I.

A Tambacounda Anne Scolaire 2008/2009

Lyce Waound de Bakel Classe : Tles L/S

LA REGULATION DE LA GLYCEMIE

I- Dfinition et valeur moyenne

La glycmie est le taux de glucose contenu dans le sang. Le taux normal de glucose chez un
individu en bonne sant est de 1g/l (ou 5,5mmol/l). Lorsque ce taux est infrieur 0,8g/l on
parle dhypoglycmie et lorsque ce taux dpasse 1,2g/l on parle dhyperglycmie ; et lorsque
ce taux est suprieur 1,6g/l, le glucose apparat dans les urines, on parle de glycosurie.

II- Les variations de la glycmie et leurs consquences

- Lhyperglycmie peut exister de faon transitoire et locale (par exemple aprs un repas
riche en fculent le taux de glucose dans le sang de la veine porte issue des intestins
peut dpasser 1,5g/l) ou bien sobserver dune manire constante par exemple chez les
diabtiques.
Chez ces derniers lhyperglycmie est trs pousse (taux de glucose entre 2 et 5g/l) ;
lindividu rejette des urines sucres.
- Lhypoglycmie peut sobserver la suite dun travail musculaire intense ou la fin
du jour en priode de jene.
Lablation du foie (hpatotectomie) chez le chien entraine une diminution rapide de la
glycmie, cela peut aboutir au coma puis la mort si le taux de glucose est infrieur
0,5g/l.
III- La constance de la glycmie

Exprience1 : On fait absorber un sujet jeun une quantit connue de glucose dans leau
(sirop glucos) ; on suit lvolution de sa glycmie au cours des 4h qui suivent. On constate
quil y a une augmentation rapide de la glycmie ; ce taux redevient normal au bout de 2h.
Il existe donc un mcanisme qui ramne ce taux la normale ; on dit quil y a rgulation.
Exprience2 : - chez un individu on fait des dosages de la glycmie aprs un repas riche en
fculent. Le taux de glucose au niveau de la veine porte hpatique est de 2,5g/l, au mme
moment dans la veine sus-hpatique il est de 1g/l.
Le foie retient donc le glucose en excs.
- Chez un autre individu, on dose le taux de glucose le matin avant le petit djeun, on trouve
0,8g/l dans la veine porte, au mme moment le taux de glucose au niveau de la veine sus-
hpatique est de 1g/l.

Le foie fournit donc du glucose au sang.

Le foie semble tre un rgulateur de la glycmie : dune part, il retient lexcdent de
glucose aprs les repas sous forme de rserve (glycogne) et dautre part, il comble le dficit
en cas de carence.
Remarque : Dautres organes autres que le foie peuvent contenir aussi du glycogne ; cest le
cas des muscles. Les tissus adipeux peuvent transformer directement du glucose en lipides.

1
I.A Tambacounda Anne Scolaire 2008/2009
Lyce Waound de Bakel Classe : Tles L/S
IV- Autres rgulateurs de la glycmie
A/ Etude dune glande intervenant dans la rgulation de la glycmie : le pancras

1- Structure du pancras:

2
I.A Tambacounda Anne Scolaire 2008/2009
Lyce Waound de Bakel Classe : Tles L/S

Lobservation microscopique dune coupe de pancras (voir schmas) montre lexistence de

deux types de structure :
Les acini : se prsentent sous forme de petits sacs tels que chaque acinus est entour dune
couche de cellules exocrines assurant la production du suc pancratique, riche en enzymes
digestives. Chaque acinus se termine par un canal collecteur.
Les lots de Langerhans sont des amas de petites cellules dpourvues de canaux, ils sont
trs vasculariss. Des techniques de coloration ont montr quils sont forms de deux
types de cellules : les cellules a (alpha) et les cellules b (bta) rpartition quelconque.

