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INFORME FINAL DE CONSULTORA

DETECCIN TEMPRANA Y ATENCIN A NIOS Y NIAS CON


DISCAPACIDAD Y SUS FAMILIAS

Equipo Consultor

Cndido Encarnacin
A. Karina Corvaln
Olga Grachova
Yadixa Messina A

Santo Domingo, julio de 2017


Contenido

Abreviaturas utilizadas ..................................................................................................... 2

Introduccin ..................................................................................................................... 3

Antecedentes.................................................................................................................... 4

Metodologa ..................................................................................................................... 5

Actividades Ejecutadas ..................................................................................................... 8

Actividades de preparacin .......................................................................................... 8

Actividades de validacin de documentos ................................................................... 9

Actividades de cierre .................................................................................................. 11

Resultados ...................................................................................................................... 13

Conclusiones ................................................................................................................... 16

Recomendaciones........................................................................................................... 18

Anexos.......17

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Abreviaturas utilizadas

INAIPI Instituto Nacional de Atencin Integral a la Primera Infancia


CAIPI Centro de Atencin Integral a la Primera Infancia
CAFI Centro de Atencin Integral a la Infancia y la Familia
PBFC Programa de Base Familiar y Comunitaria
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
FLACSO Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales
CONADIS Consejo Nacional de Discapacidad
CAID Centro de Atencin Integral para la Discapacidad
MINERD Ministerio de Educacin de la Repblica Dominicana

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Introduccin

El informe de consultora que se presenta a continuacin, recoge las actividades


realizadas en el marco de la consultora para la elaboracin de una gua que oriente la
deteccin de nios y nias con seales de alerta en el desarrollo y la atencin que
debe desarrollarse en los servicios de INAIPI para la poblacin infantil con
discapacidad.

Se dan a conocer adems la trayectoria realizada para la elaboracin y validacin de


los documentos, las conclusiones generadas a partir del anlisis del trabajo realizado y
las recomendaciones que el equipo consultor entrega a INAIPI para la adecuada
implementacin de las Guas y la adopcin de un enfoque de inclusin en el abordaje
de la poblacin infantil con discapacidad, que debe reflejarse tanto en las polticas,
como en las prcticas y la cultura institucional.

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Antecedentes

El Plan Quisqueya Empieza Contigo busca establecer un sistema de proteccin y


atencin oportuna a la primera infancia, focalizando su atencin en aquella poblacin
que se encuentra ms vulnerable a situaciones de exclusin y pobreza.

Los servicios ofrecidos se organizan en torno a dos programas: Centro de Atencin


Integral a la Primera Infancia (CAIPI) y Atencin Integral de Base Familiar y Comunitaria
(PBFC), este ltimo organiza la atencin desde los Centros Comunitarios de Atencin a
la Infancia y a la Familia (CAFI), espacios comunitarios desde los cuales se dirigen
acciones de promocin de buenas prcticas de crianza que impacten positivamente en
el desarrollo integral de los nios y nias participantes del programa.

La poblacin infantil con discapacidad, constituye un grupo de alto riesgo de


vulnerabilidad, por tanto, es considerado como prioridad su ingreso a los programas
de atencin y asegurar de esta forma el acceso a servicios de salud, estimulacin,
educacin y proteccin, tal como lo establece la Convencin Internacional de los
Derechos de las personas con Discapacidad: garantizar, proteger y promover igualdad
y el pleno disfrute de los derechos de las personas con discapacidad.

En este contexto se establece una alianza entre INAIPI, UNICEF Y FLACSO para la
contratacin de asesora tcnica, esta consultora se plantea como objetivo general:
Elaborar y disear la gua de Deteccin temprana y atencin a nios y nias con
discapacidad y sus familias, y capacitar a los equipos tcnicos del INAIPI en las
herramientas metodolgicas, que les permita contar con un marco referencial,
materiales y procesos que aseguren una adecuada intervencin en los servicios que
brinda el INAIPI.

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Metodologa

La metodologa utilizada para la elaboracin de los documentos requeridos en el


marco de esta consultora consisti en una combinacin de acciones terico
prcticas. Respecto a las primeras se hizo una revisin de material bibliogrfico
relacionado con discapacidad en la primera infancia y la deteccin de seales que nos
alerten de un desarrollo atpico, adems toda la documentacin respecto a INAIPI y los
programas que desarrolla en favor de la niez.

