Kaewkungwal et al.

BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69

http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69

ADVANCE TECHNICAL Akses terbuka

Aplikasi ponsel pintar di " Program Kesehatan Border lebih baik ":
Sebuah modul untuk ibu dan anak perawatan

Jaranit Kaewkungwal 1,2 *, Pratap Singhasivanon 2, Amnat Khamsiriwatchara 1, Surasak Sawang 1,2,
Pongthep Meankaew 1, Apisit Wechsart 3

Abstrak

Latar Belakang: Untuk menilai penerapan ponsel mengintegrasikan ke dalam sistem kesehatan untuk meningkatkan perawatan antenatal (ANC) dan
Program diperluas untuk imunisasi (EPI) layanan bagi penduduk terlayani di daerah perbatasan.

metode: Sebuah modul menggabungkan berbasis web dan teknologi mobile dikembangkan untuk menghasilkan ANC / EPI tanggal jadwal di
mana personil kesehatan bisa menyeberang-cek, mengidentifikasi dan memperbarui ibu ' s ANC dan anak ' Status s EPI di fasilitas kesehatan
atau di lokasi rumah tangga saat melakukan kunjungan rumah; dengan fitur tambahan mengirimkan pengingat janji langsung ke ibu
dijadwalkan di masyarakat.

hasil: Modul ditingkatkan cakupan ANC / EPI di daerah penelitian di sepanjang perbatasan negara termasuk bagi ibu Thailand dan non-Thailand dan
anak-anak yang baik penduduk tetap atau migran; jumlah ANC dan EPI kunjungan tepat waktu sesuai jadwal secara signifikan meningkat; ada
keterlambatan kurang dari kunjungan antenatal dan imunisasi.

kesimpulan: modul terintegrasi dan berfungsi berhasil sebagai bagian dari sistem kesehatan; terbukti untuk kelayakan dan sejauh mana personil kesehatan
masyarakat dalam pengaturan sumber daya yang rendah secara efisien bisa memanfaatkan itu untuk melakukan tugas mereka.

Latar Belakang yang akan meningkatkan aksesibilitas dan keterjangkauan pelayanan

Meskipun struktur sistem kesehatan yang terorganisasi dengan baik dan
didistribusikan di seluruh Thailand, sistem masih tidak berfungsi secara
efisien di banyak daerah, terutama di masyarakat pedesaan dan
terpencil. Kesulitan di daerah-daerah kurang terlayani tidak hanya
mencakup kemiskinan masyarakat tetapi juga terbatasnya ketersediaan
dan akses ke pelayanan kesehatan dalam masyarakat; baik menghambat
perilaku mencari pengobatan-orang desa. Proyek Aplikasi Smart Phone di
" Program Kesehatan Border lebih baik " demikian diusulkan dan
dianugerahi oleh Microsoft Research pada awal 2008. Tujuan utama dari
proyek 2-tahun ini adalah untuk mengembangkan solusi kesehatan
berbasis teknologi
* Korespondensi: tmjkk@mahidol.ac.th
1 Center of Excellence Biomedis dan Informatika Kesehatan Masyarakat (BIOPHICS)
kesehatan.
Pelayanan kesehatan masyarakat yang diusulkan dalam proyek kesehatan
perbatasan baik yang sesuai dengan tujuan, sebagian, dari PBB - Millennium
Development Goals serta indikator kunci kesehatan masyarakat Thailand
Kementerian Kesehatan Masyarakat. Tiga tujuan utama dari Tujuan
Pembangunan Milenium menargetkan pada pelayanan kesehatan meliputi:
(1) meningkatkan kesehatan ibu, (2) mengurangi angka kematian anak, dan
(3) memerangi HIV / AIDS, malaria dan penyakit lainnya. Berbeda dengan
daerah metropolitan dan kota besar / kota, akses ke perawatan di daerah
pedesaan masih menjadi masalah karena sumber daya yang terbatas
kesehatan, kurangnya masalah kesehatan, dan pendidikan yang buruk.
Anehnya, penggunaan teknologi komunikasi, yaitu, telepon seluler, menjadi
penjangkauan populer bahkan untuk mereka yang tinggal di daerah terpencil.
Dengan demikian, penerapan teknologi tersebut mungkin menjadi solusi
terbukti untuk mengubah

