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A continuacin presentamos 10 ventajas del uso de apoyos visuales

en la etapa de infantil:

Los pictogramas y fotografas garantizan la comprensin de la mayora del


alumnado.
El uso de objetos y elementos tctiles permite interiorizar mejor los conceptos
abstractos.
El uso de cdigos gestuales (Bimodal, Scheaffer, Lengua de Signos) favorece
la comunicacin entre iguales y la socializacin.
La adquisicin de un sistema alternativo y/o aumentativo de comunicacin
disminuye las rabietas y permite la expresin.
El uso de apoyos fonolgicos previene los problemas de pronunciacin y del
habla.
Las seales luminosas o temporizadores visuales permiten interiorizar mejor
los conceptos temporales.
Las actividades autoexplicativas fomentan la autonoma del nio/a.
El uso de objetos sensoriales desarrolla la creatividad y estimula los sentidos.
El uso de paneles de anticipacin e historias sociales favorece la
autodeterminacin.
El uso de pictogramas y gestos para trabajar emociones favorece la expresin
y comprensin de los sentimientos.
El uso de apoyos visuales garantiza la participacin y el aprendizaje de todo el
alumnado.
ESTEREOTIPAS

Resumen
Movimientos estereotipados son patrones repetitivos de movimiento con ciertas caractersticas
peculiares que los hacen especialmente interesante. Su fisiopatologa y su relacin con los
trastornos neuroconductuales que estn asociados frecuentemente con se desconoce. En este
trabajo nuestro objetivo es ofrecer un simple anlisis de sus caractersticas dominantes, su
diferenciacin de otros procesos y una hiptesis de las propiedades de los movimientos
estereotipados , que todo podra sentar las bases para un trabajo de investigacin en su
fisiopatologa

Autor: E. Fernndez-lvarez
REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S54-S56

Las estereotipias, patrones repetitivos de movimiento carentes de propositividad, constituyen una