Las acciones en terreno nos permitieron conocer el funcionamiento de los centros de


atencin, los CAFI y los CAIPI, correspondientes a tres Redes: Boca Chica, San Juan y
Jiman, a travs de la observacin de las visitas domiciliarias realizadas por las
Animadoras y la labor desarrollada por Agentes Educativos directamente con los nios
las nias y sus familias en los centros de atencin. Las entrevistas a distintos actores
relevantes nos acercaron al funcionamiento y estructura organizativa tanto de los CAFI
como de los CAIPI y accedimos a la experiencia desarrollada con poblacin infantil con
discapacidad.

Los documentos elaborados fueron validados en dos acciones, por una parte, se
desarrolla una actividad de validacin en Jiman con las Animadoras y Agentes
Educativos y luego se somete a juicio de expertos en una mesa tcnica que rene a las
principales Instituciones que trabajan con temas de discapacidad en el pas.

Las discusiones y dilogos se realizaron de forma permanente para llegar a la


elaboracin de documentos que reunieran el consenso de las Instituciones
involucradas directamente en la consultora.

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Instrumentos y tcnicas

Tcnicas Instrumentos
Anlisis y lectura de documentos Documentos INAIPI
Institucionales y bibliografa pertinente Bibliografa discapacidad
Entrevistas individuales Gua de entrevista semiestructurada. Ver
anexo 1
Observacin directa de infraestructura y Registros anecdticos
organizacin de CAFI y CAIPI y el trabajo
desarrollado en los centros visitados

Dilogo grupal con personal de CAFI Y Registros anecdticos


CAIPI Red Boca Chica, San Juan y Jiman

Validacin documento con Animadoras y Cuestionario de validacin. Ver anexo 2


Agentes Educativos

Validacin de documento, juicio de Registro anecdtico


expertos, discusin en mesa tcnica

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Actividades Ejecutadas

Actividades de preparacin

1. El da 15 de septiembre el equipo consultor asiste a la induccin al proyecto


Fortalecimiento de los servicios de las redes del Programa de Base Familiar y
Comunitaria (PBFC) del Instituto Nacional de Atencin Integral a la Primera Infancia
(INAIPI) que funcionan en Boca Chica, Jiman y San Juan que involucra a FLACSO,
UNICEF e INAIPI.

Esta reunin se realiza en saln de FLACSO y su propsito es otorgar informacin


respecto al funcionamiento y estructura de INAIPI y el programa de base comunitaria y
las expectativas Institucionales respecto al producto de esta consultora.

2. Visita a las Redes de Boca Chica (22 de septiembre 2016), San Juan (29 de
septiembre 2016) y Jiman (25 de octubre 2016).

Las visitas realizadas a estas 3 Redes nos permiten observar la estructura fsica y
organizativa tanto de los CAIPI como los CAFI, su funcionamiento, su personal y el
desarrollo de su trabajo directo con los nios las nias y sus familias, tanto en las
visitas domiciliarias como en las salas de los distintos grupos.

3. Reunin consultores con contraparte tcnica de INAIPI

El da 27 de septiembre del ao 2016 se realiza la reunin pautada en dependencias de


INAIPI, el propsito del encuentro es definir con mayor precisin los trminos de
referencia que guan la consultora. Los acuerdos suscritos en dicha reunin fueron los
siguientes:

En vista de que el TDR presenta algunas ambigedades respecto a quines


seran los destinatarios del material y la capacitacin contemplada en ella, se
acuerda incorporar como parte de la propuesta la definicin de este tema por
parte de los consultores.
La representante de INAIPI har llegar documentos especficos para el
componente educativo y de Salud Emocional.

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Los consultores harn entrega de la propuesta tcnica luego de la visita a la Red
de San Juan para asegurar la consideracin del contexto donde se desarrolla la
consultora.

4. Envo de propuesta tcnica para la realizacin de consultora en discapacidad el da 3


de octubre, el da 13 del mismo mes se aprueba definitivamente la propuesta,
permitiendo de esta forma iniciar su implementacin.