Fakultas Kedokteran Tropis, Mahidol University, Bangkok, Thailand

Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

2010 Kaewkungwal et al; lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Buka Akses didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution
(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar
dikutip.
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
pengobatan perilaku mencari dan menciptakan peluang untuk akses layanan kesehatan
yang lebih baik.
Tujuan khusus dari proyek kesehatan perbatasan yang lebih baik
karena itu untuk mengembangkan model untuk memanfaatkan ponsel
pintar sebagai alat komunikasi kesehatan: (1) untuk meningkatkan
kesehatan ibu berfokus pada perawatan antenatal (ANC), (2) untuk
mengurangi angka kematian anak berfokus pada Diperluas Program
Imunisasi (EPI), dan (3) untuk mencegah / penyakit memantau kejadian
dan untuk memastikan hasil pengobatan berfokus pada malaria karena
malaria endemik di daerah perbatasan. Proyek ini terdiri dari 2 model: (1)
Ibu dan Perawatan Modul Anak (MCCM) dan (2) Penyakit dan
Pengobatan Modul Pemantauan. Penelitian ini difokuskan pada hasil
pelaksanaan MCCM di daerah penelitian; modul kedua dijelaskan di
tempat lain. Jumlah optimal kunjungan ANC serta kegiatan di kunjungan
ANC telah dibahas dalam literatur [1-4]. Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) merekomendasikan program ANC khas untuk minimal empat
kunjungan ANC untuk kehamilan risiko rendah dan mengatur kegiatan
tertentu pada setiap kunjungan [1,2]. kegiatan klinis biasanya termasuk,
misalnya, pengukuran tekanan darah, tes urin untuk bakteriuria dan
proteinuria, tes darah untuk mendeteksi sifilis dan anemia berat, dan
pengukuran berat badan / tinggi badan (opsional). Thailand Kementerian
Kesehatan Masyarakat telah merekomendasikan bahwa konsultasi
antenatal pertama harus dilakukan pada usia kehamilan sekitar 6-8
minggu [5]. Praktek di Thailand pada semua tingkat kesehatan juga
mengikuti ANC standar sehingga penyedia layanan kesehatan akan
mengatur janji tambahan untuk re-pemeriksaan jika kelainan apapun
yang ditemukan [6,7].
EPI adalah program yang diluncurkan pada tahun 1974 oleh WHO
dalam upaya untuk vaksinasi dan melindungi sebagai individu sebanyak
mungkin dari penyakit yang dapat dicegah termasuk terutama enam
penyakit umum: polio, difteri, TBC, pertusis, campak dan tetanus [8,9].
Thailand telah menetapkan tujuannya dalam Program Imunisasi Universal
Child sepenuhnya mengimunisasi 80 persen anak-anak di bawah usia
satu tahun dengan satu dosis Bacillus Calmette Guerin (BCG), tiga dosis
Difteri, Pertusis dan Tetanus (DTP), tiga dosis Oral Polio Vaccine (OPV)
dan satu dosis Campak mengandung vaksin (MCV); semua vaksin EPI
rutin ini didukung oleh pemerintah [10,5]
The MCCM dikembangkan di bawah pendekatan siklus hidup
pengembangan perangkat lunak untuk menutupi kegiatan ANC / EPI yang
disebutkan di atas. modul telah mengintegrasikan ke dalam open-source
yang ada Kesehatan Sistem Informasi (HCIS) yang digunakan oleh
puskesmas di seluruh negeri. Tujuan utama dari penelitian ini adalah
demikian untuk menilai efektivitas modul dalam meningkatkan pelayanan
antenatal (ANC) dan Program diperluas untuk imunisasi (EPI) layanan bagi
penduduk terlayani di daerah perbatasan.
Halaman 2 dari 12
metode
Pengaturan dan studi populasi
The MCCM dilaksanakan sebagai pilot project di salah satu wilayah
perbatasan Thailand-Myanmar, Suan Phung District. Daerah terdiri dari
tujuh kecamatan dengan satu 30-tempat tidur rumah sakit komunitas dan
13 pusat kesehatan. Khususnya, populasi sasaran terdiri dari 4200 warga
dari segala usia yang tinggal di 7 dusun di total 482 rumah tangga di
Tanowsri Kecamatan. Tanowsri berbatasan dengan Myanmar di front
barat dan sekitar 90% dari penduduknya adalah etnis Karen, banyak
yang memegang ditunjuk
" Highland Lokasi " dan " Orang terlantar " kartu identifikasi dan berbicara
bahasa etnis [11]. Sebagian besar penduduk adalah petani dan buruh, dan
tinggal di rumah kecil atau tempat penampungan bambu dengan atap
jerami. Meskipun kurangnya Thai status kewarganegaraan tidak mencegah
kelompok etnis dari akses terhadap pengobatan dan perawatan di rendah
atau tanpa biaya, tetapi dianggap sebagai tidak menjadi bagian dari
cakupan di bawah skema perawatan kesehatan universal nasional, dan
dengan demikian kesehatan terkait statistik dari individu-individu biasanya
kurang dilaporkan [12]. Dalam area, di bawah struktur Thailand
Kementerian Kesehatan Masyarakat, ada satu klinik kesehatan lokal
dengan satu dokter memberikan pelayanan perawatan primer bekerja
sama dengan dibayar 30 relawan kesehatan desa yang tinggal di
desa-desa. Pada tahun 2007, berdasarkan ekstraksi data dan perhitungan
dari klinik kesehatan di daerah studi percontohan (data tidak
dipublikasikan), statistik perawatan ibu dan anak adalah sebagai berikut:
(1) Ibu ANC - Ada 114 wanita hamil dan sekitar 20% memiliki kurang dari 4
kunjungan ANC. Dari mereka, sekitar 12 memiliki hasil kehamilan yang
merugikan termasuk 3 aborsi / keguguran, 8 berat badan lahir rendah, dan
1 bayi lahir mati. (2) Anak EPI - cakupan termasuk 110 anak-anak, dan
sekitar 10% dilaporkan sebagai setelah ketinggalan janji EPI dijadwalkan.
modul MCCM
Dalam pengelolaan fasilitas kesehatan di bawah Thailand Kementerian
Kesehatan Masyarakat, setiap klinik kesehatan menggunakan sistem
standar open-source informasi, yang disebut-HCIS, dalam
mengumpulkan data kesehatan primer di daerah yang bertanggung
jawab. Salah satu tabel data standar database HCIS berisi data ANC /
EPI. Data diambil dari tabel data ANC / EPI ini digunakan sebagai elemen
data dasar dari MCCM; itu berarti, yang MCCM merupakan tambah pada
fungsi ke sistem database kesehatan yang ada. Dua fungsi utama dari
MCCM meliputi: (1) generasi otomatis dari daftar dan pesan pengingat
ibu dan anak dengan tanggal jatuh tempo ANC / EPI kunjungan, dan (2)
memperbarui informasi mengenai perawatan antenatal dan anak ' Status s
imunisasi pada ponsel saat melakukan kegiatan ANC / EPI off klinik
kesehatan. Ini
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
modul membantu personil kesehatan dalam mengidentifikasi lokasi kasus
dan lintas-memeriksa sejarah pribadi status ANC / EPI saat bekerja di
daerah terpencil. Awalnya, staf kesehatan harus menggunakan buku log
atau cetakan dari HCIS dalam mengelola kasus ANC / EPI tindak lanjut di
klinik kesehatan atau dalam desa jawab mereka saat melakukan
kunjungan rumah rutin. Menggantikan metode berbasis kertas panduan
standar dengan fitur berbasis teknologi mobile dari MCCM akan
membuatnya lebih nyaman dan tepat waktu untuk personil kesehatan
dalam memantau cakupan ANC / EPI dan secara otomatis memperbarui
status ANC / EPI dikumpulkan pada ponsel pintar ke HCIS yang
Database. kerangka konseptual dan aliran data dari MCCM pekerjaan /
diringkas seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1.
Informasi tentang perawatan ibu dan anak ' s imunisasi dari HCIS yang
ada akan ditransmisikan ke modul MCCM. Program ini kemudian
menghasilkan tanggal janji untuk setiap klien dan mengirimkan layanan
pesan singkat (SMS) kepada pekerja kesehatan untuk kunjungan tindak
lanjut. Jika ibu atau anggota keluarga telah terdaftar nomor telepon dan
memungkinkan personil kesehatan untuk memanggil mereka, SMS
tersebut akan secara otomatis dikirimkan kepada mereka langsung ke
ponsel pribadi mereka sendiri beberapa hari sebelum tanggal yang
dijadwalkan. Untuk klien tanpa telepon, staf kesehatan akan melakukan
kunjungan rumah sesuai pengingat dijadwalkan tanggal dan jenis
imunisasi yang ditampilkan pada ponsel pintar mereka. Kunjungan
Gambar 1 kerangka konseptual dan alur kerja dari MCCM.
Halaman 3 dari 12
status ibu atau anak kemudian dapat diperbarui ke ponsel pintar dan
disinkronkan data yang dikumpulkan secara langsung ke sistem (lihat
Gambar 2). The MCCM juga dapat menangkap lokasi kunjungan ANC / EPI
dari ibu dan anak di wilayah ketika staf kesehatan melakukan kunjungan
rutin mereka sebagai per praktek standar dari sistem kesehatan lokal di
daerah pedesaan atau terpencil. Fitur ini membuat lebih mudah bagi staf
kesehatan dengan tidak harus secara manual menggambar klien ' s
pemetaan untuk menjaga di folder keluarga berbasis kertas yang
merupakan praktek standar sebelum MCCM.
Dengan fungsi baru dari pengingat jadwal kunjungan, staf kesehatan
dapat memperbarui informasi mengenai kunjungan dan kegiatan
penyelesaian di daerah terpencil jika kegiatan ANC / EPI tidak dilakukan
di sarana kesehatan. Informasi yang ditangkap di telepon bisa dilakukan
di daerah di mana ada cakupan sinyal telepon, atau daerah di luar
jangkauan sinyal dan staf kesehatan kemudian dapat disinkronkan
informasi ke sistem ketika sinyal tersedia. Pemetaan semua cakupan
kasus dalam bidang pelayanan kesehatan dapat dilihat di klinik
kesehatan serta di tingkat pengawasan atas. Sejarah ANC / EPI
kunjungan untuk setiap kasus bisa juga dipantau sebagai laporan atau
ditampilkan pada peta lokasi (lihat contoh pemetaan kasus di Gambar 3).
Database secara ketat diakses dan digunakan oleh personil hanya
berwenang sesuai dengan pertimbangan rahasia dan etika.
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69 Halaman 4 dari 12

http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69

Gambar 2 Screen shot dari jadwal pengangkatan dan update status kunjungan.