parte normal del repertorio motor de los nios, e incluso de los adultos (golpear rtmicamente con la
punta del pie, tamborilear con los dedos, etc.). Cuando la ritmicidad es su principal rasgo comn,
se han usado los siguientes trminos para denominar estos movimientos: ritmias motoras (en
ingls, motor rhythmias) [1], patrones de hbitos rtmicos (en ingls, rhythmic habit patterns) [2],
patrones rtmicos (en ingls, rhythmic patterns) [3], estereotipias rtmicas [4] o trastorno rtmico del
movimiento [5]. En este articulo se tratar fundamentalmente de las principales caractersticas de
estos peculiares movimientos anormales y de su distincin de otros movimientos similares,
patolgicos o no. La estereotipia puede definirse como una actividad motora organizada, repetitiva,
no propositiva, que se lleva a cabo exactamente de la misma forma en cada repeticin. El DSM-IV
(1994) define la estereotipia como conducta motriz que es repetitiva, a menudo aparentemente
orientada, y no funcional. Ntese que en ninguna de estas definiciones se considera la ritmicidad
como una condicin necesaria, aunque s est en la mente de los profesionales implicados en su
estudio y tratamiento; por tanto, fenomenolgicamente, las estereotipias pueden ser rtmicas o no
rtmicas estas ltimas incluyen las estereotipias paroxsticas (Tabla I). Adems de la
diferenciacin entre rtmicas y no rtmicas, las estereotipias pueden clasificarse, segn el tiempo de
permanencia, como transitorias o persistentes. Si se dan en personas sanas y no crean trastorno
personal o social, se consideran fisiolgicas, mientras que son patolgicas si causan dificultades;
pero la frontera entre estereotipias fisiolgicas y patolgicas dista mucho de ser precisa, por lo que
dicha divisin no va a utilizarse aqu. Ms operativo es, a nuestro entender, dividirlas en primarias,
cuando son la nica manifestacin anormal del sujeto, y secundarias, cuando se asocian a otros
defectos neuroconductuales. Algunos patrones de estereotipias (Tabla II) se han agrupado segn
su predominio en nios normales o anormales. Las estereotipias primarias, transitorias, son
frecuentes en los lactantes. Thelen [4,6,7] ha identificado 49 patrones de estereotipias transitorias
en lactantes que, por lo dems, son normales. El tiempo ocupado por el nio en tales actividades
vara, pero aumenta progresivamente desde el nacimiento hasta la edad de 6 meses, y disminuye
luego, al propio tiempo que sus patrones varan ms [4]. El tiempo que el nio ocupa en estas
estereotipias se reduce espontneamente o se favorece al coincidir con el perfeccionamiento de
la manipulacin y, especialmente, con el progreso en el desplazamiento autnomo y la adquisicin
de la marcha, aunque en un pequeo porcentaje las estereotipias persisten ms all del perodo de
lactante. Se calcula que el 3-9% de los nios con edades comprendidas entre los 5 y 8 aos
presentan estereotipias primarias [8,9]. En algunos casos las estereotipias primarias continuarn
hasta la adolescencia y la edad adulta [10]. Algunas estereotipias primarias son parasomnias de la
fase de transicin de la vigilia al sueo. Las ms frecuentes de estas estereotipias parasmnicas
son las siguientes: 1. Golpeteo con la cabeza (en ingls, head banging), que generalmente ocurre
con el nio en posicin prona y apoyado sobre las rodillas y las palmas de las manos. Se observa
del 5,1 [11] al 15,2% [12] de lactantes, por lo dems normales. Este patrn es mas frecuente en
varones. 2. Balanceo ceflico (en ingls, head rolling), que consiste en una oscilacin rtmica de la
cabeza y tambin es frecuente en lactantes y nios pequeos (6,3-19,1%) [11]. Head banging y
head rolling son especialmente frecuentes en el nio peque- o, justo antes de dormir.
Generalmente, se inician alrededor de los 9 meses y duran hasta los 3-5 aos, pero tambin, a
veces, pueden persistir hasta la edad adulta [13-16]. 3. Balanceo del tronco (en ingls, body
rocking), que es un movimiento del cuerpo adelante y atrs en posicin de sentado, de pie con las
piernas separadas o, ms raro, con apoyo de manos y rodillas. En nios sin retardo mental (RM) o
autismo el momento de mayor frecuencia de las estereotipias de balanceo es entre los 12 y los 17
meses, pero pueden persistir durante aos [9]. En estos nios, frecuentemente se asocian
conducta hiperactiva y trastorno por defecto de atencin [17]. Las estereotipias persistentes son
frecuentes en sujetos patolgicos (con defectos sensoriales [18-20], malformaciones cerebelosas
[21], autismo [22], RM de etiologa variada cromosoma X frgil, disturbios emocionales [23],
deprivacin ambiental grave [24]) y en lactantes institucionalizados [25]. Las estereotipias se
realizan, habitualmente, cuando el nio est en un estado de excitacin o de tensin o cuando el
nio se aburre o se concentra mentalmente. Las estereotipias ms usuales en estos nios son
aletear las manos, juguetear con sus manos, entrecruzar los dedos, pellizcarse la piel, introducir
repetidamente sus dedos en orificios corporales o golpearse partes de su propio cuerpo. Las
estereotipias de balanceo del tronco se observan, ms que como estereotipias primarias,
frecuentemente en el espectro autista o asociadas con otros trastornos neuroconductuales [26].
Las estereotipias de manos, la mordedura del pulgar, las presiones sobre los ojos
presumiblemente para provocar fosfenos u otras conductas autoagresivas muy llamativas se
observan frecuentemente en nios con RM o defectos sensoriales. En la enfermedad de Lesch-
Nyhan las estereotipias autolesionales son uno de los sntomas ms caractersticos, aunque
tambin pueden darse en los sndromes del cromosoma X frgil y de Lange. Las estereotipias
manuales son un signo muy importante en el sndrome de Rett [27], una enfermedad progresiva,