5. Visita a Red Boca Chica

El da 27 de noviembre del ao 2016 se realiza visita a un CAFI y el CAIPI de la Red Boca


Chica con el propsito de conocer, por un lado, la rutina educativa implementada en
los distintos grupos de nios y nias en los centros de atencin y por otro, cmo se
implementan las polticas de atencin a nios y nias con discapacidad y sus familias.

La agenda desarrollada permiti realizar entrevistas personales a personal de la


Institucin y familia de nios y nias con discapacidad, permitiendo cumplir el
propsito de la visita.

Actividades de validacin de documentos

1. Se realiza una actividad de validacin del documento seales de Alerta en el


desarrollo infantil el da 5 de mayo del ao 2017 en oficina del CAIPI de la Red Jiman.
Al encuentro asisten 23 personas, entre ellas Animadoras, Agentes Educativos,
Agentes de Salud Emocional, Especialista en Estimulacin Temprana, Coordinadora de
Centro y Coordinadora de Animadoras pertenecientes al CAFI Jiman Viejo, CAFI Jiman
Centro y CAIPI/CAFI Jiman. Se cont adems con la presencia de tres representantes
del INAIPI, del equipo de Santo Domingo.

El propsito de la actividad es recoger recomendaciones por parte de un grupo de


representantes del personal de INAIPI, al cual est dirigido el documento, en vas de
conseguir un documento comprensible y aplicable a su realidad laboral.

La agenda desarrollada nos permiti observar el nivel de comprensin alcanzado por


los participantes en relacin a las orientaciones entregadas en la Gua para la

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aplicacin de evaluaciones que permitan la identificacin de seales de alerta. La
aplicacin de un cuestionario individual recoge adems sus opiniones y
recomendaciones respecto al documento.

2. Se realiza el da 19 de mayo del ao 2017 una mesa tcnica para validacin de


documento sometindolo a juicio de expertos. Asisten al encuentro representantes de
las siguientes instituciones:

- CONADIS

- INIAPI

- UNICEF

- CAID

- FLACSO

- Direccin de Educacin Especial del MINERD

- Salud Pblica

Los acuerdos a los que se lleg fueron los siguientes:

Los asistentes deben socializar los documentos de esta consultora con las
Instituciones que representan y enviar comentarios o recomendaciones por
escrito a ms tardar el da 30 de mayo.
Los consultores modificarn el documento de seales de alerta, organizndolo
por reas de desarrollo sin asociacin a discapacidad.
Recibirn la nueva propuesta del documento de seales de alerta para que
retroalimenten con comentarios y sugerencias, las que debern enviar por
escrito.

3. Se socializa el documento de la consultora y su proceso de elaboracin con equipo


tcnico de INAIPI el da 26 de mayo del ao 2017. Los objetivos de esta actividad son
los siguientes:

- Socializar documento y proceso de elaboracin de la Gua de deteccin temprana y


atencin de nios y nias con discapacidad y sus familias.

- Dar a conocer los procedimientos y recursos sugeridos para la deteccin de seales


de alerta al desarrollo.
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- Comprometer al equipo tcnico de INAIPI en la implementacin de estrategias de
atencin a poblacin infantil con discapacidad y sus familias, presentadas en la Gua.

El desarrollo de la agenda permiti cumplir con los objetivos propuestos. El personal


tcnico de INAIPI valora positivamente los documentos propuestos, mostrando
coincidencia con el enfoque asumido y la propuesta de material presentada.

INAIPI se compromete a realizar una revisin exhaustiva del material y enviar por
escrito sugerencias y recomendaciones a los consultores.

4. Reunin el da 5 de julio de 2016 con contraparte tcnica de INAIPI, Delia Escalona


con el propsito de discutir las recomendaciones realizadas por INAIPI sobre el
documento de seales de Alerta en el desarrollo infantil, que da un giro drstico a la
propuesta realizado por el equipo consultor.

En dicha reunin INAIPI mantiene su postura de organizar el material de acuerdo a lo


acordado en reunin de su equipo.

Actividades de cierre

1. Se realiza una reunin el da 6 de julio solicitada por la oficial de educacin de


UNICEF, Lissette Nez. El propsito del encuentro es discutir la propuesta del
documento seales de alerta al desarrollo infantil.

