Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

KOMITMEN BERSAMA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI


UNTUK MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA SERTA KESELAMATAN
PASIEN SECARA KONSISTEN DAN BERKESINAMBUNGAN

Kami, karyawan karyawati UPT Puskesmas Pasirkaliki, berkomitmen


untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara konsisten dan
berkesinambungan dengan sungguh-sungguh demi peningkatan kualitas
mutu pelayanan yang lebih baik.

Kami yang berkomitmen,

NO. NAMA NIP/ NIPK TTD

1 dr. Ati Sarasati 19600605 198803 2 004 1

drg. Anna Devi


2 19641015 198911 2 001 2
Rachmawati

3 dr. Liany Dewi Hartono 19620517 199010 2 002 3

drg. Hermin
4 19710830 200604 2 010 4
Suwitaningrum

5 N. Enok 19591013 198212 2 001 5

6 Tayah 19710201 199101 2 003 6

7 Yeti Setiawati 19741215 200212 2 004 7

8 Hadi Listari, AMG. 19810314 200902 2 001 8

9 Yuyun Suryani 19660105 198603 2 009 9

10 Irwan, AMKL. 19710809 199403 1 003 10

11 Erlin Hia 19850602 201102 2 024 11

12 Nina Yudiansih 19630124 198212 2 001 12

13 Yuni Nurbaeti 19790607 200501 2 008 13

14 Moh Ali Sadikin 19670708 199103 1 005 14

Ani Suwarni,
15 800.32.17.13.3.022 15
A.Md.Keb.

16 Agni Afidhatin Zaqiya 800.32.17.14.3.0003 16

Rina Rahayu,
17 800.32.17.13.3.041 17
A.Md.Keb.
Euis Gina Yulianti,
18 19910716 201503 2 004 18
A.Md.Keb.

19 Warjiati 19730521 200701 2 007 19

20 Diah 20

21 Lissa Doritawaty 19631119 198803 2 007 21

22 Sri Wahyuningsih 19720914 199203 2 002 22

23 Romualdus Nasuri 19670521 199103 1 007 23

24 Ganthika Rachmatillah 19670527 198703 2 003 24

Bandung, 8 Mei 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI


KOTA BANDUNG

dr. ATI SARASATI


Pembina - IV/a
NIP. 19600605 198803 4 004
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

Bandung,
Nomor :
Lampiran : - Yth. Bapak/ Ibu/ Saudara/ i,
Perihal : UNDANGAN 1. Tim Manajemen Mutu Puskesmas
2. Karyawan/ i UPT Puskesmas Pasirkaliki
Di Bandung

Sehubungan dengan akan diadakannya Proses Penyusunan Pedoman


Peningkatan Mutu dan Kinerja UPT Puskesmas Pasirkaliki serta Komitmen
Bersama Karyawan Karyawati UPT Puskesmas Pasirkaliki untuk
meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja di UPT Puskesmas Pasirkaliki.
Dengan ini kami mengundang Bapak/ Ibu/ Saudara/ i untuk hadir pada :

Hari/ tanggal :
Pukul :
Tempat :
Demikian undangan ini kami buat, atas perhatian dan kehadiran
Bapak/ Ibu/ Saudara/ i, kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI


KOTA BANDUNG

dr. ATI SARASATI


Pembina - IV/a
NIP. 19600605 198803 4 004
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

NOTULEN

RAPAT : Proses penyusunan pedoman peningkatan mutu


dan kinerja puskesmas dilanjutkan dengan
komitmen bersama seluruh jajaran UPT
Puskesmas Pasirkaliki untuk meningkatkan
mutu dan kinerja Puskesmas.