limitada a las nias, que cursa con regresin mental, autismo, ataxia y, frecuentemente, epilepsia.
Los movimientos (de lavarse las manos o de hacer calceta) implican ambas manos, generalmente
situadas en la lnea media, con un compleja accin en la que se da un intercalado de los dedos. El
sndrome de Rett puede asociarse a rigidez y posturas distnicas. En algunos casos ha podido
demostrarse afectacin de la sustancia gris [27]. Frente a estas estereotipias rtmicas, se pueden
presentar otras que consisten en un movimiento paroxstico complejo, brusco y espasmdico. El
cruce con fuerza, durante unos segundos, de ambas manos y brazos sobre el pecho, al tiempo que
se inclina la mandbula hacia abajo y, ocasionalmente, se abre la boca y se saca la lengua, es una
estereotipia muy peculiar patognomnica del sndrome de Smith-Magenis [28], un complejo
trastorno con RM, braquicefalia, hipoplasia mediofacial, conducta agresivaautomutilatoria y
poliembolocoilomana compulsin por introducir objetos en orificios corporales, consecuencia de
una delecin intersticial del cromosoma 17p11.2 . Las bases neurofisiolgicas de las estereotipias
se desconocen, pero hay tres caractersticas capitales, observadas en la mayora de las
estereotipias, que podran muy verosmilmente ser tiles para abrir el camino para conocer el
mecanismo subyacente en su fisiopatologa: el patrn especifico de movimiento de cada una de
estas estereotipias, la relacin con el nivel de su estado de atencin y la ritmicidad. En primer
lugar, las estereotipias parecen guardar verosmilmente algn tipo de vnculo con el sistema
dopaminrgico, ya que sustancias agonistas de la dopamina, como la anfetamina o la apomorfina
[29], pueden provocarlas en ratas; adems, las estereotipias secundarias se bloquean en el ser
humano por lesiones en los ganglios basales [30]. En segundo lugar, parece obvio que existe una
relacin entre la estereotipia y el proceso de atencin, dado que en sujetos por lo dems normales,
las estereotipias se dan en situaciones de alerta disminuida, como los momentos que preceden al
sueo, o en situaciones de aburrimiento. Adems, un factor causal importante, al menos en
algunos casos, puede ser la existencia de defectos en la entrada o transmisin de seales hasta
las estructuras corticales, como ocurre frecuentemente en el defecto se autoactivacin [31], un raro
trastorno causado por el dao bilateral del circuitos estriado-tlamo-prefrontales. La frecuente
ritmicidad de las estereotipias sugiere la participacin, al menos en las que poseen esta propiedad,
del cerebelo. Apoya esta hiptesis est la publicacin de casos en los que las estereotipias son
signos dominantes en malformaciones cerebelosas [21]. Las estereotipias pueden confundirse
ocasionalmente con crisis epilpticas parciales complejas; pero, a diferencia de este tipo de crisis
comiciales, en las estereotipias, adems de la normalidad del EEG, no hay trastorno de conciencia
y los nios pueden interrumpir los movimientos si se les estimula. Sin embargo, en casos muy
raros, las estereotipias parecen ser parte integral de la crisis epilptica, como se ha demostrado en
casos con una asociacin regular de los episodios con una clara actividad electroencefalogrfica
paroxstica. Ms sutil es la diferencia entre estereotipias y otros movimientos aparentemente no
propositivos. Los manierismos son series de movimientos que incluyen gestos ms o menos
peculiares y propios del individuo. Estos movimientos no son molestos y representan una especia
de firma motriz que individualiza a una persona [17]. A diferencia de las estereotipias, los
manierismos se incorporan a la actividad voluntaria consciente de la cual dependen.
Metafricamente, decoran los actos voluntarios. Por su parte, las estereotipias son movimientos
semivoluntarios con entidad propia. Los tics motores complejos pueden semejar estereotipias
[32,33], pero los primeros a menudo se acompaan de otros tics simples (motores o fnicos)
fcilmente identificables como tales; no son rtmicos, varan en su expresin, fluctan en frecuencia
y se asocian con una sensacin desagradable de tensin cuando el sujeto intenta suprimir el
movimiento; pero dado que, a menudo, las estereotipias se dan en nios deficientes mentales o
autistas que tienen dificultad para comunicarse verbalmente, esta ltima caracterstica es de difcil
valoracin. Las compulsiones son movimientos repetitivos, habitualmente complejos, que se
manifiestan en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo. El sndrome bobbing head doll, en el
que los pacientes realizan un lento temblor, generalmente atrs-delante de la cabeza, asemeja una
estereotipia, pero este sndrome se observa en nios con dilatacin del IV ventrculo (por
hidrocefalia o quiste) claramente detectable por medio de la neuroimagen. El manejo de las
estereotipias es especialmente difcil. Deber valorarse no slo la intensidad de las mismas, sino la
edad del nio y, especialmente, si es el nico trastorno del nio o se asocian a RM o autismo.
Cuando las estereotipias no son intensas, no crean un importante trastorno al nio o al entorno, el
nio es de corta edad y no hay signos de RM ni autismo, la nica intervencin mdica consistir en
tranquilizar a los padres e informarles de su benignidad y carcter transitorio. Cuando el head
banging u otras estereotipias similares ocupan mucho tiempo del da o son muy violentas, puede
ser necesario recurrir a las tcnicas de modificacin de conducta. Emayor problema surge en las
estereotipias secundarias, dado que stas son nicamente parte de una trastorno neuroconductual
complejo. En estos casos, se ha publicado que algunos neurolpticos, especialmente el haloperidol
[34] y la risperidona, son efectivos-
DESARROLLO DE HABILIDADES SENSORIALES