La reunin nos permite consensuar la estructura del documento, acordando lo


siguiente:

Se toma como referencia principal la primera propuesta de documento, que ya


ha sido validado con equipo de INAIPI en Jiman.
Se enfatizarn las seales de alerta, pero no sern asociadas a ninguna
discapacidad, se evitar ese trmino en este documento.
Se organizar una estructura por reas de desarrollo consideradas en el diseo
curricular del nivel inicial.
Se har una mencin breve al desarrollo como introduccin a las alertas

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Se incluir la ruta de deteccin y referimiento, especificando adems la
atencin que deben recibir estos nios y nias descrita en el documento
denominado: La historia de Sara y su familia.

2. Envo en versin final de los documentos producidos por la consultora en


discapacidad el da 12 de julio de 2017:

- La historia de Sara y su familia. Fundamentacin del abordaje del componente de


atencin a la discapacidad en las redes de servicios de INAIPI

- Identificacin de seales de alerta en el desarrollo infantil

- Libreta de bolsillo

3. Envo de informe final de la consultora el da 13 de julio de 2017

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Resultados

Se han desarrollado todos los productos establecidos para esta consultora, logrando la
produccin consensuada de los documentos solicitados para el componente
discapacidad en el marco del proyecto de fortalecimiento de los servicios de las redes
del Programa de Base Familiar y Comunitaria (PBFC) del Instituto Nacional de Atencin
Integral a la Primera Infancia (INAIPI) que funcionan en Boca Chica, Jiman y San Juan.

Es necesario mencionar que mltiples factores llevaron a extender el tiempo estimado


para esta consultora, pensada inicialmente de seis meses. Se inicia el mes de
septiembre del ao 2016 y finaliza en julio del ao 2017. La extensin en los tiempos
en que se desarroll la consultora llev a eliminar de los productos esperados la
capacitacin de los tcnicos de INAIPI.

Se logra alcanzar el propsito de la consultora con la elaboracin de 3 documentos


que en su conjunto entregan orientaciones para la deteccin de nios y nias con
seales de alerta en su desarrollo y la atencin que deben recibir los nios y nias que
han sido diagnosticados con algn tipo de discapacidad y sus familias. Los documentos
finales de esta consultora son:

1. La historia de Sara y su familia. Fundamentos del abordaje del componente de


atencin a la discapacidad en las Redes de servicios de INAIPI

Este documento ofrece orientaciones a colaboradores/as del Instituto Nacional de


Atencin Integral a la Primera Infancia (INAIPI) para otorgar atencin integral a nios y
nias que requieren de atenciones especficas para asegurar la expresin de su
mximo potencial, en una convivencia armnica en contextos de inclusin familiar,
educativa y social. Asume el enfoque de derecho y la definicin social de la
discapacidad.

El documento presenta la narracin de Sara, una nia que presenta discapacidad fsica,
quien a travs de sus relatos nos llevar a conocer, desde sus vivencias, las barreras
que han limitado su participacin, permitiendo al lector adquirir conocimientos y
actitudes favorables hacia el respeto a los derechos de las personas con discapacidad y
herramientas concretas para favorecer su participacin plena en contextos inclusivos.

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La narracin de Sara es acompaada adems por otros nios con discapacidad, la voz
de un experto que entrega explicaciones tcnicas a lo que expresa Sara y la
participacin de su familia, de Animadoras y Agentes Educativos que apoyan a Sara en
la entrega de informacin relevante respecto a tipos de discapacidad, caractersticas
de sus familias, indicaciones para la realizacin de ajustes en el medio y la
organizacin del ambiente de aprendizaje bajo principios del diseo universal para
favorecer la participacin activa de nios y nias que presentan discapacidad.

La decisin de desarrollar el documento a partir de los relatos de una nia con


discapacidad pretende enfatizar la idea de que los temas de discapacidad deben contar
con la participacin activa de las propias personas con discapacidad, adems nos
provee un lenguaje simple que permite su acceso a todo pblico.

2. Seales de Alerta en el desarrollo infantil

Este material ofrece orientaciones para la identificacin de signos indicadores de algn


riesgo para el ptimo desarrollo infantil en nios y nias de hasta cinco aos. Esta Gua
organiza las alertas de acuerdo a las reas de desarrollo establecidas para el primer
ciclo del Nivel Inicial en el Diseo Curricular de Repblica Dominicana. Las cuatro reas
del desarrollo son: motor, socio-afectivo, cognitivo y lenguaje.