Gambar 3 Screen shot dari ANC / EPI dilihat (kasus sejarah & peta lokasi).
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
Pelaksanaan dan penilaian MCCM
The MCCM dilaksanakan di daerah uji coba pada bulan Desember 2008
dan penuh-fungsi sejak Januari 2009. kesehatan personil yang
bertanggung jawab atas kegiatan ANC / EPI yang dilengkapi dengan
ponsel pintar yang dapat menangani pesan teks serta menangkap data di
daerah terpencil daerah. Mereka dilatih untuk memahami dan
menerapkan sebagai bagian dari rutinitas mereka bekerja fitur MCCM
baru dan kegiatan di tempat kegiatan paperbased asli.
Penilaian dari aplikasi MCCM direncanakan untuk membandingkan
data ANC / EPI sebelum dan setelah pelaksanaannya. Perawatan
antenatal dan anak ' Data s imunisasi yang diambil dari tabel data standar
dalam database HCIS dari klinik kesehatan di situs uji coba, data juga
ditangkap dari tambah pada tabel data dari MCCM dan HCIS berisi data
terpadu tentang penularan pengingat pesan singkat, dan Status
perawatan ibu dan anak diperbaharui pada penyedia layanan kesehatan ' s
ponsel pintar. Indikator yang dapat mencerminkan keberhasilan aplikasi
MCCM dan utilitas adalah kepatuhan dan ketepatan waktu untuk
kunjungan ANC / EPI yang dijadwalkan. Dalam praktek standar sebelum
MCCM, setelah setiap ANC kunjungi tanggal pengangkatan berturut-turut
akan dijadwalkan dari tanggal kunjungan saat oleh staf kesehatan;
Sebaliknya, para MCCM otomatis menghitung setiap tanggal
pengangkatan dan mengirimkan pengingat pesan ke penyedia layanan
kesehatan yang bertanggung jawab serta wanita hamil yang terdaftar di
klinik kesehatan. Di sisi lain untuk kunjungan EPI, awalnya dikelola oleh
sistem berbasis kertas dalam membuat jadwal kunjungan dan rencana
vaksinasi. Personil kesehatan biasanya melakukan vaksinasi dan
kegiatan perawatan kesehatan bayi di lokasi pertemuan dalam setiap
desa / dusun pada tanggal yang telah ditetapkan bulanan untuk semua
anak-anak yang dijadwalkan untuk imunisasi mereka sekitar tanggal
tersebut. Dengan MCCM, dijadwalkan tanggal kunjungan dan rencana
vaksin untuk setiap terdaftar baru lahir atau bayi yang berada di desa
akan secara otomatis dihasilkan dan dikirim langsung ke orang tua yang
memiliki telepon yang tercantum dalam database. Dalam penelitian ini,
ketepatan waktu ANC / EPI kunjungan didefinisikan sebagai wanita hamil
yang datang ke klinik kesehatan untuk kegiatan ANC mereka atau
anak-anak yang datang untuk mendapatkan imunisasi sesuai rencana
vaksinasi mereka dijadwalkan pada tanggal pengangkatan yang telah
ditentukan. Secara khusus, kehadiran ontime ANC didefinisikan sebagai
wanita yang datang ke setiap tanggal pengangkatan berturut-turut dalam
periode jendela selama 7 hari. EPI kehadiran tepat waktu disebut
anak-anak yang datang pada tanggal pengangkatan.
Sebagai data ANC / EPI dari penelitian ini dikumpulkan dari kegiatan dalam
pengaturan alami dari fasilitas kesehatan di daerah proyek percontohan,
analisis dengan demikian berdasarkan kasus-kasus aktual dan kunjungan
mereka dijadwalkan sebelum
Halaman 5 dari 12
dan setelah pelaksanaan MCCM. Ada wanita hamil dan anak-anak yang
dilihat dijadwalkan berada di periode tumpang tindih. Eksplorasi faktor
yang terkait dengan kepatuhan makhluk dan tepat waktu dengan ANC /
EPI jadwal kunjungan demikian berdasarkan kunjungan menggunakan
Generalized Estimasi Persamaan (GEE) model.
pertimbangan etis
Perlu dicatat bahwa semua kegiatan dalam manajemen ANC / EPI dan
database yang berisi informasi yang terkait dengan kegiatan tersebut secara
ketat diakses dan digunakan oleh personil kesehatan yang berwenang yang
bertanggung jawab atas manajemen kasus. Sistem elektronik yang
dikembangkan dan digunakan sebagai bagian dari MCCM mempertahankan
semua fitur penting dari integritas dan kerahasiaan data dengan cara yang
sama seperti yang telah dilakukan secara rutin dalam proses paperbased di
klinik kesehatan lokal atau selama kunjungan / home rutin.
Tidak ada persetujuan atau persetujuan tertulis ditandatangani oleh ibu
dan / atau anak-anak yang mengunjungi klinik kesehatan atau saat
bertemu dengan personil kesehatan selama situs / kunjungan rumah
karena semua kegiatan yang pekerjaan rutin dari praktek-praktek standar
kesehatan; Namun, staf telah secara lisan memberitahu dan meminta
para ibu / anak-anak untuk kembali ke klinik atau mengizinkan kunjungan
rumah sebagai bagian dari dijadwalkan tindak lanjut. Data yang diambil
dari database HCIS dan MCCM adalah data sekunder tanpa identifikasi
terkait. Para penulis diberikan untuk menggunakan data yang diambil
untuk analisis dari orang yang berwenang di Dinas Kesehatan
Kabupaten. Protokol penelitian ini telah diperiksa dan disetujui oleh
Komite Etik Fakultas Kedokteran topikal, Mahidol University.
hasil
kunjungan ANC
Data diambil dari database HCIS selama 2007-2009 menunjukkan bahwa
ada nomor yang konsisten dari kehamilan dan persalinan; 123 dan 100
perempuan menghadiri ANC klinik selama tahun 2008 dan 2009,
sementara 57 menghadiri di antara dua tahun. Seperti terlihat pada Tabel
1, sekitar setengah dari semua perempuan di tiga kohort yang non-Thai
(termasuk Karen, Myanmar dan Mon) dengan sekitar 70% dari tidak
berpendidikan. Seorang ibu hamil Beberapa berusia 17 atau kurang,
sebagian besar berada di rentang usia 20-30. paritas berkisar dari 1
sampai 4 atau lebih sama di tiga kohort; sementara sebagian besar
wanita memiliki rata-rata 2-3 anak, jumlah maksimum anak-anak yang
ditemukan hingga 7-9 di sekitar 5% di seluruh kelompok. Meskipun
minimal empat kunjungan ANC sesuai khas dijadwalkan ANC janji
selama periode kehamilan, angka rata-rata kunjungan ANC yang 2.96,
3.02 dan 2.72 untuk wanita yang mengunjungi klinik kesehatan di
2008, 2008-2009 dan 2009. Jumlah kunjungan yang sebenarnya
 Halaman 6 dari 12

Tabel 1 Karakteristik ibu hamil yang mengunjungi klinik kesehatan untuk ANC

karakteristik ANC selama ANC tumpang tindih ANC selama

Tahun 2008 (n = Tahun 2008-9 (n = 57) Tahun 2009 (n =
123) 100)

Kebangsaan - n (%)

Thai 70 (56,91) 31 (54,39) 55 (55,00)

Non-Thai 41 (33,33) 26 (45,61) 45 (45,00)

hilang 12 (9.76) - -

Pendidikan Tingkat - n (%)

Tidak berpendidikan 86 (69,92) 41 (71,93) 73 (73.00)

Pendidikan Utama 18 (14,63) 13 (22,81) 15 (15.00)

Atas Pendidikan dasar 7 (5.69) 3 (5.26) 12 (12.00)

hilang 12 (9.76) - -

kelompok usia - n (%)

<18 tahun 4 (3,25) 2 (3.51) 9 (9.00)

18-20 tahun 15 (12.20) 10 (17,54) 14 (14.00)

21-25 tahun 35 (28,46) 18 (31.58) 24 (24.00)

26-30 tahun 20 (16.26) 16 (28,07) 27 (27.00)

Medical Informatics
31-35 tahun dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69 http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
20 (16.26) 7 (12.28) 15 (15.00)

35-40 tahun 8 (6.50) 3 (5.26) 5 (5.00)

> 40 tahun 8 (6.50) 1 (1,75) 5 (5.00)

hilang 13 (10.57) - 1 (1.00)

Paritas - n (%)

1 38 (31,15) 16 (28,07) 32 (32,00)

2 34 (27,87) 12 (21,05) 24 (24.00)

3 21 (17,21) 13 (22,81) 17 (17.00)

4 atau lebih 29 (23,77) 16 (28,07) 27 (27.00)

