Anda di halaman 1dari 12

1

El SIS, la ms grande
IAFAS del Per
El 29 de enero del 2002 por Ley N 27657, servicios de salud digna y de calidad.
Ley del Ministerio de Salud, se crea el
Seguro Integral de Salud (SIS) como Actualmente el SIS tiene ms de 12
Organismo Pblico Descentralizado del millones de afiliados al Seguro Gratuito, al
sector. Posteriormente, mediante Decreto que tiene derecho todas las personas en
Supremo N 034-2008-PCM, es calificado condicin de pobreza o pobreza extrema
como Organismo Pblico Ejecutor. que viven en el territorio nacional y que
no cuenten con un seguro de salud. Esa
El SIS tiene como misin lograr la poblacin, que constituye la tercera parte
cobertura de Aseguramiento Universal en de la poblacin peruana, confiere al SIS
Salud, que es la garanta de la proteccin el rango del mayor asegurador de salud
de la salud para todas las personas del Per.
residentes en el Per, sin ninguna
discriminacin y en todas las etapas de En el marco de la Reforma del Sector
la vida. Salud, el SIS tiene un rol destacado
como brazo financiero del Ministerio de
Asimismo, asegurar la proteccin Salud para las prestaciones de salud de
financiera de su poblacin objetivo, de tal capa simple como las de capa compleja
manera que sta reciba prestaciones de a travs de su Unidad Ejecutora FISSAL.

SIS-FISSAL EN LA REFORMA DEL SECTOR SALUD


Las medidas de Reforma se orientan a mejorar el estado de salud de los
residentes en el pas, reconociendo que es un derecho fundamental y que el
Estado garantiza su proteccin para cualquier persona sin ninguna discriminacin
en todas las etapas de la vida. Estas propuestas son una expresin de nuestro
compromiso con la salud y el bienestar de la poblacin peruana, condicin para
el desarrollo del pas.

ar:
Visin general del beneficio a alcanz
Que cada vez MS POBLACIN sea CUBIERTA O PROTEGIDA;
que las INTERVENCIONES DE SALUD COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD
a que se accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y CUANTITATIVAMENTE;
y que los RECURSOS ECONMICOS destinados para la cobertura sanitaria
sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y EFICIENTE.

prometen:
Desafios de la Reforma que nos com
II. Universalizar la cobertura poblacional de la proteccin
social en salud.
IV. Aliviar la carga financiera en salud de las familias.

2
Lineamientos que nos competen:
LINEAMIENTO 5: Cerrar la brecha de aseguramiento de la
poblacin pobre.
LINEAMIENTO 6: Extender el aseguramiento en el rgimen
subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad.
LINEAMIENTO 7: Fomentar el aseguramiento como medio de
formalizacin.
LINEAMIENTO 8: Consolidar al SIS como operador financiero.
LINEAMIENTO 9: Fortalecer el FISSAL como financiador de
segundo piso.

an:
Mandatos de poltica que nos toc
MANDATO DE POLTICA 3.1
Redefinicin de la poblacin objetivo al rgimen subsidiado sobre la base
de criterios de vulnerabilidad y geogrficos que trasciendan la dimensin de
pobreza.

MANDATO DE POLTICA 3.2


Incorporacin como afiliados al rgimen semicontributivo de las personas
naturales comprendidas en el Nuevo Rgimen nico Simplificado y sus
derechohabientes.

MANDATO DE POLTICA 3.3


Las prestaciones pblicas de salud individual se financiarn conforme a las
reglas establecidas en la Ley 29761 y su reglamento.

MANDATO DE POLTICA 3.5


Establecer al SIS como operador financiero del sub sector pblico para las
prestaciones de salud individual y pblica.

MANDATO DE POLTICA 3.6


Asignacin al Fondo Intangible Solidario en Salud (FISSAL) del rol de
financiador de segundo piso de las intervenciones de alto costo y las
enfermedades raras y hurfanas.

3
El SIS Gratuito es un seguro de salud subvencionado completamente por el
Estado para quienes viven en condiciones de pobreza y de vulnerabilidad, y
que no tienen ningn seguro que cubra sus atenciones en establecimientos
asistenciales.

Este tipo de seguro no tiene lmite de edad y ofrece:

PRESTACIONES DE 1. Atencin mdica de 1400 enfermedades segn Plan Esencial


SALUD: de Aseguramiento en Salud (PEAS).