Hari/ Tanggal : Senin, 8 Mei 2017


Waktu Panggilan : Pukul
Waktu Rapat :
Acara : 1. Regristrasi
2. Pembukaan
3. Sambutan dan laporan
4. Sosialisasi pedoman peningkatan mutu dan
kinerja puskesmas
5. Ishoma
6. Komitmen bersama seluruh jajaran karyawan
dan karyawati UPT Puskesmas Pasirkaliki
untuk meningkatkan mutu dan kinerja
7. Penutup

PIMPINAN RAPAT
Ketua :
Sekretaris :
Pencatat :
Peserta rapat : 1. Kepala UPT Puskesmas Pasirkaliki
2. Tim manajemen UPT Puskesmas Pasirkaliki
3. Karyawan dan karyawati UPT Puskesmas
Pasirkaliki
KEGIATAN RAPAT : 1. Ceramah
2. Sosialisasi
3. Tanya jawab
4. Pengesahan dokumen
1. Kata : Acara pembukaan oleh pembawa acara, dan
Pembukaan dibuka dengan bacaan Basmallah bersama-
sama.
2. Pembahasan : TERLAMPIR
Pada rapat ini dimulai dengan kepala UPT
Puskesmas Pasirkaliki, menyampaikan sambutan
tentang pentingnya perbaikan mutu dan kinerja
di UPT Puskesmas Pasirkaliki. Setelah itu kepala
puskesmas menyampaian sosialisasi pedoman
peningkatan mutu dan kinerja UPT Puskesmas
Pasirkaliki yang telah dibuat bersama oleh tim
manajemen mutu (pedoman terlampir).
Dalam sosialisasi ini dijelaskan bahwa sebagai
indikator mutu pelayanan digunakan SPM yang
sesuai dengan Peraturan Walikota Bandung
Nomor 5 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas
Peraturan Walikota Bandung Nomor 56 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Minimal Pusat
Kesehatan Masyarakat Kota Bandung.
Sedangkan untuk indikator penilaian kinerja di
UPT Puskesmas Pasirkaliki disepakati
menggunakan SKP. Dari hasil sosialisasi semua
anggota tim manajemen dan seluruh karyawan
dan karyawati setuju dengan pedoman yang
telah disusun bersama oleh tim manajemen dan
kepala puskesmas.
Setelah itu sesi ishoma.
Setelah sesi ishoma selesai, dilanjutkan dengan
komitmen bersama untuk meningkatkan mutu
dan kinerja UPT Puskesmas Pasirkaliki. Acara ini
diisi dengan tanda tangan semua karyawan,
hitam di atas putih sebagai wujud komitmen
bersama (foto terlampir).
3. Kesimpulan : 1. Dalam rapat ini diputuskan Pedoman
Peningkatan Mutu dan Kinerja UPT
Puskesmas Pasirkaliki secara bersama- sama.
2. Segenap karyawan dan karyawati UPT
Puskesmas Pasirkaliki berkomitmen
meningkatkan mutu dan kinerja secara
berkelanjutan dan berkesinambungan.

KEPALA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI


KOTA BANDUNG

dr. ATI SARASATI


Pembina - IV/a
NIP. 19600605 198803 4 004
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

DAFTAR HADIR RAPAT

Hari : Senin
Tanggal : 8 Mei 2017
Waktu :
Tempat :

Acara : Sesuai nomor surat 896/5473-Dinkes

JABATAN/ TANDA
NO. NAMA KET
PANGKAT TANGAN
1 dr. Ati Sarasati
2 drg. Anna Devi
Racmawati
3 dr. Liany Dewi Hartono
4 drg. Hermin
5 N. Enok
6 Tayah
7 Yeti Setiawati
8 Hadi Listari, AMG.
9 Yuyun Suryani
10 Irwan
11 Erlin Hia
12 Nina Yudiansih
13 Yuni Nurbaeti
14 Moh Ali Sadikin
15 Ani Suwarni,
A.Md.Keb.
16 Agni Afidhatin Zaqiya
17 Rina Rahayu,
A.Md.Keb.
18 Euis Gina Yulianti, A.
Md.Keb.
19 Warjiati
20 Diah
21 Lissa
22 Sri Wahyuningsih
23 Romusldus Nasuri
24 Ganthika Rachmatillah

KEPALA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI


KOTA BANDUNG

dr. ATI SARASATI


Pembina - IV/a
NIP. 19600605 198803 4 004
Lampiran