Usia saat ini

Berarti (SD) 27.28 (7.21) 25,60 (5,88) 26,24 (7,17)

Min-Max 16-46 16-45 14-47

Jumlah kunjungan per jadwal ANC *

Berarti (SD) 2.96 (1.22) 3.02 (1.14) 2.72 (1.22)

Min-Max 1-4 1-4 1-4

Jumlah kunjungan ANC yang sebenarnya *

Berarti (SD) 2.83 (1.88) 4.00 (2.22) 3.23 (2.13)

Min-Max 1-8 1-11 1-10

usia kehamilan di ANC kunjungan *

Berarti (SD) 23,48 (8,56) 19.21 (8.70) 20.63 (7.33)

Min-Max 8-42 8-40 7-39

* Banyak kasus ANC selama tahun 2009 masih berlangsung ANC kunjungan pada tahun 2010 Kaewkungwal et al. BMC

antara tiga kohort berkisar 1-11 kunjungan, rata-rata berada 2.83 di kohort
2008, dan kemudian yang lebih tinggi untuk
4.00 dan 3.23 di kohort masing 2008-9 dan 2009. Ini harus
dipertimbangkan bahwa jumlah kunjungan ANC dari 2009 kohort belum
selesai karena beberapa wanita masih berlangsung ANC kunjungan pada
tahun 2010. usia kehamilan rata-rata tiga kohort menunjukkan agak
berbeda; 23 9, 19 9 dan 21 7 minggu berturut-turut. Namun, jika
dibandingkan dengan usia kehamilan di empat kunjungan jadwal ANC
direkomendasikan sebelum dan sesudah pelaksanaan MCCM pada
tahun 2009, tidak ada perbedaan yang signifikan ditentukan. Inisial
ANC kunjungan pada tahun 2008 dan 2009 dilaporkan pada usia
kehamilan yang sama sekitar 18 minggu; dan pada berikutnya tiga
kunjungan jadwal sekitar 27, 31 dan 36 minggu (lihat Gambar 4).
280 wanita hamil dihadiri 900 kunjungan ANC selama masa studi;
sekitar 58,68% berasal dari-waktu sesuai tanggal yang dijadwalkan
setelah pelaksanaan MCCM dibandingkan dengan 43,79% sebelum
MCCM (p <0,001); Tren peningkatan ini berhubungan dengan fakta
bahwa sekitar 10% wanita benar-benar menerima pengingat pesan janji
pada ponsel mereka dan sekitar 10% perbarui status ANC oleh tenaga
kesehatan di
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
Gambar 4 usia kehamilan di ANC dijadwalkan kunjungan sebelum dan sesudah MCCM.
ponsel pintar mereka saat melakukan kunjungan rumah (tabel tidak
ditampilkan). Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita biasanya datang ke
klinik kesehatan sendiri dan suka tidak terjawab kunjungan ANC dijadwalkan,
tetapi mereka cenderung untuk tidak datang tepat waktu sesuai jadwal. Di
antara kunjungan tidak ontime, median adalah 14 hari off-jadwal dan sekitar
5% datang sekitar satu bulan sebelum tanggal yang dijadwalkan dan 10%
berasal sekitar satu bulan akhir (tabel tidak ditampilkan).
Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, setelah disesuaikan dengan karakteristik
pribadi dari para ibu, mengirim pesan janji pada ponsel meningkatkan kemungkinan
kunjungan on-waktu dengan 2,97 (1.60-
5.54). Kunjungan tepat waktu dibandingkan antara tahun 2008 dan 2009 dan
itu menunjukkan bahwa kemungkinan meningkat
1.91 (1,46-2,49) setelah implementasi MCCM.
kunjungan EPI
Modul MCCM-EPI mengikuti kumulatif 544 anak, 396 kasus sebelum dan
148 setelah pelaksanaan modul dan aktif berfungsi. Seperti ditunjukkan
pada Tabel 3, kedua jenis kelamin tampaknya merata; Namun,
persentase yang lebih tinggi dari anak-anak Thai ditunjukkan untuk EPI
pada tahun 2009. imunisasi diberikan sesuai dengan jadwal standar yang
ditetapkan oleh Thailand Kementerian Kesehatan Masyarakat, mulai dari
saat lahir sampai tua dengan beberapa kasus 6 tahun melaporkan
menerima EPI setelah 6 tahun. Untuk anak-anak dalam kelompok
sebelum 2009, jumlah rata-rata imunisasi per anak adalah 5 (IQR = 5);
berbeda dengan
Halaman 7 dari 12
kohort kasus baru pada tahun 2009, rata-rata adalah 3 (IQR =
3). Dari 544 anak-anak ini, 2.814 imunisasi telah diberikan selama
pertengahan tahun 2007 hingga akhir 2009 dan hampir semua anak yang
masih di bawah berlangsung jadwal EPI. Perlu dicatat, bagaimanapun,
bahwa angka-angka ini mungkin tidak mencerminkan jumlah sebenarnya
imunisasi anak memiliki karena mungkin ada beberapa insiden yang
hilang, tidak lengkap dan non-dilaporkan sebelum pelaksanaan MCCM.
Setelah MCCM-EPI penuh-fungsi, sekitar 17% dari anak ' s orang tua
menerima pengingat janji pada ponsel mereka, dan sekitar 45% dari anak '
Informasi s imunisasi telah diupdate pada ponsel pintar dari staf
kesehatan. Ada 44,22% dari anak-anak yang datang untuk menerima
vaksin dijadwalkan pada waktu pada tanggal imunisasi bulanan yang
telah ditetapkan setelah pelaksanaan MCCM dibandingkan dengan
34,49% sebelum MCCM (p <0,001); antara tidak dilihat pada waktu,
hampir semua anak-anak menerima vaksin dijadwalkan (s) di bulan
berturut-turut (tabel tidak ditampilkan). Seperti terlihat pada Tabel 4,
setelah disesuaikan dengan karakteristik pribadi dari anak-anak, tindak
lanjut kasus dan data imunisasi memperbarui di ponsel meningkatkan
kemungkinan EPI tepat waktu 2,04 (1,66-2,52). Mengirim pesan janji juga
ditemukan meningkatkan kemungkinan menerima EPI on-waktu dengan
1,48 (1,09-2,03). Vaksinasi tepat waktu dibandingkan antara tahun
sebelum dan sesudah MCCMEPI jadwal pengangkatan penuh-fungsi; itu
menunjukkan bahwa kemungkinan meningkat sebesar 2,13 (1,79-2,52).
 Halaman 8 dari 12

Tabel 2 Faktor yang terkait dengan kunjungan perawatan antenatal tepat waktu

faktor OR (95% CI) * OR (95% CI) **

karakteristik pribadi

Kebangsaan

Thai 1

Non-Thai 0.79 (0,60-1,04)

pendidikan

Tidak berpendidikan 1

Pendidikan Utama 1.23 (0,85-1,75)

Atas Pendidikan Dasar 1.12 (0,69-1,81)

Kelompok umur

<18 tahun 1

18-20 tahun 0.70 (0,37-1,31)

21-25 tahun 0.71 (0,40-1,28)

Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69 http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
26-30 tahun 0.51 (0,29-0,94)

> 30 tahun 0.62 (0,35-1,11)

Keseimbangan

1 1

2 1.00 (0,69-1,43)

3 0.88 (0,60-1,28)

4 atau lebih 1.06 (0,74-1,51)

Penerapan MCCM kasus Tindak lanjut

pada ponsel

Tidak 1 1

iya nih 1.04 (0,55-1,96) 0.99 (0,52-1,88)

Mengirim pesan janji

Tidak 1 1

iya nih 3.07 (1,69-5,58) 2.97 (1,60-5,54)

Tahun

2008 - Sebelum pelaksanaan MCCM 1 1

2009 - Setelah pelaksanaan MCCM 1.83 (1,41-2,37) 1.91 (1,46-2,49)