Procesamientos Sensoriales y Trastornos de los


Procesamientos Sensoriales
Nosotros aprendemos y entendemos el mundo a travs de nuestros sentidos. A travs de los
procesos sensoriales transformamos la informacin proveida por las sensacin es que vienen de
nuestro cuerpo y las que provienen del ambiente, en mensajes con significado, los cuales nos
impulsan a actuar. Las personas que tienen problemas en procesar la dems, as que ellos no
tienen una informacin muy exacta y fiel de sus cuerpos ni del ambiente. Esto es lo que llamamos:
Trastornos de Integracin Sensorial.

Tres clases de sensibilidad


Hipersensibilidad / mucha sensilbilidad
Hiposensibilidad / poca sensibilidad
Reactividad Mixta / a veces mucha sensibilidad, a veces muy poca sensibilidad
Signos Communes de Problemas de Procesamiento Sensorial
Reacciones es inapropiadas: poca o mucha sensibilidad al tacto, a los sonidos, a los
estmulos visuales, a los movimientos, olores o sabores.
o Fastidio por las telas de la ropa, las marquillas, etc.
o Molestia por un toque suave y/o inesperado
o Molestia por estar sucio o desordenado
o Resistencia a las actividades de higiene o mantenimiento personal
o Sensibilidad al volumen y la frecuencia de los sonidos
o Distraccin/molestia por el ruido del ambiente
o Sobrecargado faclmente por los estmulos visuales
o Parpadear, fruncir el ceno, o refregarse los ojos frecuentemente
o Moverse constantemente o evitar movimientos y cambios posturales
o Antojarse o evitar sabores u olores particulares
o Poca o mucha tolerancia al dolor
Problemas vestibulares (de movimiento) y del sentido de propiocepcin (sentido del
cuerpo)
o Problemas de movimientos gruesos y finos
o Conciencia/reconocimiento pobre del cuerpo
o Coordinacin ojo manopobre
o Planeacin pobre del movimiento corporal
Problemas motrices orales y de la alimentacin
o Mucha sensibilidad oral
o Puede babear excesivamente o tener debilidad muscular para succin ar el seno o
el tetero/biberon.
o Evita alimentos que a los dems generalmente les gusta
o Puede tener retardos en el habla y el lenguaje
Problemas para enfocarse y de atencin
Retardos en el desarrollo, el aprendizaje, y dificultades organizacionales
Incomodidad de estar en grupos
Prevalencia de los Trastornos de Procesamiento Sensorial en Nios
Hay al menos un nio con problemas sensoriales en cada saln de jardin infantil
Del 50 al 80% de los estudiantes de un saln de clase con desrdenes relacionados con el
Autismo tienen desrdenes de procesamiento sensorial
Condicin es Co-morbidas
Hay una alta incidencia en nios adoptados, trados de institucin es en otros continentes,
bebes prematuros, con traumas de nacimiento, hospitalizacin es prolongadas, o exposicin a
metales pesados.
Sntomas frecuentes de (ADD) Desrdenes de Deficiencia de Atencin /ADHD Desrdenes
de Deficiencia de Atencin e Hiperactividad, Sndrome de Down, Sndrome de la X Fragil, Parlisis
Cerebral.
Ansiedad, Depresin, Esquizofrenia, Desorden Bipolar, (OCD) Desorden Obsesivo
Compulsivo
Desrdenes del Espectro de Autismo
o 80% tienen hipersensibilidad al tacto
o 87% tienen hipersensibilidad al sonido
o 86% tienen problemas visuales
o 30% tienen problemas de sensibilidad del olfato o del gusto
(Walker & Whelan, 1994)
Neuroanatoma
Diferencias en las coneccin es durante la etapa fetal
Formacin Reticular: el tallo cerebral acta como un controlador de la entrada de la
estimulacin sensorial. Esta filtra estmulos irrelevantes y juega un papel muy importante en la
regulacin del ciclo: soar despertar.
Neurotrasmisores: la serotonina, la dopamina, y la norepinefrina, influyen en el estado de
alerta, la atencin y la motivacin.
Hipotlamos: acta como una estacin de relevo de todos los estmulos sensoriales,
excepto del olfato. Afecta las funciones es relacionadas adas con el comer, beber, la temperatura
del cuerpo, los ciclos del sueo y la regulacin de hormonas.
El sistema Lmbico tambin est envuelto en relacionar las emociones con experiencias
sensoriales.
El Sistema Nervioso Simptico versus El Sistema Nervioso Parasimptico
Evaluacin Peditrica
Perfil Sensorial: Existen varias clases de evaluacin es sensoriales para determinar el
estado sensorial del nio/a, lo mismo que para determinar el procesamiento sensorial.
o A continuacin mencin amos algunas de estas evaluacin es
o Perfil sensorial para infantes y prbulos
o Perfil sensorial para adolescentes
o Cuestionarios para los profesores
o Cuestionarios para los padres; los cuales estn ahora disponibles en espaol.
Medida del procesamiento sensorial:
o Formularios para medir el procesamiento sensorial para nios de escuela
elemental
o Formularios individuales para la casa, el saln de clases, arte, musica, educacin
fsica, el recreo, el parque de juegos, la cafeteria, el bus escolar.
o Servicios psicolgicos del Occidente.
Evaluacin es de integracin sensorial y movimiento:
o Batera de desempeno standard (4-8 aos, 11meses)
o Evaluacin de integracin sensorial DeGangi Berk (3-5 aos)
o Gua de Observacin de integracin sensorial / cuestionario para los padres ( 0-3
aos)
o Lista sensorial tomada de: Raising a Sensory Smart Child / cuestionario
o para las personas que estan al cuidado de los nios (0-12 aos)
o Evaluacin de la funcin sensorial en infantes (4-18 meses)

Dieta sensorial para la casa o para la escuela


Trabajo Pesado
Provee compresin y traccin sensorial
Rebotar, saltar, empujar, halar, pegar, aplastar, arrojar, golpear, colgarse de cabeza
Otros trabajos pesados: empujar un cochecito de beb o un carrito de compras, jugar con una
pelota pesada, montarse en un baln saltarn, subir escaleras, marchar llevando objetos pesados,
etc.
Estimulacin Vestibular
Se puede conseguir a travs del uso de:

Objetos que se encuentran en la casa como: juguetes que dan vueltas, caballito de
mecerse, columpios, silla mecedora, silla de oficina, etc.
Otras actividades que promueven la estimulacin vestibular: jugar en la naturaleza;
ejemplo: rodar cuesta abajo, escalar, etc. jugar en un parque de juegos.
Estimulacin Tactil
Envuelve varias actividades como:

Toque firme versus toque suave, presin profunda, masaje, cepillado, explorar varias
texturas, plastilina, tener una caja o contenedor con objetos que promuevan estimulacin sensorial.
Otros objetos que proveen estmulo tactil son: retazos en la ropa, chalecos pesados,
gorras, guantes, telas de diferentes texturas, tapetes cuadrados en el piso, colchones que vibran,
etc.
Para Desensibilizar la boca
Juguetes que vibran, juguetes para la boca que vibran, depresores de lengua con sabores.

U otras cosas agradables para la boca como:

Tubos u objetos para mascar, cepillos de dientes que vibran, chupar una paleta, comer alimentos
tostados como pretzels, mascar chicle, u otra clase de alimentos que promuevan la masticacin
como gomitas o una clase de pan, etc.

Estimulacin Auditiva
Actividades que pueden facilitar la estimulacin auditiva son :

Escuchar diferentes clases de musica: para relajarse o para promover el estado de alerta, explorar
varios sonidos, considerar un programa de terapia auditiva, usar audifonos u otros objetos para
tapar y /o proteger los oidos, escuchar ruidos provenientes de maquinas, e inclusive un programa
de preparacin para lidiar con sonidos de sirenas en caso de fuego, etc.
Estimulacin Visual
Reducir el amontonamiento de objetos, ya que puede producir una sobreestimulacin
visual, explorar diferentes clases de luces, evitar colores y patrones muy fuertes o nocivos
visualmente.
Organizar los juguetes en contenedores opacos, reemplazar la luz fluoresente, etc
Estimulacin del Olfato y del Gusto
Explorar varios olores y sabores, usar diferentes jabones, detergents, aceites, etc.

