Uworld Notas 2016 PDF

Question
Main Division Sub Division Notes

Id
Antihistaminicos:
Contraindicados en ancianos los de primera
174 Pharmacology Allergy & Immunology generacion, y mas aun los que tengan
deterioro cgnitivo, por los efectos
anticolinergicos antiserotoninergicos antialfa1
Shock:
1799 Pathology Allergy & Immunology Septico: Shock Caliente al comienzo, luego es
frio.
Tryptase es un producto liberado
2068 Immunology Allergy & Immunology exclusivamente por los mastocitos. Indicador
de anafilaxis.
Mastocitos:
Tienen un receptor de alta afinidad IgE,
Cuando un receptor unido a su IgE se une a su
antigeno, multiples anticuerpos sufren reaccion
2069 Immunology Allergy & Immunology cruzada, denominandose, "agregacion" de los
FcRI receptor.
Esta agregacion o clumping, lleva a la
activacion de tirosin kinasas, para
desencadenar la desgranulacion.
Penicilinas utiles apra profilaxis de Fiebre
726 Pharmacology Biostatistics & Epidemiology
reumatica pero no glomerulonefritis.
Outlier: Extreme, unsual value observed in a
1183 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology dataset.
La moda es resistente a los outliers.
El matching es una buena estrategia para
disminuir la influencia de counfounding
1189 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology variables en la muestra. Las variables que se
aparean deben ser las que son prone a dar
counfoundings.
Estudio de Caso - Control: Exposicion de
toxicos genera AML, quien debe integrar el
grupo control? Ninos con AML sin importar si
estuvieron expuestos o no al toxico, porque de
1202 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
lo contrario habra bias.
Matching es tecnica de pareo de registros con
variables intervinientes iguales, para disminuir
influencia, o el counfounding.
Positive Predictive Value: Aumenta con la
Prevalencia.
Probabilidades:
Eventos independientes: La probabilidad de
que todos los eventos salgan iguales es el
producto de las probabilidades separadas para
cada evento. La probabilidad de que al menos
un evento salga diferente es 1-P (todos los
eventos son iguales)
P= (x)^n
n las veces que se repite, o variables que hay
Diferencia entre la Desviacion estandar y la
Desviacion estandar Media, para poblaciones,
ve cuanto se dispersa o variacion hay entre la
muestra y la poblacion.
Hawthorne Effect:
Bias que resulta de personas saben que estan
1302 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology siendo observadas y entonces se comportan
difernete. (siempre que el Outvcome sea
influecniado por comportmientos)
Power=1-B. Ej, 80% Power quiere decir que Si
repito el experimento 100 veces, 80 veces
rechazare la hipotesis nula, y 20 veces
aceptar que es nula, a pesar que no es
verdaderamente as, es decir, un falso negativo.
alfa, es un errror tipo 1, es asegurar que existe
diferencia cuando no la hay (falso positivo). Se
calcula con valor p = Alfa, valor p 0.05 quiere
decir que hay un 5% de POSIBILIDAD, de
tener un falso positivo.
Coartacion de la aorta puede ocurrir en
conjunto con Aneurismas de Berry, y estan
31 Pathology Cardiovascular System asociados a mayor ruptura, debido a la
hipertension en los ramos proximales a la
coartacion.
Valvula Aortica bicuspide, pacientes sufren de
estenosis por calcificacion a partir de los 50
33 Pathophysiology Cardiovascular System aos.
Tienen mayor estres hemodinamico. Acelera el
envejecimiento de las mismas.
Oclusion parcial favorece el uso de colaterales
39 Pathology Cardiovascular System coronarias, siempre y cuandos e desarrolle
lento en el tiempo.
Infarto:
La deplecion de ATP en la isquemia
miocardica, paraliza la contraccion en 60
segundos, por la falta de ATP y acumulo de
toxinas, como lactato.
Si la isquemi dura menos de 30 minutos el
42 Pathophysiology Cardiovascular System dao es reversible.
Sin embargo, existe un periodo de Stunning,
que al devolver el flujo aun no se recupera la
funcion normal hasta varias horas.
Aumentar la duracion de la isquemia prolonga
el tiempo que el miocarido permanece
apralizado.
Cadiomiopatia Dilatada:
Dilatacion de las 4 cavidades, disfuncion
75 Pathology Cardiovascular System sistolica, y falla miocardica. NO hay un elevado
gradiente de preison entre la aorta y ventriculo
izquierdo.
QT: Refleja la duracion del potencial de accion
del miocito.
Existen dos sindromes congenitos:
84 Pathology Cardiovascular System Jervell Lange Nielssen (con sordera)
Romano Ward (sin sordera)
Ambos predisponen a torsadas.
Defectos del canal de potasio.
Triada de BEck:
Hiipotension
Decreased Heart Sounds
96 Pathophysiology Cardiovascular System
JVD
+: Taquicardia, Pulso paradojico.

Pericarditis AGUDA:
Dolor intenso, pleuritico. Se disminuye al
inclinarse delante o sentarse. (Maniobra
disminuye presion en pericardio parietal)
Pericarditis fibrinosa: Mas comun genera frote
97 Pathology Cardiovascular System
pericardico (high pitch, Leathery, Scracthy).
IM Reumatic Fever uremia. Virales.
Kussmaul es de la pericarditis CONSTRICTIVA

CRONICA.
Nitratos:
Promueven GTP--> cGMP
136 Pharmacology Cardiovascular System Aumento cGMP --> Disminuye Ca -> Disminuye
act. de Myosin LC -> Desfosforila Myosin LC ->
Relaxation.
Recordar que en un infarto hay una
vasodilatacion maxima en el tejido
isquemizado, cuando le das un vasodilatador,
138 Pharmacology Cardiovascular System
creas un sindrome de robo coronario donde
dilatas las demas coronarias reduceindo el flujo
a ese tramo.
Cardiomiopatia hipertrofica asimetrica:
Evitar aquellas maniobras o farmacos que
disminuyan la precarga en los pacientes con
esta patologia.
Recordar que el soplo se acentua cuando
disminuyes la precarga o la poscarga, porque
141 Pharmacology Cardiovascular System aumenta la obstruccion, eso es lo que hay que
evitar, que se GENERE LA OBSTRUCCION.
No dar DIURETICOS ni VASODILATADORES,
nada que BAJE la RVP.
Puedes darle inotropicos negativos, metoprolol,
verapamil. Reducen la obstruccion y mejoran
sintomas.
Milrinone genera Inotropismo positivo y
149 Pharmacology Cardiovascular System ademas vasodilatacion.
Uso limitado en apcientes hipotensos.
Efecto adverso princial de los BCC:
Edema periferico. Generado por vasodilatacion
arteriolar, Aumenta la presion hidrostatica y la
extravasacion de fluido al intersticio.
Coronarias:
Infarto de la RCA, cona fectacion del SA, da
bradicardia (afecta SA rama) y elevacion ST de
179 Pathology Cardiovascular System derivaciones II III aVF. (PDA)
Bloqueo AV II o III grado se ve en infarto del
septo (LAD) con ST elevado en V1 V2.
LCX ST elevacion en V5 y V6 I aVL.
Cambios del Corazon con la edad.
Disminucion del tamano de la cavidad cardiaca

izquierda.
Septum adquiere una forma sigmoidea.
180 Pathology Cardiovascular System Atrofia del miocardio resulta en aumento del
tejido conectivo intersticial, con deposito
amiloide concomitante.
Acumulo de lipofuscina en granulo
citoplasmaticos (productos de la
lipoperdoxidacion)
El miocardio tiene mayor flujo en Diastole que
en Sistole. En sistole los vasos son
comprimidos por la contraccin miocardica. La
183 Physiology Cardiovascular System
reduccion sistolica e smayor en el
subendocardio, donde la presion es la mas
elevada.
En la disfuncion DIASTOLICA:
1. Disminucion del Compliance LV (ej.
isquemia)
2. Rigidez intrinseca del LV (ej. amiloidosis)
HTN -> Hipertrofia LV -> Relajacion Miocardica
186 Pathophysiology Cardiovascular System disminuida y Aumento de rigidez de pared.
Presion Diastolica LV = VDF/Compliance
Menor Compliance, mayor presion al mismo
volumen.
Curva se dezplaza hacia arriba (EDV mas
elevado por mayor presion)
La Cardiomiopatia hipertrofica tiene un pulso
bifido con brisk upstroke (dome & shape)
Muerte Subita Cardiaca -> VFib. <- 70%
asociado a Coronary Heart Disease.
Regurgitacion mitral funcional:
es la dilatacion de ventriculo izquierdo por
diferentes cuasas que separa las valvas d ela
mitral y permite reflujo funcional.
Mitral valve prolapse es la causa mas comun
de esto.
Se reduce o mejora con decremento del EDV,
como uso de diureticos.
Y.... La RM se mejora por cualquier causa con
disminucion de la poscarga.
ASD vs PFO:
ASD: Aplasia de septum primum o septum
secundum.
202 Embryology Cardiovascular System
Foramen Oval pantente: si hay septums, pero
hay un fallo en la fusion de ambos.
En pacientes con Fallot, squats aumenta la
resistencia vascular sistemica y por tanto
disminuye el shunt de derecha a izquierda,
forzando a la sangre a ir por la arteria pulmonar.
Endocarditis Bacteriana:
La fiebre reumatica es el factor mas influyente
230 Pathology Cardiovascular System en paises no desarrollados.
En US, MVP, Esclerosis valvular, valvas
mecanicas son los mas importantes
Estenosis Mitral:
99% es por Fiebre reumatica.
Estenosis Mitral, (Ornet Sindrome) puede
236 Pathology Cardiovascular System generar neurapraxia (falla de conduccion
nerviosa) del laringeo recurrente.
Calcificacion de la aorta:
Es una calcificacion distrofica! Calcio Normal.
Secundaria a muerte de celulas endoteliales y
fibroblasticas por estres hemodinamico cronico.
Ateroesclerosis:
446 Pathophysiology Cardiovascular System PLTs liberan TGF-B que es quimiotactico apra
celulas musculares lisas.
Claudicacion: Consecuencia de
Atheroesclerosis de grandes arterias. Sindrome
de Lerich.
Dolor al ejercicio, astenua en reposo,
impotencia sexual.
Claudicacion en pierna sugiere Iliaca externa
Ipsilateral o Femoral Comun. Si hay disfuncion
erectil -> Aortoiliaca. (Porque ereccion es por
pudenda rama de la iliaca interna)
Medial Band Ca - Mockenberg.

Onion thick - arterioloesclerosis hiperplasica.
arteriolo hialina - DM
Granuloma Media - Vasculitis Temporal
AAA: Posee una inflamacion transmural de la
pared aortica cronica, que por accion de MMP
degenera la capa elastica y colagena del vaso
por lo que se forma el aneurisma, diferenciar
463 Pathology Cardiovascular System bien del Ateroma, donde la inflamacion no es
TRANSMURAL.
Un subtipo raro es la AAA inflamatoria, donde
hay un infiltrado de linfocitos denso, asociado a
sintomas fiebre fatiga.
Diseccion Aortica:
El factor mas importante es la hipertension.
473 Pathology Cardiovascular System Desarrolla separacion de la intima llevando a
estenosis aortica.
Venas varicosas por presion salen en el

maleolo medial.
S. epidermidis:
Los coagulasa negativo tienen una capsula de
polisacaridos que se adhiere a los elementos
protticos, cateteres.
Para el diagnostico de S. epidermidis, se
645 Microbiology Cardiovascular System necesitan varios cultivos, para descartar que
se trate de contaminacin.
Se tratan como resistentes a emticilina (en
caso de endocarditis) hasta probar lo contrario.
Si se trata de endocarditis por estafilococos,
doble terapia, junto con aminoglicosidos.
IECA:
Efecto de Hipotension de la primera dosis: se
693 Pharmacology Cardiovascular System ve en aquellos con deplecion de volumen
sobretoso, tienen altos niveles de renina,
cortas el SSRA, y generas hipotension.
Las mejores medidas en cuanto a control de
lipidos para dismiuir riesgo CV es bajar LDL
781 Pharmacology Cardiovascular System con estatinas y hacer ejercicio para subir HDL
y Bajar TG.
Niacin a pesar que sube HDl no reduce CVR
QT:
Es el tiempo que tarda el ventriculo en
899 Pharmacology Cardiovascular System despolarizarse y repolarizarse.
Amiodarona, menor reisgo de Torsadas que
otras.
AS:
939 Pathology Cardiovascular System Mas severidad si el soplo es mas largo y mas
cerca de S2
En la MVP:
El Squatting retarda el click porque aumenta la
947 Pathology Cardiovascular System precarga, y distiende el ventriculo, lo que a su
vez estira mas las cuerdas tendinosas largas, y
hace que cierren las valvas sin sobreponerse.
Cilostazol:
Inhibidor de Fosfodiestarasa III.
Aumenta el cAMP, inhibe cambio de
conformacion y liberacion de granulos en
plaquetas.
Es ademas un vasodilatador arterial.
La vacuna de difteria es contra la toxina no
1092 Microbiology Cardiovascular System contra la bacteria, por ende, los IgG estan en
sangre, no en mucosas.
TVP en embarazo:
Heparinas, no cruzan la placenta.
1196 Pharmacology Cardiovascular System Ibutilide: Terminacion aguda de una FA o flutter
Inhibidores directos de Factor Xa: Rivaroxaban
y Apixaban
Inhibidores indirectos de Factor Xa:
Fondaparinux.
Inhibidores directos de Factor II: Argatroban,
Bivalidurin, Dabigatran.
Minoxidil & Hidralazina:
Vasodilatacion Arterial -> Disminuye RVP ->
1252 Pharmacology Cardiovascular System Activa Baroreceptor -> Aumenta HR, CO ->
SRRA -> Retencion de liquidos y sodio -> Sin
efecto.
Dobutamina: Fomra racemicas, b1 y b2.
Minima actividad b2 genera vasodilatacion leve.
-Inotropico positivo
-Cronotropico positivo.
-Aumenta O2 consumo.
1344 Pharmacology Cardiovascular System -Usarlo en CHF si el paciente tiene bajo gasto,
a pesar que aumentas el consumo de o2, es
riesgo beneficio.
-efecto alfa 1 vs efecto b2, termina generando

una leve vasodilatacion periferica.
BBlocker Overdose: Genera Sx Bajo Gasto.
TTo: Glucagon.
Auscultacion:
Los fenomenos izquierdos se oyen mejor en
1557 Physiology Cardiovascular System expiracion PORQUE, el pulmon esta
desinflado, y el corazon esta mas cerca de la
pared.
CHF:
1565 Pharmacology Cardiovascular System No dar tiazidas.
IECA o BB.
Edema clinicamente aparente solo cuando la
1578 Pathophysiology Cardiovascular System tasa neta de filtracion ha superado la capcidad
reapsortiva de los vasos linfaticos.
Adenosine disminuye la pendiente de la fase 4.
Aumenta la conductancia de potasio, el
potencial de membrana se hiperpolariza,
ademas inhibe canales de Calcio tipo L. Ach se
1975 Physiology Cardiovascular System comporta de manera similar.
Canales de Ca tipo T (transient) se abren
cuando se alcanza el umbral, una vez lelga a
-40mV, se abren los tipo L (long lasting) hasta
el final de la fase.
Atrial Fibrillation:
La respuesta ventricular en la AF, depende de
aquellos impulsos que logren despolarizar el
AV node. Cada vez que el AV node se excita,
entra en refractoriedad.
La mayoria de los impulsos atriales en la AF,
nunca llegaran al ventriculo.
EL FACTOR DETERMINANTE de la respuesta
ventricular es el periodo refractario del Nodo
AV.
Neprylisin, MMP que inactiva la bradikinina,
glucagon, encefalinas y ANP BNP. Existen
Farmacos inhibidores, como sacubitril, util en
CHF
La vena cava superior se deriva de las venas
cardinales comunes.
2023 Embryology Cardiovascular System En la CT, la Cava superior se encuentra justo
debajo del nivel de la carina, porque nace a
nivel de T4-T5.
Pericardio en la TAC, es 1 a 2 mm, en la
pericarditis constrititica puede ser de 4 a 20 mm
Enfermedad Reumatica es un factor de riesgo
importante para endocarditis bacteriana, por la
inflamacion cronica de las vaulvulas y la
fibrosis.
Vegetaciones a veces son descritas como
masas grandes y friables, con destruccion
extensa de tejido circundante.
El prolapso de la valvula mitral, esta asociado
con un click sistolico de eyeccin que se
acerca al S2, a medida que aumenta la
precarga.
Aortic Blunt Injury: Se lesiona el itsmo de la
aorta: Desaceleracion subita. El itsmo es la
2130 Anatomy Cardiovascular System primera porcion de la aorta fijada, en este caso
por el ligamento arterioso. Relativamente fija e
inmovil.
Marcapasos 3 derivaciones;
1 al RA
7646 Anatomy Cardiovascular System 2 RV
3 LV: Se coloca a traves del seno coronario, el
cual esta en el AV groove.
Linea Central: Cuidados; Femoral tiene mayor
riesgo de infeccion. Higiene de manos, es
8282 Microbiology Cardiovascular System
fundamental. Medidas de barrera. Limpieza de
herida con clorhexidina.
8296 Pathology Cardiovascular System Myxomas producen IL-6
Quemaduras por Rayos:
Lineas de Lichtstenberg -> Se ven como Arbol
8458 Pathology Cardiovascular System en la piel.
Se mueren el 25%, GENERALMENTE DE
ARRITIMIAS.
En la CHF, recordar la disfuncion
neurohumoral. La pobre perfusion se interpreta
como baja PA, se activa el eje simpatico y
SRAA:
8546 Physiology Cardiovascular System 1. Aumenta la poscarga
2. Pobre perfusion renal por alta simaptico ->
edema.
3. SRAA-> Retencion de liquido.
4. Remodelado ventricular.
Tejido fibroso tiene Colageno tipo I
8711 Histology Cardiovascular System Tejido de granulacion tiene coalgeno tipo III
pero es reemplazado a los 7 dias por colageno I
Paciente con QRS en 95msec en reposo.
Despues d ejercicio, QRS en 126msec con alta
frecuencia cardiaca. Que antiarritmico causa
este efecto?
En ejercicio, el QRS debera disminuir un poco
no aumentar -> Uso de una droga
uso-dependiente. Flecainida, Clase IC, se
disocia de los canales de Na LENTAMENTE,
esto resulta en Uso-Dependencia, el bloqueo
del canal se intensifica a medida que aumenta
la frecuencia cardiaca, ahora el farmaco tiene
menos tiempo para disociarse
Ivabradina: Antiarritmico antagonista de
11513 Physiology Cardiovascular System canales Funny Current (fase 4)
Lusitropia: Relajacion
En la CT, ver que de la aorta sale la coronaria
11543 Anatomy Cardiovascular System izquierda y de ahi la descendente anterior
hacia ll pared del ventriculo.
Caterizacion Cardiaca -complicaciones:
La Arteria iliaca externa esta en el espacio
11764 Anatomy Cardiovascular System RETROPERITONEAL. y se lesiona en la
catetrizacion puede llevar a grandes sangrados
porque no puede aplicarse presion.
Infarto del ventriculo derecho: Hipotension,
Regurgitacion yugular, pulmones sin
agregados. Presion en cuna pulmonar: N.
11833 Pathophysiology Cardiovascular System Presion venosa central: Alta.
Aumentan las presiones a fin de diastole en VD
-> Desviacin paradojica del septum ->
Disminuye el filling del VI.
En la FA, 90% de los coagulos se forman en la
11842 Anatomy Cardiovascular System
orejuela del Atrio izquierdo
Fibratos disminuyen formacion de VLDL ->
Aumenta actividad de LPL -> Saca mas VLDL
y QM del torrente, para storage o consumo.
PCSK9 (proprotein convertase subtilisin kexin
9) Inhibitors, son Ab monoclonales que
reducen la degradacion del receptor LDL
hepatico.
Actividad de la renina plasmatica es una
medida de la angiotensina I generada. Esta
11849 Pathophysiology Cardiovascular System elevada en consumo de bajo sodio,
medicaciones antihipertensivas, diureticos
IECA, ARA2
Neoplasias Ungueales:
Azuladas-> O un glomangioma o melanoma
subungual.
467 Pathology Dermatology Raras.
Los glomos son arteriolas especializadas que
se encargan de desviar la sangre de la piel en
bajas temperaturas, efectores del simpatico.
Langherhans Cells:
Cenculas dendriticas, APC, kas mas efectivas,
porque expresan MHC clase II y B7 de manera
constitutiva.
Derivadas de la lina mieloide. Expresan CD
mieloides.
588 Immunology Dermatology Endocitan y pinocitan antigenos.
Granulos intracitoplasmaticos en forma de
raqueta, Son granulos de Birbeck.
Negros tienen igual numero de melanocitos,
pero mayor melanina. Bronceado pasa lo
mismo.
Piel que se descama al tacto -> Signo de