* Odds Ratio (95% Confidence Interval) dari Generalized Estimasi Persamaan

* * Disesuaikan dengan karakteristik pribadi (kewarganegaraan, pendidikan, usia, paritas) Kaewkungwal et al. BMC

Diskusi terhadap empat kunjungan yang dijadwalkan. Usia kehamilan pada

cakupan dan praktek ANC dan EPI
Cakupan ANC di daerah penelitian termasuk Thailand dan ibu non-Thai
yang baik penduduk tetap atau migran. Sebagian besar non-Thai di
daerah ini adalah Karen dengan suku Mon dan Hill beberapa. Dalam
sebuah studi bersama Thailand perbatasan utara-barat [13], tingkat
pengiriman oleh petugas terampil lebih tinggi pada Senin dan Shan
daerah (ke utara dan di luar daerah penelitian ini) karena perempuan
mampu melakukan perjalanan ke fasilitas melintasi perbatasan di
Thailand; dilaporkan bahwa Mon dan Shan masyarakat juga lebih
mungkin untuk memiliki lebih dari empat kunjungan perawatan antenatal,
akses ke perawatan postnatal di rumah sakit, dan akses ke kontrasepsi
daripada wanita dari masyarakat Karen. Namun, mayoritas non-Thai di
daerah penelitian ini memiliki status yang alamat tetap dan diperlakukan
sesuai dengan standar nasional Thailand. Rata-rata jumlah kunjungan
ANC pada ibu hamil di daerah perbatasan ini tampaknya meningkat
mencapai
kunjungan ANC awal adalah 18 minggu di mana berikut pedoman nasional
kunjungan jadwal yang disarankan. Thailand telah menetapkan kebijakan
bahwa konsultasi antenatal pertama yang harus dilakukan sebelum bulan
ke-6 kehamilan; dan sebagai praktek standar, dianjurkan bahwa setelah
kunjungan ANC pertama, harus ada setidaknya satu kunjungan setiap
selama bulan 6-7, bulan 7-8 dan bulan 8-9, merupakan minimal 4
kunjungan untuk memastikan efektivitas; jika tidak, itu akan dianggap
sebagai menerima perawatan antenatal yang tidak memadai [14,15].
Dengan demikian, sebagian besar wanita hamil di daerah penelitian dapat
dianggap sebagai memiliki kunjungan perawatan antenatal yang memadai.
karakteristik pribadi dieksplorasi dalam penelitian ini termasuk etnis, usia,
pendidikan dan paritas ibu hamil yang ditemukan secara statistik tidak
terkait dengan ANC kehadiran tepat waktu. Berbeda dengan studi
kasus-kontrol berbasis masyarakat yang dilakukan di Thailand [16] untuk
mengkarakterisasi wanita hamil di 120 desa yang tidak
 Halaman 9 dari 12

Tabel 3 Karakteristik anak yang menerima EPI selama 2008-2009 Dalam laporan WHO, tampak bahwa, di tingkat nasional, Thailand ' s
upaya imunisasi anak telah berhasil selama hampir dua dekade yang lalu
karakteristik kasus EPI kasus baru EPI dan cakupan pelaporan itu hampir 100 persen [17]. EPI telah sangat
sebelum pada 2009 ** (n
mengurangi kejadian enam penyakit yang [17,18]. Dalam penelitian ini,
2009 * (n = = 148)
396)
imunisasi yang dibutuhkan didistribusikan untuk semua bayi yang
terdaftar di klinik kesehatan, Thailand dan non-Thailand. Hal ini mungkin
Jenis kelamin
disebabkan karena fakta, sebagian, bahwa praktek standar untuk EPI
Wanita 189 (47,73) 63 (42,57)
diberikan oleh staf kesehatan di sekitarnya desa pada tanggal yang telah
Pria 205 (51,77) 85 (57,43)
ditetapkan. Ada penelitian di wilayah [13,19,20] yang melaporkan faktor
hilang 2 (0.50) -
yang mempengaruhi status imunisasi dalam pengaturan infrastruktur
Kebangsaan - n (%)
terbatas termasuk kunjungan rumah tangga dan / atau tim seluler
Thai 253 (63,89) 106 (71,62)
memanfaatkan situs outreach untuk imunisasi. Studi di wilayah lain juga
Non-Thai 141 (35,61) 41 (28,38)
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69 menegaskan manfaat jarak pendek ke situs imunisasi [21-24]. Ada
hilang 2 (0.50) -
beberapa penelitian [13,19] di wilayah yang dilaporkan hubungan antara
Pendidikan - n (%)
status imunisasi dengan karakteristik sosial-ekonomi, zona tempat tinggal
Tidak berpendidikan 390 (98,49) 138 (93,24)
dan kelompok etnis tapi tidak dengan sejarah kehadiran perawatan
Tingkat 1 4 (1,01) 7 (4.73)
antineonatal. Namun, karakteristik pribadi dieksplorasi dalam penelitian
kelas 2 - 3 (2.03)
ini termasuk jenis kelamin, suku dan usia anak-anak yang ditemukan
hilang 2 (0.50) -
secara statistik tidak terkait dengan EPI kehadiran tepat waktu.
kelompok usia - n (%)

<1 tahun - 65 (43,92)

1 tahun 61 (15,40) 46 (31,08)

2 tahun 110 (27,78) 6 (4.05)

3 tahun 118 (29,80) 3 (2.03)

4 tahun 67 (16,92) 8 (5.41)

5 tahun 33 (8.33) 1 (0.68)

aplikasi MCCM dan efeknya
6 tahun dan di atas 5 (1,26) 19 (12,84)
Hasil penelitian telah memberikan beberapa bukti bahwa MCCM itu, sebagian,
hilang 2 (0.50) -
efektif dalam hal meningkatkan ketepatan waktu dari ANC dan EPI hadir. The
Jumlah imunisasi per anak dilaporkan ***
sistem. Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69
MCCMANC pengingat janji dikirim langsung ke perempuan ' telepon s sel

rata-rata 5 3 meningkat kemungkinan kunjungan tepat waktu dan memotong beban kerja

25% - 75% persentil 3-8 2-5 staf kesehatan dalam menggunakan berbasis kertas untuk menghasilkan janji
serta untuk kasus pelacakan di desa-desa yang bertanggung jawab mereka.

Imunisasi yang diterima (n = 2814) *** (N = 2266) (N = 548) efek yang sama ditunjukkan untuk MCCM-EPI untuk kepatuhan terhadap

BCG 30 (1.32) 34 (6.20)

jadwal vaksinasi tepat waktu dari tanggal pengangkatan bulanan. The

DH 236 (10,41) 166 (30,29)

MCCM-EPI juga membuat lebih mudah bagi staf kesehatan dalam melakukan

DTP 470 (20,74) 42 (7.66)

bayi perawatan kesehatan tindak lanjut dan memutakhirkan data imunisasi

HBV 98 (4.32) 34 (6.20)

pada ponsel pintar dan menebang kegiatan berbasis kertas. penelitian

JE 604 (26.65) 36 (6.57)

sebelumnya [19,21,25,26] telah menunjukkan bahwa komunikasi langsung

Campak 170 (7.50) 33 (6.02)

jelas efektif dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dasar umum serta

OPV 658 (29,04) 203 (37,04)

cakupan imunisasi. Sebuah studi di wilayah ini [19] melaporkan bahwa ibu '

* Data yang diambil dari kasus menerima EPI dari pertengahan 2007-8; hampir semua kasus yang masih
berlangsung EPI kunjungan.

