SIGNOS VITALES
gordo.
FRECUENCIA CARDIACA
Es la onda pulstil de la sangre, originada en la
contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y
que resulta en la expansin y contraccin regular
del calibre de las arterias. La onda pulstil
representa el rendimiento del latido cardiaco, que
es la cantidad de sangre que entra en las arterias
con cada contraccin ventricular y la adaptacin
de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse
y dilatarse. Asimismo, proporciona informacin
sobre el funcionamiento de la vlvula artica.
El pulso central
Se define como las veces que late el corazn por
unidad de tiempo.
El pulso perifrico
Se palpa fcilmente en pies, manos, cara y
cuello. Realmente puede palparse en cualquier
zona donde una arteria superficial pueda ser
fcilmente comprimida contra una superficie
sea.
La velocidad del pulso (latidos por minuto)
corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual
vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado
emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
El pulso puede fluctuar y aumentar con el
ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las
emociones. Las nias de 12 aos de edad y las
mujeres en general, suelen tener el pulso ms
rpido que los hombres. Los deportistas, como
los corredores, que hacen mucho ejercicio
cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de
hasta 40 latidos por minuto sin tener ningn
problema.
Las arterias que se pueden palpar son las
siguientes:
Cartida: rotar la cabeza hacia el examinador y
por delante del esternocleidomastoideo, palpar la
arteria hacia abajo para evitar la compresin del
seno carotdeo.
Humeral: borde interno del bceps, cerca del
pliegue del codo.
Radial: en el canal radial: espacio entre el tendn
del palmar mayor y el radio.
Femoral: en la parte media del arco crural.
Popltea: en la lnea media del hueco poplteo,
preferiblemente con la rodilla flexionada.
Pedia: por fuera del extensor largo del dedo
Tibial posterior: por detrs del malolo interno.
Caractersticas
Frecuencia, Ritmo, Amplitud, Igualdad
Frecuencia: La frecuencia en el adulto es de 60 a
90 pulsaciones por minuto. Por encima de 90 se
le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo
de 60 bradifigma o bradicardia.
El pulso normal vara de acuerdo a diferentes
factores; siendo el ms importante la edad:
Recin nacido 120 170
Lactante menor 120 160
Lactante mayor 110 130
Nios de 2 a 4 aos 100 120
Nios de 6 a 8 aos 100 115
Adulto 60 80
Ritmo:
Regular: Pulsaciones separadas por idnticos
intervalos de tiempo
Irregular: El pulso pierde su ritmo.
Ejm: La fibrilacin auricular
Amplitud:
Fuerza del impulso que perciben los dedos con
cada pulsacin.
Ejm. Pulso dbil o pequeo; pulso fuerte o
intenso
Pulso dbil: (pulso parvus): Entidades que cursan
con hipotensin arterial, estenosis artica.
Pulso filiforme: La amplitud es tan pequea que
la pulsacin se hace imperceptible
Ejm: Severos estados de shock.
Pulso paradjico: Durante la inspiracin hay una
disminucin de la amplitud del pulso que puede
hasta desaparecer.
Ejm: Derrame pericrdico.
Igualdad
Todas las pulsaciones tienen la misma amplitud y
cuando ello ocurre se dice que el pulso es igual.
Todo pulso marcadamente irregular tiende a ser
desigual.
TIPOS DE PULSOS QUE SE ENCUENTRAN EN
LA PRCTICA CLNICA DIARIA:
Taquicardia: nmero de pulsaciones superior a 90
por minuto.
Bradicardia: nmero de pulsaciones menor a 60
por minuto.
Taquirritmia: pulso rpido e irregular.
Pulso regularmente irregular: aquel que
existiendo irregularidades est en cierto orden.
Pulso irregularmente irregular o arritmia
completa: aquel pulso en el que no se observa
ningn orden en la irregularidad de su ritmo.