680 Microbiology Dermatology
Nikolski
826 Pathology Dermatology Cherry hemangioma = Senil Hemangioma
Hemamgiomas fresa, o capilares son tumores
vasculares benignos de la infancia. Aparecen
827 Pathology Dermatology
en la 1 semana de vida, crecimiento rapido, y
regresion a las 5 aos.
Xeroderma Pigmentosum:
Eritema, Scaling, Hiperpigmentacion en areas
de exposicion al sol, especial la CARA. Riesgo
de Melanoma, BCC, SCC a los 5-6 anos.
883 Genetics Dermatology DNA danado por la luz UV es excindido y
reemplazado.
DNA excision repair danado, se almacenan

abnormal nucleotides, dimeros Timina.
TZanck: Celulas gigantes multinucleadas con
inclusoones intranucleares.
Afectacion del ligamento de Cooper produce la
piel de naranja.
Acne Inflamatorio:
-Queratinizacion del foliculo capilar, con tapon
de keratina. No sale el sebo.
1106 Anatomy Dermatology - Hipertrofia de glandula sebacea.
-Colonizadas por P. acnes
-Hidrolisis bacteriana de Tg del sebo y
liberacion de FA inflamatorios.
Xantomas son nodulos amarillos compuestos
de Histiocitos cargados de lipidos en la dermis.
5 tipos:
-Xantomas eruptivos: Papulas que brotan
abruptamente cuando TG aumentan.
-Tendinosos y Tuberosos: Tendones de
1108 Pathology Dermatology aquiles y extensores de los dedos.
-Planos: Lesiones lineares en plieges
asociadas a PBC.
-Xantelasma: Periorbitales. Sin inflamacion.
Todos los demas con inflamacion y etroma
fibrotico.
Vitiligo presenta una ausencia de melanocitos

en la biopsia y ausencia total de melanina.
Urticaria: Superficial Dermal Edema
Angioedema: Deep Dermal Edema
Dermatitis eczematosa aguda, es
caracterizada por espongiosis, que es
acumulacion de edema en los espacios
intercelulares de la epidermis, junto con
infiltrado perivascular de linfocitos y eosinofilos.
1115 Pathology Dermatology Hipergranulosis (aumento de estrato
granuloso)-> Licquen plano.
Disqueratosis (queratinizacion temprano de
queratinocitos) -> Carcinoma epidermoide
Acantosis (estrato espinoso) , hiperqueratosis
(estrato corneo) -> Placas elevadas.
Artrtis Psoriatica es una artrtitis degenerativa,
simetrica, a vces simetrica, que en sus formas
1116 Pathology Dermatology mas agresivas es una artrtitis mutilante.
Dactilitis, o dedos en salchicha.
Asociada a Conjuntivitis blefaritis, Uveitis.
Psoriasis: Intensa reaccion th1 que lleva a
proloferacion de keratinocitos resultndo en
disminucion de estrato granulosos y aumento
de turnover, haciendo que persistan nucleos
en el estrato keratinizado, paraketosis, y vasos
mas superficiales, por eso sangra en Auspitz.
Glucocorticoides reducen la produccin de
1214 Pharmacology Dermatology
matriz extracelular, colageno y GAG.
Ehler Danlos:
El problema en la formacion de colageno esta
en: DEFICIT DE PROCOLLAGEN PEPTIDASE.
1245 Biochemistry Dermatology
La remocin imporpia del procolageno no
permite un adecuado crosslinking de las
fibrillas.
Escorbuto tiene Pelo en corkscrew o enrollado.
1247 Biochemistry Dermatology Defecto en la hidroxilacion del colageno, que
se da en el RER.
Lepra:
Si el test de Lepramin es positivo, quiere decir
que es Th1. Por tnato, hay liberacion de
citokinas, IFN gamma IL 12.
Hartnup:
Defecto en la abosrcion de Aminoacidos,
especificamente Triptofano.
Try->Precursos de Niacina, Serotonina y
Melatonina.
1334 Biochemistry Dermatology Clinica->Pelagra, fotosensitividad. Ataxia. Wax
and Wane.
Lab-> AminoAciduria de AA neutrales (Tryp,
Phe, Tyr, His, IsoL, Ala, Ser, Threo, Val, Leu)
((vs. Fanconi: Orina con Proline, OHProline Arg
+))
Measles vs Rubella:
Rubella se esparce mas rapido
1669 Microbiology Dermatology
No Coalesce
No se oscurece.
Glucocorticoides se usan para tratar la alopecia
1726 Pharmacology Dermatology
areata, trastorno autoinmune.
Mt a Cerebro:
1960 Embryology Dermatology
Pulmon > Renal > melanoma.
Desgranulacion mastocitaria independiente de
IgE:
Opioides
Vancomicina
Contraste
Activan PKA y PI3 kinase. Induce

desgranulacion de mastocito.
Enfermedad de Meniere:
Vertigo cronico por aumento de endolinfa en el
aparato vestibular.
308 Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)
Tinitus
Vertigo
Sensorineural hearing loss
Membrana cricotiroidea es atravesada en la
8631 Anatomy Ear, Nose & Throat (ENT)
cricotirotomia
Colesteatoma primario es resultaod de una
presion negativa que causa bolsillos
invaginantes, celulas se acumulan ahi y lo
forman.
11628 Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)
Secundario, es por migracion erronea de piel.
Sea cumula y prudce enzima liticas que
pueden causar otorrea, destruccion de los
huesesillos, sordera y paralisis facial.
Diabeticos pueden generar hiperlipidemias
Endocrine, Diabetes &
191 Pathology secundarias a su enfermedad, especificamente
Metabolism
tipo IV o tipo V.
FSH estimula la produccion de Inhibina B, y por
supuestoa ctiva a la celula de Sertoli a producir
una globulina de union de testosterona.
Endocrine, Diabetes & Esta globulina mantiene la testosterona
216 Physiology
Metabolism represada en el conducto, accion local y
maduracion de espermatocitos. Sin ella no hay
buena calidad de espermatocitos porqu no
maduran.
Endocrine, Diabetes & Inhibin B <-> FSH
217 Physiology
Metabolism Testosterona <-> LH & GnRH
Proalactina inhibe GnRH, lo que genera
hipogonadismo y anovulacin.
Endocrine, Diabetes & Hipogonadismo genera bajo estrogeno, eso a
218 Pathophysiology
Metabolism su vez da acelerada perdida osea.
Resequedad vaginal, es otra manifestacin de
falta de estrogeno.
SIADH genera una hiponatremia dilucional y
Posteriormente, al inhibir el RAA y aumentar el
Endocrine, Diabetes & PNA, se genera natriuresis por presion, que a
226 Pathophysiology
Metabolism su vez resulta en una hiponatremia
euvolemica, POR ESO no ves edema
congestion o signos de congestion venosa.
Test Cuadruple materno:

AFP
Estriol
HCG Beta
Inhibina A
No se hace AFP en el primer trimestre, falsos
342 Embryology positivos, higado fetal la produce, es la
Metabolism
Albumina fetal.
Importante saber la fecha exacta, porque, AFP

se sintetiza por el higado fetal, en la gestacion
temprana, Por eso hay que hacer la Edad fetal
con cuidado, y con Eco en apcientes con ciclos
irregulares.
Glucocorticoides estimula la sintesis de PEPCK
y glucosa 6 fosfatasa.
Tambien favorecen catabolismo de proteinas y
548 Pharmacology lipidos, que provee sustratos al
Metabolism
gluconeogenesis.
Inhibe RNA sintesis en muchos tejidos, pero en
elhigado esta favorecido.
Corticosteroides.
Psicosis (hipoalbuminemia es un factor de
riesgo)
Neutrofilia por demarginacion de neutrofilos
adosaos a los vasos. Por tanto, el
Endocrine, Diabetes & recrutamiento de neutrofilos esta disminuido,
549 Pharmacology
Metabolism favorece a infecicones.
Eo bajan
Linfocitos perifericos bajan en minutos.
(estimula apoptosis de ellos, y redistribucion a
los organos bazo nodulos y BM). reducen T >B
Inhiben paso Monocitos -> Macrofagos
El sindrome de Kallman caracterizado por
infertilidad y anosmia. Es debido a una deficit
de produccion de GnRH, por un fallo en la
migracion de las celulas neurales de la placa
olfatoria a el hipotalamo. KAL-1 es el gen
579 Pathology implicado.
Metabolism
"delayed Puberty" es ta definido en USA, como
la ausencia de caracteres exuales en ninos a
los 14 y en ninas a los 12. En hombres primero
hay aumento testicular, y en mujeres de el
pecho.
Endocrine, Diabetes & Ca metastasico de Mama, anastrazole o
584 Pharmacology
Metabolism exemestane son superiores que el Tamoxifeno.
Somastatinomas generan hiperglicemia,
hipoglicemia, esteatorrea, y Calculos Biliares.
601 Pathophysiology
Metabolism
Somatostatina inhibe: Gastrina, insulina,
Glucagon, CCK, Secretina.
Pioglitaxzona y todas las tiazolinedionas,
Endocrine, Diabetes & estimulan produccion de la adiponectina,
605 Pharmacology
Metabolism citoquina secretada por tejido graso. Mejora la
sensibilidad a la insulina y oxidacion de grasa.
Endocrine, Diabetes & Meglitinidas (repaglinida y la nateglinida)
606 Pharmacology
Metabolism similes de las sulfonilureas.
Graves
1. Exoftalmos
Endocrine, Diabetes & 2. Mixedema Pretibial
623 Pathophysiology
Metabolism Son manifestaciones inmunologicas contra
receptores de TSH, no son causa del
hipertiroidismo.
Lingual Thyroid: MFallo en la migracion de la
763 Embryology tiroides. Genera disfagia. Al removerlo, produce
Metabolism
disfagia.
Estrogeno aumenta TBG, T4 libre se une a la
nueva TBG, disminuyendo T4 libre.
Endocrine, Diabetes & Aumenta TSH, Aumenta T4 y T3.
772 Pathophysiology
Metabolism Se une mas T4 a TBG, hasta llegar a equilibrio.
Paciente eutiroidea con T4 y T3 libre Normales.
T4 Total aumentada.
En la diabetes gestacional, la madre tiene
elevados niveles de azucar, eso es tranferido
al feto, lo cual estimula la produccin de insulina
fetal, a estimulacion cronica lleva a hiperplasia
Endocrine, Diabetes & de las celulas Beta, y a hiperinsulinismo. Esto
922 Pathophysiology
Metabolism aumenta la grasa corporal, y aumenta el
tamao, dando fetos macrosomicos.
Al nacer, la glucosa cae, pero la hiperplasia
continua y por tanto la hiperinsulinemia lo que
puede derivar en hipoglicemia.
La insuficiencia adrenal genera una
hiponatremia, hiperkalemia, y disminucion de la
excrecion de Hidrogeniones. Esto aumenta
entonces los Hidrogeniones plasmticos, lo
que disminuye el HCO3, lo que luego lleva a
Endocrine, Diabetes & una retencin compensatoria de Cloruro, para
924 Pathophysiology
Metabolism MANTENER LA ELECTRONEUTRALIDAD.
Generando entonces:
Hiponatremia
Hiperkalemia
Acidosis metabolica hipercloremica (anion gap
normal)
En el hiperaldosteronismo primario, a pesar
que aumenta el volumen intravascular, no hay
HIPERNATREMIA, esto es debido a una
Endocrine, Diabetes & natriuresis por presion (el aumento del VCE
929 Pathophysiology
Metabolism genera aumento del RBF). Si se ve una
alkalosis hipokalemica pero el Sodio
permanece normal.
Endocrine, Diabetes & Hormona del crecimiento esta acoplada a

989 Biochemistry
Metabolism JAK/STAT pathway.
UV light pasa 7 dehidrocolesterol ->
colecalciferol;
25 OHlasa, higado;
990 Physiology 1OHlasa rinon; Est. PTH inh. Ca.
Metabolism
Deficit de Vit. D, riesgo: 1. Latitudes extremas,
2. Vida nocturna, 3. Uso de lociones
protectoras UV, 4. Piel muy pigmentada.
Cori lleva a acumulo de Glicogeno con
pequenas cadenas cortas dentro del higado,
1030 Biochemistry Limit Dextrins. Ademas, Hepatomegalia con
Metabolism
fibrosis, Tiene Debilidad y Hipotonia.
KETOACIDOSIS
4 Carboxilasas dependientes de b7:
Piruvato Carboxilasa: Piruvato a Oxaloacetato.
Propionato Carboxilasa: Produccion de

methylMalonil CoA a partir de Valina Metionina,
Endocrine, Diabetes & Treonina, Isoleucina
1063 Biochemistry
Metabolism
Acetyl Coa Carboxylase: Produccion de Malonil
CoA
Beta MethylCrtonylCoA Carboxilasa:

Produccion de Leucina.
Procesos granulomatosos cronicos como TB y

Sarcoidosis generan macrofagos con actividad
alfa 1 Hidroxilasa independiente a PTH.
Tambien en linfomas.
1065 Physiology
Metabolism Hipercalcemia altera la despolarizacion
membranal de la placa motora y lleva a
Debilidad Muscular, Constipacion, Cambios del
estado mental. Impide la concentracion distal
lleva a poliuria y polidipsia.
NADPH:
Lo necesita el eritrocito, y organos que generan
colesterol y el citocromo P450
1066 Biochemistry Fagocitos por el NADPH oxidase.
Metabolism
NADH puede usarse para fosforilar el ADP
pero el NADPH no sirve para ello.
Fructosuria esencial es una enfermedad
benigna, asintomatica.
1067 Pathology Se orina fructosa, sin ningun cambio.
Metabolism
Los azucares reductores, se detectan por la
prueba de reduccion de cobre.
Hexokinasa puede fosforilar tambien la
1070 Biochemistry fructosa, epsecialmente importante en el deficit
Metabolism
de fructokinase.
Galactosemia puede presentarse como
1071 Biochemistry disfuncion hepatica, acidosis metabolica
Metabolism
hipercloremica y aminoaciduria.
Medicos deben usar un acercamiento sin
prejuicios, centrado en el paciente, al discurtir
Behavioral Endocrine, Diabetes & la noa dherencia a las terapias. Enfatizar en la
1144
science Metabolism dificultad de no tomar los medicamentos
regularmente, potencia la receptividad a
esfuerzos educativos.
Endocrine, Diabetes & Sindrome de Cushing: Hiperplasia de la zona
1163 Pathophysiology
Metabolism fasciculata.
Tirosin Kinasa:
Endocrine, Diabetes & Glucagon Cortisol y Epi activan serine kinases,
Metabolism que fosforilan los residuos de serina en IR e
IRS. Genera resistencia a la insulina.
Elevados acidos grasos de manera crnica
contribuyen a la resistencia a la insulina,
Endocrine, Diabetes & impiden uptake de glucosa en musculo e
Metabolism incrementan gluconeogenesis.
LDL NO, N-O, NO contribuye a la resistencia a
la insulina.
OTC tiene Orotic Aciduria (vs. Carbamoyl
1370 Biochemistry sintasa def), Hiperamonemia sin Anemia
Metabolism
Megaloblastica. (vs Orotic Aciduria)
Los dominios transmembrana de las proteinas
Endocrine, Diabetes & estan integrados por AA hidrofobicos:
1383 Biochemistry
Metabolism Leucina, Isoleucina, Fenilalanina, triptofano,
metionina, Prolina, Glicina.
ADN mitocondrial es un cromosoma circular
Endocrine, Diabetes & similar al bacteriano (se presume que proviene
1473 Biochemistry
Metabolism de eucariotas atrapadas por eucariotas) que
codifica para 14 proteinas y para tRNAs.
Deficit de BH4 no solo genera deficit de
Endocrine, Diabetes & tirosina, tambien genera deficiencia de
1501 Biochemistry
Metabolism Dopamina, porque es cofactor para la tirosina
hidroxilasa, por lo que se eleva la prolactina.
Hay receptores Tirosin Kinasa asociados a
Enzimas y sin enzimas.
Los primeros son los asociados a MAPK->Ras

Endocrine, Diabetes & Protein: EGF, PDGF, FGF.
1720 Biochemistry
Metabolism
Los segundos son asociados a JAK/STAT,
JAK hace actividad enzimatica que no tienen
estos receptores: Citokinas, CSF, GH y
Prolactin.
Preproinsulina-> Rough ER;
Endocrine, Diabetes & ProInsulina->Golgi; Insulina + Peptido C.
1768 Physiology
Metabolism Quedan almacenados en vesiculas
secretorias, ante estimulo son liberados.
Amenorrea secundaria: Desorden
hipotalamico, pituitario, ovarico, uterino, tiroideo.
La amenorrea hipotalamica funcional, se puede
ver en anorexia, estres, ejericcio excesivo.
Endocrine, Diabetes & Todo empeza por una disminucion del tejido
1839 Pathology
Metabolism adiposo, esto disminuye la produccion de
leptina, a su vez la leptina es un coestimulador
para la GnRH, al estar disminuida, no se libera
esta hormona por lo que disminuye toda la
actividad del eje.
Glicerol Kinase es una enzima que se encarga
de fosforilar el glicerol en higado, para
convertilo luego en DHAP, para entrar en la
glicolisis o neoglucogenesis.
EN DKA, hay un incremento de la lipolisis, para
beta oxidacion.
Endocrine, Diabetes & Acetil CoA Carboxilasa, aade un carbono,
1889 Biochemistry
Metabolism para hacer malonyl CoA. (Sintesis de Acidos
Grasos)
Acyl CoA synthase, activa el AG, para que
entre en el shuttle de Carnitina, anadiendo un
CoA. (B-Ox)
ATP citrate lyase cataliza el paso de Citrato a
OAA y A-CoA.
Siempre ante una acidosis metabolica,
determinar el anion gap, y la formula de
Winters. Cuando la PaCO2 es mayor que la
1979 Pathophysiology esperada por Winters (en high anion gap)
Metabolism
existe una acidosis respiratoria (insuficiencia
respiratoria) adicional. Trastorno acido base
mixto.
Endocrine, Diabetes & Niemann Pick: Recordar que hay macrofagos
1991 Biochemistry
Metabolism llenos de lipidos en higaod y bazo.
SER: Funciona como sintesis de esteroides
(higado, adrenales y gonadas tienen alta
2016 Biochemistry cantidad de SER), detoxificacion de drogas
Metabolism
(higado) y como reticulo sarcoplasmico
(musculo estriado).
La liberacion sostenida del Detemir -> Union
reversible a albumina a residuos de FA
modificados.
11527 Pharmacology Galrgine -> Sustitucion de AA, menos polar,
Metabolism
liberacion lenta desde sitio de inyeccion.
Lispro -> Alteracion del C terminal, previene
polimerizacion y favorece rapida absorcion.
Endocrine, Diabetes & Glizipide es la sulfonilurea nueva de mas corta
11565 Pharmacology
Metabolism duracion no genera tanta hipoglicemia.
Ezetimibe:
11634 Pharmacology Inhibe el transportador Nieman Pick C1 like 1
Metabolism
(NPC1L1)
Leuprolide Genera aumento de estrogenos,
11657 Pharmacology usar tamoxifeno si el paciente con ca de
Metabolism
prostata desarrolla ginecomastia.
Gaucher disease, enfermedad que se
prensenta con hepatoesplenoegalia y
Endocrine, Diabetes & pancitopenia, deficit de la Beta
11864 Pathology
Metabolism Glucocerebrosidasa, los amcrofagos el
citoplasma es igual que una servilleta arrugada
y sucia.
La Beta Oxidacion es inhibida por las
concentraciones de Malonl CoA,
11918 Biochemistry Recordar que este producto de la AcetylCoa
Metabolism
Carboxilasa, molecula usada formada en la
sintesis de novo de acidos grasos.
Candidiasis Vaginal:
Unica vaginitis con pH menor de 4.5
(Tricomonas y gardnerella elevan el pH)
Flora vaginal tiene un balance normal entre los
lactobacilos gram positivos, y otros
Female Reproductive colonizadores. Cualquier factor que altere el
110 Microbiology
System & Breast balance puede resultar en Candidiasis vaginal:
1. Antibioticos contra Gram positivos
2. Estrogenos elevados, embarazo.
3. Terapia Esteroides
4. DM no controlada
5. HIV u otra inmunosupresion.
En PCOS, se usa para inducir ovulacion
menatropins, un simil de FSH, que genera el
Female Reproductive desarrollo del foliculo. Cuando el foliculo esta
207 Physiology
System & Breast maduro, se inyecta a la paciente BHCG, puesto
que la porcion Beta es simil de LH, simula el
pico de LH, luego, viene la ovulacion.
Menopausia: Cesacion permanente de
mesntruacion, a partir de 12 meses con
Female Reproductive
215 Physiology amenorrea, ya es menstruacion.
System & Breast
Elevacion de FSh por falta de inhibicion de
Inhibina A.
Female Reproductive En turner el fallo ovarico esta asociado a
256 Genetics
System & Breast aumento de LH y FSH.
PCOS:
El exceso de androgenos es lo que evita que
Female Reproductive
258 Pathology haya un foliculo dominante mensual. Genera
System & Breast
Ciclos Anovulatorios.
Apoptosis del endometrio:
Aumenta la produccion de prostaglandinas que
generan-> vasoconstriccion de las arterias
espirales, isquemia endometrial, injuria de
reperfusion.
Female Reproductive MMP degradan la matriz extracelular.