2. Cobertura extraordinaria de enfermedades que no estn


incluidas en el listado PEAS

3. Tratamiento del cncer. En el marco del Plan Esperanza, FISSAL


cubre: cuello uterino, mama, estmago, prstata, leucemias,
linfomas y colon; mientras que el SIS financia la atencin de
cncer heptico, piel no melanoma y pulmn; as como todas
las otras neoplasias malignas y benignas no incluidas en el Plan
Esperanza.

4. Insuficiencia renal crnica y Enfermedades raras o hurfanas,


a travs del FISSAL, por tratarse de patologas de alto costo.

PRESTACIONES 1. Subsidio por sepelio, que se entrega a la familia como una


FINANCIERAS:
ayuda para estos gastos.

PRESTACIONES
ADMINISTRATIVAS: 1. Traslado en situacin de emergencia, incluso si el afiliado
fallece.

2. Alimentacin para gestante, y purpera y sus acompaantes,


alojados en Casas de Espera, mientras aguarda el momento
del parto y cuando nace el beb para preservar su salud.

Para su atencin, los afiliados slo deben acercarse al centro de salud ms


cercano a su vivienda portando su DNI. En establecimientos de mayor nivel,
para consulta externa, hospitalizacin u operacin debe portar adicionalmente
la hoja de referencia emitida por su centro de origen.

4
Afiliacin al SIS Gratuito

1 Acude a la oficina del SIS ms cercana 2 Presenta tu DNI y el de tus familiares,


a tu casa con tu DNI. para solicitar la afiliacin.

3 El personal de la oficina verificar tus 4 Si cada uno cumple con estos


datos en el SISFOH* requisitos, t y tu familia estarn
asegurados:

Estar registrado y calificar


como Elegible para el SIS
Gratuito por el SISFOH*
No contar con otro seguro de
salud

RECUERDA
Puedes solicitar tu afiliacin solo con tu DNI.
Te atendern en los centros de salud solo con tu DNI.
Para afiliarte al SIS GRATUITO debes ser ELEGIBLE** por el SISFOH*
Conoce tu cobertura de salud ingresando a: www.sis.gob.pe

(*) SISFOH Sistema de Focalizacin de Hogares del Ministerio de Economa y Finanzas.


(**) ELEGIBLE Pobre o pobre extremo.

SISFOH 0800 14114 (Lnea gratuita) http://sisfoh.midis.gob.pe

5
QU BENEFICIOS TIENE
UN ASEGURADO SIS?

Atencin ambulatoria

Hospitalizacin

Atencin de Emergencia

Traslado de Emergencia
Subsidio por Sepelios

Alimentacin para
gestante y purpera
en casa de espera

6
7
1 EL SIS EMPRENDEDOR
es para ti, que aportas al NRUS.
Tambin para tu pareja y tus hijos.
Sin pago adicional!

EL SIS EMPRENDEDOR
2 es para ti, que trabajas de manera
independiente como modista, bodeguero,
peluquera, pintor

3 EL SIS EMPRENDEDOR
te cubre ms de 1,400 4 EL SIS EMPRENDEDOR
te espera si ests en la
enfermedades y los 7 tipos de
categora 1 (uno) del NRUS.
cncer ms frecuentes.

Cmo afiliarse?
Automticamente: Todo
contribuyente al NRUS que
haya pagado sus tributos los
ltimos tres meses ser afiliado
automticamente por el SIS y
tendr los beneficios sin hacer
pago adicional.

Presencialmente: Si perteneces al
NRUS y eres extranjero residente
en el Per o tienes otro seguro
del SIS, excepto el SIS Gratuito.
Tendrs que afiliar presencialmente
a tus familiares directos.

8
A quines beneficias al estar
afiliado al SIS Emprendedor?

A tus familiares directos: Esposa/o, concubina/o, hijos


menores de edad o con incapacidad permanente para el
trabajo (*)

(*) En caso de concubinato, presentar declaracin jurada


de relacin de concubinato. En caso de matrimonio, la
copia del acta de matrimonio con antigedad no mayor
de un ao.

Cmo los afilias al Qu te ofrece el


SIS Emprendedor? SIS Emprendedor?

