FORMULIR No. Dokumen F-FPT-PM-7.5.

11/08
FAKULTAS PETERNAKAN UGM Berlaku Mulai 23 Agustus 2010
Edisi 02
PERMOHONAN UJIAN PKL Revisi 00
Halaman 1 dari 2

PERMOHONAN UJIAN PKL

Kepada Yth.
Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
Fakultas Peternakan UGM
Kepada Yth.
Wakil Dekan hormat,
Dengan Bidang Akademik
kami yang dan Penelitian
bertanda tangan di bawah ini:
Fakultas Peternakan UGM
Nama Mahasiswa : ____________________________________________________
Nomor Induk Mahasiswa : ____________________________________________________
Program Studi : ____________________________________________________
Jumlah sks diperoleh : ____________________________________________________
Alamat : ____________________________________________________
No. HP / Telp. Rumah : ____________________________________________________

mengajukan permohonan untuk menempuh ujian PKL.

Judul PKL : _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Atas perhatian Wakil Dekan Bidang Akademik dan Penelitian kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, __________________

Mahasiswa

____________________________

Menyetujui,
Pembimbing,

_______________________________

Coret/isikan
Ujian PKL : 1. Baru
2. Ulangan tanggal : ___________________
 FORMULIR No. Dokumen F-FPT-PM-7.5.11/08
FAKULTAS PETERNAKAN UGM Berlaku Mulai 23 Agustus 2010
Edisi 02
PERMOHONAN UJIAN PKL Revisi 00
Halaman 2 dari 2

PERHATIAN !

1. Persyaratan pendaftaran ujian PKL silahkan print file: persyaratan ujian PKL
2. Usahakan tidak merubah Layout form diatas
3. Tidak boleh merubah No Dokumen dll.