Pulso bigeminado: pulso caracterizado por
grupos de dos pulsaciones sucesivas separadas
de las que siguen por un intervalo ms
prolongado, se debe a una extrasstole
ventricular que sigue a cada latido regular.
Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una
pausa despus de cada tres pulsaciones.
Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre
una pausa despus de cada cuarta pulsacin.
Arritmia sinusal: variacin del ritmo normal
caracterizado por cambios cclicos en la
frecuencia del pulso debidos a cambios
peridicos en la frecuencia de la descarga del
nodo senoauricular. sta a su vez se divide en
arritmia inusual respiratoria: la frecuencia
aumenta durante la inspiracin y disminuye
durante la espiracin, y arritmia inusual no
respiratoria, la cual es independiente de la
respiracin.
Pulso alternante: se palpa como una onda fuerte
seguida de otra dbil, sin cambios en la longitud
del ciclo; se percibe mejor en las arterias
humeral, femoral y en apnea. Se debe a la
alternancia de la fuerza contrctil del ventrculo
izquierdo. Es signo de insuficiencia cardaca
izquierda severa, suele acompaarse de ritmo de
galope y puede aparecer durante o despus de
una taquicardia paroxstica o, en las personas sin
cardiopata, durante varios latidos despus de
una extrasstole.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL
PULSO
Palpar la arteria con los dedos ndice, medio y
anular. No palpar con el dedo pulgar, porque el
pulso de ste es ms perceptible y tiende a la
confusin.
Para la determinacin de la frecuencia, el ritmo
del pulso y el pulso paradjico se prefiere la
radial.
Para precisar las caractersticas del contorno del
pulso, es preferible el pulso carotdeo.
La femoral es la que prefiere ante la deteccin de
un pulso alternante.
No ejercer presin excesiva.
En caso de ser un pulso normal, contar las
pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos
multiplicado por 4 (15 seg x 4), se cuentan las
pulsaciones durante 30 segundos luego se
multiplica por 2 (30 seg x 2).
Si el pulso es muy irregular es preferible contar
durante 1 minuto, luego se comparan con la
frecuencia de latido cardaco determinado por
auscultacin.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiracin es el proceso mediante el cual se
toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el
anhdrido carbnico del organismo. El ciclo
respiratorio comprende una fase de inspiracin y
otra de espiracin.
Inspiracin: fase activa; se inicia con la
contraccin del diafragma y los msculos
intercostales.
Espiracin: fase pasiva; depende de la
elasticidad pulmonar.
En condiciones patolgicas intervienen los
msculos accesorios de la inspiracin (escalenos
y esternocleidomastoideo) y de la espiracin
(abdominales). Se suele medir cuando la
persona est en reposo, y consiste simplemente
en contar el nmero de respiraciones durante un
minuto contando las veces que se eleva su
pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la
fiebre, las enfermedades y otras condiciones
mdicas.
Cuando se miden las respiraciones tambin es
importante tener en cuenta si la persona tiene
dificultad para respirar
Factores que influyen
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrs.
El ambiente cuando hay aumento de la
temperatura.
Ascenso a grandes alturas, debido a la
disminucin de la presin parcial (Tensin) de
oxgeno en el aire ambiente.
Medicamentos que disminuyan la frecuencia
respiratoria.
La edad.
Tipo de Respiracin:
Torcica en la mujer.
Toracoabdominal en el varn.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Recin nacido 30 80
Lactante menor 20 40
Lactante mayor 20 30
Nios de 2 a 4 aos 20 30
Nios de 6 a 8 aos 20 25
Adulto 15 20
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio
con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por
minuto en adulto, menos de 20 en escolares y
menos de 30 en lactantes. Se encuentra en
pacientes con alteracin neurolgica o objetiva, el grado de calor corporal.
electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente
superior a 20 respiraciones por minuto en adulto,
ms de 30 en escolares y ms de 50 en
lactantes; es una respiracin superficial y rpida.