Actividades de Una Dieta Sensorial para nios


A continuacin encontrar una lista de actividades que se conocen como: actividades de una dieta
sensorial y que se utilizan para promover una estimulacin sensorial apropiada de acuerdo a las
necesidades especificas de cada nio.

Tacto y Presin Profunda


Fajar Pintar con los dedos o usar otras pinturas

Abrazar fuertemente Usar pegante de escarcha

Rascar la espalda Hacer artesanas o trabajos de arte

Masajes con o sin locin Usar jabones de espuma, cremas de afeitar

Compresin en las articulacin


Jugar con crema o espuma
es

Terapia de cepillado Acariciar un perro, un gato, u otro animal

Banos tibios Mezclar masa para galletas

Refregarse con estropajo o Arroparse con una cobija pesada, usar un chaleco
toallita pesado

Jugar con agua Enrollarse en una cobija

Vestirse con ciertas telas Jugar al sandwich con dos almohadas

Explorar varias texturas Jugar con arena

Sentarse en el sol o en la Jugar con plastilina, barro (cermica) o pasta para


sombra modelar

Llenar una caja o contenedor con arrz, frjoles, u otras


Jugar con animales de peluche
cosas

Usar juguetes o cosas que vibran: lapiceros, cepillo de


Ayudar con el jardn
dientes
Nota: Nunca obligue al nio a tocar algo que El encuentra desagradable. Djele usar pinceles, un
palito, guantes, o incluso un juguete para permitirle explorar primero. La boca tambin tiene que
ver con la sensibilidad en la piel (por favor refierase a Comodidades Orales.

Movimiento
Mecer al nio, en un caballito o en una mecedora Rodaderos en el parque de juegos

Jugar al caballito en sus rodillas Usar los pasamanos

Gatear en pies y manos Subir escaleras

Gatear con el cuerpo complete tipo commando Saltar en un mini trampolin

Caminar Saltar en un pie

Correr Sentarse en cojines inflables

Saltar Rebotar en una bola de terapia

Marchar Montar en triciclo o bicicleta

Bailar Montar en patineta /skateboard

Saltar como conejito Montar en los juegos de una feria

Caminar en un barril Nadar

Caminar como animales diferentes Empujar carrito de compras/coche

Hacer lagartijas (push ups) en el piso Hacer ejercicios en el gimnasio

Empujar la pared (wall push ups) Rodarse por una colina

Hacer ejercicios abdominales Jugar tennis

Montar en columpios Jugar a agarrar la bola

Jugar golosa o rayuela Montar en patines

Patinar en el hielo Montar en trineo

Nota: generalmente los movimientos rtmicos son calmantes mientras que los movimientos
irregulares ayudan a la estimulacin del estado de alerta. As que nunca force o exagere el
movimiento; fije su atencin en respuestas fisiolgicas como aumento en la distraccin , naseas,
cambios en la respiracin , cansancio sbito, palidez, etc.

Mas Actividades para una Dieta Sensorial para Nios


Auditivas y de Escuchar
Escuchar la msica favorita Mquinas de ruidos suaves

Descubrir la diferencia entre musica relajante y


Golpear ollas y cacerolas
estimulante

Tocar instrumentos musicales Identificar y nombrar sonidos

Escuchar los sonidos de la naturaleza (afuera) Usar tapones para los odos

Explorar el control del


Cantar
volumen

Tararear del stereo

Susurrar Soplar silvatos

Escuchar programas Auditivos en la escuela o CDs

Para la Vista / para Ver


Mirar mbiles, lmparas de burbujas o bombillos de
Mirar lminas o dibujos en libros
colores

Observar la naturaleza:
Evitar bombillas fluorecentes o que titilan
acuarios,

Respetar el color preferido del nio cuando considere el mar, la granja, etc.

Ver dibujos animados y


su ropa, y sus objetos preferidos cuando decore
pelculas

Reconsidere patrones complicados en la ropa, paredes o Usar lentes para sol cuando
pisos salga

Dejar de 5-10 juguetes afuera a la vez para evitar la


Usar viceras afuera
sobre

estimulacin visual Mirar fotos

Hacer juegos y actividades que ayuden al desarrollo de las habilidades visuales como:
sopa de letras, conectar puntos, etc.

Olfato / Gusto
Aceites y velas perfumadas

Explorar esencias diferentes; descubra la diferencia entre esencias relajantes como el olor
a rosa, a naranja, a vainilla y las que dan vigor como: la menta, el limn y otras.

Oler flores

Oler hiervas y condimentos

Jugar a adivinar olores con los ojos tapados

Explorar sabores: dulces, salados, cidos, agrios, picantes

Comer comidas diferentes: calientes, fras, congeladas.

Explorar texturas: tostadas, cremosas, gomitas

Mascar chicle, chupar paleta

Soplar burbujas

Tomar con un pitillo

Nota: evite usar olores como Lavender y aceite de rbol de te, pues estudios han demostrado que
estos pueden causar imbalances hormonales en nios jvenes.