3. Libreta de bolsillo

Es un recurso que apoya el trabajo de las Animadoras del Programa Base Familiar y
Comunitario, que otorga orientaciones para abordar los principales elementos que
pueden convertirse en obstculos para el desarrollo de nios y nias con discapacidad
en su familia.

Esta propuesta busca que las Animadoras organicen temas de reflexin con estas
familias y las apoyen a enfrentar temticas que vivencian en su cotidianidad, buscando
generar una interaccin positiva entre los miembros de la familia y, de esta forma,
estimular las habilidades que aseguren su desarrollo personal y social.

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Es importante resaltar la participacin activa de la contraparte tcnica, a travs del
contacto permanente con el equipo consultor para la elaboracin de las Gua en su
primera versin.

Posteriormente se realizan discusiones con instituciones externas vinculadas al tema


discapacidad que, desde sus respectivas visiones, hacen recomendaciones a las
propuestas iniciales.

Finalmente se obtiene un documento consensuado que logra incorporar las principales


recomendaciones recibidas y otorgar un documento que efectivamente logre el
propsito para el que fue concebido.

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Conclusiones

El programa de atencin integral a la primera infancia desarrollado por INAIPI


incorpora lineamientos especficos para la atencin de poblacin infantil con
discapacidad enfocados desde la perspectiva de derecho y por tanto, promueven un
modelo inclusivo en su atencin.

La atencin directa a poblacin infantil con discapacidad no se pudo observar porque


no hay un nmero significativo de nios y nias con discapacidad en las Redes de Boca
Chica, San Juan y Jiman, involucradas en este proyecto, sin embargo, se observa una
actitud de apertura en el personal de los CAFI y CAIPI a su integracin.

Esta actitud favorable a la atencin de poblacin infantil con discapacidad, tanto en las
polticas institucionales como en la disposicin de sus colaboradores(as) es
fundamental para asegurar el ejercicio del derecho a la educacin de todos y todas, sin
embargo, el personal de las Redes de Boca Chica, San Juan y Jiman an muestra un
discurso centrado en enfoques paternalistas, por tanto, es necesario avanzar hacia la
adopcin de la perspectiva de derecho para otorgar con efectividad oportunidades de
participacin en igualdad de oportunidades y potenciar el mximo de desarrollo de
todos los nios y las nias.

La ausencia de poblacin infantil con discapacidad en los espacios pblicos es una


constante en el pas, an una gran mayora de nios y nias se encuentra en sus casas
sufriendo la vulneracin de sus derechos fundamentales. La deteccin oportuna de
seales de alerta en el desarrollo es un tema abordado en uno de los documentos
elaborados para esta consultora, que logra una primera aproximacin a esta temtica,
sin embargo, es necesario seguir profundizando en el conocimiento de las
caractersticas de la discapacidad y su manifestacin en la infancia para que todo el
personal que trabaja directamente con grupos de nios y nias posean los
conocimientos y tcnicas que les permita una deteccin de poblacin con seales de
discapacidad y otorgar la atencin oportuna que requiere, involucrando a instituciones
de otros mbitos, como salud, seguridad social, entre otras.

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Respecto a la infraestructura se observan importantes barreras de acceso, es necesario
ajustar los espacios fsicos de manera que permita el acceso y la participacin a
poblacin con distintas formas de desplazamiento.

Respecto a la organizacin del trabajo pedaggico en sala, es imprescindible modificar


la lgica escolar que mantiene las Agentes Educativas. Implementar una didctica
basada en el diseo universal de aprendizajes, que otorgue diversificacin de
actividades y estmulos multisensoriales facilita el desarrollo de habilidades a todos los
nios y las nias de acuerdo a sus caractersticas de aprendizaje.

En este sentido capacitar y acompaar a Animadoras y Agentes Educativos en el


trabajo desarrollado con la poblacin infantil con discapacidad es una tarea prioritaria
para asegurar una atencin que efectivamente potencie su desarrollo y aprendizaje.

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Recomendaciones

Establecer como situacin de especial vulnerabilidad a la poblacin infantil con


discapacidad y en ese sentido flexibilizar la disposicin que establece circuitos
cerrados de donde proceden los nios y nias con esta condicin que recibirn los
servicios de atencin Integral de INAIPI, por tanto, poder detectar e ingresar a nios
y nias con discapacidad que viva en barrios cercanos a los centros de atencin,
aunque no estn ubicados dentro del permetro establecido.