Se observa en pacientes con dolor por fractura
costal o pleuritis.
Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin
profunda y rpida de frecuencia mayor a 20
respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad,
ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema
nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos
respiratorios. Ocurre en el paro cardiorespiratorio.
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se
presenta por obstruccin parcial de la va area
superior y se acompaa de tirajes. La disnea
espiratoria se asocia con estrechez de la luz de
los bronquiolos y la espiracin es prolongada
como en los pacientes con asma bronquial y
enfisema pulmonar.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Observar la elevacin y descenso del abdomen
del paciente durante 30 segundos, multiplicar por
dos y observar:
Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y
ritmo de las respiraciones.
Sonido en caso de presencia.
Coloracin del paciente.
Un minuto completo es ms apropiado para
patrones respiratorios anormales.
Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la
hoja correspondiente del expediente clnico y
graficarla, observar si el ritmo y profundidad
estn alterados.
Anotar la fecha y hora de la toma del
procedimiento.
Compare la frecuencia respiratoria con registros
anteriores.
TEMPERATURA CORPORAL
Magnitud fsica que puede ser determinada por
un termmetro y que caracteriza, de manera
La temperatura es una magnitud referida a las
nociones comunes de caliente, tibio, fro que
puede ser medida, especficamente, con un
termmetro.
En fsica, se define como una magnitud escalar
relacionada con la energa interna de un sistema
termodinmico, definida por el principio cero de la
termodinmica. Ms especficamente, est
relacionada directamente con la parte de la
energa interna conocida como "energa cintica",
que es la energa asociada a los movimientos de
las partculas del sistema, sea en un sentido
trasnacional, rotacional, o en forma de
vibraciones. A medida de que sea mayor la
energa cintica de un sistema, se observa que
ste se encuentra ms "caliente"; es decir, que su
temperatura es mayor.
Valores:
Temperatura Normal: 355 37 C
Febrcula: 371 379 C
Fiebre: >38 C
Hipotermia: <355 C
Terminologa:
PIREXIA: fiebre
APIREXIA: falta de fiebre
PIRGENO: productor de fiebre
NORMOTERMIA: temperatura normal
HIPERTERMIA: aumento de la temperatura
normal
HIPOTERMIA: disminucin de la temperatura
normal
Existen varios tipos de termmetros, aunque el
ms utilizado es el de mercurio. Se trata de un
cilindro de cristal hueco con un depsito lleno de
mercurio y una escala graduada que va desde los
35 hasta los 42 oC. En un termmetro se
distinguen dos partes: el tallo, que comprende la
zona de la escala graduada y el bulbo, que es
donde se aloja el mercurio.
Como se puede observar en la figura, existen dos
tipos de termmetros de mercurio: el buco axilar
y el rectal. La nica diferencia entre ambos es la
forma del bulbo, que en el rectal es ms
redondeado y corto.
La temperatura corporal se puede medir en:
BOCA
Ms exacta
3 min.
Bulbo por debajo de la lengua
No morderlo, slo sujetarlo
No debe haber ingerido lquidos calientes ni
haber fumado 15 min antes.
Contraindicada en:
Nios, pacientes inconscientes, pacientes
agitados, pacientes intubados y pacientes con
ciruga o infeccin de boca
Pasos
1.- Antes de introducir el termmetro en la boca
compruebe que el paciente no acaba de fumar o
de ingerir lquidos fros o calientes. Si es as,
espere 15 minutos.
2.- Pdale al enfermo que abra la boca y coloque
el bulbo del termmetro bajo su lengua.
3.- Indique al paciente que cierre la boca
suavemente y que mantenga el tallo del
termmetro prximo a una de las comisuras.
Advirtale claramente que debe sujetar el
termmetro con los labios y nunca con los
dientes.