* * Data yang diambil dari kasus yang tidak dilaporkan sebagai menerima EPI di 2007-8 tetapi menerima pada tahun
2009; hampir semua kasus yang masih berlangsung EPI kunjungan.
* * * Ada mungkin hilang, imunisasi tidak lengkap atau non-dilaporkan di tahun sebelumnya sebelum ekstraksi data dari
menerima ANC selama periode 1 tahun, ditemukan bahwa
6,7% tidak menerima perawatan antenatal. Dengan analisis univariat,
kegagalan untuk menerima perawatan antenatal ditemukan terkait dengan
beberapa faktor ibu termasuk usia ibu, paritas, riwayat interval kematian
dan kelahiran bayi; Namun, setelah analisis multivariat, hanya paritas tetap
sebagai faktor signifikan.
pengetahuan tentang penyakit target imunisasi, jadwal imunisasi dan
beberapa kali mengunjungi situs imunisasi secara signifikan akan
meningkatkan kemungkinan memiliki anak diimunisasi lengkap. Studi di
wilayah lainnya [27] menyarankan bahwa strategi pelayanan
penjangkauan bisa tersedia hasil kesehatan yang sukses; misalnya,
strategi Mencapai Setiap District (RED) yang telah diterapkan di
negara-negara Afrika oleh WHO dan UNICEF sejak tahun 2002 untuk
meningkatkan cakupan imunisasi rutin mengalami stagnasi menunjukkan
hasil yang baik karena layanan outreach.
 Halaman 10 dari 12

Tabel 4 Faktor yang terkait dengan kunjungan imunisasi anak tepat waktu modul percontohan situs pengujian selama bertahun-tahun sebelum dan
sesudah pelaksanaan MCCM, penelitian ini dapat dianggap sebagai
faktor OR (95% CI) * OR (95% CI) ** sebelum-setelah desain tanpa kelompok kontrol, Meskipun
sebelum-setelah desain penelitian memiliki keunggulan dalam
Karakteristik pribadi kemampuannya untuk mengukur perubahan atau untuk menilai dampak
Jenis dari intervensi dalam populasi yang sama, memiliki kelemahan tertentu
kelamin perempuan 1 yang mungkin atau mungkin tidak terjadi pada tingkat individu atau
Pria 1.05 (0,86-1,29) kolektif dalam setiap penelitian. Prevalensi merugikan (s) dalam
Kebangsaan penelitian ini tergantung pada sifat dari intervensi, populasi penelitian dan
Thai 1 metode pengumpulan data. Meskipun populasi penelitian agak statis dan
Non-Thai 0.88 (0,70-1,09) tidak ada program rekan diketahui tentang ibu dan kesehatan anak dalam
Kelompok umur wilayah studi selama masa studi percontohan, perubahan yang diamati
<1 tahun 1 dalam penelitian ini mungkin sebagian disebabkan faktor-faktor luar yang
1 tahun 1.80 (1,26-2,59) tidak teramati. Meskipun kenaikan tarif ketepatan waktu untuk ANC / EPI
Informatics
2 tahundan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 1,69
69 http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
(1,19-2,41) hadir setelah pelaksanaan MCCM telah membuat alat yang menjanjikan
3 tahun 1.39 (0,96-2,01) untuk merencanakan ibu dan Program kesehatan anak, adalah mungkin
4 tahun 0.59 (0,36-0,96) bahwa tingkat yang diamati dalam penelitian ini terutama setelah MCCM
5 tahun 0,05 (0,01-0,27) mungkin berlebihan. Meskipun kegiatan MCCM berusaha untuk meniru
6 tahun atau di atas 0,06 (0,01-0,49) situasi Program kesehatan ibu dan anak secara rutin, upaya untuk
Penerapan MCCM kasus Tindak lanjut melakukan kunjungan rumah dan / atau membuat tindak lanjut
pada ponsel penunjukan oleh staf kesehatan mungkin telah lebih rajin dari praktek
Tidak 1 1 yang normal dalam manajemen kasus karena kepekaan dengan program
iya nih 1.80 (1,48-2,18) 2,04 (1,66-2,52) dan peralatan. Namun demikian, temuan ini mungkin mencerminkan apa
Mengirim pesan janji yang manajemen kesehatan ibu dan anak bisa dicapai dalam hal
Tidak 1 1 mempromosikan kepatuhan terhadap program kesehatan dan
iya nih 1,37 (1,02-1,84) 1,48 (1,09-2,03) pemantauan kasus di situasi yang ideal di mana staf kesehatan berupaya
Tahun penuh dalam melaksanakan kegiatan ANC / EPI mereka.
2007-8 - Sebelum kunjungan jadwal 1 1
penuh fungsi

2009 - Setelah kunjungan jadwal 1.84 (1,56-2,16) 2,13 (1,79-2,52)

penuh fungsi

* Odds Ratio (95% Confidence Interval) dari Generalized Estimasi Persamaan

* * Disesuaikan dengan karakteristik pribadi (jenis kelamin, kebangsaan, usia) Kaewkungwal et al. BMC Medical

Penelitian ini mengungkapkan penggunaan efektif dari teknologi mobile, Kesimpulan

khususnya penggunaan ponsel untuk pengumpulan data dan distribusi penggunaan MCCM