Con tu nmero de RUC, acude a Atencin para ms de 1,400


cualquiera de las oficinas del SIS enfermedades contenidas en el
a nivel nacional, al Centro MAC Plan Esencial de Aseguramiento
del CC Plaza Lima Norte o a un en Salud (PEAS), otras que figuran
establecimiento de salud con en los planes complementarios,
internet. as como enfermedades Raras
o Hurfanas y las de Alto Costo
Lleva tu DNI o carnet de (cncer de cuello uterino, mama,
extranjera, as como los de tus estmago, prstata, leucemias,
familiares directos. linfomas, colon), as como
Insuficiencia Renal Crnica
terminal.
Para recibir atencin
mdica Esto incluye consulta mdica,
medicamentos, intervenciones
Debes ir primero al establecimiento quirrgicas, anlisis de
de salud del Minsa o Gobierno laboratorio, rayos X, ecografas,
Regional ms cercano a tu tomografas, etc. y traslados en
domicilio, presentar tu DNI o situacin de emergencia.
Carnet de Extranjera.
No podrs ir a un hospital sin la En caso de fallecimiento, un
Hoja de Referencia. subsidio por sepelio hasta por
Si no ests al da con tus tributos S/. 1,000.
al NRUS, no podrs atenderte y
tampoco tu familia. Traslado en situacin de
emergencia.

9
El SIS MICROEMPRESAS es un seguro creado especialmente para el
trabajador de microempresas que se han registrado en REMYPE. La
cobertura alcanza a sus derechohabientes:

Cnyuge o conviviente
Hijos menores de 18 aos
Hijo mayor de 18 aos siempre que tenga la condicin de
incapacidad total o permanente para el trabajo, previo informe de
una Comisin Evaluadora de Essalud o del Ministerio de Salud

El SIS Microempresas tiene un costo de


S/. 30 mensuales por cada trabajador y su
familia.

El trabajador no
pagar nada y
50% 50% = contar con su
seguro de salud
S/. 15 al igual que su
familia.

Si el trabajador
no tiene familia,
el pago que har
el empleador es
el mismo monto
MONTO ASUMIDO (S/. 15).
por el por el
Estado conductor o
empleador de la
microempresa

10
Para obtener este seguro de salud

La afiliacin ser realizada por el conductor o representante de


la microempresa donde trabajas. T como trabajador de una
microempresa no puedes inscribirte individualmente.

Para la inscripcin, el conductor o representante de la microempresa


debe acceder al portal de REMYPE del Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo (www.mintra.gob.pe), donde deber registrar
los datos para inscribir a la microempresa, los datos personales y la
informacin de los trabajadores y su familia para afiliacin al SIS.

Una vez registrada y acreditada la microempresa en el portal


de REMYPE, el representante recibir una comunicacin a su
correo electrnico desde la cuenta mypes@sis.gob.pe con
el reporte de cuotas que deber cancelar en el Banco de la
Nacin.

11
Elaborado por la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia (Abril 2014)
Canales de informacin SIS

El SIS no cuenta con Centro de Calle Carlos Gonzles


Atencin 224, Urb. Maranga
oficinas en los hospitales o al Asegurado San Miguel
establecimientos de salud.
Por esta razn, y a fin de Centro de Centro Comercial
implementar los procesos de Mejor Atencin
Plaza Lima Norte
al Ciudadano
orientacin, asistencia tcnica
al ciudadano y al asegurado,
as como la atencin de los Lnea Gratuita
0800-10828
INFOSALUD
reclamos y quejas en su
mbito de competencia se ha
dispuesto varios canales de Unidades
Desconcentradas Regiones
informacin. Regionales del SIS

Plataforma de atencin
Sede Lima: Av. Carlos Gonzles 212 www.facebook.com/sisperu
Urb. Maranga, San Miguel
Central Telefnica: 514-5555 @SIS_PERU

www.sis.gob.pe

Gestores para la atencin digna y gratuita

Ante la carencia de personal del SIS en los Establecimientos de Salud a nivel


nacional, se ha puesto en marcha en 20 hospitales e Institutos especializados
de Lima el piloto denominado Plan de Gestores para la atencin
digna y gratuita.
Los gestores tienen como misin brindar orientacin y garantizar la gratuidad
de las atenciones de nuestros afiliados.
En sus recorridos por los establecimientos
reciben quejas, reclamos, sugerencias, y
apoyan a los asegurados en la solucin de
inconvenientes que se les puedan presentar.
Se les puede distinguir por sus ya conocidos
chalecos azules.
Si tienes un problema, busca a tu gestor, tu
amigo