299 Physiology
System & Breast
El retiro de la progesterona genera, apoptosis
de las celulas endometriales, por tanto el
ONSET de la menstruacion es un proceso
apoptotico.
Efecto neto, es necrosis de la capa funcional.

Endometriosis: Aumenta el riesgo mientras
mas menstruaciones porque son mas
oportunidades para que endometrio prolifere y
Female Reproductive
333 Pathology disemine.
System & Breast
Genera adhesiones, que luego generan
infertilidad. Adhesion del lig. uterosacro: Utero
en retroversion. Cul de sac: Dispareunia.
Factores Protectores para el Ca de Ovario
epitelial:
-Embarazo
-Breastfeeding
Female Reproductive
578 Pathophysiology -OCP
System & Breast
Disminuyen reparacion de la superficie epitelial
ovarica debido a reduccion de la frecuencia de
ovulacion en la vida.
Abortivos:
Mifepristona es antagonista de progesterona y
Female Reproductive
583 Pharmacology antagonista de Glucocorticoides.
System & Breast
Metrotexato puede usarse junto con
Misoprostol si no hay Mifepristona.
Obesidad es un factor de riesgo para
Female Reproductive
1008 Microbiology hiperplasia endometrial debido a un exceos de
System & Breast
aromatizacion de androgenos en grasa.
Female Reproductive
1560 Physiology La aromatasa es estimulada por la FSH.
System & Breast
Female Reproductive La arteria ovarica viaja por el ligamento
1632 Anatomy
System & Breast suspensorio del Ovario.
Nervio Cutaneo Femoral L2-L3, lesiona en
posicion litotomica, genera parestesia de muslo
anterolateral.
Bloqueo Pudendo intravaginal, medial a espina
del isquion, a traves del ligamento
Female Reproductive
1739 Anatomy sacroespinoso.
System & Breast
Nervio Genitofemoral, se lesiona por
retractores de laparatomia, perdia de
sensibilidad de escroto o labio mayor.
Nervio Iliohipogastrico, se lesiona en
Pfanestiel, parestesia monte de Venus.
Ciclos anovulatorios ocurren por inmaudrez del
eje en adolescente sdespues de la menarquia,
ocurre una falta de ovulacion, por lo que no se
Female Reproductive genera el cuerpo luteo, que secreta
1899 Physiology
System & Breast progesterona.
El endometrio recibe constante estrogeno
ahsta el punto que genera sangraod
espontaneo. Menometroragia.
Adenomiosis: Mujeres en edad media.
Female Reproductive
1957 Histology Menorragia, dismenorrea. Utero uniformemente
System & Breast
agrandado.
Endometriosis es la deposicin de tejido
Female Reproductive endometrial a distancia, afecta comunmente
2056 Pathology
System & Breast los ovarios. Recordar que los ovarios estan
recubiertos por un epitelio cubico simple.
Teratomas:
Female Reproductive Subtipo mas comun de Tumores de Celulas
11652 Pathology
System & Breast Germinales. Mas frecuente en mujeres entre 10
y 30 anos.
El msculo elevador del ano es el que
mantiene la uretra y la vejiga fija al piso pelvico.
Female Reproductive
11820 Anatomy En el prolapso, se prolapsa la pared anterior de
System & Breast
la vagina por el empuje de la vejiga, se llama
cistocele.
Cuerpo perineal, es un tendon que va del
orificio vaginal al rectal. En el se anclan:
Musculo Bulboespongojoso, Musculo esfinter
Female Reproductive anal externo, musculo transverso superficial y
11823 Anatomy
System & Breast profundo perineal, fibras de esfinter uretral
externo, elevador del ano.
Episio media es un incision en el cuerpo
perineal.
Estrogeno aumenta la excitabilidad miometrio
porque upregulates la expresion de conexinas.
Female Reproductive Conexina 43.
11888 Histology
System & Breast
Edema de las fenestraciones del glomerulos e
ve en la preeclampsia.
Torsion Ovarica:
El mayor factor de reisgo es quistes o
neoplasias que inclinen el ovario por el peso a
girar y ocluir los vasos y nervios.
Female Reproductive
11901 Anatomy
System & Breast Bloqueo del ligamento infundibolopelvico o
suspensorio del ovario.
Clinica. Dolor unilateral y nauseas con fiebre

algunos casos. Eco DX.
Si Ligas la arteria Uterina, por emergencia
como una hemorragia postparto, el utero recibe
Female Reproductive irrigacion de la arteria ovarica rama directa d
11908 Anatomy
System & Breast ela aorta, entonces mantiene una perfusion
necesaria para vivir, pero ya no sangra porque
ligas la ILIACA INTERNA.
El virus de Hep B debe envolver al HepD para
47 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition que este pueda infectar hepatocitos y
multiplicarse.
Hep C da Hepatocarcinoma. El HCC es una
56 Pathology Gastrointestinal & Nutrition lesion grande con varias satelites pequeas.
Su marcador, AFP. Strikingly elevated.
Aflatoxinas:
57 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Tranversion G:C por T:A en codon 249.
Higado y MT:
Segundo sitio mas comun de mt por:
-Doble blood supply
-Gran tamano
-Alta perfusion
-Filtracion por celulas de Kupffer.
Mt son nodulos multiples, son necroticos en el

centro y umbilicados.
Absceso Hepaticos:
Subdesarrolados: Amebiasis y Equinococo
Otros:
-Conlangitis ascendente
62 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition -Pyemia de la vena porta (fuente intestinal)
-Arteria Hepatica
-Invasion directa de una fuente adyacente
(peritonitis, colecistitis)
-Trauma penetrante
Calculos pigmentados se dan por infecciones
del tracto biliar, (E coli, Clonorquis sinensis,
Ascaris) que liberan B Glucoronidasa por
hepatocitos y bacterias. Esta enzima rompe la
bilirrubina conjugada, y aumenta asi la no
70 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition conjugada.
Este tipo de calculos tambien puede
observarse en las anemias hemoliticas
cronicas.
7 alfa hidroxilasa cataliza la conversion de
colesterol a 7alfa hidroxicolesterol.
Hipomotilidad de vesicula, asociado a barro
biliar.
Pacientes en Nutricion parenteral, desarrollan
calculos, por falta de secrecion de CCk, que
lleva a estasis de bilis.
77 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Pacientes con reseccion ileal, sufren de
interrupcion en la circulacion enterohepatica, lo
que hipersatura de colesterol la bilis.
Gallstone Illeus:
Mujer con dolor abdominal intermitente,
aumento de ruidos hidroaereos. (Obstruccion
Intstinal) Peor hay AIRE EN EL ARBOL BILIAR
88 Pathology Gastrointestinal & Nutrition (PNEMOBILIA).
Formacion de una fistula colecistoenterica, por

erosion de la pared del intestino por la
inflamacion vesicular.
Cancer de Esofago:
122 Pathology Gastrointestinal & Nutrition SCC -> Alcohol y Fumar.
Asia-> NNitroso foods y betel nuts.
Celular aprietales no se encuentran en el
124 Histology Gastrointestinal & Nutrition
epitelio, sino en la capa glandular superior.
El HCl en el Duodeno es neutralizado a traves
de dos maneras:
Glandulas de Brunner secretan moco alcalino
al duodeno. El ducto atraviesa la muscular de
la mucosa y termina en las criptas de
129 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition Lieberkhun.
Los ductos epiteliales del pancreas drenan al
ducto y producen secrecion acuosa elevada en
HCO3.
Estimulacion tactil, parasimpatico y secretina
activan estos mecanismos.
Enfermedad de Whipple: enfermedad sistemica
que involucra el intestino delgado, SNC y
articulaciones. Sindrome de malabsorcin.
Artirtis migratoria, Mioarritmia oculomasticatoria.
Toque psiquiatrico. Queda en la submucosa de
el intestino delgado, que contiene macrofagos
espumosos con bacilos PAS positivos,
granulos diastasa resistentes.
Deficit de lactasa:
Existen dos formas primarias, congenita, y la
no persistente, debido a disminucion de la
expresion en el adulto. Mas comun en
Asiaticos.
Formas secundarias, por enfermedades del
ribete en cepillo del intestino delgado.
Diarrea Osmotica, Fermentacion de lactosa ->
acidos grasos cadena corta -> Disminuye pH.
Se puede medir Hidrogeno, despues de carga

de lactosa, en aliento, por GC.
D-xilosa, malapsortion pancreatica vs Intestinal.

Crohn-> Mutacion en NOD2.
NOD2 Codifica para receptor intranuclear para
lipopolisacaridos, en macrofagos y neutrofilos.
Este receptor, activa a su vez NFkB, un factor
de transcripcion para la expresion y aumento
de produccion de citoquinas proinflamatorias.
En Crohn, esta mutado el NOD2, y hay una
reduccion de citoquinas y disminucion de la
inmunidad innata.
Eso causa que bacterias invadan tejido
submucoso, lo que dispara una repsuesta
exagerada de la respuesta adaptativa.
CEA -> Cancer de Colon. No sirve como
diagnostico. Indicador sensible de recurrencia.
Elevacion inicial de CEA esta asociada a peor
pronostico.
253 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Falla en normalizacion indican enfermedad
residual.
Tambien se eleva en Pancreas, Gastrico,
Mama. IBD, COPD, Cirrosis, Pancreatitis.
Fumadores.
Enfermedad espasmos esofagicos Difusos:
Contracciones esofagicas normalmente son
estimuladas por el bolo. el el DES, hay una
contraccion descordinada de varios segmentos
al mismo tiempo, no son peristalticas, como
saca corcho en la RX.
Disfagia, Dolor toracico, Heartburn,
Regurgitacion de comida.
Patogenesis: Neurotransmision inhibitoria
impedida.
Mallory Weiss
281 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Exacerbadas con aumentos de presion
intrabadominal.
Esofagitis por CMV: ulceras lineares
283 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
Esofagitis por Herpes: ulceras en punched out
GERD:
Tiene eosinofilos y neutrofilos
SCC esofago:
Ver perlas corneas.
Mayoria de Ulceras Gastricas vienen de la
curvatura menor.
Estan ubicadas en la zona de transicion entre
292 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition el epitelio secretor de HCl- (cel. parietales) del
Cuerpo Gastrico y las productoras de Gastrina
del antro (glandulas mucosas con celulas G).
pH optimo para la H pylori.
Obstruccion de la arteria SMSA es causada por
303 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition escoliosis perdida de grasa emsenterica y
lordodis pronunciada.
Gastrina: Induce proliferacion de celulas
parietales
Mastocitosis sistemica: Kit mutation
tryptase sky high
Ano imperforado esta asocidado a anomalias
320 Embryology Gastrointestinal & Nutrition de tracto urinario, y frecuentemente existen
fistulas urorectales o rectovaginales.
Defectos de Olbiteracion del conducto vitelino:
1. Ducto Onfalomesenterico, falla completa,
descarga meconial. Fistula.
2. Meckel (mas comn). Cierre parcial, porcion
proximal queda patente.
322 Embryology Gastrointestinal & Nutrition
3. Seno Vitelino Cierre parcial, porcion distal
queda patente, hacia el ombligo.
4. Quiste vitelino (enterociste) quiste de tubo
GI, conectado por bandas fibrosas al ileo y al
ombligo.
RECORDAR: los unicos verdaderos
diverticulos son el de Menckel y el apendice
normal. TODOS los demas son falsos, por que
no estan compuestos de las tres capas, les
falta la muscular. Solo tienen Submucosa,
328 Embryology Gastrointestinal & Nutrition muscular, serosa.
Diverticulo de Meckel es un remanente del
conducto onfalomesenterico o vitelino, esta
ubicado a 2 feet de la valvula ileocecal, puede
contener clulas productoras de gastrina y
ulcerarse y sangrar. Causa de Melena.
Hirchsprung:
Plexos de Meissner submucoso y Auerbach
Myenteric estn ausentes en los segmentos
afectados por el Hircshprung. La submucosa
del area en ESTRECHEZ es la capa mas
superficial, donde se ve ausencia de celulas
ganglionares y se hace diagnostico.
Por ENCIMA DE LA ESTRECHEZ, la histologia
es normal.
Neural Crest migran CAUDALMENTE.
Hepatitis Viral:
Necrosis Spotty
Balloning: Swollen hepatocites
Councilman Bodies
Mallory bodies
Infiltrado de Neu.
Hepatitis fulminante por halotano:
En casos severos, dano hepatocelular severo
369 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition que genera atrofia y encogimiento. Necrosis
centrolobullillar, inflamacion del tracto portal.
INDISTINGIBLE DE LA HEPATITIS VIRAL.
Al aumentar la relacion NADH/NAD en el
alcoholismo, el ciclo de Krebs esta disminuido,
se desva a la produccin de cetonas y lipidos.
La Beta oxidacin est impedida.
Este ratio favorece a su vez la conversion del
acetoacetato a 3 Beta hidroxibutirato.
HepA:
373 Immunology Gastrointestinal & Nutrition Menores de seis anos puede ser una infeccion
anicterica silente el 80% de las veces.
Cobre: Se absorbe un 60% de lo ingerido
diariamente. Se liga a una alfa 2 globulina en el
higado para formar cerulopasmina, que
396 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition representa el 95% del cobre circulante, este va
a los tejidos. La ceruloplasmina no absorbida
se dirige a el higado donde se excreta en bilis.
El 15% es secretadoa ctivamente en el tubulo.
Carciniode:
En el apendice tienen un curso benigno.
Polipos:
427 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Neoplasicos son Serrated y Adenomatoso.
Velloso mas que el tubulo velloso, y tubular.
428 Pathology Gastrointestinal & Nutrition que es dcc
Ca de colon ascendete no causa obstruccion
porque el lumen es mas amplio y las heces
estan mas liquidas a diferencia del ca de colon
descendete. Esperas ver perdia de peso fatiga
progresiva y anemia.
432 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Tenesmo con heces acintadas es clasico de
carcinoma de recto.
Hematoqueccia recurrente y fiebre, pensar en
rectocolitis ulcerosa.
Constipaci?n alternante con diarrea pensar en
Enfermedad inflamatoria intestinal.
El seudoquiste pancreatico, es pseudo, porque
435 Pathology Gastrointestinal & Nutrition no esta recubierto por epitelio, sino por tejido
de granulacion y fibrosis.
Fumar dobla el riesgo de Ca de Pancreas. La
436 Pathology Gastrointestinal & Nutrition edad >50, DM2, Pancreatitis cronica,
Predisposicion genetica (MEN, HNCC, FAP)
TG:
Altos trigliceridos -> Altos Acidos graoss libres
en vasculatura pancreatica por efecto Lipasa
Pancreatica -> >1000 mg/dl TG, satura
capacidad de union a albumina -> dano directo
a acinos pancreaticos.
La RT tiene dos funciones:
RNA dependent DNA polimerase
DNA dependant DNA polimerase
561 Immunology Gastrointestinal & Nutrition
La segunda, es para fabricar la segunda hebra
del ADN formado.
Dimercaprol:
841 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition Tiene grupo sulfidrilo que se une al arsenico y
lo quela. Nefrotoxicidad, hipertension y fiebre.
Reye Sx:
ESTEATOSIS MICROVESICULAR. Acumulo
de lipidos en vacuolas. Disfuncion mitocondrial.
Fallo Hepatico.
5 a 14 anos.
Hiperamonemia-> Encefalopatia Hepatica.

Cerebral Edema.
Diarreas Acuosas no se encuentra ninguna
celula en el coproanalisis.
976 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition En la disenteria hay PMN con o sin eritrocitos.
En la Fiebre Tifoidea de la Salmonella typhi,
hay Mononucleares en el coproanalisis.
Toxinas:
Campilobacter jejuni tambien tiene una toxina
que aumenta cAMP.
Yersinia enterocolitica toxin aumenta el cGMP
Shigella se pega a las celulas M de las placas
de Peyer, o celulas Microfold, en ileon.
Shigella penetra la membrana mucosa al ser
endocitada por las celulas M. Luego lisa
endosomas, multiplica y se disemina
lateralmente a otras celulas epiteliales. Resulta
en una ulcera, con sangrado y moco.
La celula M es una APC del contenido luminal,

que presenta a macrofagos antigenos.
Difenoxilato:
Agonista Mu, enlentece la motilidad. Relacion
1290 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition estructural a Meperidine.
Se da Difenoxilato junto atropina por si quieren
abusar tendran intoxicacion anticolinergica.
Colitis pseudomembranosa:
Genera deposicion de fibrina, y por eso las
pseudomembranas se ven amarillas en la
colonoscopia.
Campilobacter tiene filamentos que le permiten
moverse como sacacorcho.
Se adquiere de:
1422 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition Animales domesticados: Perros, pollos, ovejas.
En Granjeros y laboratorios.
Comidas contaminadas: Pollo undercooked y
leche no pasteurizada.
Cirrosis:
Marcadores de Funcion Hepatica son
Albumina, PT y Bilirrubina.
Son los que dan pronostico, porque indican
reserva funcional hepatica.
Las transaminasas solon miden dano. No

predicen outcome.
Quistes de Giardia:
1574 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition Se tinen con Iodo, Se ven dos nucleos,
paredes bien definidas.
PBC:
Mujeres.
1581 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition Puede dar deficit de ADEKAS.
Deficit de Vitamina A, Xerosis cutis,
Inmunosupresion, Keratomalacia, y Nictalopia.
IL-10: Se secreta en la inflamacion y genera:
1. Inhibicion de Th1
1597 Immunology Gastrointestinal & Nutrition
2. Reducion de expresion MHC-II
3. Supresion de macrofagos activados.
Dumping Syndrome: Colicos, Nausea y diarrea.
Es una complicaciond e la gastrectomia total,
1605 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition es un vaciado acelerado por bolos de comida
hiperosmolares. Evadir los grandes comidas, y
comer azucares bajos.
En apcientes con gastrectomia total,
recomedado dar B12 parenteral. No hay IF.
Trombosis de la Vena Porta:
-Signos y sintomas de hipertension portal.
-Recordar que la obstruccion es presinusoidal.
-Higado no tiene congestion
-No se desarrolla ascitis por que no hay
hipertension sinusoidal.
Rams de la arteria iliaca interna suplen a
1744 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition organos huecos del recto a traves de ramas de
la pudenda como la rectal media e inferior.
En la insuficiencia pancreatica:
Se mantiene normal la absorcion de
monosacaridos, por la mucosa intestinal
inalterada. Por tanto la absorcion de DXilosa
esta bien.
Pacreatitis aguda: Tripsinogeno elevado.
Spleen:
2022 Embryology Gastrointestinal & Nutrition Origen Mesodermico (mesenteriod el
estomago) con Irrigacion del Foregut.
Missmatch Repair:
Es neesario porque cada 10^6 bases que se
sintetizan de novo, hay un fallo de la proofread
activity de las Epsilon y Delta Polimerases.
2028 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition
Se usa el sistema de MutS MutL +
Exonuclease + ssDNA Binding Proteins->
Polimerasa Delta -> Ligase
H. pylori:
Causa mas comun de Ulcera duodenal,
epsecialmente en pared posterior. La biopsia
de la ulcera en duodeno aisla el microrganismo
un 30%, en cambio, el coloniza el antro
prepilorico. Lo que aumenta la secrecion de
acido gastrico, y genera una metaplasia
gastrica en duodeno.
Linkage Disequilibrium:
Siempre que las frecuecnias alelicas
individuales no se correspondan con un par de
alelos juntos.
8283 Genetics Gastrointestinal & Nutrition Ej.
DQB1 freq. 0.3 DQB2 freq. 0.3
La union de ambas Freq. es 0.9
Pero en una pob X, la freq de DQB1-DQB2 es
0.4
Kaposi Colonico:
Sarcoma de Kaposi, puede diseminarse a piel
y a GI tract.
Endoscopicamente se ven: Lesiones
8290 Pathology Gastrointestinal & Nutrition maculopapulares PLANAS a Nodulos
Hemorragicos o Masas Polipoides.
Biopsia: Celulas Spindle con atipias citologicas,
Proliferacion Vasos Sanguineo, RBC
extravasados, depostios de hemosiderina.
Leptina es una hormona proteica que es
anorexigenica.
Disminuye el Neuropeptido Y, un orexigenico