pesan singkat, sebagai alat untuk penjangkauan pelayanan kesehatan,
khususnya cakupan ANC dan EPI. ide serupa mempekerjakan pesan teks
untuk penyedia layanan kesehatan untuk mengirim pengingat untuk pasien
telah menunjukkan keberhasilan dalam meningkatkan pasien ' kepatuhan
dalam layanan vaksinasi, perawatan asma, kontrol diabetes, rawat jalan
klinik hadir di sebuah rumah sakit tersier dan perawatan kesehatan primer
[28-36]. Temuan penelitian ini dan lain-lain menyarankan penerapan efektif
dari teknologi mobile di pengiriman layanan kesehatan; ini adalah karena
fakta bahwa telepon seluler semakin menembus ke tidak hanya masyarakat
perkotaan tetapi juga di pedesaan karena mereka murah, mudah tersedia
dan biasa digunakan dalam kehidupan sehari-hari.
Keterbatasan penelitian
Sebagai data ANC / EPI yang diambil dari tabel data dalam database
HCIS di klinik kesehatan di
The MCCM telah berhasil diintegrasikan ke dalam operasi ANC / EPI di
daerah pedesaan dan terpencil. Bagian yang dimodifikasi tidak mengubah
rutinitas kerja staf kesehatan dalam menjalankan tugas ANC / EPI mereka
melainkan mengubah berbasis kertas menjadi untuk menangkap data dan
manajemen data dengan fitur tambahan dari teknologi mobile untuk
proses transfer data berbasis elektronik. modul membuat lebih mudah
bagi staf kesehatan dalam hal tindak lanjut untuk pengobatan dan
perawatan. Dari umpan balik melalui percakapan dengan staf kesehatan
yang menggunakan MCCM di lokasi studi percontohan, mereka
menyatakan puas dengan sistem dan diminta untuk perluasan modul
untuk cakupan penyakit lainnya. Hasil penelitian ini mengkonfirmasi
gagasan bahwa keberhasilan setiap teknologi informasi kesehatan adalah
karena fungsi nya yang bisa memungkinkan transformasi dramatis dalam
pemberian perawatan kesehatan, sehingga lebih aman, lebih efektif, dan
lebih efisien [37].
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69
Modul operasi & manajemen biaya
Dalam mengukur biaya merancang, melaksanakan dan pemeliharaan
modul ini, ada beberapa faktor yang diperlukan untuk mempertimbangkan.
Perkiraan sini didasarkan hanya pada perangkat keras dan perangkat
lunak, bukan biaya personil. Sebagai MCCM hanya ditambahkan-on fungsi
ke HCIS ada yang diimplementasikan dan diserap oleh Departemen
Thailand penganggaran Kesehatan Masyarakat; biaya untuk bagian HCIS
ini termasuk salah satu komputer dan pemeliharaannya. The HCIS adalah
sebuah program open-source yang dikembangkan oleh Thailand
Departemen Kesehatan Masyarakat dan dikirim ke setiap klinik kesehatan
untuk instalasi sendiri dan / atau adaptasi khusus untuk memenuhi
kebutuhan sendiri, jika ada. The MCCM telah dikembangkan oleh
BIOPHICS dengan didukung dari Microsoft Research Grant dan konsep
dan pemrograman bagian-bagiannya yang diposting sebagai opensource.
The MCCM membutuhkan server untuk mengelola pemrosesan data (janji
penjadwalan dan kunjungan memperbarui) dan pesan teks pengiriman.
Saat ini server terletak di BIOPHICS, tetapi ini dapat dimasukkan sebagai
bagian dari komputer yang ada di klinik kesehatan. Biaya SMS di Thailand
agak rendah, sekitar 0,03 US $ per pesan. The murah ponsel pintar yang
harus didistribusikan untuk digunakan staf kesehatan untuk melakukan
tugas mereka adalah menjatuhkan turun pesat selama tahun; pada tahun
2009, ponsel yang digunakan di MCCM adalah sekitar 200 $ US. modul
bekerja secara efektif di bawah telepon cakupan area sinyal dan akses
internet penuh, tetapi kegiatan dan data update dapat dilakukan di
daerah-daerah di mana tidak ada sinyal. Sejak klinik kesehatan di daerah
penelitian telah menggunakan internet untuk keperluan lain, biaya ini telah
demikian telah diserap ke dalam manajemen fasilitas kesehatan. Investasi
untuk akses internet di daerah terpencil di mana ada belum tersedia akan
bervariasi dari satu lokasi ke lokasi lain.
tantangan
Keterbatasan dalam aplikasi dari versi saat MCCM adalah bahwa fungsi yang
didasarkan pada penggunaan data, sebagian, dari HCIS ada Thailand
Kementerian Kesehatan Masyarakat. Masalah ini bisa diselesaikan dengan
membuat MCCM menjadi modular independen dan interoperable untuk sistem
kesehatan setiap rupa sehingga dapat dikaitkan dan beradaptasi dengan
pengaturan yang berbeda dan struktur data. Itu berarti, kembali ke konsep
siklus hidup pengembangan sistem, ini akan membutuhkan peningkatan dan
mendesain ulang beberapa bagian dari modul saat ini. tantangan utama dalam
penerapan MCCM juga terletak pada mengemudi praktik terbaik yang ada di
kesehatan dengan teknologi yang efektif tambahan. Salah satu isu utama
adalah untuk membuat pengguna sistem melihat kegunaan dari informasi
yang mereka kumpulkan. Dalam mengelola bahkan HCIS mandat, beberapa
staf kesehatan masih menganggap itu sebagai beban untuk melakukan semua
data yang masuk dan pengolahan. Penerimaan dari setiap
Halaman 11 dari 12
sistem bergantung tidak hanya kemudahan penggunaan tapi bermakna dan berguna
informasi pada tingkat pembangkit data. penerimaan maka akan menyebabkan
menjaga baik kualitas data yang tinggi dan ketepatan waktu. Sistem mempekerjakan di
tempat berbasis elektronik-berbasis kertas, dan dengan teknologi sederhana yang
digunakan dalam kehidupan sehari-hari, sebagian, akan meningkatkan penerimaan
karena mengurangi beban kerja sementara meningkatkan hasil kesehatan yang
diinginkan.
Penelitian ini mengungkapkan modul kesehatan berbasis masyarakat
yang inovatif yang dapat meningkatkan kesehatan ibu dan anak di
masyarakat pedesaan, pertimbangan masa depan adalah tentang
bagaimana mempertahankan fungsi efektif dan memperluas ke skala yang
lebih besar. Seperti yang disarankan dalam laporan USAID [38], bahkan
intervensi komunikasi yang dirancang terbaik dan dilaksanakan dengan
hati-hati akan memberikan beberapa hasil jika tidak didukung oleh otoritas.
infrastruktur kesehatan penguatan dan dukungan keuangan tambahan yang
diperlukan di lokasi tertentu untuk keberlanjutan dan implementasi di tingkat
nasional. Akhirnya, pelajaran penting belajar dalam penelitian ini adalah
bahwa sistem pelayanan kesehatan, tidak peduli berbasis kertas atau
berbasis elektronik-, bisa berfungsi secara efisien hanya dengan upaya
penuh dari staf lokal yang berdedikasi.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengakui Tanowsri Kecamatan Kesehatan Klinik, Kantor Suan Phung Kesehatan
Kabupaten, Dinas Ratchaburi Kesehatan Provinsi untuk visi dan kolaborasi mereka untuk
implementasi modul; personil kesehatan lokal di Pusat Kesehatan di Suan daerah Phung untuk
pengabdian mereka tugasnya dalam memberikan ibu dan perawatan anak; TI dan manajemen
data tim di BIOPHICS atas kontribusi mereka terhadap pengembangan sistem dan
implementasi, dan Penelitian Microsoft untuk pendanaan dan dukungan besar di seluruh proyek.
rincian penulis
1 Center of Excellence Biomedis dan Informatika Kesehatan Masyarakat (BIOPHICS) Fakultas
Kedokteran Tropis, Mahidol University, Bangkok, Thailand. 2 Departemen Tropical Hygiene, Fakultas
Kedokteran Tropis, Rajavithi Kampus, Mahidol University, Bangkok, Thailand. 3 Tanowsri Pusat
Kesehatan, Suan Phung, Dinas Kesehatan Provinsi Ratchaburi. Ratchaburi, Thailand.
penulis ' kontribusi
JK: Dirancang dan direncanakan untuk penelitian, merancang versi pertama kertas,
menyerahkan kertas dan menyetujui versi final. PS: Assisted dalam merancang dan
merencanakan penelitian, menulis makalah disampaikan dan disetujui versi final.
AK: Dirancang modul aplikasi dan dimonitor kemajuan modul, dibantu menulis makalah
disampaikan dan disetujui versi final. SS: Dirancang dan diprogram modul aplikasi, dipantau
dan dipelihara pelaksanaan modul, mengambil data untuk analisis, membantu dalam
penulisan makalah disampaikan dan disetujui versi final. PM: Dibantu dalam pengembangan
modul aplikasi dipantau dan dipelihara sistem TI yang digunakan untuk fungsi modul, dibantu
dalam menulis makalah disampaikan dan disetujui versi final. AW: Diperintah dan dipantau
modul aplikasi di daerah penelitian percontohan, diawasi staf lokal lainnya dalam pelaksanaan
modul, dibantu dalam menulis makalah disampaikan dan disetujui versi final.
bersaing kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing. Namun,
perkembangan MCCM didukung oleh Microsoft Research Award.
Kaewkungwal et al. BMC Medical Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010, 10: 69 Halaman 12 dari 12