Soluciones Prcticas para la Escuela:


Reunin de la Manana
Reconsidere la duracin de la reunion de la manana. Piense realmente cuanto tiempo
pueden aguantar los nios sin descanso?
Considere si por ejemplo todos los nios pueden sentarse en el piso: o si algunos tienen
tono bajo o dificultad para sentarse con las piernas cruzadas.
Estructure el espacio dando a los nios pistas de donde sentarse, pararse, etc.
Provea alternativas para sentarse, como por ejemplo: cojines inflables, sillas adaptadas,
banquitos, sillas blandas, etc.
Alternativas para Sentarse
Cojines o discos inflables, y que puedan ajustarse de acuerdo a la necesidad del nio, para usar en
el piso o en las sillas.

Hacer movimientos antes y despues de permanecer sentados en el piso por un largo


tiempo. Tambin hacer movimientos durante los descansos cuando se necesite. Y otros ejercicios
de gimnasio como: lagartijas, abdominales, escuadras, etc.
Considerar ayudas visuales como un reloj o cronmetro, para ayudar al nio a entender
cuanto tiempo debe permanecer sentado.
Ayudas Visuales
Los relojes visuales como el Time Timer, aumentan el entendimiento de duracin; (tomado
de www.timetimer.com y catlogos de terapia).

Productos Pesados
Promueven la calma, la autoregulacin y la atencin (ayuda a enfocarse)
Usar chalecos, cobijas, collares pesados, cinturones, etc.
Puede encontrar estos productos en: www.weightedwearables.com y en la mayoria de los
catalogos de terapia.
Transiciones
Aumentar la posibilidad de predecir qu viene despus, etc. usando ayudas verbales y
visuales como rutinas.
Usar lenguaje concreto y direccin es simples.
Dividir las tareas largas en tareas mas pequenas y manejables.
Proveer pistas en el ambiente; como por ejemplo: marcar exactamente donde se tienen
qu parar para hacer la lnea, etc.
Usar movimientos para reorganizar el cuerpo y el cerebro.
Permitir a los nios trabajar separados de los otros para evitar qu se sientan incmodos
porque hay demasiada gente.
Otras Sugerencias para la Escuela
Toque al nio firmemente en el hombro para llamar su atencin en vez de tocarlo muy
suavemente o llamarlo repetidamente sabiendo que el nio no responde por su nombre.
Si el nio lucha para procesar informacin visual y verbal simultaneamente, permitale evitar
el contacto visual cuando lo necesite. Trabaje en establecer contacto visual en otra ocasin.
Use cojines para las sillas, cuando el nio vaya a escribir para facilitar la escritura en
superficies duras y hacer la actividad mas tolerable.
Corte una equis en una pelota de tenis y pngala en las patas de las sillas para reducir el
ruido instantneamente en el saln de clase o en la cafetera.
Use luz natural, cortinas o persianas en las ventanas.
Evite luces flourecentes, especialmente las compactas.
Proteja los odos sensibles. Permita al nio salir temprano cuando haya prcticas de
evacuacin. Considere bloqueadores de sonidos como los audfonos o tapones cuando se
encuentre en sitios o situacin es muy ruidosas como las practicas de evacuacin en caso de
incendios, las cafeteras, o el recreo.
Use un lapicero que vibre.
Ponga un tapete cuadrado debajo de los pies del nio/a para que pueda rozarlo con sus
pies y pueda sentir una sensacin de calma.
Amarre una banda de licra en las patas de la silla que est delante del nio para que El
pueda empujar sus pies contra esta.
Use bloqueadores visuales para reducir distraccin es.
Evite colores y patrones nocivos en el piso y en las paredes.
Use contenedores para juguetes opacos para minimizar distraciones.