4.- Retire el termmetro cuando hayan pasado
unos 3-5 minutos. La temperatura se toma en la
boca utilizando el termmetro clsico o los
termmetros digitales ms modernos que usan
una sonda electrnica para medir la temperatura.
AXILA / INGLE
5 min.
Zona muy seca (no friccionar)
Bien sujeto y colocado, asegurando el contacto
con la piel
Posicin cmoda (sentado o tumbado)
Pasos
1.- Antes de colocar el termmetro en la axila
compruebe que est seca y que no acaba de ser
friccionada. Si estuviese hmeda, squela
mediante toques. Si acaba de ser friccionada,
espere quince minutos.
2.- Coloque el termmetro de tal modo que el
bulbo quede en el centro de la axila.
3.- Dgale al paciente que aproxime el brazo al
tronco y que cruce el antebrazo sobre el trax.
As el termmetro no se caer.
4.- Retire el termmetro cuando hayan pasado
unos 5-7 minutos. La temperatura se tomar
debajo del brazo utilizando un termmetro de
vidrio o digital. Las temperaturas que se toman
en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4 C ms
bajas que las que se toman en la boca.
RECTO
1 2 min.
Termmetro rectal
Proporcionar intimidad
Posicin adecuada:
Adultos : D. Lateral
Nios : D. Supino con piernas flexionadas
por el abdomen
Indicada en nios
Contraindicada si hay problemas rectales
(intervenciones, hemorroides, estreimiento...)
Si se ha administrado enema o supositorio se
debe esperar 15 min.
Pasos
1.- Antes de introducir el termmetro en el recto
ponga un poco de lubricante en una gasa y
pselo por el extremo del bulbo (cubriendo unos
3.5 cm en el adulto y unos 1.5-2.5 cm en los
nios).
2.- Compruebe que el paciente no acaba de
recibir un enema. Si es as, espere 15 minutos.
3.- Pdale al paciente que se coloque en decbito
lateral y que flexione la pierna situada en el plano
superior.
4.- Exponga el ano elevando la nalga superior
con su mano no dominante.
5.- Pida al paciente que realice una inspiracin
profunda (se relaja el esfnter) e introduzca el
termmetro lentamente, sin forzar. La longitud a
introducir depender de la edad y la constitucin
del individuo: 1.5 cm en los bebs, 2.5 cm en los
nios y 3.5 cm en los adultos.
6.- Mantenga el termmetro en dicha posicin
durante 2-3 minutos. Sujete todo el tiempo el
termmetro y evite que el paciente se mueva, as
se impedir una posible rotura del instrumento.
Las temperaturas que se toman en el recto
(utilizando un termmetro de vidrio o digital)
tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se
toman en la boca.
Despus de haber descrito los diferentes puntos
en los que puede ser medida la temperatura del
individuo es importante sealar que existen
condiciones que pueden influir en la variacin de
temperatura sin que esta sea considerada como
una patologa, entre las que se encuentran:
Actividad fsica: Eleva la temperatura corporal ya
que el msculo activo libera ms calor, por ello, el
temblor (o tiritn) es una forma particular de
actividad fsica que pone en movimiento ciertos
msculos para estimular el metabolismo y de ese
modo calentar el cuerpo.
Ambiente: La temperatura corporal presenta
variaciones entre el da y la noche, las cuales no
van ms all de 0,25 C.
Ovulacin: Como consecuencia de la ovulacin,
el ovario fabrica una hormona llamada
progesterona, que acta en el centro de control
trmico del cerebro y provoca una suba de 0,5
C en la temperatura corporal. Cuando se detecta
esta variacin se puede inferir la presencia de
progesterona, o sea de ovulacin.
Condiciones de vida: Si el individuo habita en
zonas donde recibe altas concentraciones de
calor como en el caso de personas de bajos
recursos, su temperatura corporal aumentara sin
que esta represente motivos de riesgo para el
mismo aparentemente.