http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69

Menerima: 15 Mei 2010 Diterima: 3 November 2010 Diterbitkan: 3 26. Departemen Kesehatan, Lao PDR: Program imunisasi. Laporan 1995
Nov 2010 Ulasan EPI nasional Vientiane: Lao PDR; 1996.
27. Organisasi kesehatan Dunia: The Mencapai Strategi District Setiap 2005 [http: //
www.who.int/immunization_delivery/systems_policy/AFROREDevaluationreport_2005.pdf].
Referensi
1. Persatuan negara-negara: The Millennium Development Goals Report 2009 [http: //
28. Ferrer-Roca O, Cardenas A, Diaz-Cardama A, Pulido P: pesan teks ponsel dalam
unstats.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2009/ MDG_Report_2009_En.pdf].
pengelolaan diabetes. J Telemed telecare 2004,
10: 282-285.
2. Katakanlah L, Newby H: Tujuan Indikator Pembangunan Milenium: Goal 5. Meningkatkan kesehatan ibu 2010
29. Fjeldsoe BS, Marshall AL, Miller YD: Perubahan Perilaku Intervensi Disampaikan oleh Mobile
[http://unstats.un.org].
Telephone Short-Message Service. Am J Prev Med
3. USAID: Terfokus Antenatal Care: Menyediakan terpadu, perawatan individual selama kehamilan 2010
2009, 36 (2): 165-173.
[http://maternalhealthtaskforce.org/library/ doc_details / 582-fokus-antenatal-care-menyediakan
30. Koren ME, Bartel JC, Corliss J: Intervensi untuk meningkatkan janji pasien di fasilitas perawatan
terpadu--individualizedcare-selama-kehamilan].
rawat jalan. J Ambul Perawatan Mengelola 1994,
17: 76-80.
4. Lumbiganon P, Winiyakul N, Chongsomchai C, Chaisiri K: Dari penelitian untuk praktek: contoh
31. Leong KC, Chen WS, Leong KW, et al: Penggunaan pesan teks untuk meningkatkan kehadiran
pelayanan antenatal di Thailand. Banteng Dunia Kesehatan Organ 2004, 82 (10): 746-49.
dalam perawatan primer: uji coba terkontrol secara acak.
keluarga Praktek 2006, 699-705.
5. Sawasleemongkol S, (Editor): " Perawatan antenatal " Di kebidanan ( Thai). Bangkok
32. Macharia WM, Leon G, Rowe BH, Stephenson BJ, Haynes RB: Gambaran
2005.
intervensi untuk meningkatkan kepatuhan dengan janji menjaga untuk pelayanan medis. JAMA
6. Departemen Kesehatan Masyarakat & Kementerian Pembangunan Sosial dan Keamanan Manusia: Laporan
1992, 267: 1813-1817.
Negara Thailand. The 6th ASEAN & Jepang Tinggi Pejabat Pertemuan Tingkat di Masyarakat Peduli: " Generasi
33. Ostojic V, Cvoriscec B, Ostojic SB, Reznikoff D, Stipic-Markovic A, Tudjman Z:
Sehat Berikutnya " di bawah Kolaborasi ketat antara Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial. Tokyo,
Meningkatkan kontrol asma melalui telemedicine: studi pelayanan shortmessage. Telemed
Jepang 2008.
JE Kesehatan 2005, 11: 28-35.
34. Vilella A, Bayas JM, Diaz MT: Peran ponsel dalam meningkatkan
7. Ward N, Bayer S, Calhour B: Dampak perawatan prenatal alternatif dengan
tingkat vaksinasi di wisatawan. Obat pencegahan 2004, 38: 503-509.
mengurangi frekuensi kunjungan di program pengajaran residensi. Am J Obstet Genecol 1996, 174: 393.
35. Yua P, de Courtenb M, Panc E, Galead G, Pryore J: pengembangan dan
evaluasi metode berbasis PDA untuk kesehatan masyarakat pengumpulan data surveilans di
8. Organisasi Kesehatan Dunia: Dasar Newborn Resusitasi: A praktis
negara-negara berkembang. International Journal of Medical Informatics 2009, 7 (8): 532-542.
panduan. Jenewa 1997.

9. Organisasi Kesehatan Dunia: pemantauan tingkat nasional prestasi

36. De Costa A, Shet A, Kumarasamy N, Ashorn P, Eriksson B, Bogg L, Diwan VK:
dari akses kesehatan reproduksi: pertimbangan konseptual dan praktis dan
Desain uji coba secara acak untuk mengevaluasi pengaruh pengingat ponsel pada kepatuhan
indikator terkait. Jenewa 2008.
terhadap pengobatan antiretroviral lini pertama di India Selatan - protokol penelitian HIVIND. BMC
10. UNICEF: Imunisasi - Memperluas cakupan imunisasi 2010 [http: //
Metodologi Penelitian Medis
www.unicef.org/immunization/index_coverage.html].
2010, 10: 25.
11. Kusinth U: Informasi deskriptif: Tanowsri District (Thai) 2008 [http: //
37. Shekelle PG, Morton SC, Keeler EB: Biaya dan Manfaat Teknologi Informasi Kesehatan. Kantor
ratchaburi.doae.go.th/suanphung/tanaosri.htm].
Cacat, Penuaan dan Kebijakan Perawatan Jangka Panjang. Kantor Sekretaris Asisten
12. Wichaidit W: Ibu dan Anak Perawatan di Pengaturan Sumber Daya Rendah: A Case
Perencanaan dan Evaluasi, US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia; 2006.
Studi di Suan Phueng District, Ratchaburi Province. Tesis Master Fakultas Kedokteran Tropis,
Mahidol University; 2008.
38. Waisbord S, Larson H: Mengapa Berinvestasi di Komunikasi untuk Imunisasi:
13. Douoguih M: Mengakses Ibu Pelayanan Kesehatan di Timur Burma. Plos
Bukti dan Pelajaran. Sebuah publikasi bersama dari Komunikasi Kemitraan
Obat 2008, 5 (12): e250.
Kesehatan 2005.
14. Oprasertsawas P, (Editor): Ramathipbodi - Obstetri 2. ( Thai). Bangkok
1997.
sejarah pra-publikasi
15. Organisasi Kesehatan Dunia: Laporan Kesehatan Dunia 2005: Membuat setiap
Sejarah pra-publikasi untuk kertas ini dapat diakses di sini:
Ibu dan jumlah anak. Jenewa 2005.
http://www.biomedcentral.com/1472-6947/10/69/prepub
16. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Panamonta M, Pothinam: Faktor Terkait dengan Gagal
Menerima Antenatal Care. Australia dan Selandia Baru Journal of Obstetri dan Ginekologi 1991,
doi: 10,1186 / 1472-6947-10-69
31 (4): 307-310, (Publish online 28 Juni 2008).
Mengutip artikel ini sebagai: Kaewkungwal et al .: Aplikasi ponsel pintar di
" Program yang lebih baik Border Kesehatan ": Sebuah modul untuk ibu dan perawatan anak. BMC Medical
17. Organisasi Kesehatan Dunia: Thailand EPI LI 2007. SEARO 2008.
Informatics dan Pengambilan Keputusan 2010 10: 69.
18. Kantor Statistik Nasional Thailand: Pemantauan Situasi Anak dan Perempuan Thailand
Beberapa Indikator Cluster Survey Desember 2005February 2006, Laporan Akhir. Bangkok 2006.

19. Maekawa M, Douangmala S, Sakisaka K, Takahashi K, Phathammavong O, Xeuatvongsa A,

Kuroiwa C: Faktor-faktor yang mempengaruhi cakupan imunisasi rutin pada anak berusia 12-59
bulan di Laos setelah pemberantasan polio regional di Kawasan Pasifik Barat. BioScience Tren 2007,

1 (1): 43-51.
20. National Laporan EPI Ulasan: Ulasan Program Perluasan dari
Imunisasi Vietnam 2009. veitnam 2009. Mengirimkan naskah Anda berikutnya BioMed Central dan mengambil
21. Jamil K, Bhuiya A, Streatfield K, Chakrabarty N: Program imunisasi di Bangladesh: keuntungan yang keuntungan penuh dari:
mengesankan dalam cakupan, namun kesenjangan tetap. Rencana Kebijakan Kesehatan 1999, 14: 49-58.

pendaftaran online yang mudah

22. Cui FQ, Gofin R: cakupan imunisasi dan tekad dalam
peer review menyeluruh
anak usia 12-23 bulan di Gaunsu, Cina. Vaksin 2007, 25: 664-671.
23. Acharya LB, Cleland J: pelayanan kesehatan ibu dan anak di pedesaan Nepal: Tidak ada kendala ruang atau biaya angka warna fi
melakukan akses atau kualitas materi yang lebih? Rencana Kebijakan Kesehatan 2000, 15: 223-229.
publikasi langsung pada penerimaan
24. Departemen Kesehatan: Rapat Permusyawaratan Nasional Pengurangan
Kematian Ibu di Ghana: Partnership for Action. Laporan Sintesis 2008. Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar

25. Bhuiya A, Bhuiya saya, Chowdhury M: Faktor bergaul penerimaan Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusi
imunisasi anak-anak di pedesaan Bangladesh. Rencana Kebijakan Kesehatan
1995, 10: 304-311.
Mengirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit