignificativa. rodearon a la muerte:
Algunaspersonassedeshacende son Dnde ocurri?, Cmo
losartculosoropasquele intermitentes ocurri?, Dnde estabas
recuerdan. cuando te enteraste?,
Cmo fue el funeral?,
Qu se dijo de l?
3)Negarquelamuertees
irreversible(ej. Espiritismo). Losrituales,
comoel
4)Practicarunolvidoselectivo. funeral,ayudan
enla
aceptacin.
TAREA III: ADAPTARSE A UN MEDIO EN
EL QUE EL FALLECIDO EST AUSENTE
Lasociedadhace
msdifcilcompletar
latareaII:
abandonarsealdolor Existentresreasdeadaptacinquese
consideradocomo debenabordartraslaprdida:
algoinsano. 1)Adaptacionesexternas.Cmoinfluye
lamuerteenlaactuacincotidianadela
persona.Elsupervivientenoes
Ayudar a la persona a asumir los
conscientedetodoslosrolesque
LanegacindelatareaIIes
desempeabaelfallecidohastasemanas
roles a los que no est acostumbrada,
nosentir,locualsepuede
hacerdemuchasmaneras: despusdelaprdida. desarrollar habilidades que nunca
evitandopensamientos 2)Adaptacionesinternas:cmoinfluye haba tenido y seguir adelante con un
dolorosos,idealizaral lamuerteenlaimagenquelapersona nuevo sentido de s mismas y del
muerto,evitarlascosasque tienedes misma.Fundamentalmente, mundo.
lerecuerdaalousardrogas enladefinicinquehacendes mismas.
oalcohol,curageogrfica, 3)Adaptacionesespirituales:cmo
etc.
influyelamuerteenlascreencias,los
valoresylossupuestossobreelmundo
Ayudar a queabrigalapersona.Notodaslas
identificar y prdidasdesafannuestrascreencias.
manifestar Algunasseajustanaloqueesperamos.
estos
sentimientos.
Manifestaciones del duelo normal
Cogniciones
Sentimientos Sensaciones fsicas
9Incredulidad
9Confusin
9Tristeza 1.Vaco en el estmago 9Preocupacin
9Enfado 2.Opresin en el pecho 9Sentido de presencia
9Alucinaciones
9Culpa y autorreproche: real 3.Opresin en la garganta
Conductas
a irracional. 4.Hipersensibilidad al ruido
9Ansiedad 9Trastornos del sueo
5.Sensacin de
9Trastornos alimentarios
No ayudar a la persona 9Soledad: emocional y social. despersonalizacin.
a renunciar al fallecido, 9Fatiga 6.Falta de aire
9Conducta distrada
sino a encontrar un lugar 9Aislamiento social
9Impotencia 7.Debilidad muscular.
adecuado para l en su 9Soar con el fallecido
9Shock
vida emocional, un lugar 8.Falta de energa
9Evitar recordatorios del
que le permita continuar 9Anhelo 9.Sequedad de la boca.
viviendo de manera eficaz 9Sensacin de emancipacin. fallecido
en el mundo. 9Buscar y llamar en voz alta
9Alivio
9Suspirar
9Hiperactividad desasosegada
9Llorar
9Visitar lugares o llevar
consigo objetos que recuerden
9Atesorar objetos que le
pertenecan.