potente, en el nucleo arqueado del hipotalamo
Estimula la produccion de POMC en el nucleo
arqueado. alfaMSH es anorexigenico.
Elevacion sostenida de leptina por grandes

depositos de grasa lleva a una especie de
resistencia a la leptina. Parecido a DMII
Ribavirina:
5 mecanismos
1. Inhibe IMP DH ->Dism. GTP
2. Inmunomodulacion: Aumenta Th1 y
Disminuye Th2
8455 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition
3. Se une con igual afinidad (al ser fosforilada)
a Citosina o Uracilo -> Genera RNA defectuoso
4. Inhibe 5 methyl guanyl transfersa-> inhibe el
capping del RNA
5. Inhibe RNA polimerasa
Amatoxinas:
Inhibidores de la RNA polimerasa dos
responsable del mRNA.
Despues de absorbese en el Gi tract, se van al

higado, donde se concentran en el hepatocito
las toxinas gracias a:
OATP (Organic anion transporting Poliptide)
NTCP (Na Taurocolato CoTransporte)
PCTubule Renal Cells also affected.
6 a 24 horas despues de la ingestion hay dolor

abdominal vomitos y diarrea tipo Colera severa.
La arteria esplenica da las ramas gastricas
8574 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition cortas, de obstruirse, se necroza tejido fundus
gastrico.
El estrongiloides se detecta sus larvas
rabdiformes en las heces. Recordar que es el
unico helminto capaz de reinfectar y
mantenerse en el huesped, puediendo generar
sindromes de hiperinfeccion, especialmente en
HIV.
Pneumatosis intestinalis: Aire en la pared
intestinal. Que se ve en la RX como areas
curvilineas de lucidez paralelas al lumen. En un
RN con esto y heces sanguinolentas, pensar
en enterocolitis necrotizante.
Gangrena.
Fidoxamina, macrolido inhibidor de RNA
10401 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition polimerasa. Minima absorcion. Util el C difficile,
con recurrencias.
La irritacion Gastrointestinal, genera liberacion
de serotonina, y ll activacion de estos
repectores en afrentes espinales vagales.
Dopamina son receptores centrales,
sustancias emetogenicas estimulan estos
10999 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition recpetores directamente. No son la primera
linea para nausas GI.
Los conductos semicirculares poseen
recptores M1 y H1 ppor tanto antagonistas de
ambos pueden usarse para las nauses
vertiginosas. Como la escapolamina
Dolor referido de injuria esplenica al hombro
11753 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
derecho (SIGNO DE KEHR)
Apendicitis:
Dolor inicial periumbilical implica inflamacion de
peritoneo visceral que viaja por T10, junto con
ciego, cuando el dolor va a punto de
McBurney, es por inflamacion del peritoneo
parietal.
Varices Gastricas:
Generan Hematemesis. peligrosas. Se ven en
hipertension portal, o en trombosis de la
esplenica que a su vez esta dada por
11795 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition pancreatitis CRONICA, Ca de Pancreas. o
tumores abdominales.
La esplenica corre por la superficie superior del
pancreas.
Las Varices son en Fundus.
Onfalocele: Cordon umbilical en el tope del
contenido herniario
Gastrosqusisis: Cordon umbilical en la
izquierda del contenido herniario.
11803 Embryology Gastrointestinal & Nutrition Hernia Umbilical, Se debe a un cierre
incompleto del anillo umbilical, protrusion del
intestino por la musculatura. REDUCIBLE,
ASINTOMATICO, RESUELVEN
ESPONTANEAMENTE AL PRIMER ANO.
Recto superior y medio drena a la mesenterica
inferior y a los nodos iliacos internos.
Ribosomas libres-> Sintetizan proteinas para el
citosol, nucleosol, matriz peroxisoma, y
proteinas mitocondriales.
Ribosomas unidos al RER-> (Se unen luego de

empezar la sintesis proteica) Sintetizan la
mayoria de las proteinas secretorias, las
757 Physiology General Principles
proteinas integrales de membrana del nucleo y
la membrana celular, y proteinas dentro del RE,
Golgi, Lizosomas.
Ribosoma se pega al RER por el traslocon.

Complejo que tiene riboforinas que unen 60S al
RER.
En el musculo, No hay actividad de Glucagon,
La glicogenolisis esta dada por:
1. Contraccion Muscular, Factor mas
importante, libera Calcio, y es el activador mas
potente de la Phosphorylase Kinase
1028 Biochemistry General Principles (Myophosphorilasa).
Este fenomeno acopla contraccion muscular

con consumo de glucosa.
Mas que el cAMP de la Epinefrina.

Las mutaciones Nonsense no afectan el
tamano del mRNA, las mutaciones Frameshift
si. Porque las nonsense introducen un codond
de parada que lo lee el ribosoma, osea la
1412 Genetics General Principles
proteina se trunca mas no el RNA.
En este tipo de preguntas contar CUANTAS
PARES DE BASE menos tiene el RNA, si no es
divisible entre 3, FRAMESHIFT.
Sindrome de Bloom: Mutacion en el BLM que
lleva a disfuncion de la helicasa, la enzima que
se encarga de romper el enlace entre la doble
cadena. -Retraso Crecimiento
1436 Biochemistry General Principles
-Anormalidades Faciales
-Fotosensibilidad: Rash
-Inmunodeficiencia por inestabilidad
cromosomica.
Eucariotas vs Prokariotas, Replicacion:
-5 DNA polimerasas vs. 3 DNA polimerasas
1437 Biochemistry General Principles -Genoma largo y complejo
-Pro: Circular DNA.
-Eu: Multiples sitios de origen.
Telomerasa: RT. Ribonucleoproteina.
compuesta de dos subunidades principales:
1. RT
2. RNA component: Es el molde de RNA que
lee repetidas veces la RT y que aade la
secuencia TTAGGG.
Stem Cell tienen telomeros largos, por alta
1438 Genetics General Principles
actividad de telomerasa, para que puedan
reproducirse indefinidamente.
En cambio, las celulas miocardicas, neuronas,
B pancreaticas no teinen actividad telomerasa,
sus telomeros se acortan con cada division
celular.
Y, un acortamiento extremo del te
Virus segmentados:
Orthomyxovirus
1469 Genetics General Principles Reovirus
Bunyavirus
ArenaVirus
Las reacciones de transaminacion: Se tranfiere
un grupo amino de un aminoacido a un alfa
1482 Biochemistry General Principles keto acid, el cual se transforma en un
aminoacido. Transaminasas son dependientes
de B6.
Los Homeobox:
Secuencias de 180 pares de bases que
2015 Genetics General Principles codifican factores de transcripcion encargadas,
en la organizacion segmental, cranio caudal
correcta. Anormalidades: Wrong appendixes.
8328 Genetics General Principles Down-> Non disjunction meiosis I
Efecto Adverso prevenible es la injuria a un
Behavioral paciente por la falla en el seguimiento de las
11847 General Principles
science guias de practica clinica basada en la
evidencia.
La proteina HBx, del virus de HepB, es una
proteina oncogenica de ADN viral, producida
58 Pathology Hematology & Oncology
en el hepatocito, que produce inactivacion del
p53 y lleva a descontrol del ciclo celular.
Li Fraumenni, mutacion en el p53,
predisposicion a cancer de mama, sarcomas,
tumores en las adrenales, y leucemias.
345 Pathology Hematology & Oncology Von Hippel Lindau: gen VHL,
Hemangioblastomas retinianos,
hemangioblastomas en CNS, antecedente de
Ca de celulas renales.
Astrocitoma pilocitico es el mas comun, puede
estar en cerebelo o cortex, con un componente
solido y un componente liquido, el solido es la
parte activa del tumor. En T1 se ve parte
qustico, parte hiperintenso.
Micro: Astrocitos pielociticos y Fibras de
615 Pathology Hematology & Oncology Rosenthal. Buen pronostico
Meduloblastoma es el 2. Es maligno. Cerebelo.
Solido, celulas pequeas azules y nucleos
hipercromaticos con poco citoplasma. Mal
pronostico.
Ependimomas, 3. Obstruccion CSF. Rosetas al
micro.
Hepcidina ejerce sus efectos a travs de su
interaccion con Ferroportina, la porteina
transmembrana reponsable de la entrada de
hierro.
Al unirse a ella, ferroportina es internalizada y
degradada, disminuyendo la absorcion
787 Physiology Hematology & Oncology
intestinal y la salida desde los macrofagos.
Ferritina es una proteina de union intracelluar a
hierro, que permanece almacenada.
Transferrrina es la proteina de transporte, que
es unida a su recpetor, el cual la internaliza
despues de la interaccin.
Vitamin B12 deficiency:
789 Pathology Hematology & Oncology Anormalidades neurologicas pueden darse en
ausencia de anemia franca.
Deficits de vitaminas, pendiente con el tiempo,
873 Pathology Hematology & Oncology recordar que B12 baja a los anos, en meses
baja el folato.
Esferocitosis:
RBC SIN central pallor.
Union defectuos del citoeskeleto a la
membrana plasmatica debido a mutaciones en
ankirina, banda 3, espectrina.
890 Pathophysiology Hematology & Oncology Causado por autoinmunidad.
Son mas pequenos, como pierden membranay
se deshidratan, son mas eosinofilicos y por eso
MHCH elevado.
Pappenheimer bodies: Sideroblastic anemia

897 Pathophysiology Hematology & Oncology PNH asociado a Budd Chiari
Nef-> Disminuye expresion de MHC clase I
TAT-> plays a role in Viral Replication.
953 Immunology Hematology & Oncology
La mutacion CCr5 delta 32 -> Gen Vikingo. El
HIV se une al CD4 peor no entra a la celula.
Mycoplasma puede generar una anemia
hemolitica, por la similitud de antigenos de
membrana entre el y los eritrocitos.
957 Microbiology Hematology & Oncology
Tambin puede causar Steven Johnson,
artralgias, encefalitis, arritmias, miringitis
bulosa.
Vitamina K:
La GammaCarboxilacion es esencial porque
crea los sitios de union a calcio. Los sitios de
1062 Physiology Hematology & Oncology union a calcio favorecen union de los factores
a cargas negativas de fosfolipidos plaquetas y
endotelio.
Neonato: hemorragia Intracraneal.
Deficit de hierro:
KOILONIQUIA. Disfagia -> es por PLUMMER
VINSON (o Patterson Kelly). (triada: Deficit de
1075 Biochemistry Hematology & Oncology Hierro, webs esofagicos, glositis atrofica).
Anemia pued egenerar en ultimo termino

Congestive Heart Failure.
Warfarina tiene 3 tipos de interraciones con
otras drogas:
1090 Pharmacology Hematology & Oncology 1. P450
2. Union a Protenas Plasmaticas
3. Absorcion
CO:
1240 Biochemistry Hematology & Oncology Disminuye afinidd de Hb por O2, desvia curva
a Izquierda.
Hemoglobina Fetal:
La primera estructura la forma el Yolk Sac, Hb
de Gowen (Z2E2) ---> alfa2Y2 HbF ---> HbA.
1243 Biochemistry Hematology & Oncology
Pacientes con Beta Talasemia Major,
asintomaticos al nacer, presencia de HbF, a
medida que se sintetiza la HbA, no hay B
globinas, comeinzan sintomas.
Opioides:
No hay tolerancia a miosis ni a constipacion.
Constipacion es el efecto adverso mas comun
1257 Pharmacology Hematology & Oncology y mas persistente.
MU-> Disminuyen secreciones y motilidad
gastrica.
regimen profilactico intestinal.
Obito fetales, si permanecen mas de 6
semanas muertos en la madre, generan
liberacion de tromboplastina, que genera
coagulopatia de consumo y DIC:
1296 Pathology Hematology & Oncology Trombocitopenia
Ezquitocitosis
PT y PTT alargados
bajo Fibrinogeno*******
Bajo V y VIII*********
Porfirias: Antes de la sintesis de
porfobilinogeno, las porifirias producen dolor
abdominal y trastornos neuropsiquiatricos.
Las deficiencias enzimaticas luego de la
formacion de el porfobilinogeno, producen
fotosensibilidad.
Porfiria Interminente aguda: Deficit de
Porfobilinogeno sintasa, Los sintomas
neurologicos y abodminal pain dados por:
Acumulo de ALA y PBG.
1338 Biochemistry Hematology & Oncology Todo se desencadena al tomar inductores de
P450, que activan a ALA - S.
Tratar con Heme y Glocosa, inhiben ALA-S.
Heme se sintetiza para Higado y Bone Marrow,
Higado->P450 Citocromo la necesita.
Bolsillo del 2,3 DPG:
En la HB, Lysina y Serian generan un bolsillo
de cargas + para union del 2,3DPG(carga -).
1387 Biochemistry Hematology & Oncology En la HbF, no hay histidina, por tanto menos
cargas positivas, retienen menos a este
2,3PDG-> aumenta afinidad, desvia curva a la
izquierda. (Igual en la eritrocitosis familiar)
Leucemia mieloide aguda promielocitica, o M3,
1404 Pathology Hematology & Oncology es una translocacion 15, 17, favorable al tto
con acido retinoico.
Las subunidades de la molecula de Hb, son
estructuralmente similares a la de mioglobina.
1413 Biochemistry Hematology & Oncology Al separarlas, las subunidades demuestran
una curva de disociacion igual a curva de la
mioglobina.
Radioterapia:
DNA double strand break: Debe ser de ambas
hebras, si es una la polimersa lo repara.
1474 Genetics Hematology & Oncology
Formaciond e radicales libres: ROS por
ionizacion de agua, radicales de Oxigeno,
causan dano celular y DNA.
La celula B madura entra al ganglio donde se
expone a los antigenos. En la 1 exposicion a
un nuevo antigeno, se genera una activacion
clonal. Unas celulas B se activan y quedan
como memoria, otras se transforman en
plasmocitos circulantes.
1614 Immunology Hematology & Oncology
Por la interaccion de la celula T con la B, se
genera el isotype switching, que ocurre en el
centro germinal, tarde en la respuesta primaria.
VDJ recombination ocurre en la medula osea,

en la maduracion de la celula B.
Burkitt:
-Puede dar a nivel abdominal, masas,
compresivas, generan ascitis.
-Alto indice de proliferacion Ki-67 casi de 100%
Rhogam:
La cantidad de IgG Rhogam es mucho menor a
la IgG producida por la madre, por tanto no
1683 Immunology Hematology & Oncology causa danos al feto.
Previene el reconocimiento de antigenos D de

la madre.
La diferencia entre displasia y el carcinoma por
lo general es dos cosas,
1. Displasia se limita a epitelio. Las displasias
de alto grado son igual que decir carcinoma in
situ.
2. No atraviesan membrana basal.
En un proceso maligno en ganglio, hay una
proliferacion de celulas MONOCLONALES,
una poblacion monomorfica de linfocitos vs.
hiperplasia reactiva, donde se genera una
expansion policlonal de distintas lineas
celulares.
Al evlauar un linfoma, se evalua el
reodenamiento de los genes de TCR, cuando
hay predominio de un alelo para la region V
para el TCR, se sospecha de monoclonalidad.
c-Myc:
1755 Pathology Hematology & Oncology Fosfoproteina nuclear que funciona como
FACTOR DE TRANSCRIPCION.
Protooncogenes -> Mutacion activadora
GEN supresor de tumor -> Mutacion
1760 Pathology Hematology & Oncology inactivadora (loos of function)
APC/B catenina es un gen supresor de tumor.

Emesis, 5HT3 antagonistas en prevencion de
vomito inducido por quimioterapia. NK1 para
1817 Pharmacology Hematology & Oncology
las nauseas tardias, tratamiento ambulatorio.
Inhibe la sustancia P.
P glicoprotein:
MDR1 gene.
Bomba de eflujo.
Especialmente util contra antraciclinas
Autoesplenectomia:
Bazo -> Infarto esplenicos repetidos causados
1842 Pathology Hematology & Oncology por oclusion de microvasculatura.
Fibrosis, descolaracion marron, y
autoesplenectomia eventual.
HUS-> Baja la Haptoglobina, Aumenta
Bilirrubina Indirecta. PT y PTT normales. PDF y
Dimero D normales.
Streptozime-> Similar al ASTO.
Fibronectica es una glicoproteina que se une a
integrinas, matriz colageno, media adhesion
1872 Pathology Hematology & Oncology celular y migracion. Su down regulation se
correlaciona con comportamiento maligno, ej
melanoma
Facto V de Leyden: DVT, Trombosis venosa
cerebral, perdida gestacional recurrente.
Dos mecanismos de accion:
Favorece formacion de trombina y es ressitente
a al degradacion por la proteina C por tanto
impide la anticoagulacion natural.
La 6-MP es inhibida por la Xantino Oxidasa,
enzima que a su vez es inhibida por el
1890 Pharmacology Hematology & Oncology Alopurinol. La combinacin puede resultar en
citotoxicidad, acumulacion de 6MP y generar
Mielosupresion.
Inhibidore de sintesis: Todos los
antimetabolitos porque aqui es donde se esta
reproduciendo los nucletodos.
Fase G2: Bleomicina y doxorubicina.
Auer Rods son inclusiones citoplasmaticas en
1963 Pathology Hematology & Oncology forma de aguja, son granulos lisosomales, por
eso el DIC, destruyen todo.
ELISA vs. WB:
Elisa el suero se testea con Ab direftamente.
2041 Genetics Hematology & Oncology
Western Blot prmeor se hace una
electroforesis, y luego Ab.
PCR lleva tres pasos:
1. Desnaturalizacion
2. Priming o Annealing
3. Elongacion.
2043 Biochemistry Hematology & Oncology Todo esto llevara a dos hebras nuevas,
correpsondientes a la repeticion de la hebra
template y la hebra molde.
cDNA es el producto de la RT PCR

Hiperplasia de pulpa blanca del bazo ->
Activacion linfoide, malignidad
Sickle Cell tienen predisposicion a generar
anemias nutricionales, por el aumento de la
produccion. Asocidado a bajo indice
reticulocitario.
vWD:
2097 Pathophysiology Hematology & Oncology Causa anemia ferropenica si hay perdidas
constantes de Hierro.
Heparinas:
De Bajo peso molecualr y de Alto.
La moleculas mas grande, permite inactivar
tanto la trombina como el facto 10.
Se pega a la antitrombina, y al igual que la
2132 Pharmacology Hematology & Oncology enoxa estimula su union con factor 10, pero
ademas es suficientemente grande para
abrazar al factor IIa e inhibirlo.
Es decir, Enoxa actua sobre factor Xa y
Heparina No Fraccionada sobre IIa y Xa
tambien.
Rasburicase: Analogo de Urato Oxidasa.
Acido Urico --> Alantoin
Sevelamer: Phospate Binder para CKG.
Resinas de intercambio: Poliestireno Sulfonato
Kayexalate K por Na.
Mesna: Otroga un grupo thiol a la acrolein para
inactivarla.
Leucovorin: Suple de folato.
Policitemia Vera:
8559 Pathology Hematology & Oncology Mutacion V617F en JAK 2 hace a las celulas
mas sensibles a EPO y TPO.
Bortezomib es un inhibidor de proteosomas,
evita el reciclaje de proteinas citotoxicas que
lleva posteriormente a la destruccin de la
celula. Dipeptido contiene acido boronico.
La interferencia de RNA se basa en la sintesis
de una molecula de RNA de doble cadena,
entra a la celula, es clivado por el DICER, luego
se separa la doble hebra y el RISC la toma, y
trata de unir el mRNA foraneo con el target, si
hay match se destruye ese mRNA, sino hay
match total sino parcial, se genera una
inhibicion de la transcripcion proteica.
ADAMTS13 es una proteasa encargada de
clivar al Factor de Von Willembrand. Sin ella, en
la PTT, quedan residuos de vWF que generan
trombos plaquetarios y existe trombosis
intravascular. PT Y PTT ESTAN NORMALES
EN LA PTT.
Linfocitos con proyecciones citoplasmaticas se
ven en la leucemia de celulas peludas, infiltra
MO. Produccion de citoquinas genera fibrosis
de la MO, resultando en pancitopenia. Al
punzar, dry tap. TRAP o flow citometry.
AML no causa hepatoesplenomegalia.
Metastasis Oseas:
Osteoliticas vs Osteblasticas (escleroticas)
Osteoliticas:
MM, LNH, Non small cell lung, Melanoma,
Renal Cell.
Osteoblasticas:
Prostata, Small lung Cell, Hodgkin.
Mixtas: Breast, GI.

INH
Inhibibe la piridoxina fosfokinase, encarga de
catalizar piridoxina a Fosfato de piridoxal.
Genera anemia sideroblastica. En la medula se
ve los sideroblastos, ren la periferi solo
losstippling.
PNH:
Mutacion en el PIGA gene. -> GPI -> Unen la
CD55 (Decay Accelerating Factor DAF) CD59
a la membrana. Inhiben Complemento.
Hemolisis intravascular.
Cronicidad, genera hemosiderosis en PCT
renal -> Scaring y infarto cortical que +
microtrombos -> CKD
El virus de Hepatitis C no tiene actividad
exonucleasa 3'-5'.
Es un virus con alta tasa de mutacion, inclusive
dentro de un mismo genotipo, llegando a
generar quasiespecies en un alrgo periodo de
tiempo dentro de un mismo individuo.
44 Microbiology Infectious Diseases
Las proteinas de envoltura se encuentran
dentro de regiones genomicas hipervariables.
Es un problema para el sistema inmune porque
al intentar instaurar una respuesta, se generar
anticuerpos y la cepa muere para dar paso a
una nueva.
Recordar que delta agent = Hepatitis D, solo es
capaz de causar infeccion cuando esta
encapsulado con el antigeno de superficie de
la HepB.
Hepatitis:
Embarazada-> HEpE
El Hepevirus, ssRNA que se esparce por fecal
- oral.
Mucormicosis:
Es causado por el Mucor, Absidia, Rhizopus.
Candidiasis:
Superficial-> Fallo en celulas T
Profunda-> Fallo en Neutrofilos
112 Immunology Infectious Diseases
HIV tiene candidiasis superficiales. Pacientes
neutropenicos tienen Candidemias.
Anfo B:
Celulas Renales genera marcada
hipomagnesemia y hipokalemia por que
incrementa la permeabilidad de la membrana
274 Pharmacology Infectious Diseases
tubular.
Mucormicosis, si no responde a Anfo B se

cambia a posaconazol.
Los Azoles, cambian la composicion de la
276 Pharmacology Infectious Diseases membrana fungica, al impedir la sintesis de
ergosterol.
Hepatitis A: Comida contaminada pescado o
shellfish
Cuidado, linfocitos atipicos pueden verse en
376 Microbiology Infectious Diseases muchas infecciones virales, como por ejemplo
Hepatitis, no son especificos de EBV o CMV.
RECORDAR que el HPV puede invadir
483 Histology Infectious Diseases
cuerdas vocales y generar papilomas aqu.
Corea de Siddeham; Ab contra lysoganglioside
724 Pathophysiology Infectious Diseases Fiebre reumatica: Ab contra proteina M y N
acetyl beta D glucosamine.
Faringitis Estreptococo -> Glomerulonefritis o
725 Microbiology Infectious Diseases Fiebre Reumatica.
Impetigo -> Glomerulonefritis.
El uso de cateteres intravasculares cambio la
microbiologia, porque ahora es mas frecuente
las infecciones endovasculares por Gram
postivios.
Proteina HBx induce IG2 y Ig1R.
822 Pathophysiology Infectious Diseases Ademas inactiva el p53.
Inflamacion cronica favorece mutaciones
El HSV 1 asciende por los tractos olfatorios o
por el ganglio trigemino, hasta la corteza
907 Microbiology Infectious Diseases temporal. Autopsia, Edema y necrosis y
hemorragia de lobulos temporales. Puede ser
bilateral.
Tetano Neonatal,
Comun en mala higiene del cordon umbilical,
5 a 7 dias despues de nacer viene sintomas.
Progreos rapido. Mientras la enfermedad
progresa, espasmos e hipertonia se vuelven
mas generalizados.
Prevencion es con la vacuna a la mama, y a
los dos meses de nacido, al nino.
Antrax Pulmonar es la enfermedad de los
trabajadores de Algodon, o pieles de animales.
Al micro: Cabezas de medusa, Serpentinas.
RX: Mediastino ensanchado.
Profilaxis meningococcica:
Embarazadas: Ceftriaxone IM
Measles disminuye la Vitamina A, lo que lleva a
keratitis y ulcera cornea.
1045 Pathology Infectious Diseases
Recomendado dar Vitamina A, reduce
comobrbidos, tiempo de recuperacion.
Salmonella typhi es un bacilo gramnegativo no
fermentador oxidasa negativo, encapsulado,
glicoproteina de membrana llamada Vi capsule,
que la protege de la opsonizacin y fagocitosis.
Salmonella es causa frecuente de ostomielitis
en Sickle Cell.
2 mecanismos de resistencia para INH:
1225 Pharmacology Infectious Diseases KatG
Modificacion de la proteina target.
TB:
Acido micolico es lo que le da la tincion
Herpangina vs Herpes: Herpangina no
1409 Microbiology Infectious Diseases involucra los labios, ni encias ni paladar duro,
eso solo lo provoca el herpes 1.
Rabia: Dos formas clinicas. La encefalica y la
paralitica.
1465 Microbiology Infectious Diseases Encefalica: Hidrofobia, Aerofobia, Espasmo
faringeo, Agitacion
Paralitica: Paralisis flacida ascendente.
HSV-2:
1550 Microbiology Infectious Diseases La recurrencia puede ser suprimida o
minimizada on dosis oral de Valaciclovir.
1644 Pharmacology Infectious Diseases Sofosbuvir inhibe la NS5B de la HepC
HIV:
Las unicas poliproteinas que son glicosiladas
1672 Microbiology Infectious Diseases son las de envoltura. Se forma env gene->
glicosila-> gp160 -> Cliva en RER y Golgi -> gp
120 y gp 41.
1676 Pathology Infectious Diseases Dog infections-> capnocitofaga
Amplicacion de acidos nucleicos es el gold
standar para Neisseria.
Uretritis, tratar para coinfeccion con Neiseria y
Clamidia siempre.
Uretritis no tratadas llevan a prostatitis o
epididimitis.
Dengue suele ser hemorragico la segunda
ocasion, porque existe una sensibilizacion
11395 Microbiology Infectious Diseases previa del sistema inmune que se encuentra
sensibilizado y desencadena una respuesta
inmunologica mucho mas potente.
Existe la reaccion de hipersensibilidad al
Abacavir, esta relacionado al HLA B*57:01.
Resulta que este farmaco se une directamente
a un segmento de esta molecula, y altera la
presentacion de los peptidos endogenos, lo
que resulta en una reaccion de
hipersensibilidad tipo 4: Fiebre, GI sintomas,
Rash.
Parotitis supurativa -> Staph aureus.
Post intubacion, Post Qx, Deshidratacion,
11596 Microbiology Infectious Diseases Anticolinergicos (disminuyen flujo salivar)
Calculos salivares, Neoplasias Orales.
Altas Amilasas, sin pancreatitis.
Ulcers with and erythematous base in
genitals-> HSV-2
11604 Microbiology Infectious Diseases Chancroid-> Ulceras PURULENTAS con
bordes rasgados y linfadenopatia supurativa.
Gram: School of Fish chain.
Cisticercosis, en pacientes extranjeros.
Se da por el consumo de las huevos de la
tenia, que se encuentran en las heces de
personas o animales infectados.
Genera quistes cerebrales "non enhacing
11670 Microbiology Infectious Diseases lesions" no generan edema.
Embrios penetran la mucosa intestinal y migran
a tejidos donde forman quistes conliquido.
Caracteristico: Scolex
Tenia: Comer la carne.

Roseola es la causa mas comun de
convulsiones febriles en ninos. HHV-6
Q fever:
Neumonia Lobar.
Fiebre
Dolor retroorbitario.
Cefalea.
Trombocitopenia.
O... endocarditis bacteriana si hay dao
valvular.
343 Genetics Male Reproductive System Klinefelter: mientras mas X mas fenotipo
FTA-ABS son pruebas de aglutinacin. Por
tanto miden anticuerpos, permanecen positivos
de por vida.
VDLR mide la cardiolipina, un producto de la
infeccin de la infeccin. Puede usarse en la
1315 Microbiology Male Reproductive System
evaluacin de la progresion de la enfermedad y
la respuesta terapeutica.
En la infeccin temprana, ambos pueden ser
negativos, por lo que es util la visualizacin con
el microscopio de campo oscuro.
BPH:
1737 Anatomy Male Reproductive System Obstruccion estatica -> Androgenos
Obstruccion dinamica -> Alfa receptores
Despues de la vasectomia, quedan
8468 Physiology Male Reproductive System espermatozoides viables en la v?a, por los
siguientes 3 meses, o 20 eyaculaciones.
Left Gonadal ARTERY:
11658 Anatomy Male Reproductive System
Es rama de la Aorta
Masas bilaterales renales, con vasos grasa y
musculo liso = Angiomiolipoma Renal.
Esclerosis Tuberosa.
Miscellaneous
6 Pathology Manchas vino Oporto en la cara = Sturge
(Multisystem)
Weber
Hemangioblastomas cerebelar y quistes
hepaticos = Von Hippel Lindau.
Presbicia es relacionada con la edad.
Miscellaneous
862 Pathology Acuerdate que puede compensar el defecto en
(Multisystem)
la miop?a. Es compensatorio.
La traduccion del ARNm es en direccion 5 a 3.
Por tanto en anticodon del tRNA estaria en
direccion 3 a 5. Si la pregunta seala
Miscellaneous
1420 Genetics mutaciones nonsenses, buscar en la hebra los
(Multisystem)
codones de parada, el utimo AA corresponde a
el codon previo a la mutacion.
Codones de parada: UAG, UAA, UGA
En pacientes inmigrantes:
Behavioral Miscellaneous
11531 Asegurarse que hablan ingles, 20% de la
science (Multisystem)
poblacion en US habla otros idiomas en casa.
Falls:
11533 Medicacion es uno de los riesgos modificables
para caidas de pacientes.
Non Compliant with Medication:
Si el paciente es demente,
11534 fmiliares deben encargarse, en caso que no lo
hagan, traer al trabajador social, y que averigue
que pasa.
Medicare es un seguro federal para cubrir a
11602 personas mayores de 65 aos con historia
laboral o individuos jovenes con discapacidad.
Sindrome Comaprtimental:
el Dolor es generado por la isquemia,
compresion de los vasos.
Sitio mas comun de este sindrome:
Compartimiento Anterior de la pierna, que
Miscellaneous incluye musculos extensores, arteria tibial
11635 Anatomy
(Multisystem) anterior, y nervio peroneal profundo.
La injuria a este nervio produce disminucion de

la sensacion del primer y segundo dedo,
disminuye dorsiflexion del pie, foot drop, y claw
foot.
La transferencia de la responsabilidad medica
se denomina HandOff, donde se entrega la
guardia por ej. Fallas de Comunicacion.Si no
hay estandarizacion de este proceso puede
haber eventos adversos en el hospital.
Omisiones de informacion vital, resultan en
11757 errores medicos, transferencias a UCi
evitables, redundancias en el cuidado, y
retraso en el diagnostico.
La estrutura:
-SignOut sistematizado
-CheckLists the cosas por completar
-Approach estandarizado para cada paciente.
Lisencefalia es la ausencia congenita de gyri.
Llamada agiria, lleva a retraso mental severo.
14 Pathology Nervous System
Hidrocefalia ex vacuo, es = pseudohidrocefalia,
parece pero no es, dado por atrofia neuronal.
En el sidnrome de Hakim Adams, la expansion
de los ventriculos comprime la corona radiata,
(eferentes y aferentes corticales). Esto
interrumple las fibras inhibitorias simpaticas
descendentes lo que genera un aumento de la
miccion, o vejiga hiperdinamica.
Global Cerebral ischemia:
Mas susceptibles son las celulas piramidales
del Hipocampo, NeoCortex, Las de Purkinje, y
luego las Watershed areas.
En la necrosis liquefactiva, la microglia fagocita,
20 Histology Nervous System y se carga de lipidos, que son los restos de
mielina.
Infarto Lacunar: Se llama asi porque deja una
cavidad en SNC. Afecta a Basal Ganglia,
Capsula In. , Puente
Esta generado por la esclerosis arteriolar
hipertensiva.
Clinica:
22 Pathology Nervous System 1. Hemiparesia motora pura. (Posterior Limb)
2. Sensitivo Puro -> VPL o VPM talamo
3. Disartria-Clumsy Hand Sx: Rodilla Capsula o
Puente Basal.
Laguna->Hipodensas CT <15mm -> Weeks,

Cavidades con LCR
63 Pathology Nervous System Krosakoff: Dano memoria es permanente.
Vasoespasmo post Hemorragia Sub
146 Pharmacology Nervous System
aracnoidea: Nimodipine.
Valproato se prefiere para Convulsiones
COMBINADAS de ausencia y tonico clonicas.
Crisis de Ausencias:
Parpadeo ritmico, Staring, Clonic Jerks. No hay
250 Pharmacology Nervous System postictal.
Menos de 10 segundos.
EEG: Ondas picudas de 3 Hz.
Shaken Baby Sx: (Abusive Head Trauma)
Los ninos son mas susceptibles de tener
Hematomas subdurales:
-Mayor h20 en cerebro
-Mayor espacio Subaracnoideo
347 Pathology Nervous System -Menos tono muscular cervical
- larger head
-Acute on chronic puede verse en MRI por que
es algo que se repite.
-Hemorragias retiniales
-Fractura de Costilla posteriores.
VHL:
Hemangioblastomas:
Retina---> Cerebelo ---> Quistes congenitos
468 Pathology Nervous System Rinon, higado, pancreas.
Sturge Weber:
Angiomas cutaneofaciales (areas de V1 y V2)
+ Angiomas leptomeningeos.
Una neurona que reacciona nte un dao
celular irreversible es llamada neurona roja.
Porque el citoplasma se pinta eosinofilico, y el
492 Pathology Nervous System cuerpo celular se reduce.
En dao axonal, la celula se agranda, el nucleo
se desplaza a la periferia, para la sintesis, y se
dispersa la sustancia de Nissl.
Axonal Reaction -> edema celular. Swollen and
rounded, nucleo hacia la periferia. Sustancia de
Nissl se vuelve granular muere y se dispersa
(Cromatolisis central)
Esta reaccion es visible de 1 a 2 dias en el
microscopio. Cambios maximos se ven a los
12 dias, por un aumento de sintesis para
regeneracion axonal.
Herniacion transtentorial, asociada a compresio
de 3 par craneal, pupil dilatada, ptosis
palpebral, exotropia. Bloquea la PCA,
generando infartos occipitales. Bloqueo de
pedunculo cerebral contralateral -> paralisis
ipsilateral al sangrado.
Herniacin tonsilar es la mas grave de todas,
genera compresin medular, de centros
respiratorios del bulbo. Apnea.
Herniacion subfalcina, obstruye la arteria
cerebral anterior. Generando deficit de los
miembros inferiores.
Aneurismas de Charco Bouchard: Generan por
hipertension cronica -> hialinizacion arteriolar y
necrosis fibrinoide -> debilidad de la pared del
vaso y predisposicion a formar Aneurismas.
Siempre se da en estructuras profundas,

ganglios basales (putamen) o tallo, talamo,
nucleos cerebelares.
Sintomas son progresivos: Cefalea ->

focalizacion (este caso hemorragia talamica
con comp capsula int) -> Alt. Consciencia.
CT Hiperatenuates.
En la hemorragia subaracnoidea ocurre la
ruptura de los aneurismas de berry, lo que
genera un vasoespasmo severo, 4 a 12 dias
despues del evento. Que puede generar
focalizacin neurolgica. Se usa Nimodipina
para prevenir estos espasmos.
Chiari I:
Se dx en adolescencia, mas leve, Dolor de
cabeza es por irritacion meningea de las
tonsils, y ataxia por efecto compresivo.
504 Pathology Nervous System Chiari II:
Mas grave. Se desplaza cerebelo por el
foramen. Hidrocefalia No comunicante. Se
comprime la medula: Disfagia, Estridor Apnea.
Mielomengiocele se asocia.
PAralisis del X par:
566 Anatomy Nervous System Desviacion de Uvula Contralateral a la lesion!
Se debilita el elevador velo palatino.
Alzheimer de aparici?n temprana:
1. Prote?na precursora del amiloide en
cromosoma 21.
591 Genetics Nervous System 2. Presenilina 1 en cromosoma 14.
3. Presenilina 2 en cromosoma 1.
Alzheimer de aparici?n tard?a:
1. ApoE4
Enfermedad de Pick tambien tiene proteina
Tau.
Vs Alzheimer, es diagnsoticada a los 50 a 60
aos
Degeneracion cerebelosa paraneoplasia.
Small Cell Lung.
Breast, Ovarian, Uterine.
Mareo, ataxia troncal y miembros, disartria y
afectacion visual (diplopia, oscilopsia)
Afectacion Autoinmune, por mimicry de celulas
595 Pathology Nervous System tumorales que reaccionan con Antigenos de
celulas de Purkinje, generando degeneracion
cerebelar.
Anti YO, anti P/Q y anti Hu.
(Mt tienen cefalea, por efecto compresivo)