Valores normales de la temperatura
Edad Grados Centgrados
Recin Nacido 36.1-37.7
Lactante 37,2
Nios de 2 A 8 37,0
aos
Adultos 36,5-37,5
HIPOTERMIA
Es el descenso no intencional de la temperatura
corporal por debajo de 36c medida con
termmetro en recto o esfago.
Si hace mucho frio la temperatura corporal
desciende bruscamente una cada de solo 2c
puede entorpecer el habla y el afectado comienza
a amodorrarse.
Si la temperatura desciende an ms el afectado
puede perder la conciencia y hasta morir.
Hipotermia leve
Es cuando la temperatura se encuentra entre 33
y 35c y va a acompaada de temblores,
confusin mental y torpeza de movimientos.
Hipotermia moderada
La temperatura se encuentra entre 30 y 33c
sntomas de la leve ms desorientacin, estado
de semiinconsciencia y prdida de memoria.
Hipotermia grave
Se ubica la temperatura debajo de 30c prdida
de conciencia, dilatacin de las pupilas, baja la
tensin y latidos cardiacos muy dbiles y casi
indetectables.
HIPERTERMIA
Es un trastorno grave que se presenta cuando un
organismo hipotrmico no alcanza a dispar ms
calor del que genera o absorbe, y generalmente
ocurre por estar expuesto a una fuente de calor.
Esta puede ser creada artificialmente con drogas
o aparatos mdicos.
Hipertermia local
Es el aumento excesivo de calor en los tejidos
puede producir necrosis y coagulacin de
protenas
Hipertermia general
Produce como mecanismo de regulacin, una
vasodilatacin perifrica lo que lleva a una
disminucin del volumen sanguneo en las
vsceras y con ello, a una hipoxia. Falla adems
la bomba de sodio y se produce hipercalcemia.
La muerte se produce por falla circulatoria,
respiratoria y electroltica.
Hipertermia habitual:
Estado en el cual la temperatura diaria es
ligeramente mayor de la normal.
Hipertermia maligna o hiperpirexia maligna
Es un sndrome de carcter hereditario, raro que
afecta fundamentalmente al musculo esqueltico
y que ocasiona una rpida elevacin de la
temperatura corporal hasta 42C y contracciones
musculares agudas cuando la persona afectada
es sometida a anestesia general.
PRESION ARTERIAL
La tensin arterial o presin arterial es la presin
que ejerce la sangre contra la pared de las
arterias. Esta presin es imprescindible para que
circule la sangre por los vasos sanguneos,
aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los
rganos del cuerpo para que puedan funcionar.
Es un tipo de presin muy variable de unas
personas a otras, pero adems es muy variable
en todas y cada una de las personas
individualmente consideradas.
El corazn tiene dos partes (derecha e izquierda),
cada una de las cuales comprende una aurcula
(derecha e izquierda) y un ventrculo (derecho e
izquierdo). Las venas ms gruesas de todas
(venas cavas y venas pulmonares) entregan su
sangre a las aurculas (aurcula derecha y
aurcula izquierda).
La sangre entra en las aurculas continuamente,
en distole y sstole.
Si la presin arterial fuese CERO la sangre
quedara estancada en las arterias, y el
organismo no recibira los suministros necesarios
para su supervivencia.
Factores de los que depende la presin arterial
Volumen de eyeccin: volumen de sangre que
expulsa el ventrculo izquierdo del corazn
durante la sstole del latido cardiaco. Si el
volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial
se ver afectada con un aumento en sus valores
y viceversa.
Distensibilidad de las arterias: capacidad de
aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de
las grandes arterias cuando reciben el volumen
sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la
distensibilidad arterial se ver reflejada en un
aumento de la presin arterial y viceversa.
Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo
sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de
las arteriolas y que est controlada por el sistema
nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia
vascular, perifrica, aumentar la presin en las
arterias y viceversa.
Volemia: volumen de sangre de todo el aparato
circulatorio. Puede aumentar y causar
hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.
Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen
sistlico y la frecuencia cardiaca.
Valores normales
Antes que nada cabe mencionar que, la toma de
la presin Arterial va arrojar dos cifras. Estas dos
cifras son la Sistlica (Sstole) y la Diastlica
(Distole).
La primera se refiere a la mxima tensin y la
segunda a la mnima.
Los valores normales de Presin son los
siguientes:
Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo
ideal sera tener una presin sistlica que no
superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130
mmHg).
Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo
ideal sera tener una presin diastlica por debajo
de los 90 mm Hg).
Siendo un valor normal: 120/90 mm Hg
Algunas personas, especialmente mujeres
jvenes, tienen presiones que normalmente son
bajas (100/60 mm Hg o incluso menos), pero
sigue estando dentro de lo normal.
Valores Patolgicos
Se considera que un paciente est comenzando
a ser hipertenso cuando su registro es igual o
mayor de 140/90 mm de Hg.
Por el contrario, cuando la presin baja (100/60
mm de Hg o menos) puede ser una
manifestacin de un paciente hipotenso o de un
shock o colapso circulatorio, y en estos casos se
presentan signos de mala perfusin tisular
(compromiso de conciencia, extremidades fras,
diuresis escasa).
Tcnicas para tomar la tensin arterial
Ambiente: El paciente debe estar en un ambiente
tranquilo, sin ruidos, con temperatura agradable,
sentado o en decbito dorsal durante unos
minutos.
Bebidas y otros: No debe fumar ni tomar alcohol
o caf en la hora previa.
Debe haber orinado, preferentemente una hora
antes.
Calibracin: El aparato debe estar bien calibrado,
recientemente; comparndolo con uno de
mercurio (el ms fiable).
Brazo: Habitualmente da igual tomar la tensin
arterial en el brazo derecho que en el brazo
izquierdo, aunque es preferible hacerlo en el
derecho.
La arteria aorta nace a la derecha del trax y la
primera rama que da es la arteria subclavia
derecha, que forma parte del tronco
braquioceflico, y va al brazo derecho.
La arteria subclavia izquierda nace ms
distalmente.
Normalmente la tensin arterial es similar en
brazo derecho e izquierdo.
Auscultamiento: Cuando se empiezan a or los
ruidos se anota el valor de tensin arterial que
marca el aparato: es la tensin arterial sistlica
(por el mtodo auscultatorio). Se sigue
desinflando el manguito lentamente.
Cuando los ruidos arteriales dejan de auscultarse
se anota el valor de la tensin arterial sealada
en el aparato: es la tensin arterial diastlica.
Pasos para medir la presin arterial
Sienta a la persona en posicin cmoda, con los
brazos y las piernas relajadas, evitando
cruzarlos. En caso de que la persona est
inconsciente o no pueda sentarse, mantenla
acostada y prosigue con la toma.
Coloca el brazo sobre el nivel del corazn, si la
persona est sentada que descanse el brazo
sobre una mesa, si est acostada simplemente
que extienda su brazo.
Coloca la banda del esfigmomanmetro,
alrededor de su brazo sin ropa, por encima de la
flexura del codo, a dos traveces de dedo (2 cm.).
La banda no debe quedar muy apretada, se
recomienda una soltura donde quepan dos dedos
entre el brazo y el mango.
Identifica y palpa el latido del pulso humeral
producido por la arteria del brazo (se localiza a
dos centmetros por encima del pliegue del codo,
en la cara interna del brazo).
Sobre este latido, apoya la campana del
estetoscopio
Identifica y palpa el latido del pulso braquial en el
mismo brazo que realizars la medicin.
Bombea la pera con rapidez hasta que la presin
alcance 180 mm Hg por encima del momento en
que desapareci el pulso braquial que estbamos
palpando.
