SURAT KUASA KHUSUS MEDIASI

Saya ang bertandatangan di bawah ini,

-------- AHMAD ROSADI Alamat Jalan Kramajaya RT 012 Kel.

Mangkurawang, Kec.Tenggarong, Kota Tenggarong.

Dengan ini mengaku dan menyatakan memberikan kuasa kepada:

1. FAJRIANNUR.S.H.
2. R.E.ROEDINI.S.H.,C.L.A
3. AHMAD HARIADI.S.H.

-------- Adalah Advokat dan Advokat Magang yang beralamat di Jalan Kadrie
Oening Nomor 1 RT 21 Kec.Samarinda Ulu Kota Samarinda.

Atas hal berikut ini:

KHUSUS

Untuk menghadap, menghadiri dan mewakili Pemberi Kuasa sebagai

Penggugat dalam hal Mediasi pada Pengadilan Negeri Tenggarong
berdasarkan Register Perkara Nomor : 26/Pdt.G/2017/PN.Trg.

Demikian Surat Kuasa Mediasi ini dibuat dan ditandatangani agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya dan agar segala pihak menjadi maklum
adanya.

Tenggarong, 22 Juni 2017

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

AAHMAD ROSADI FAJRIANNUR. S.H.

R.E.ROEDINI.S.H.,C.L.A

AHMAD HARIADI.S.H.