2- Fonctionnement du pancras : des expriences ont montr que le pancras joue un

rle dans la digestion des aliments en scrtant le suc pancratique.
a) La ligature des canaux pancratiques dun animal provoque des troubles digestifs
par dgnrescence des acini. Les sucs pancratiques sont labors par les acini et
dverss dans la lumire du tube digestif par lintermdiaire des canaux. Dans ce
cas, le pancras est une glande exocrine.
b) Une pancratectomie entrane lapparition des troubles de diabte et on note au
niveau de cet individu une hyperglycmie, cest dire le taux de glucose dans le
sang dpasse largement le taux normal (1g/l).
c) Sur le cou dun chien pancratectomis, on greffe un fragment de pancras ;
lorsque les connections vasculaires sont rtablies, les troubles du diabte
disparaissent.
d) Si on injecte rgulirement un chien pancratectomis des extraits
pancratiques, on fait disparatre les troubles du diabte.
Ces expriences confirment lide selon laquelle le pancras joue un rle dans la rgulation de
la glycmie, il agit par lintermdiaire de substances dverses dans le sang.

Remarque : Pour mettre en vidence la fonction endocrine dun organe, on procde des
expriences dablation, des greffes et dinjections dextraits de lorgane

e) La destruction des lots de Langerhans entrane lapparition du diabte ou une

hypoglycmie. On peut en conclure que, dans le pancras, ce sont ces lots qui
interviennent dans la rgulation de la glycmie. En effets ces lots scrtent deux
hormones : linsuline, hormone hypoglycmiante, et le glucagon qui a une action
hyperglycmiante.
f) La destruction slective des cellules b entrane une hyperglycmie alors celle des
cellules a est suivie dune hypoglycmie. Ces informations nous permettent de
dire que les cellules b sont responsables de la scrtion de linsuline alors que les
cellules a scrtent le glucagon.
Le pancras est ainsi une glande la fois endocrine et exocrine, cest donc une glande mixte.

B- Cas dune hyperglycmie

Laugmentation du taux de glucose dans le sang entrane une excitation directe du pancras,
plus prcisment les cellules qui vont scrter lhormone hypoglycmiante, linsuline.
Cette hormone agit dune part au niveau du foie o les cellules hpatiques transforment le
glucose en glycogne, cest la glycogense ; et dautre part au niveau des muscles o elle
augmente leur permabilit en glucose. Ainsi, les muscles vont utiliser abondamment le
glucose pour synthtiser de lnergie et lautre partie sera convertie et mis en rserve sous
forme de glycogne.

3
I.A Tambacounda Anne Scolaire 2008/2009
Lyce Waound de Bakel Classe : Tles L/S

C- Cas dune hypoglycmie

Une lgre hypoglycmie inhibe laction des cellules et excite les cellules qui scrtent le
glucagon, hormone hyperglycmiante.
Le glucagon agit dune part sur les cellules hpatiques en permettant la glycognolyse cest
dire la transformation du glycogne en glucose et dautre part sur le tissus adipeux o il
permet lhydrolyse des lipides et des protides (acides gras, acides amins), leur produits seront
utiliss par les muscles comme source dnergies.
Le glucagon et linsuline sont deux hormones effets antagonistes.

D- Autres hormones hyperglycmiantes

- Lhormone somatotrope (growth hormone: GH) ou hormone de croissance est scrte par
le lobe antrieur de lhypophyse. Lablation de lhypophyse chez un animal pralablement
dpancrat corrige les troubles du diabte sucr et de lhyperglycmie.
- Le cortisol scrt par la corticosurrnale sous linfluence de lACTH (adeno-corticotrophic
hormone) agit en inhibant la consommation et lutilisation du glucose par toutes les cellules
de lorganisme sauf celles du cerveau. Il favorise la consommation des acides amins et des
acides gras la place du glucose.
- Ladrnaline scrte par la mdullosurrnale sous linfluence du systme nerveux
orthosympathique lors deffort ou de stress a une action immdiate et brve. Elle agit surtout
au niveau des muscles pour activer la voie anarobie- lactique (cratine phosphate) puis la
glycognolyse (glycogne musculaire). Ladrnaline agit aussi sur le tissu adipeux pou activer
lhydrolyse des graisses de rserve (lipolyse priphrique) en acides gras circulants qui seront
capts par les cellules (muscles) pour alimenter le mtabolisme nergtique et pargner le
glucose.