Desinfla el manguito lentamente observando la
escala del tensimetro, haciendo que la presin
disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
El primer latido que se escucha corresponde a la
presin sistlica cuyo valor no deber ser mayor
a 139 mm de Mercurio (mmHg).
A partir de ese momento seguiremos desinflando
el manguito e iremos escuchando los latidos que
primero crecen en intensidad y luego decrecen.
En el momento en que desaparece el latido
realizamos una nueva lectura del tensimetro y
estableceremos la presin diastlica o mnima, la
cual no debe superar los 89 mmHg.
Presin Venosa Central (PVC)
La PVC es la presin intravascular existente en la
aurcula derecha (AD) del corazn o en la vena
cava.
Informa de la precarga o volumen existente, se
utiliza para valorar el estado funcional del
corazn derecho (est relacionada con el retorno
sanguneo y la capacidad de bombeo del
ventrculo derecho), estimar la volemia para un La curva de la onda de PVC se compone de tres
control del equilibrio hdrico, y diferenciar el shock partes:
hipovolmico (PVC baja) del shock obstructivo o
onda A: contraccin auricular
cardiognico (PVC alta).
onda C: cierre de la vlvula tricspide
Resulta muy til en pacientes
hemodinmicamente inestables, ya que los onda V: llenado auricular con la sstole ventricular
cambios de volemia alteran los vasos sanguneos
y la capacidad del corazn para hacer circular Interpretacin de la PVC
ese volumen de sangre, es decir, gua la El aumento de la PVC (valor por encima de 12
restriccin y la reposicin hdrica y permite mmHg), significa:
conocer con rapidez la aparicin de insuficiencia
cardiaca derecha. Aumento del retorno venoso debido a estados
que causan hipervolemia
Canalizacin de va central
Funcin cardaca deprimida
Es necesario canalizar un catter en la vena
cava superior o AD, que se puede realizar Taponamiento cardiaco
mediante diferentes tcnicas:
Hipertensin Pulmonar
Catteres centrales de acceso perifrico
PEEP
Catteres de acceso central (subclavia, yugular
Vasoconstriccin
interna o catter de Swan-Ganz)
La disminucin de la PVC (valor por debajo de 6
Enfermera canaliza catteres de acceso
mmHg), significa:
perifrico pero no de acceso central. La tcnica
utilizada, es la explicada en entradas anteriores Reduccin del retorno venoso e hipovolemia
(tcnica de Sheldinger).
Prdida del tono venoso por vasodilatacin
Prestando especial atencin a la hemodinmica (sepsis)
del paciente, ya que el catter puede provocar
arritmias al ser introducido en las cavidades Cuidados de enfermera:
cardiacas. Una vez canalizada la va, siempre se Mantener el sistema cerrado y libre de aire
debe comprobar, mediante una placa, que la
colocacin sea la correcta. Comprobar la permeabilidad de las luces

Una vez canalizada, se conectar al sistema de
monitorizacin. Habitualmente la PVC no se
monitoriza de forma continua, por lo que se utiliza
una alargadera macho-macho para conectarlo
desde la luz distal (en la llave de tres pasos ms
cercana a la misma), al transductor de presiones
que se est utilizando para monitorizar la presin
arterial invasiva, cerrando la salida hacia la
arteria.
Si se fuera a monitorizar de forma continua, se
necesitara un sistema completo con transductor
y presurizador para el suero.
Valoracin de la curva
Poner tapones en las luces y llaves no utilizadas
Lavar con SSF tras extracciones o administracin
de frmacos
Controlar el correcto calibrado
Evitar que el transductor se moje o deteriore
Vigilar signos de infeccin
Realizar curas segn protocolo
Mnima manipulacin
Valorar las posibles alteraciones de la curva de
PVC

El valor normal de la PVC se encuentra entre 6 y

12 mmHg o 2 y 8 cm de agua (mmHg = cm de
agua x 1'36).
El valor que se debe recoger es el obtenido al
final de la espiracin y en decbito supino.