Infarto cerebeloso, tiene lateropulsion truncal.
Nervio Frenico:
647 Pathology Nervous System Puede afectarse por tumores, generando tos,
dolor en hombro, disnea, hipo.
AV gradient del anestesico: Mide extraccion de
droga en plamas por parte del tejido cerebral,
menor AV Gradient, mayor rapidez de accion
porque mayor es la extraccion.
Deficit de Vitamina E:
Raro. Ocurre en pacientes con Sx.
Malapsortivos, y ABETALIPOPROTEINEMIA.
1. Hemolisis
2. Disfuncion Neurologica (por dao de
radicales libres): Imita a la Ataxia de Friederich,
Ataxia (deg. spinocerebellar)
loss position & vibration (dorsal)
loss of deep tendon reflexes (peripheral nerve
deg)
Ataxia de friederich:
Tracto spinocerebellar->gait ataxia
Corticoespinal lateral ->UMN
672 Pathology Nervous System Dorsal Column -> loss of vibration
Cifoescoliosis, Cadiomipatia Hipertrofica y pes
cavus.
DMtipe II
ALS:
675 Pathology Nervous System Perdida de los nucleos V, IX, X, XII.
UMN + LMN
Miastenia esta asociado muchas veces a la
749 Pathology Nervous System presencia de timoma. Empeora en la tarde.
Lambert Eaton mejora con el uso.
775 Physiology Nervous System POMPC = B endorfina + ACTH + MSH
Alzheimer:
Atrofia temporoparietal y en el hipocampo.
Cuando se administra un anestesico inhalado
a una dosis contaste, la presion aprcial del gas
en el cerebro es igual a la de los otros
compartimientos. Por eso se usa el MAC como
medida de potencia d eun anestesico.
MAC es igual a la concentracion necesaria
para que la mitad de los apcientes no
respondan a un estimulo. es el ED50 de las
curvas cuantales. Entonces, a menor MAC,
mayor potencia.
Anestesicos inhalados:
La potencia es inversamente proporcional al
MAC. Recordar que el anestesico atraviesa la
BBB en su forma de gas, entonces esa es la
activa. Como es igual en todos los
compartimientos, la presion en alveolo es mas
o menos la misma que en Cerebro.
Menos coeficiente de Particin, mas rapido

actua, esta en forma de gas, no disuelto.
Heat Stroke:
Por encima de 42 grados se para la cadena
866 Pharmacology Nervous System transportadora de electrones. Se depleta ATP.
Dano a organo blanco. Ninos que se dejan en
carros calientes. Rehidratar y enfriar al nino.
Meningioma:
Proviene de celulas de las vellosidades
aracnoideas, GFAP negativo
GFAP +: Astroctios, Oligodendrocitos,
ependimal cells.
Tabes Dorsal:
Incubacion 20 anos despues de infeccion.
Dolor lancinante en miembros inferiores,
parestesias, perdida de vibracion y sensacion
de posicion. Perdida de propiocepcion es
compensada por pistas visuales, pero ataxia
prevalece. Romberg Positivo (quitas las pistas
visuales). Arreflexia y perdida de la funcion
vesical puede ocurrir. Pupilas de Argyll
Robertson.
Pensar en arteritis de la temporal en apcientes
mayres con cefalea y
Mielinolisis pontina es una paralisis
pseudobulbar, es "pseudo" porque no esta
afectado los nucleos en si, sino los tractos
corticobulbares del IX, X, Xi par.
MS:
Fatiga es el sintoma inespecifco mas comun de
MS. Se sienten fatigados al salir de la ducha
caliente, o en ejercicios en zonas calientes.
Debido a un DECREMENTO en la transmision
axonal relacionado al calor.
Meningococo:
Se aisla de la mucosa nasal y orofaringea de
carriers asintomaticos.
Mas comun en Militares y Universitarios.
Se transmite por Gotas respiratorias.
1005 Microbiology Nervous System Ellos se atachan y colonizan el epitelio a traves
del pilis e invaden posterioremente la
vasculatura.
Pili juega un papel relevante para atravesar la
BBB.
IgA Proteases.
Toxopi congenito:
Ademas de la triada clasica de hidrocefalia,
1038 Microbiology Nervous System
calcificaciones intracraniales y corioretinitis,
genera hepatoespleno, convulsiones y rash.
Peroxisomas:
Los acidos grasos de cadena larga se
procesan en los peroxisomas, por Beta
Oxidacion o si es un branched chain Fatty
Acid, por alfa oxidacion (Acido fitanico).
La enfermedad de Zellweger, como Rene

1120 Biochemistry Nervous System Zellweger la actriz australiana, es una
enfermedad de los peroxisomas. No forman
mielina (otra funcion de este cuerpo).
Hipotonia, Hepatomegalia, Retardo, Muerte.
Refsum, Deficit de alfa Oxidacion. Problemas

Neuro cuando comes fitanic acid. Evitar Cosas
con Clorofila
E coli:
La capsula K es la responsable de la
Meningitis neonatal, facotr de virulencia mas
importante el penetracion de la BBB.
En el foot drop (Common Peroneal Nerve),
problema motor: Deep fibular nerve, problema
1149 Anatomy Nervous System sensitivo: Superficial fibular nerve.
Deep fibular nerve tiene territorio sensitivo muy
pequeo, de espacio interdigital 2.
Tumores que compriman areas de asociacion
parietal: Si es en lado no dominante, producen
1150 Anatomy Nervous System
heminegligencia, lado dominante, Gertsmann
sindrome.
50% d epacientes en fenitoina en 3 meses
tienen hiperpasia gingival.
1197 Pharmacology Nervous System A traves de PDGF.
Macrofagos gingivales entran en contacto con
PDGF prolferan.
Distrofia Miotonica:
Defecto de la Myotonin Protein Kinase.
1268 Pathology Nervous System Cataratas
Frontal Balding
Atrofia Gonadal
NF 2:
NF2 supreson codes the protein Merlin.
Angulo Pontino Cerebeloso:
Neurinoma del acustico.
Compromiso del VII, VIII, y V par.
Meningiomas se exuentran comunmente en las
regiones falcina parasagital y en las
convexidades de hemisferios cerebrales.
NF-1: Manchas cafe con leche, neurofibromas
1307 Genetics Nervous System
multiples y nodulos de Lisch.
Infartos de la pared inferior:
1322 Pharmacology Nervous System Son por Obs de la RCA -> tambien drena la SA
y AV -> Bradicardia.
Maple Syrup:
1336 Biochemistry Nervous System Leucine genera la neurotoxicidad.
El olor es por un metabolito de la isoleucina.
Ojo tiene receptores alfa 1-> Generan
constriccio n del musculo dilatador pupilar)
Listeria es capaz de lisar la menbrana vacuolar
por la accion de la listeriolisina O.
Rutas para Microbiologia:
Comida-> Circulacion sistemica -> nervio
periferico: Botulismo.
Comida -> Circulacion sistemica -> Meninges:
1402 Microbiology Nervous System Listeria.
Exudado Fibrinoso-> Circulacion sistemica ->
Neuronas Corticales & Miocardio: Difteria
Herida -> Neuronas -> Cerebelo, Brainstem,
Hipocampo -> Glandulas Salivares: Rabia.
Fragile X, la repeticion de CGG > 200 veces,
hipermetila el gen FMR1, impidiendo su
1421 Genetics Nervous System
expresion, y generando un subdesarrollo del
SNC.
Alzheimer: Diagnostico de EXCLUSION.
demencia presenil cronica con atrofia cortical
sin otros hallazgos es un diagnositco clinico de
EA.
tto:
Vitamina E: Disminuye perdida funcional.
Memamtina: Bloquea NMDa y reduce
excitotoxicidad.
AchE
Lengua:
Invervacion Motora: XII . Excepto palatoglos
que es X.
Sensorial General: (Dolor, T, Presion)
2/3: Trigemino, rama mandibular

1453 Anatomy Nervous System 1/3: IX
Atras: X
Gusto:
2/3: Facial por cuerda del tmpano.

1/3: IX
Atras: X
NF-1 :
1534 Embryology Nervous System Neoplasia de las celulas de Schwann, quie
vienen de las neural crest cells.
Atropina:
En ancionas se reduce su clearence, Aumenta
1564 Pharmacology Nervous System la toxicidad.
Se usa en broncoscopias para disminuir
secreciones, como el glycopirrolato.
El sindrome de treacher collins involucra tanto
1691 Embryology Nervous System
el primer como el segundo arco branquial.
Canal de Guyon: Entre el Gancho del
1743 Anatomy Nervous System Ganchoso y el Pisiforme, Contenido: Ulnar
Nerve.
Fragile X:
1808 Genetics Nervous System ademas de todas las caracteristicas conocidas,
son hiperlaxos.
9 par craneal:
Somatico: Estilofaringeo (eleva laringe en la
deglucion)
ParaSimp: Salivar Inferior Nucleo -> IX

->Ganglio otico -> Nervio Auriculotemporal (V)
-> Parotida
Sensorial: Membrana timpanica, Trompa Eust.,

1/3 posterior lengua, tonsila, faringe sup
(aferencia del vomito) Cuerpo y seno carotideo.
Gusto: 1/3 Posterior
Nucleo basal de Meynert, encargado de la
produccin de Ach, afectado en la enfermedad
Behavioral
1834 Nervous System de Alzheimer.
science
Nucleus ceruleus esta ubicado en el puente
dorsal.
Siringomielia comienza con p?rdida de la
termoalgesia en miembros superiores, y
motoneurona inferior en ellos (perdida de
fuerza muscular e hiporeflexia).
1904 Pathology Nervous System Al expandirse, involucra tracto corticoespinal
lateral, y columnas posteriores, generando
aguas abajo, sindrome de motoneurona
superior y perdida de la propiocepcion y
vibracion y tacto.
West Nile HF, genera encefalitis, y paralisis
flaccida. Positive sense RNA, de los Flavivirus.
1906 Microbiology Nervous System Transmitido por el Culex, en verano.
Anticuerpos anti West Nile Virus en LCR para
diagnstico.
RECEPTOR NICOTINICO POSTSINAPTICO;
1934 Pathophysiology Nervous System esun canal ligand gated de Na y K. Y
POTASIOOOOO
Los snurps o snRNP son los encargados de
realizar el splicing alternativo.
Proteosomas degradan proteinas intracelulares
2036 Biochemistry Nervous System
y los lisozomas extracelulares.
Nucleosomas es una proteina de
empaquetamiento de la cromatina.
Infartos lacunares resultan de oclusiones de
pequenos vasos, por lipohialinosis y
microatermos, en los vasos penetrantes de las
estructuras profundas cerebrales.
La presencia de Enhanced lesions en la CT, en
2082 Microbiology Nervous System pacientes HIV, es por Toxoplasmosis, o
Linfoma primario de celulas B del SNC.
PCA -> Irriga III y IV par. Talamo. Lobulo
temporal medial. Espelenio del Cuerpo Calloso.
Giro parahipocampico, giro fusiforme, Occipital.
Hemianopsia contralateral con Macular
Sparing. Dislexia, Agnosia Visual,
prosopagnosia (faces).
Coroidal Anterior-> rama de la carotida, Irriga
Brazo Post. Capsula Int.; Tracto optico, LGB,
Plexo Coroides, Uncus, Hipocampo, Amigdala.
Arteria de Percheron -> Anomalia, Irriga talamo

bilateral, Mesencefalo Dorsal bilateral.
Paciente con parestesias debilidad luego de
comer pescado -> Toxinas de los pescados.
TTX (puffer fish) Saxitoxina (red tide): Unen a

canal de sodio, inhiben influjo y previenen
8352 Pathophysiology Nervous System
conduccion del PA.
Ciguatoxina (Anguila Moray) y Batracotoxin

(ranas): Unen al canal de Sodio, lo mantienen
abierto y causan despolarizacion persistente.
Migrana esta relacionada a Sustancia P y al
calcitonin gene related peptide (CGRP)
Cherry Red Spot:
Es Rojo porque no hay celulas ganglionares,
entonces lo que se ve es la coroides.
8524 Biochemistry Nervous System
El halo resulta de una perdida de la
transparencia de la retina porque se acumula
gangliosido en celulas ganglionares.
Staphylococcus epidermidis genera biofilms, lo
cual es su principal mecanismo de virulencia,
genera esto, a travs de la liberacin de
exo-polisacaridos. Luego, se separan algunos
para dar siembras a dsitancia, denominandose
celulas planktonicas.
Infecciones por Biolfims: H.influenzae: Otitis
media. S epidermidis: Cateters. Viridans: Dental
Plaques, Endocarditis. P. aeruginosa: Contact
lenses, CF.
La matriz germinal contiene una alta
vascularizacion y celularidad en la zona
subventricular, desde donde neuronas y
8564 Anatomy Nervous System celulas gliales migran durante el desarrollo.
Vulnerable en preterminos, por su alta
vascularizacin, a generar hemorragias
intraparenquimatosas.
Viajes hacia el este son mas dificiles de
8573 Physiology Nervous System recuperar el jetlag que hacia el oeste, porque
es mas sencillo, alargar que acortar el ciclo.
PCA infarct:
Mas comun por embolismo con FA. Suple el
Occipital:
1. Giro Cuneus: Info de la Retina Superior
8592 Anatomy Nervous System (Campo Visual inferior)
2. Giro Lingual: Info de la Retina Inferior
(Campo Visual Superior)
Macular Sparing -> La Cerebral Media suple.

La porcion que contribuye mas al reflejo de luz
es la retina nasal. Cuandos e afecta la retina
nasal, puede haber un defecto de Marcus
Gunn relativo.
Lesiones en el Tracto Optico pueden generar
este defecto.
Aneurisma de la arteria carotida interna ->
causa de hemianopsia nasal unilateral.
La pituitaria anterior proviene de el ectodermo
8702 Embryology Nervous System
de superficie.
Sindrome de piernas inquietas:
Irresistible tendencia a mover las piernas. Mas
comun en ancianos, DM, CKD. Screen por
Deficit de Hierro. TTo: Pramipexole o ropirinole.
La demencia por HIV se debe a la activacion
de la microglia, que forman grupos de nodulos
microgliales activados, alrededor de pequenas
areas de necrosis y se fusionan para formar
multinucleadas. Dano neuronal viene de la
reaccion inflamatoria.
La postura de decorticacion es aquella en la
cual los miembros superiores estan
completamente flexionados. a direferencia de
la postura de descerebracion donde los
musculos estan extendidos.
La corteza ejerce un efecto inhibidor sobre el
nucleo rojo, que a traves del tracto rubroespinal
ejerce influencia sobre flexores. el tracto
vstibuloe spinal es encargado del gobierno de
los extensores.
Lesiones por arriba del nucleo rojo,
decorticacion. Lesiones por debajo de el, desc.
Nodulo FloculoNodular, tiene proyecciones
11632 Pathology Nervous System hacia nucleo vestibular y fasciculo longitudinal
medial, participa en la mirada conjugada.
XI Par:
Se puede lesionar en cirugias de cuello,
porque el atraviesa el triangulo posterior,
inervando al esternocleidomastoideo y el
11772 Anatomy Nervous System trapecio.
Signos: Signo de la charretera, Impaired
abduccion del brazo por encima de la posicion
horizontal (por debilidad en la rotacion superior
del glenoide), y winging scapula.
PAra el bloqueo del nervio femoral, se realiza
en el pliegue inguinal, lateral a la arteria femoral.
Diferenciar Foraminal estenosis por osteofitos
de hernias compresivas. En la estenosis, por
ejemplo de L5-S1, se afecta el tracto de salida
de L5, mientras que una hernia a esta nivel,
11834 Anatomy Nervous System baja un nivel y afecta al nervio S1. Por tanto
estar atentos a signos de reumatologicos que
sugieran algo mas que una hernia discal.
El dolor de osteofitos es Progresivo, la hernia
es aguda.
Retinitis por CMV:
<50 CD4.
Biopsia: Edema con necrosis, con eventual
reemplazo con cicatrices.
Fundoscopia: Exudado perivascular asociado
1646 Pharmacology Ophthalmology
a hemorragias.
Complicaciones: Desprendimiento Retina, por
la cicatrizacion.
Ganciclovir tto. UL97 es la DNA polymerase del
CMV.
Age related Macular Degeneration, tto: VEGF
7721 Pharmacology Ophthalmology
inhibitors (ranibizumab, bevacizumab)
Retinopatia hipertensiva: Necrosis Fibrinoide.
11675 Pathology Ophthalmology
Disrupcion endotelial, extravasacin de plasma.
Lead Poisoning:
Sospechar en ninos anemicos que viven en
Poisoning & Environmental suburbios pobres y edificios viejos.
1454 Biochemistry
Exposure Lead inhibe ferroquelatasa y la ALA
dehidratasa, resintando en anemia,
ALA, y mucho Zinc Protoporfirina. Neurotoxico.
Salicilismo:
1. Alcalosis respiratoria: Estimula la medula
Poisoning & Environmental
1544 Physiology respiratoria.
Exposure
2. Anion gap metabolic acidosis:
desacoplamiento de la cadena transportadora.
Polihidramnios se ve en
1. Impedimento de Deglucion: GI, Anencefalia
Pregnancy, Childbirth & 2. Aumento de Excrecion : Parvovirus,

337 Embryology
Puerperium Aloinmunization, Hemorragia fetomaterna.
Aumenta riesgo de Compromiso respiratorio,

extrinsic compression.
La mola invasiva es una extension de la mola
Pregnancy, Childbirth &
792 Pathophysiology completa hacia el miometrio.
Puerperium
Ningun coriocarcinoma tiene Villi.
Isotretinoina:
Side effects:
Teratogenico
1568 Pharmacology Hiperlipidemia
Puerperium
Queilitis, piel seca
Mialgias
Pseudotumor cerebri
Oocitos primarios:
Pregnancy, Childbirth & Quedan arrestados aos en meioisis I ,
1688 Genetics
Puerperium profase. En forma de tetradas, por lo que
generan recombinacion.
Torticollis congenita, causada por malposicion
Pregnancy, Childbirth & uterina, fibrosis del SCM, se evidencia a la
8325 Pathology
Puerperium segunda y 4 semana de nacido. El RN eleva la
cabeza hacia un lado preferencial.
hPL:
Hormona somatrotopina coriana, secretado por
el sincitiotrofoblasto para aumentar la
resistencia a la insulina en la madre ->
Aumento de glicemia materna -> Aumento
8330 Physiology glucosa al feto.
Puerperium
Aumenta produccin de insulina materna.
Incapacidad de la madre a responder, genera
diabetes gestacional.
Aumentan durante los 2 trimestres, estable al
tercer trimestre. Por eso se testea 3T para DG.
La arteria epigastrica inferior asciende por el
Pregnancy, Childbirth & borde lateral del recto a aprtir de la linea
11850 Anatomy
Puerperium arcuada. Diseccion de los rectos puede romper
esta arteria.
En los pacientes con tto antipsicotico, puede
generarse parkinsonismo, por el bloqueo D2.
Suele suceder mas en los tipicos, pero no
excluye los atipicos. Tambien Irtopan.
Se deben tratar estos eventos con
Behavioral Psychiatric/Behavioral &
261 anticolinergicos, benztropine, trihexyphenidyl.
science Substance Abuse
No dar levodopa porque desencadenara la
psicosis. El mecanismo por el cual se da estos
farmacos, que actuan en los receptores
muscarinicos a nivel del caudado.
Psychiatric/Behavioral & clordiazepoxido es una BZP de larga duracin,

