Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI : Shihabudin Abdullah Azzam, Amd, Kep


YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung


1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan


3 pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan Kesehatan
Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan Posyandu


5 lansia

6 Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan program


7 kesehatan Lingkungan

8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKM

9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI : Nur Aevi Mardiana A,Md Kep


YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung


1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan


3 pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan Kesehatan
Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan


5 Posyandu lansia

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


6 kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


7 nonkapitasi JKN

8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKP

9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI : Herma, Amd, Kep


YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung


1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos
Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam


3 kegiatan pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan
Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan


5 Posyandu lansia

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


6 kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


7 progran survailens dan DBD

8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKM

9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI :Nur Cholis Saman A,Md Kep


YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung


1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan


3 pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan Kesehatan
Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

5 Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan


Posyandu lansia

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


6 kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


7 program P2TB

8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim Admen

9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI : Didin Prastyo A,Md Kep


YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung


1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan


3 pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan Kesehatan
Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan


5 Posyandu lansia

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


6 kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


7 program P2 Filaria

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


8 program P2 Malaria

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


9 keuangan Operasional

10 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim Pokja Admen

11 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

: Ervina handayani, Amd, Keb


PEGAWAI YANG DINILAI
YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK
Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung
1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos
Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam


3 kegiatan pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan
Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan


5 Posyandu lansia

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


6 kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


7 program P2 typoid

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


8 program P2 Campak

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


9 keuangan JKN

10 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKP

11 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim Jaringan Pelayanan


Puskesmas dan jejaring Fasyankes untuk fasilitas Fasyankes

12 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS


Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI : Ns Nurjawanto S.Kep


YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung


1 maupun diluar gedung

2 Penanggung Jawab UGD

3 Penanggung Jawab Pasien ranap

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan


4 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos
Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam


5 kegiatan pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan
Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

6 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan


7 Posyandu lansia

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


8 kegiatan Pukesmas Pembantu

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan


9 program PKM

10 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKM

11 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :


1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si


NIP 19670202 198811 2 003

Anda mungkin juga menyukai