Ropa
Vista a su hijo/a con ropa comoda para ir a la escuela.
Evite o remueva cosas que irriten la piel como: marquillas, hilos de nylon, elsticos en la
cintura, tobillos, o punos, camisas /blusas de cuello tortuga, o adornos que raspen o irriten la piel.
Compre telas suaves como algodn, flanel, etc. Evite polyester y telas parecidas a este.
Trate medias sin costuras o voltelas por el revs para que las costuras no maltraten y
corte el exceso de tela en las puntas si es necesario.
A algunos nios les gusta la ropa apretada porque proporciona presin. Si es el caso,
permita a su hijo/a usar ropa apretada debajo de la ropa regular.
Aplique una locin humectante con glicerina o lanolina en el cuerpo del nio/a antes de
vestirlo/a, especialmente en el invierno que es cuando la piel se reseca y pica.
Corte de pelo
Use la palabra emparejar, en vez de cortar.
Vaya a un saln de belleza especial para nios (con sillas bajas, menos qumicos, y
adornos llamativos.
Visite el saln solo para ver como le emparejan el pelo a alguien ms.
Aplique presin en el cuero cabelludo del nio, en el cuello y en los hombros para
prepararlo para el corte.
Si cree que va a ser necesario utilizar una razuradora para pulir el corte de pelo de su
hijo/a, preparelo/a antes de ir al saln, exponiendolo al sonido y la vibracin utilizando juguetes
cepillos de dientes que vibran, etc.
Explique la sequencia de lo que va a pasar a su hijo/a para aumentar la predictabilidad y
reducir la ansiedad.
Use una toalla y un ganchito en vez de usar una capa plstica.
Lleve una camisa/camiseta extra para que su nio/a se pueda cambiar inmediatamente
despus del corte.
Ponga la msica favorita del nio mientras le cortan el pelo si es posible.
El nio/a puede sentarse en una silla baja o en las piernas de la madre o del padre
mientras le cortan el pelo.
Use un chaleco pesado o dele un juguete al nio para las manos, para que se entretenga
con algo mientras que le cortan el pelo y adems para reducirle el estrs y /o calmarlo.
Planee una actividad especial o un regalito para el nio para despus del corte.
Considere cortarle el pelo al nio/a en la casa.
Dificultades con el comer
La mayor parte de las veces las dificultades que se presentan con la comida son tactiles (
textura, consistencia, temperatura) mas que ser el mismo sabor o el olor.
Poca fuerza y coordinacin en la mandeibula, lengua, mejillas y labios.
Algunas cosas que ayudan con las dificultades al comer son:
o Presente una comida muchas veces sin forzar al nio/a a comer
o Considere los sitios donde el nio/a comeM
Nutricin 101
Comience temprano. Trate de introducir comidas saludables desde que el nio/a sea bien
pequeo/a. Incluya vegetales, y granos en su dieta a los 18 meses en vez de a los 36 meses.
No introduzca golosinas ni mecato. Mantenga siempre comidas fciles y rpidas de
preparar que sean saludables como por ejemplo: palitos de queso, zanahorias, uvas pasas, etc.
Cuando trate de presentar una nueva comida, hgalo poco a poco: primero pngala en el
plato cada da para que el nio/a se acostumbre a verla y la empieze a tolerar ms; despus haga
que el nio/a la toque con la boca; despus que la toque con la lengua, despus que pruebe un
pedacito (permita que lo escupa si es necesario). Y recuerde que posiblemente va a tener que
presentar la misma comida muchsimas veces antes de que el nio/a se decida finalmente a
probarla.
Trate de introducir comida que es similar a lo que el nio/a come (como por ejemplo una
marca diferente o mas saludable de macarrones con queso, o colifor en vez de broccoli).
Cambie las comidas regulares un poquito, para ayudarle a acostrumbrarse a nuevas
texturas, formas y colores. Parta por ejemplo galletas graham en 4 partes en vez de dos o mezcle
un poquito de mantequilla de mani de una nueva marca con la que el nio/a esta acostumbrado/a a
comer.
Esconda los vegetales en la comida echeandolos en la sopa o mezclandolos con salsas.
Anime a su hijo/a a probar nuevas comidas untandolas de la salsa que a El o Ella mas le
gusta. Por ejemplo, unte el pollo con salsa de tomate, o las zanahorias con salsa ranchera, o
pedacitos de banana con yogurt.
No permita que el nio tome mucha leche o jugo durante el da o que coma una comida o
merienda que casi no tenga calorias.
o La Academia Americana de Pediatria recomienda que los nios de 1-6 aos no
tomen mas de 4-6 onzas de jugo de frutas al dia, y que los de 7-18 no ms de 8-12 onzas. El
consumir demasiado jugo esta relacin ado una mala nutricin, diarrea, problemas del estmago,
dano (caries) en los dientes, y obesidad. As que trate de que el agua sea la bebida numero uno.
o Evite productos lcteos grasosos. Los nios mayores de 2 aos no necesitan la
grasa extra que viene en la leche entera, as que use una sin grasa o con 1% de grasa. A los 5
aos el nio debe consumir solo el 30% de caloras provenientes de la grasa. El consumir mucha
leche puede danar el apetito y causar anemia. As que en cuanto pueda use productos bajos en
grasa, y ralle el queso en vez de cortarlo en tajadas.
o Minimize el consumo de azucar refinada. En vez de soda, sirva agua mineral
(seltzer) con unas gotitas de jugo de limn, lima o naranja. Sirva frutas frescas en vez de rollitos de
frutas. Y tambin jalea de frutas en vez de mermelada.
o Use azucares de alta calidad como las molasas, azucar Moreno, jalea de arce, o
miel (si es mayor de 2 aos).
Sirva porciones mas pequenas para evitar que el nio/a se sienta abrumado/a. Use
utensilios, platos, vasos etc. que sean adecuados para el nio/a (para manos y dedos mas
pequeos). Y cuando se trate de una occasin especial, como una fiesta o celebracin, sirva
porcin es aun mas pequenas (ejemplo: 4 pretzels en vez de toda la bolsa, y barras pequenas de
chocolate, etc.)
Evite servir comida procesada y empacada ya que generalmente tiene preservativos, MSG,
sabores y colores artificiales, y mucha sal.
La comida puede ser divertida. Un nio puede llegar a comer broccoli si usted lo llama
arbolitos; tambin puede hacer una carita sonriente utilizando un pancake y pasas.
Nunca obligue al nio/a a comer ni tampoco lo prive de la comida como castigo.
Trate de que el comer sea algo placentero ya que pelear por poder a la hora de comer no
ayudar para nada.
Algunos consejos para comer afuera
No pelee por la comida. Alimente al nio/a antes de salir de casa o sin lleve la comida
preferida de su hijo/a.
Permita al nio usar tapones para los odos, o escuchar musica con audifonos.
Lleve aceites con aroma para evitar olores desagradables.
Lleve un cojn inflable o una almohada, si es possible.
Amarre una tira de licra de las patas delanteras de la silla, para que su hijo/a pueda apoyar
los pies/piernas.
Lleve una bolsa con materiales como: crayones, lpices de colores, papel, y juguetes
sensoriales (pelotas de arroz, o blandas de caucho, tela, etc.).
Tenga un plan de emergencia/escape.
La visita al Dentista
Lea un libro relacin ado con la visita al dentista antes de r; como por ejemplo: Los Ositos
Berenstain Visitan al Dentista.
Pase por la oficina del dentista para una visita rpida.
Trate de hacer desensibilizacin oral: usando un cepillo de dientes que vibre, masajeando
las encias o con otro vibrador oral.
Haga que su hijo/a se siente en su canto mientras usted est sentada en la silla reclinadora
de los pacientes.
Juegue al dentista en la casa, en una silla reclinadora parecida a la de la oficina del
dentista; si es posible tambin incluya un espejo de dentista, paletas depresoras de lengua con
sabores, y una vasijita para escupir (drugstore.com).
Permita que su hijo/a use tapones para los oidos o escuche msica mientras que le
limpian, pulen, raspan o liman los dientes.
Provea lentes para el sol para proteger los ojos de las luces fuertes.
Pida al dentista el babero/chaleco pesado para calmar al nio/a y/o para proveer presin
profunda.
Lleve la pasta dental preferida de su hijo/a.
Lleve algunos juguetes sensoriales/tactiles.
Y recuerde que un premio siempre es apropiado y ayuda.
Una Buena Noche de Sueo
Una de las mejores maneras de ayudar a que su hijo/a tenga un buen da en la escuela es
ayudandole a que tenga una buena noche de sueo. Los nios que estan bien descansados
presentan major atencin, tienen mejor humor y aprenden mas rapidamente. La mayora de los
expertos dicen que los nios de 3-5 aos necesitan de 10-12 horas de sueo, mientras que los
nios de 7-12 necesitan 9-10 horas.