350 Pharmacology
Substance Abuse preferida para el tto de Alcohol Withdrawal.
Psychiatric/Behavioral &
510 Pharmacology Tratamiento de la Akatisia: BZP o BB
Substance Abuse
Depresion Atipica:
-Humor reactivo, se mejoran ante eventos
positivos).
Behavioral Psychiatric/Behavioral & -Hipersensibilidad al rechazo.
573
science Substance Abuse -Hipersomnia
-Hiperfagia
-Paralisis, miembros se sientes pesados.
Buenos candidatos para los MAO.
Bupropion:
Contraindicado en epilepticos y
704 Pharmacology bulimicos/anorexicos.
Substance Abuse
Seizures!
SSRI y MAO:
2 semanas para el switch entre MAO a SSRI.
773 Pharmacology "Wash Out": Esperar para regenerar la MAO y
Substance Abuse
su degradacion de lo contrario habra sindrome
serotoninergico.
Psychiatric/Behavioral & Ciproheptadina antagonista serotoninergico
1256 Pharmacology
Substance Abuse 5HT1A 5HT2A para Sx serotoninergico.
Al escoger una BZP, se toma en cuenta su
vida media, y su metabolismo.
1352 En pacientes con falla hepatica, se prefiere los
LOT: (Lorazepam, Oxazepam, Temazepam,
porque generan menos efectos adversos.
El esquizoide y el esquizotipico, ambos tienen
Behavioral Psychiatric/Behavioral & Avoindance de las relaciones, pero a diferencia
1431
science Substance Abuse de la persona que es Avoidant, ellos estan
contentos as, el Avoidant sufre.
BULIMIA:
1.Hipertrofia parotidia bilateral y erosion del
esmalte dental sugieren vomitos frencuentes.
2. Alcalosis metabolica, bajo Cl, bajo K.
3. Signo de Rusell: Cayos en el dorso de la
mano
Behavioral Psychiatric/Behavioral & 4. Aumento de la amilasa salivar.
1843
science Substance Abuse 5. Preocupacion excesiva con apariencia peso
y forma.
6. No es necesario vomitar, puede ser otro
comportamiento compensatorio (fasting,
excercise, diuretics, diet pills) despues de
Binge Eating.
7. Hipotension, taquicardia, Menses irregular.
Delusional disorder:
El diagnsotico difernecial debe realizarse con
2046 Desorden schizophreniforme y Esquizofrenia.
Desorden de personalidad esquizotipica o
paranoide.
Esquizoafectivo:
Psicosis SIN concomitante sintomas
depresivos o maniacos. Pero los sintomas de
desordenes del humor deben estar presentes
2047 en el historia de la enfermedad.
VS.
Depresion Mayor con psicosis o Bipolar con
psicosis, donde los sintomas ocurren
concomitante.
OCD:
Obsesion es el sentimiento de ansiedad de
querer hacer alguna pavada
2049 la Compulsion es hacer esa vaina repetidas
veces y que consume tiempo mas de 1 hora al
dia hacer todo ese ritual.
Les lanzas un SSRI y listo.
Individuos cona cceso a armas tienen 3 veces
9814 mas chance de cometer suicidos que otros. Y
tienen mayor fatalidad.
Ante situaciones con pacientes altitonos:
Mejor approach es defuse la situacion y no
10449 adoptar posiciones defensivas, RECONOCER
la ira del paciente. Ser abierto y permitir que el
paciente exprese preguntas y preocupaciones.
Stimulus Control Therapy Imsomnia:
No farmacologico: Stimulis Control, Hygiene
Sleep Eduaction.
El controlde estimulo seria levantarse de la
10785 cama si no es para dormir. (No ver TV
acostado ni Compu)
Niveles de Alcohol en sangre caen a mitad de

la noche, y generan microdespertares.
Naltrexona es usada para alcoholismo.
Bloquea la sensacion de recompensa, y el
craving.
11577 Pharmacology Disulfiram no disminuye el craving.
Substance Abuse
Acamprosato, es un modulador de los NMDA,
recomendado una vez que se alcanza la
abstinencia.
Bipolar I vs Bipolar II
11587 Necesita Hosp. Vs. No
Psicosis vs. No
Behavioral Psychiatric/Behavioral & Depresion mayor junto con hallazgos
11617
science Substance Abuse psicoticos requiere SSRI y antipsicoticos.
Autismo:
1. Falta de sociabilidad.
11737 2. Juegos repetitivos.
3. Insistencia en una misma actividad.
Se diagnostica a los dos aos.
Ataques de panico no requieres de disnea,
Behavioral Psychiatric/Behavioral & aumento de la FR para el diagnostico. Antes
11751
science Substance Abuse hay que descartar abuso de sustancias, y de
otros trastornos de ansiedad.
Desorden Ficticio: Inventarse o autoinducirse
Behavioral Psychiatric/Behavioral & signos SIN un reward claro y establecido.
11792
science Substance Abuse A diferencia del malingering, donde hay un
"secondary gain"
Sindrome de Rett, es frecuente en nias,
desarrollo normal hasta los 5 a 18 meses,
Behavioral Psychiatric/Behavioral & cuando pierden habilidades motores, y tienen
11796
science Substance Abuse movimientos estereotipados en las manos.
Reduccin del crecimiento ceflico es clasico
del Rett. X linked MECP2.
Desarrollo Infantil:
A los dos anos los ninos deben tener un
vocaulario entre 200 a 300 palabras y usar
11810 frases de 2 palabras.
Lenguaje es el milestone mas comunmente
retrasdo.
1. Examen de Audicion.
Pacientes con Drug Seeking Behaviour: Son
aquellos loquitos que vienen a pedirte pastillas
en medio de la emergencia, los reconoces
porque tienen diferentes medicos, siemrpe se
les acaba las pastillas, te piden un nombre en
Behavioral Psychiatric/Behavioral & especifico a la dosis tal, al examen fisico son
11829
science Substance Abuse mentirosos y exageran el dolor.
Approach: Ver en la web el historial
farmaceutico y ver patrones y frecuencia,
determinar si se trata efectivamente de un caso
de abuso o maluso de Opioides.
NO hacer paraclin
Olanzapine y Clozapina: Altera perfil Metabolico
Behavioral Psychiatric/Behavioral & Clozapina: agranulocitosis, seizures, wet pillow

11848
science Substance Abuse syndrome).
Risperidona: Galactorrea.
Antes de Diagnosticar Ansiedad Generalizada,
desscartar casusas medicamentosas,
Behavioral Psychiatric/Behavioral & principalmente hipertiroidismo.
11866
science Substance Abuse Otras mas raras: Hipoglicemia,
feocromocitoma, hipercortisolismo, arritmias
cardiacas.
Tourrete:
Esta enfermedad debe tener tanto tics motores
como vocales, no concurrentes
Behavioral Psychiatric/Behavioral & necesariamente, por mas de un ano.
11874
science Substance Abuse Motor: Grimace facial, Parpadeo, jerking de la
cabeza y cuello, encoger hombros, protusion
de la lengua, estornudo.
Vocal: Sonidos de todo tipo, gritos coprolalia.
Disforia de Genero es la sensacion
11875 PROLONGADA e INTENSA que una persona
no pertenece a su genero biologico.
Viejitos tienen alto riesgo de hacer delirio por
Behavioral Psychiatric/Behavioral & infecciones u otros compromisos metabolicos,
11899
science Substance Abuse sistemicos. Tto: Haloperidol y mas nada. Sin
comer cuentos.
Candida: da verdaderas hifas, llamadas, "germ
119 Microbiology Pulmonary & Critical Care tubes" al incubarse a 37 C por 3 horas. En los
cortes se ven como pseudohifas.
Blastomyces dermatidis, endemico en el
Sudeste de US.
Presente en el suelo. Dimorfico. En el cuerpo
120 Microbiology Pulmonary & Critical Care
es una levadura GRANDE, con un UNICO
BUD, de base ANCHA.
Fumador pasivo, en neonatos, aumenta el

riesgo de Sudden Infant Death Sx. (Muerte de
un nino sano durante el sueno, la mitad de los
310 Pathology Pulmonary & Critical Care casos es por fumadores pasivos.
Fumadores pasivos tambien tienen mas asma,
otitis media, neumonias. El riesgo es igual al
fumar afuera porque se queda en la ropa
-Surfactante:
Impide el colapso de alveolos pequenos y la

expansion desmesurada de los grandes.
La ley de LaPlace: Presion de distension = 2T/r
A menor radio mayor presion.
477 Physiology Pulmonary & Critical Care
Como la P sigue un gradiente, el flujo de aire
viaja de Mayor a menor, dejando el alveolo
pequeno sin aire y colapsandolo.
Neumocitos tipo II:

Producen surfactante. Tienen cuerpos
lamelares que son organelas que contienen
fibras apralelas de membrana, Liberado por
479 Pathology Pulmonary & Critical Care
exocitosis en el espacio alveolar, donde el
contenido lamelar se libera y disemina. Mientra
se degrada, el surfactante se recicla y
reporseca por el neumocito.
Elastasa es una proteina proteasa neutra
contenida en los lisozomas del macrofago y
neutrofilos inflitrantes, y es balanceada por
enzimas antiproteasas como alfa 1 antitripsina
484 Histology Pulmonary & Critical Care alfa 2 macroglobulina y las TIMPS (tissue
inhibitors of metalloproteinase).
Exceso de proteasas son contribuidores
importantes en el desarrollo del enfisema
panacinar y centroacinar.
Pancreatitis es una causa de ARDS. La
liberacion de enzimas pancreaticas infiltran
parenquima pulmonar y generan una reaccin
microvascular, generando aumento de
485 Pathology Pulmonary & Critical Care permeabilidad, edema intraalveolar e
intersticial, deposicin de fibrina, que resulta en
alveolos recubiertos por membranas hialinas.
Estas membranas son exudados fibrina y fluido
rico en proteinas con remanentes necroticos.
Indice de Reid es la relacion entre el largo de la
glandula mucosa entre el grosor de la mucosa,
525 Pathology Pulmonary & Critical Care entiendase epitelio y submucosa, hasta el
cartilago. Lo normal es 0.4, es un indicador de
la severidad de la bronquitis.
En asma, cristales de Charcot Leyden,
527 Pathophysiology Pulmonary & Critical Care
contienen Proteina membrana eosinophila.
El rechazo de transplante pulmonar cronico,
genera bronquiolitis obliterante. No afecta
primero los vasos sino los bronquios, algo
rarisimo. Se manifiesta como disnea, tos no
productiva, y sibilantes. Afecta los bronquiolos
pequenos.
Bronquiolitis Obliterante: Infiltrado linfocitico con
destruccion de epitelio y vias aereas
pequenas. Exudado fibrinopurulento y tejido de
granulacion son hallados en el lumen del
bronquiolo, que resulta en fibrosis, cicatrizacion
y la obliteracion progresiva d ela via aerea.
Particulas del tracto respiratorio:
10 - 15 um Vias Superiores
2.5 - 10 um Traquea y Bronquios sistema
mucociliar las elimina.
<2 um se fagocitan, terminan en el bronquiolo
terminal y alveolos.
Se liberan PDGF y IGF -> atraen fibroblastos ->
produce colageno -> Inflamacion y fibrosis.
Broncoalveolar:
ADC in situ.
564 Pathology Pulmonary & Critical Care Celulas columnares mucinosas en alveolo,
Diseminacion aerogena.
Watery sputum (broncorrea)
Recordar que parasimpatico, constriccion de
662 Physiology Pulmonary & Critical Care musculatura bronquial, luego aumenta el
trabajo respiratorio.
ABPA: en inmunocompetentes se genera una
reaccion de hipersensibilidad tipo 1 contra el
arpegillus que coloniza la mucosa respiratoria.
Genera asthma like cuadro, puede verse en
665 Microbiology Pulmonary & Critical Care CF. Genera bronquiectasias, se diagnsotostica
con anticuerpos especificos y la prueba de la
"aspergilina", elevada IgE.
Cultio del aspergilus es con medios rics en
carbonos, glucosa.
IPF:
Neumonia Intersticial Usual. Parcheado.
Fibrosis densa. Focus fibroblsticos. Formacion
de espacios quisticos (honeycombing) rodeado
de celulas neumocitos tipo 2. predominante en
subpleural y paraseptal.
Silicosis:
Hay una liberacion de enzimas lizosomales, la
silica disrumpe los fagolisosomas y terminan
670 Pathophysiology Pulmonary & Critical Care siendo expulsadas y genera destruccion tisular.
Exposicion prolongada, apoptosis de

macrofagos.
Sarcoidosis: Posee elvacion de la ACE, patron
hiliar bilateral y opacidades nodulares.
Granulomas con cuerpos de Schaulmann y
798 Pathology Pulmonary & Critical Care cuerpos asteroides, elevacion de Vitamina D.
Hipercalcemia.
En biopsia hepatica, encuentras granulomas
scattered.
En las glandulas el CFTR funciona difernete,
entra Cl a la celula, como no hay en CF,
aumenta el Cl luminal, por eso medimos el Cl
en sudor.
Pacientes con prueba de sdor negativo se
mide potencial transmembrana nasal, que
debe dar mas negativo por Cl luminal, y la
mayor absorcion de Sodio.
La falta de Vitamina A lleva a metaplasia de los
epitelios.
Se requiere Vitamina A y de acido retinoico,
para la apropiada diferenciacion y
806 Pathology Pulmonary & Critical Care especializacion epitelial, incluyendo el epitelio
columnar secretor mucoso de pancreas, tracto
respiratorio, tracto urinario, ductos exocrinos.
Cuando hay deficits, el epitelio escamoso sufre
metaplasia a un epitelio keratinizado.
Esclerodermia:
825 Pathology Pulmonary & Critical Care Acumulo de celulas T monoclonales, que
liberan TGF beta, aumenta colageno.
Hipertension pulmonar, tiene una morfologia
especcifica en las ramas de la arteria pulmonar:
-Aumento grosor de la muscular lisa (Hipertrofia
medial)
-Fibrosis de la tunica intima
-Estrechamiento del lumen
903 Pharmacology Pulmonary & Critical Care
-Severas: Lesiones plexiformes, canales
vasculares interlazantes.
20 a 40 anos. Mutaciones inactivadoras del

BMPR2. Remodelado vascular, Aumento de la
Resistencia vascular pulmonar.
RECORDAR: Legionella genera hiponatremia,
y neumonia con diarrea acuosa.
Hib:
Material Capsular posee un PRP(poliribitol
fosfato).
Unico serotipo que contiene monosacaridos de
964 Microbiology Pulmonary & Critical Care pentosa enves de hexosas. Ayuda a combatir
la fagocitosis.
Se disemina por via hematogena, es un blood
lover bug.
Vacuna es conjugada.
En IgA deficinecy, no usar productos de
Concentrado Globular, porque ellos poseen Ig
1130 Immunology Pulmonary & Critical Care
anti-IgA. Ni tampoco tratamientos con
gamma-globulins.
Candidiasis bucal es comun en infantes
1195 Pharmacology Pulmonary & Critical Care
jovenes, inmaduro sistema inmune.
TB: La presencia de Cord Factor hace que las
colonias de TB crezcan de forma gruesa, como
cordones en una forma serpentina. COrd
Factor es un mycoside, es decir: 2 acidos
micolicos unidos a una trehalosa disacarida.
Factor de Virulencia. Si no tiene Cord Factor,
no puede infectar.
Dana mitocondrias e inactiva neutrofilos.
Las propiedades elasticas de la elastica son
conferidas por la lisil oxidase, que desamina la
1249 Biochemistry Pulmonary & Critical Care lysine de la tropoelastina, y forma puentes
cruzados de desmosine. Estos puentes
cruzados son los importantes.
SOLO los virus RNA + son infectivos por si
mismos. Los otros, los negativos o los dsRNA,
requieren de enzimas que tienen que tener
dentro de su envoltura.
Estos solo el RNA es infectivo.

RBC:
Hb lleva CO2 al pulmon, como CARBAMATO,
no como CO2, en un 15%, y como
BICARBONATO el resto.
CO2 entra a la RBC y se hidrata, por AC ->

H2CO3 -> espontaneamente se disocia -> H+ +
1414 Physiology Pulmonary & Critical Care HCO3-.
HCO3- difunde a sangre. Para mantener la

electroneutralidad, ENTRA Cl-. (Chloride Shift)
Por esto hay mas Cl- intraRBC en vena que en

arteria (HCO3 sale en venas, por grad.
electrico)
Vacunas contra Influenza estan dirigidas a las
1466 Immunology Pulmonary & Critical Care Hemaglutininas, por tanto impiden ;al entrada
del virus a la celula.
CF-> CTFR es una bomba inoico,
transmembranal, que usa la energia de la
hidrlosis del ATP para sacar Cl- de la clula.
Esto genera grandeinte para arraste de Na,
hidrata las superficies mucosas.
El CTFR funciona al reves en el ducto de las
glandulas, donde va removiendo sal del
producto, generando un sudor hipotonico. Por
eso el sudor de ellos es isotonico, como en el
acino, y es diagnostico.
Shunt fisiologicos reducen la presion parcial de
O2 un poco. Al entrar en contacto con el
alveolo, se equilibran a 104.
1542 Physiology Pulmonary & Critical Care Los dos shunt mas importantes, arterias
bronquiales, nutren el pulmon, y drenan en el
atrio izquierdo. Y la vena de tebesio que drena
en el atrio izquierdo.
Fibrosis Pulmonar:
EL indice de thiffenau aumenta porque:
Auemtna la rigidez del insterticio, eso aumenta
1543 Physiology Pulmonary & Critical Care el RECOIL ELASTICO, lo cual aumenta la
traccin radial sobre las paredes del Alveolo.
Por tanto, hay flujos mas elevados de lo normal
porque las vias estan mas anchas.
Receptores de strech pulmonar:
Incluyen fibras mielinizadas y no mielinizadas
C fibers. Estos receptores regulan la duracion
1583 Physiology Pulmonary & Critical Care de la inspiracion dependiente de el grado de
distension pulmonar (Hering Breuer reflex).
Protejen al pulmon de la hiperinflacion.
Involucrados en la disnea.
En CHF con edema de pulmon, El acumulo de
liquido, disminuye el compliance pulmonar.
Microtubulos:
Ordenados 9+2: 9 brazos de microtubulos
doublets al rededor de 2 centrales. Cada
doublete tiene A y B y estan conectadas al otro
1611 Immunology Pulmonary & Critical Care
microtubulo por dineina.
Dineina tiene ATPasa, genera energia para
deslizarse entre microtubulos produciendo
movimiento del cilio.
Resistencia Vascular Pulmonar.
Es una curva de Volumen Pulmonar vs RVP;
posee forma de U:
1. En volumenes pulmonares bajos, disminuye
la traccin radial que se ejerce sobre las
arterias y venas EXTRAALVEOLARES, estas
por tanto cierran, y colapsan.
2. En volumenes pulmonares elevados, los
vasos INTRAALVEOLARES colapsan por el
efecto que genera el alveolo contra ellos.
Linfocitos por debajo de 200: Pensar en P
jiroveci, antes no.
1881 Pathology Pulmonary & Critical Care que es la F
Aplasia del timo no es exclusiva de Di George,
1995 Immunology Pulmonary & Critical Care el SCID tambien puede presentarse de esa
manera.
El ribosoma surge del RNAr que se sintetiza en
el nucleolo. Ahora, Aqui se sintetiza el 18S
5.8S y el 28S.
2039 Genetics Pulmonary & Critical Care
La proteina una vez sintetizada en el citosol,
entra de nuevo al nucleolo para ser
ensamblada y leugo vuelve a salir.
Cheyne Stokes:
En los apcientes con Insifuciencia cardiaca
Cronica, tienen hiperventilacion que genera
hipocapnia, eso disminuye el umbral de
PaCo2, van a funcionar con un nuevo umbral.
En el sueno, mientras duermen, va a haber una
hipercapnia, por que se generan periodos de
apnea por tener un nuevo umbral.
Esto genera un overshoot, con hiperapnea,
causando que el PaCO2 caiga nuevamente
por debajo del umbral apneico.
Este ciclo de apnea e hiperventilacion es

perpetuado
ANOVA:
(Buen grafico ver pregunta 2 banco 34)
Prueba que demuestra si los varios grupos son
8519 Biostatistics Pulmonary & Critical Care muestras random de una misma poblacion, o
que sus medias tienen diferencias
significativas. Se rechaza la hipotesis nula
cuando al menos DOS grupos son diferentes.
Nocardia:
Tambien causa abcesos cerebrales, se
11638 Microbiology Pulmonary & Critical Care encuentra en la encia sana.
Se transmite por inhalacion de las esporas o
inoculacion en la piel.
Infarto Pulmonar:
De llegar a suceder el coagulo tendria que ser
de <3cm para que pueda ocluir areas distal a
las anastomosis.
Obesidad:
Genera patron restrictivo extrinseco.
Lo que se afecta con mayor importancia es el
Volumen Expiratorio de Reserva.
La Inmunofluorecencia en glomerulonefritis
Renal, Urinary Systems & postestreptoccocica esta dirigida a IgG, IgM y
8 Histology
Electrolytes C3, en el mesangio y la membrana basal,
depositos granulares.
Sufre de un hiperaldosteronismo primario,
sospecharlo siempre, PA elevada con
hipokalemia, y RENINA baja. La renina nos
Renal, Urinary Systems & dice que es primario. Hay un cortocircuito entre
152 Pharmacology
Electrolytes el RAA y la Aldosterona.
Hiperaldosteronismo secundarios, puede ser
estenosis de la arteria renal por ej, y se ve
elevacion de la RENINA.
Manitol:
Hipernatremia
Edema agudo Pulmon.
Renal, Urinary Systems &
688 Pharmacology 2 tiempo:
Electrolytes
- Aumenta redistribucion -> Hiponatremia
dilucional -> Acidosis Metabolica e
HiperKalemia.
Estenosis de la arteria renal:
695 Pharmacology No dar IECA. Inhibe SRAA y cae la TFG aun
Electrolytes
mas.
Cistinuria: Nefrolitiasis recurrentes en pacientes
jovenes. AR. Se ven como formas
Renal, Urinary Systems & hexagonales. Se afecta el transportador
814 Pathology
Electrolytes epitelial de AA del TCP. COLA. Los demas
COLA son solubles no precipitan. Sodium
Cianuro Nitroprusiato test.
Cistinuria:
A pesar que falta el transportador intestinal y
815 Pathophysiology renal, y que disminuye absorcion y aumenta
Electrolytes
excecion no hay deficit de estos AA ya que son
absorbidos como oligopeptidos.
Renal Artery Stenosis:
832 Pathology Soplos en sistole y diastole en flanco.
Electrolytes
No dar IECA.
Kimestiel Wilson:
Glomerulo Esclerosis Nodular.
Renal, Urinary Systems & Localizado en la periferia del mesangio