La inclusin familiar y social es un tema de gran relevancia en poblacin con


discapacidad, por tanto, creemos recomendable ingresar a nios y nias con
discapacidad prioritariamente al PBFC y no a los servicios de CAIPI como est
establecido, pues otorgar mayor participacin de la familia con el nio o la nia y
con las otras familias de su entorno inmediato, promoviendo de esta forma la
modificacin de actitudes prejuiciosas y discriminadoras para adoptar una
valoracin que se genera de la convivencia cotidiana.

Teniendo presente las necesidades especficas de la poblacin infantil con


discapacidad en el pas, en trminos de estimulacin y apoyo a la familia para
promover su desarrollo integral, es recomendable una flexibilizacin horaria que
permita aumentar la frecuencia con la que se acompaa a la familia en las visitas
domiciliaria y la asistencia a sala para recibir los programas de atencin establecidos
por INIAIPI.

La deteccin oportuna de poblacin con discapacidad es un desafo pendiente que


creemos debe an fortalecerse a travs de la capacitacin del personal que trabaja
directamente con los nios y las en temas relacionados a las caractersticas de la
discapacidad y la manifestacin en el desarrollo infantil.

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Anexo 1: Gua de entrevista semiestructurada

Entrevista individual coordinador(a) CAIPI

1. Cmo define discapacidad?


2. Consideras que los nios y nias con discapacidad deberan asistir a un centro
donde se atienda solo este tipo de nios/as?
3. De qu manera estuvo involucrado(a) en el proceso de integrar nios y nias
con discapacidad en el CAIPI?
4. Qu cambios considera que necesita efectuar el CAIPI para el ingreso de nios
y nias con discapacidad?

Entrevista individual coordinadora educativa CAIPI

1. Cmo define discapacidad?


2. De qu manera estuvo involucrado(a) en el proceso de integrar nios y nias
con discapacidad en el CAIPI?
3. Cules dificultades ha tenido o cree que tendr con la integracin de nios y
nias con discapacidad al CAIPI?

Entrevista individual coordinadora CAFI

1. Cmo define discapacidad?


2. Consideras que los nios y nias con discapacidad deberan asistir a un centro
donde se atienda solo este tipo de nios/as?
3. De qu manera estuvo involucrado(a) en el proceso de integrar nios y nias
con discapacidad en el CAIPI?
4. Qu cambios considera que necesita efectuar el CAFI para el ingreso de nios
y nias con discapacidad?

Entrevista Agentes Educativos

1. Qu entiendes por discapacidad?


2. Cules fueron sus reacciones al saber que iba a trabajar con un nio o nia con
discapacidad?

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Entrevista Familia con nio o nia con discapacidad

1. Qu es la discapacidad?
2. Qu edad tiene su hijo/a?
3. A qu edad present su discapacidad?
4. Cul es la causa de la discapacidad de su hijo/a?
5. Cules fueron sus reacciones al saber que su hijo/a tena discapacidad?
6. Describa el trabajo que realizan en el centro con su hijo/a

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Anexo 2: cuestionario de validacin de documento

Cuestionario de validacin
Identificacin de Seales de Alerta en el Desarrollo Infantil

Agradecemos su participacin en esta actividad y solicitamos complete el siguiente


cuestionario como parte del proceso de validacin del cual usted ha sido parte importante.
Cargo: __________________________ Lugar de trabajo: ________________________
Marque con una x la respuesta que considere e incluya observaciones o comentarios si lo
estima necesario
1. Cmo calificara el lenguaje usado en el documento?
Fcil de entender: ____________ Difcil de entender: ___________
Observacin: __________________________________________________________
_____________________________________________________________________

2. Identifica algn error o errores en el documento?


no: ___________ si: ____________ indique pginas: ________________
describa el o los errores identificados: ______________________________________
_____________________________________________________________________

3. La lectura del documento le permiti comprender cmo realizar la evaluacin asignada?


si: ___________ no: ____________
comentario: __________________________________________________________
_____________________________________________________________________

4. Le gustara sugerir alguna modificacin al documento que permita hacerlo ms


comprensible.

Muchas gracias por su colaboracin

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