PRINCIPIOS Y PROCEDIMIENTOS
DEL
ASESORAMIENTO PSICOLGICO
Principio 2: ayudar al superviviente a
identificar y experimentar sus sentimientos
Debido a su dolor y disgusto puede ser que el superviviente no reconozca
muchos de ellos o que no los sienta en el grado necesario.
Enfado
. Este enfado es real y debe dirigirse a alguien y si no se dirige al fallecido, que es el objetivo real,
se vuelca en el contexto o en uno mismo. El asesor deber investigar siempre la ideacin suicida.
La mayora de las veces no es til tratar el tema del enfado directamente. Una tcnica indirecta
es utilizar la expresin moderada echar de menos: Qu echas de menos de l? y a continuacin
Qu no echas de menos?. Otra palabra til es decepcin o injusto.
Ayudarles a equilibrar los sentimientos negativos y positivos para que vean que unos no excluyen
a los otros ni viceversa. Recordar slo lo negativo puede ser una manera de evitar la tristeza que se
experimenta. Admitir los sentimientos positivos es una parte necesaria.
Principio tres: ayudar a vivir sin el fallecido
Enfoque de solucin de problemas.
Habilidades de afrontamiento y toma de decisiones.
Prdida de la pareja sexual y la necesidad de contacto fsico y de ser
abrazado.
Que no tome decisiones que supongan cambios importantes en su vida.
Principio 1: ayudar al superviviente a hacer
real la prdida
Ayudar al superviviente a hablar de la prdida y de las circunstancias que rodearon
a la muerte:
Dnde ocurri la muerte? Cmo ocurri? Quin te lo dijo a ti?
Dnde estabas cuando te enteraste? Cmo fue el funeral? Qu se dijo en l?
Los familiares no se dan cuenta de que el superviviente necesita hablarlo, lo cual
ayuda a aceptar la realidad. Pueden responderle cosas como:
Por qu te torturas hablando de ello?.
Culpa
La mayora de las veces es irracional.
1.Culpa irracional: con la confrontacin real Y qu ms hizo?.
2.Culpabilidad real: aceptar lo que se hizo y emociones que ese
recuerdo produce.
Ansiedad e impotencia
Impotencia de pensar que no pueden continuar y sobrevivir solas Ayudarles a reconocer las
estrategias que usaban para funcionar antes de la prdida.
Conciencia de la propia muerte. Depende del cliente es conveniente abordarlo directamente.
Tristeza
Necesario darse permiso para llorar identificar el significado de las lgrimas.
El objetivo de esta tarea es experimentar el sentimiento, no slo expresarlo.
Principio cuatro: ayudar a encontrar significado en
la prdida.
El proceso puede ser tan importante como el significado que se
encuentre.
La capacidad de reatribuir significado a un mundo transformado
puede ser ms importante que el contenido con el que se satisface
esta necesidad.
 Principio cinco: facilitar la recolocacin Principio seis: dar tiempo para elaborar el duelo
emocional del fallecido.
Proceso de cortar cuerdas (gradual) .
Ayudar a la familia a entenderlo. Ayudarles a anticipar dichas fechas
Ayudar a los supervivientes a encontrar un lugar nuevo en
su vida para el ser querido que han perdido. Sobre todo es Particularmente difcil:
o El tercer mes Llamar alrededor de esas fechas.
importante en quienes han perdido un cnyuge.
o Alrededor del primer aniversario de muerte
o Vacaciones

Ayudarles a darse cuenta de que, aunque nunca podrn reemplazarla,

no hay nada de malo en empezar una nueva relacin. Principio siete: interpretar la conducta normal
No intentar sustituir rpidamente al fallecido.

Muchas personas tienen la sensacin de que se estn volviendo locas (alucinaciones,

Preocupacin por el fallecido, sensacin intensa de aturdimiento)

Normalizar esas experiencias

Principio ocho: permitir las diferencias

individuales. Principio diez: identificar patologas y derivar

No esperar que todas las personas elaboren el duelo de la misma forma Difcil de
entender para las familias.
Cuando el asesoramiento no es suficiente y son necesarias
intervenciones especiales.
Ayudar a la familia que espera que todo el mundo siga el proceso de duelo de la
misma manera a interpretar esta variabilidad.

Principio nueve: examinar defensas y estilos

de afrontamiento

Investigar sobre el uso y/o abuso de drogas o alcohol.

Subrayar estos estilos de afrontamiento y ayudar al cliente a valorar su eficacia.

CMO SE COMPLICA EL DUELO

TCNICAS TILES
1. DUELO CRNICO
1. El lenguaje evocador. Uso de palabras duras que evoquen sentimientos.
Por ejemplo, Tu hijo muri, versus Perdiste a tu hijo. Duracin excesiva y nunca llega a una conclusin satisfactoria.