V- Rle du systme nerveux dans la rgulation de la glycmie

Un taux lev de glucagon dans le sang provoque la stimulation de la scrtion de linsuline :

on parle d autorgulation . Cest une rgulation hormonale, mais qui est sous le contrle du
contrle du systme nerveux central.

a- Expriences (voir schma) :

Apport de glucose
Tte du chien B
Les artres carotides

Corps chien B

Chien A Pancras Chien C

Chien B

Hypoglycmie
fig. 1 : schma de lexprience sur lintervention du systme nerveux dans la rgulation
nerveuse

4
I.A Tambacounda Anne Scolaire 2008/2009
Lyce Waound de Bakel Classe : Tles L/S

Le sang du chien A perfuse la tte du chien B qui nest relie au reste de son corps que par le
nerf X. Le sang du pancras du chien B passe dans la circulation sanguine du chien C.
On ajoute du glucose dans le sang du chien A et on constate une hypoglycmie chez le chien
C.
b- Interprtation : le sang hyperglycmiante du chien A circulant dans
la tte du chien B stimule les centres nerveux insulaires (de linsuline). Par lintermdiaire du
nerf X, ces centres stimulent la scrtion de linsuline par le pancras du chien B. Ainsi le
sang du pancras du chien B riche en insuline en passant dans le chien C, provoque une
hypoglycmie.
La destruction du Thalamus du chien B entrane une hyperglycmie. Donc les centres
insulino-scrteurs sont localiss au niveau du thalamus.

N.B : Les deux formes de diabte

Il ya deux formes de diabte : le diabte insulino- dpendant et le diabte insulino-rsistant.
-Le diabte insulino-dpendant ou diabte maigre est d une insuffisance ou une absence
de la production dinsuline. La consquence est labsence de stockage du glucose sous forme
de glycogne. Ce diabte peut tre trait efficacement par des injections quotidiennes
dinsuline.
-Le diabte insulino-rsistant (diabte gras, diabte de lge mr ou diabte insipide), dans ce
cas il ny a pas transformation normale de glucose en excs en glycogne. Il ya donc
hyperglycmie avec possibilit ou non de glycosurie. Cette forme de diabte apparat
gnralement autour de la quarantaine. Contrairement au cas prcdent, les injections
dinsuline nont aucun effet efficace sur ce diabte.
Dautre part au niveau du pancras, les cellules produisent normalement linsuline. Cette
forme de diabte na donc pas pour cause une insuffisance de la production dinsuline. On
peut formuler plusieurs hypothses pour chercher lorigine de cette maladie : il est possible
que :
- linsuline qui est produite normalement soit dnature par une substance chimique
dans le sang ;
- les rcepteurs situs sur la membrane des cellules hpatiques peuvent tre altrs ;
- il peut y avoir une anomalie dans le mtabolisme du glucose qui permet sa
transformation en glycogne.

5
I.A Tambacounda Anne Scolaire 2008/2009
Lyce Waound de Bakel Classe : Tles L/S

Cortex crbral

RH
Adnohypohpyse Hypothalamus

Bulbe rachidien
TSH ACTH

Moelle pinire
Thyrode Syst. Orthosympathique

GH nerf parasympathique

corticosurrnale Mdullosurrnale

cortisol adrnaline

Thyroxine Hyperglycmie

Pancras
glucagon

Cellules cellules

Insuline

fig. 2 : rgulation neuro - hormonale de glycmie Hypoglycmie