884 Pathology
Electrolytes Ovoides o esfericos
Apariencia Lamelar
Eosinofilicos
PAS +
Granular/Muddy Brown: Necrosis Tubular
885 Pathology Aguda. Tubulo Proximal, o Medula.
Electrolytes
Medula ? Papila renal
CKD:
979 Pathology Fosforo quela el calcio plasmatico, es la
Electrolytes
principal razon de hipocalcemia en el CKD.
IECA:
Disminucion de la TFG inicial -> Hiperkalemia
1148 Pharmacology
Electrolytes Tos Seca
Angioedema, letal.
ADH aumenta rabsorcion de Urea en tubulo
1533 Pharmacology colector medular, aumentando el gradiente
Electrolytes
osmotico medular.
Renal, Urinary Systems & Cristaluria en el uso de Aciclovir;
1642 Pharmacology
Electrolytes Hidratacion abudante.
ARPKD:
Policistina. Proteina esta en el tubulo y las vias
biliares, esta mutacion genera dilataciones
quisticas en tubulo y en via biliar.
Casos severos: Dx intrautero por
1915 Embryology oligohidramnios.
Electrolytes
Esto genera entonces la secuencia potter.
Hipoplasia pulmonar, facies achatada y
deformidades miembros.
Fenotipos menos severos: con complicaciones
hepaticas, Hipertension portal y Hepatomegalia.
Tiazidas como ahorradores de Ca:
Mecanismo comun: Inhibicion de Na/Cl
cotransporte, Baja [Na] intracelular, activa
antiporter Na/Ca, Bombea Na a la celula a
2003 Pharmacology cambio de Ca. Por esto se mejora la
Electrolytes
reapsorcion de Ca.
2. Hipovolemia inducida por tiazidas
incrementa reabsorcion en PCT, Aumenta
Reabsorcion paracellualar de Ca.
El litio antangoniza los efectos de la ADH a
2113 Pharmacology nivel renal, accion sobre celulas principales del
Electrolytes
tubo colector.
Glomerulonefritis Membranosa 1:
Ab PLA2R
PLA2R (tipo M) es un receptor transmembrana
hallado en altas concentraciones en podocitos
2131 Pathology glomerulares y se cree que es un antigeno
Electrolytes
implicado en GN Membranosa 1.
Crioglobulinemia en
C Hepatitis.
IL-2 es una interleukina autocrina, que estimula
Renal, Urinary Systems & el crecimiento diferenciacion y proliferaci?n de
8530 Immunology
Electrolytes las celulas T CD4 y CD8, B cells, y activa las
NK y monocitos.
Incontinencia urinaria se divide en estres,
rebosamiento, y por urgencia miccional.
Las de estres son por debilidad del piso
pelvico, desecadenan con aumentos de la
presion intrabdominal, es un fallo del esfinter
10962 Anatomy uretral.
Electrolytes
Rebosamiento: No se contrae el detrusor (falla
parasimpatica) (vejiga atonica)
Urgencia: Contraccion excesiva del detrusor
(vejiga hiperactiva)
-Incontinencia por Overflow:
Neuropatia Diabetica, pierden sensacion de
11040 Pathophysiology saber cuando al vejiga esta llena o vacia. Por
Electrolytes
tanto no orinan completo, al no orinar completo
aumenta el volumen residual posevacuatorio.
Atrofia:
Disminucion de mitocondrias y de RER en la
celulas.
Rheumatology/Orthopedics Atrofia Muscular:
295 Pathophysiology
& Sports Disminucion de sintesis de proteinas y perdida
de miofibrillas.
En estados prolongados, atrofia lleva a
apoptosis y disminucion del numero de celulas.
Fas
Los linfocitos T en la precesnia constanste de
Rheumatology/Orthopedics autoantigenos, desarrollan muerte celular
298 Immunology
& Sports activacion inducida.
Mutaciones que invloucran Fas - FasL impiden
esto y por tanto, autoinmunes.
Causas de osteonecrosis comunes incluyen
vasculitis, alcoholismo, uso de esteroides, y
Rheumatology/Orthopedics
316 Pathology sicke cell.
& Sports
Osteonecrosis se ve al micro como cuas de
necrosis grasa y trabeculas vacias.
Poliarteritis Nodosa:
457 Pathology Inflamacion TRANSMURAL CON NECROSIS
& Sports
FIBRINOIDE.
Genetica, facotr de riesgo importante en
Rheumatology/Orthopedics osteoporosis, El pico de densidad osea varia
627 Physiology
& Sports entre etnias, Afroamericanas tienen mayor
densidad y menor riesgo de fracturas.
En la Osteomalacia o rickets hay acumulacion
de Matriz Osteoide no mineralizada alrededor
de las trabeculas.
630 Pathology En la Osteopetrosis, El canal medular se llena
& Sports
de spongiosa, sin trabeculas maduras.
En la Osteoporosis, hay un adelgazamiento de
las trabeculas con menos interconexiones.
Tipo mas comun de distonias focales son las
634 Pathology distonias cervicales, o la torticulis
& Sports
espasmodica.
Osteoclasto es un macrofago multinucleado
mas de cien nucleos.
Se activa con el RANKL secretado por
Rheumatology/Orthopedics osteoblastos.
639 Physiology
& Sports Osteoprotegerina es un anzuelo que atrapa el
RANKL no lo deja unirse al RANK y por tanto
no se activa el Osteoclasto.
Osteomielitis:
Causa mas comun es S. aureus, excepciones:
Rheumatology/Orthopedics 1. Sickle cell: Salmonella
646 Microbiology
& Sports 2. Potts: TB
3. DM2: Polimicrobiana. Infeccion por
contiguidad de ulceras en pie.
Bifosfonatos:
Simil a pirofosfato. Se une a cristales de
699 Pharmacology hidroxiapatita. El osteoclasto al tomar este
& Sports
hueso unido a farmaco, se apraliza. Induce
apoptosis.
Acondroplasia:
Mutacion en el FGFR3, activadora. QUe fibrosa
las placas de crecmiento de husos largos.
Rheumatology/Orthopedics Normal desarrollo de huesos
700 Pathophysiology
& Sports intermembranosos. Meimbros cortos y gruesos
huesos.
Enanismo por deficit de IGF1 o GH es
proporcional.
718 Pharmacology Hidroxicloroquina es la retinopatia irreversible.
& Sports
Enfermedad de suero:
Ocurre con anticuerpos chimericos como los
741 Immunology Ximab (rituximab, infliximab) o Ig no humanas,
& Sports
antitoxinas venenosas. Penicilina, cefaclor,
TMP SMX.
En la AR, se activa la produccion de IgM contra
la porcin Fc del IgG, formando
754 Immunology inmunocomplejos que depositan en tejidos.
& Sports
Posteriormente interactua el complemento en
ello, generando la inflamacion crnica.
El timo se deriva de el 3 faringeal pouch.
Rheumatology/Orthopedics Recordar que el Timoma genera:
756 Embryology
& Sports 1. Aplasia pura de RBC.
2. Miastenia Gravis.
Rheumatology/Orthopedics La primera linea de tratamiento para la gota es
860 Pharmacology
& Sports AINES
Malignidad e hipercalcemia:
PTHrP: (HHM-Humoral Hypercalcemia of
malignancy). HHM Ca muy elevado.
Escamosos:PUlmon, Head Neck, Esofago
Rheumatology/Orthopedics Renal cell y Bladder
978 Pathophysiology
& Sports Ovario y endometrio Mama.
HHM Complication: Poliuria (incapacidad de
concentrar) Nefrolitiasis, GI y neurosiquiatricos.
Osteoporsis ataca priemro el hueso trabecular
982 Pathophysiology de la columna vertebral y luego los huesos
& Sports
largos.
La enfermedad de Paget hay un aumento de
actividad en osteoclastos y osteoblastos,
inicialmente solo osteoclastos. Donde hay
degeneracion del hueso lamelar, y
posteriormente viene la fase mixta donde los
Rheumatology/Orthopedics osteoblastos comienzan a producir hueso
987 Physiology
& Sports "woven", hay lineas de segmentacion irregular,
desorganizacion del tejido, este woven tissue
es altamente vascularizado, -> genera estados
hiperdinamicos. Fase final esclerotica,
dominada por osteoblastos.
Aumento de ALP.
SuccinilColina, es un bloqueante
Neuromuscular despolarizante, de rapida
accion, usado para intubacion. Corta Duracion.
Rheumatology/Orthopedics Train of Four estimulation, es una prueba
1212 Pharmacology
& Sports usada que estimula el musculo. SuccnilColina
en un primer momento no genera cambios,
luego de entrar en fase 2, Disminuye
progresivamente la contraccin.
Duchenne:
Rheumatology/Orthopedics 1 es una hipertrofia muscular y luego por la
1266 Pathology
& Sports myonecrosis es reemplazada por tejido fibroso
y grasa.
Cl-: Tiene un potencial de equilibrio de -75 y Ca
de +125.
Rheumatology/Orthopedics Celulas (-70)
1381 Physiology
& Sports Para llegar a su estado de equilibrio, Cl entra a
la celula y la hace mas negativa. Ca entra a la
celula para poositivisarla.
Rheumatology/Orthopedics Los principales iones responsables del
1382 Physiology
& Sports potencial de membrana son el K y el Na.
Alta ingesta de esporas de C perfringens
Rheumatology/Orthopedics genera diarrea acuosa transitoria. Tarda tiempo
1394 Microbiology
& Sports apra q esporas germinan y liberen esporas, en
contraste con B cereus y S aureus
Bursitis Prepatelar: Rodilla de senora de
servicio.
1491 Anatomy La bursa prepatelar esta entre la piel y la
& Sports
patela. Se inflama en mecanicos jardineros,
plomeros, todo quien este de rodillas.
Alkaptonuria:
1503 Biochemistry El acido homogentisico se transforma en
& Sports
fumarato y va a la via de krebs.
Sindrome de regresion caudal, se ve en
Rheumatology/Orthopedics madres con Diabetes Gestacional) no hay
1684 Embryology
& Sports desarrollo del sacro, hay hiporeflexia, paralisis
flacida de miembros inferiores.
Rheumatology/Orthopedics TPSupraventricular:
1730 Anatomy
& Sports Masaje Carotideo o Valsalva.
Medicamentos que se asocian a fracturas
osteoporoticas:
Disminucin de VitD:Anticonvulsivantes
inductores de CYP450: fenobarbital, fenitoina,
Rheumatology/Orthopedics carbamazepina.
1773 Pharmacology
& Sports Disminucion de estrogeno: Aromatasa
inhibitors, Medroxyprogesterona, GnRH.
Disminucion de calcio: Pantoprazol.
Disminucin de formacion osea: Esteroides,
Heparina no Fraccionada, Tiazolinendionas.
Rheumatology/Orthopedics Fibras II se dividen en IIa y IIb. Las IIa son un
1858 Physiology
& Sports intermedio entre las fibras IIb y I.
MMP generan acumulo de miofibroblastos en
1874 Pathology los ejes de las heridas y promueven
& Sports
remodelado de cicatrices.
En enfermedades mitocondriales, como la
"ragged red muscle fibers", tiende a afectar a
los tejidos con mayor metabolic rate (por
ejemplo, tejido muscular y neural).
Enfermedades mitocondriales tienen a generar
acidosis lactica.
1935 Genetics La severidad de la enfermedad depende del %
& Sports
de mitocondrias afectadas.
Heteroplasmia se define como la presencia de
organelas diferentes (sanas y enfermas) dentro
de una misma clula.
McCune - Albright es un ejemplo de
enfermedad con mosaicismo.
Rheumatology/Orthopedics Certolizumab es otro Anticuerpo contra TNF.
8523 Pharmacology
& Sports No tiene porcion Fc.
Codo de ninera (nursemaid's elbow): Traccion
de la mano cuando el brazo esta extendido y
pronado. Reduccion se realiza supinando y
Rheumatology/Orthopedics flexionando el brazo.
8579 Anatomy
& Sports El ligamento anular amdura en lso ninos
mayores de 5 anos.
El ligamento se desplaza distalmente en el
radio.
Todo paciente con dolor y malestar en la
8670 Anatomy tabaquera anatomica, sospechar de fractura
& Sports
del escafoides.
Abceso del psoas:
Fiebre Dolor lumbar o flanco, masa inguinal
dificultad para caminar. Dolor se exacerba al
8710 Pathology caminar, porque el psoas se estira con la
& Sports
hiper-extension de la cadera (signo del psoas).
Posicion antalgica: en flexion de la cadera y
lordosis lumbar.
Calcio insoluble necesita ambientes acidcos
Rheumatology/Orthopedics para absorcion. Omeparazol impide esto,
10930 Pharmacology
& Sports problema, genera osteoporosis.
Copiar cuadro al FA.
McCune Albright Sindrome:
Triada de:
Endocrinopatia (Hipertiroidismo, Pubertad
Precoz)
Displasia fibrosa Osea
Rheumatology/Orthopedics Manchas cafe con leche
11653 Pathology
& Sports
Se debe a una mutacion somatica en mosaico
de la subunidad alfa de la proteina G.
Aumenta proliferacion fibroblastos-> IL-6 ->
Activacion Osteoclastos -> displasia fibrosa,
imagenes osteoliticas multiples.
La patela mejora la extesion de la rodilla.
11659 Anatomy La patela puede fracturarse tambien por fuerza
& Sports
excesiva tramsmitida desde el quadriceps.
Limites del tunel del carpo:
Anterior: Ligamento transversal del carpo
Posterior: Huesos del Carpo
11683 Anatomy Contenido: Nervio Mediano, Tendon del Flexor
& Sports
profundo de los dedos, tendon del flexor
superficial de los dedos, tendon del flexor largo
del pulgar.
Epicondilitis Lateral:
Codo de tenista Porque el reves transmite toda
Rheumatology/Orthopedics la fuerza a traves del epicondilo lateral, donde
11684 Anatomy
& Sports se inserta el Extensor Radial del Carpo Brevis,
Extendie la muneca.
Sobreuso->Angiofibroblastic tendinosis.
Rheumatology/Orthopedics Osgood Schaleter Sx. Avulsion de la
11819 Anatomy
& Sports TUBEROSIDAD tibial por el ligamento aptelar
Artritis reumatoide:
11821 Pathology Manifestaciones cervicales, inestabilidad
& Sports
atlantoaxoidea, subluxacion de C1 C2
Drenaje linftico del miembro inferior, se divide
Rheumatology/Orthopedics en medial y lateral. El medial bypass los
11830 Anatomy
& Sports nodulos popliteos y asciende directo a la ingle.
El lateral no.
Sistema linfatico del miembro Inferior:
Cara Medial, drena a ganglio inguinal
directamente SIN PASAR por ganglios
Rheumatology/Orthopedics popliteos.
11830 Anatomy
& Sports Cara Lateral del Pie -> Ganglios Popliteos ->
Ganglios Inguinales.
Conclusion: Adenomegalia Poplitea, descartar
afectacion cara medial del pie.
Si el paciente no ha dado consentimiento, ni
siquiera a familiares se le puede dar la
informacion.
Behavioral Social Sciences En un casod e emergencia, puede decirse al
784
science (Ethics/Legal/Professional) presunto familiar que el paciente esta estable,
pero que esperaremos a que pueda habar con
el para que nos de permiso de otrogar
infmoacion.
Cuando el paciente no tiene un testamento
donde se especifique su voluntad, el familiar
debe asumir la decisiones, y si decide no
Behavioral Social Sciences
1124 intubar asi se hace por decision del familiar
science (Ethics/Legal/Professional)
mas cercana, esposa. Pero el familiar decide
en base s lo que cree que el psciente quiere,
no lo que ella quiere.
1128 NEXT OF KIN: 1 LA ESPOSA.
Disfuncion cognitiva leve no es criterio para
quitar la autonomia en las decisiones
terapueticas del paciente.
Para saber si un paciente esta capacitado apra
1179 decidir:
Comunica una opcion
Entiende la informacion proveida
Aprecia las consecuencias
Razona la decision
En la mayoria de los estados, el adolescente
no necesita de su padre para el trato en
emergencia, STD, Abuso de sustancias, o
Cuidado Prenatal.
2057
Para el aborto, una condicion definida como no
emergencia, en 2/3 de los estados necesitas
consentimiento, 1/3 d elos estados necesitas
notificacion.
Se debe proteger la confidencialidad del
paciente en todo momento, Si preguntan si esa
7733 paciente es conocida por usted, debe decir que
no puede repsonder si si o si no es, aun siendo
un colega el que pregunta.
Hospice: Son como cuidados paliativos, para
personas con menos de 6 meses de
sobrevidad:
10290 ALS, cancer, Liver disease, cardiomiopatia,
fibrosis pulmonar)
Control de sintomas. Enfocan en calidad de
vida, no en curar.
Si un amigo te pide una pastilla, porque le da
flojera ir al medico, no se la debes dar porque
hay riesgo de Maleficiencia, este caso es
relacionado a Depresion. Maleficiencia puede
resultar de: Fallo en realizar un adecuado
10450 interrogatorio de temas sensibles relacionados
con la depresion (reiesgo de suicidio), la
posibilidad que el paciente no se abra por
completo a ciertos detalles sensibles por la
amistad y el nexo que hay, tratar condiciones
medicas fuera del rango de exp.
Consentimiento informado: es un dialogo
donde se explica a detalle la descripcion de la
intervencion, sus beneficios y sus riesgos, las
Behavioral Social Sciences opciones alternativas. Seguido de
10545
science (Ethics/Legal/Professional) comprobacion de entendimiento y preferencia
por aprte del paciente. Debe ser obtenido por
una persona que entiende y puede responder
preguntas de determinada intervencion.
Al preguntar sobre vida sexual, las preguntas
deben ser precisas, pero sin prejuicios.
10975 Nunca asumir orientaciones sexuales y
SIEMPRE preguntar por TODAS las parejas
sexuales.

Uworld Notas 2016 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Uworld Notas 2016 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Question

Main Division Sub Division Notes

+: Taquicardia, Pulso paradojico.

Kussmaul es de la pericarditis CONSTRICTIVA

Disminucion del tamano de la cavidad cardiaca

Medial Band Ca - Mockenberg.

Venas varicosas por presion salen en el

-efecto alfa 1 vs efecto b2, termina generando

Piel que se descama al tacto -> Signo de

DNA excision repair danado, se almacenan

Vitiligo presenta una ausencia de melanocitos

Activan PKA y PI3 kinase. Induce

Test Cuadruple materno:

Importante saber la fecha exacta, porque, AFP

Endocrine, Diabetes & Hormona del crecimiento esta acoplada a

Piruvato Carboxilasa: Piruvato a Oxaloacetato.

Propionato Carboxilasa: Produccion de

Beta MethylCrtonylCoA Carboxilasa:

Procesos granulomatosos cronicos como TB y

Los primeros son los asociados a MAPK->Ras

Female Reproductive MMP degradan la matriz extracelular.

Efecto neto, es necrosis de la capa funcional.

Clinica. Dolor unilateral y nauseas con fiebre

Mt son nodulos multiples, son necroticos en el

Formacion de una fistula colecistoenterica, por

Se puede medir Hidrogeno, despues de carga

D-xilosa, malapsortion pancreatica vs Intestinal.

Hiperamonemia-> Encefalopatia Hepatica.

La celula M es una APC del contenido luminal,

Las transaminasas solon miden dano. No

Disminuye el Neuropeptido Y, un orexigenico

Elevacion sostenida de leptina por grandes

Despues de absorbese en el Gi tract, se van al

PCTubule Renal Cells also affected.

6 a 24 horas despues de la ingestion hay dolor

Ribosomas unidos al RER-> (Se unen luego de

Ribosoma se pega al RER por el traslocon.

Este fenomeno acopla contraccion muscular

Mas que el cAMP de la Epinefrina.

Pappenheimer bodies: Sideroblastic anemia

Anemia pued egenerar en ultimo termino

VDJ recombination ocurre en la medula osea,

Previene el reconocimiento de antigenos D de

APC/B catenina es un gen supresor de tumor.

cDNA es el producto de la RT PCR

Mixtas: Breast, GI.

Mucormicosis, si no responde a Anfo B se

Tenia: Comer la carne.

La injuria a este nervio produce disminucion de

Laguna->Hipodensas CT <15mm -> Weeks,

Siempre se da en estructuras profundas,

Sintomas son progresivos: Cefalea ->

(Mt tienen cefalea, por efecto compresivo)

Menos coeficiente de Particin, mas rapido

La enfermedad de Zellweger, como Rene

Refsum, Deficit de alfa Oxidacion. Problemas

Sensorial General: (Dolor, T, Presion)

2/3: Trigemino, rama mandibular

2/3: Facial por cuerda del tmpano.

ParaSimp: Salivar Inferior Nucleo -> IX

Sensorial: Membrana timpanica, Trompa Eust.,

Arteria de Percheron -> Anomalia, Irriga talamo

TTX (puffer fish) Saxitoxina (red tide): Unen a