2. El uso de smbolos. Que el cliente traiga fotos del fallecido, para que le hable a l. - Para algunos requerir que afronten el hecho de que la persona se ha ido y
3. Escribir: una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos. no volver nunca (TAREA I). Explorar los significados especiales que tena
Puede ayudar a arreglar asuntos pendientes. el fallecido para la persona, adems del significado evidente.

4. Dibujar. Dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido. - Para otros puede ser una ayuda aclarar y afrontar los sentimientos confusos
5. Role playing.
y ambivalentes hacia el fallecido (TAREA II).

6. El libro de recuerdos. - Para los que tenan una relacin muy dependiente con el fallecido, ayudarles
7. Imaginacin guiada silla vaca a adaptarse a la ausencia del ser querido y desarrollar las propias habilidades.
8. Uso de metforas. Una imagen til es la amputacin y el dolor fantasma.

Un duelo crnico requiere que terapeuta y cliente evalen qu tareas no se han

resuelto.
 2. DUELO RETRASADO
4. DUELO ENMASCARADO
La persona puede haber tenido una reaccin emocional en el momento de
la prdida, pero no fue suficiente. Experimentan sntomas y conductas que les causan dificultades,
pero no se dan cuenta que estn relacionados con la prdida.
Las reacciones retrasadas no slo se pueden desencadenar con una
prdida, tambin en otras situaciones como ver a una persona que ha Desarrollan sntomas no afectivos, que se ven como los equivalentes
sufrido una prdida, viendo la tele o una obra de teatro afectivos del duelo.
Los sentimientos no expresados de manera abierta
se expresarn de alguna otra forma (Helene Deutsch).
- Ayudar a expresar emociones que en su momento no se expresaron.
Aparece de dos maneras:
3. DUELO EXAGERADO
1. Enmascarado como sntoma fsico o mental.
2. Mediante algn tipo de conducta desadaptativa-
La persona se siente desbordada y recurre a una conducta
desadaptativa. A diferencia del enmascarado, la persona es consciente
de que sus sntomas estn relacionados con la prdida y buscan terapia.

Incluyen los trastornos psiquitricos mayores que surgen despus de

una prdida: trastornos de ansiedad, depresin clnica, abuso de alcohol

DIAGNOSTICAR UN DUELO Pista siete. Historia de depresin subclnica, marcada por la culpa persistente.

COMPLICADO Lo opuesto a esto tambin puede ser una pista: una falsa euforia.

Pista ocho. Compulsin a imitar al fallecido. Viene de la necesidad de compensar la prdida

identificndose con el fallecido.
Pista uno. La persona que est siendo entrevistada no puede hablar del fallecido sin
experimentar un dolor intenso y reciente. Pista nueve. Impulsos destructivos.

Pista dos. Algn acontecimiento relativamente poco importante desencadena una intensa Pista diez. Una tristeza inexplicable, que se produce en cierto momento de cada ao,
reaccin emocional. como vacaciones o aniversarios, momentos que se compartan con el fallecido.

Pista tres. En la entrevista clnica aparecen temas de prdidas. Escuchar las prdidas.
Pista cuatro. La persona no quiere desprenderse de posesiones materiales que pertenecan
al fallecido. Tener en cuenta factores religiosos y culturales.
Por el contrario, deshacerse de todas las pertenencias del fallecido
inmediatamente despus de su muerte tambin puede ser indicador.
Pista once. Una fobia respecto a la enfermedad o la muerte. Muchas veces con la
enfermedad especfica que padeci el fallecido.
Pista doce. Conocer las circunstancias que rodean a la muerte puede ayudar al terapeuta a
determinar la posibilidad de un duelo no resuelto.

Pista cinco. Historia mdica revela que ha desarrollado sntomas fsicos como los que
experimentaba el fallecido antes de la muerte.

Pista seis. Hacen cambios radicales en su estilo de vida o evitan a los amigos,
miembros de la familia y/o actividades sociales asociadas con el fallecido.

TPICOS NO TILES

S cmo te sientes Tienes que ser fuerte

Esto
acabar
S un muchacho valiente pronto
Resistirs bien

Sustituirlos por

No s que decirte