Algunos nios se niegan a irse a dormir y se quedan despiertos por diferentes razones. Puede que
sientan que no los dejan participar en algunas actividades que el resto de la familia participa,
especialmente si tienen hermanos y a los hermanos se les permite estar despiertos hasta tarde.
Puede que tengan malos sueos, o puede que se sientan ansiosos. A continuacin nombramos
algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a su hijo/a a dormir bien:

1. Ayude al reloj interno de su hijo/a. Trate de que su hijo/a se vaya a la cama y se


levante a la misma hora todos los dias (los siete das a la semana).
2. Establezca una rutina para ir a la cama. De a su hijo/a un sentido de seguridad y
predictabilidad siguiendo una rutina para ir a la cama todas las noches; ejemplo: ponerse la
piyama, cepillarse los dientes, lavarse la cara, meterse en la cama, leerle un libro, el besito
de las buenas noches, apagar la luz, etc,
3. Ayude a que su hijo/a se relaje antes de irse a la cama. Para ayudarle fsicamente
y mentalmente hblele o lale una historia en un tono de voz suave, o dle un masaje
suave. Pero tenga en cuenta que algunos nios necesitan a veces estimulacin vestibular.
4. No permita que su hijo/a se vaya a la cama con hambre o con sed. Permita que su
nio tome o coma algo ligero si tiene hambre o sed antes de irse a la cama. La leche y el
pavo, poseen un componente llamado L-tryptophan, el cual ayuda a inducir el sueo. Dle
apenas lo suficiente para quitarle el hambre o la sed, pero no mucho para evitar que vaya
al bano durante la noche.
5. Considere la clase de mantas y ropa de cama lo mismo que la clase de piyamas
que el nio/a usa para dormir. Use detergentes sin olores y evite suavizantes de ropa los
cuales dejan un residuo. La mayora de los nios prefieren la ropa de cama de algodn y
piyamas de franela o algodn con elsticos en la cintura y punos.
6. Haga del cuarto del nio/a un lugar que invite o sea propicio para dormir. Use una
luz bien tenue si el nio le tiene miedo a la oscuridad. Algunos nios prefieren que el
ambiente est totalmente oscuro. Tambin disminuya el rudo lo mas posible y asegurese
de que la temperatura del cuarto es propicia (ni muy caliente, ni muy fro).
7. Reduzca o elimine las siestas durante el da. Ya que estas pueden reducir la
cantidad y calidad de sueo por la noche.
8. Use solamente la habitacin , cuarto o dormitorio para dormir. Al usar la habitacin
para jugar o ver television le estamos ensenando al nio a asociar la habitacin con
actividades que se hacen despiertos.
9. Distraiga a su hijo/a si es necesario. Si su hijo no se duerme despues de 15-20
minutos y se pone un poco molesto, trate de hacer una actividad silenciosa y de poco
movimiento hasta que le d sueo.
10. Ciertas medicinas y comidas interfieren con el sueo. Consulte a su pediatra si su
hijo/a esta tomando medicinas (antistamnicos, estabilizadores del humor, etc.) y si sus
habitos de dormir han cambiado. En general evite dar al nio cafena (chocolate caliente, t
fro, coca cola, pepsi, etc.) porque interfiere con el sueo.
Para mas ayuda con los problemas del sueo, refirase a Raising A Sensory Smart Child, escrito
por Lindsey Biel y Nancy Peske, lo mismo que Healthy Sleep Habits, Happy Child, escritos por Dr.
Marc Weissbluth.
Encuesta Sensorial
TACTO
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Que lo toquen en alguna parte del cuerpo,



abrazos y mimos

Algunas clases de ropa, marquillas, elsticos,



punos, etc.

Ropa, zapatos o accesorios muy apretados o muy



sueltos

Ensuciarse las manos, cara u otra parte del


cuerpo con pega, pintura, arena, comida, locin ,
etc.

Actividades de higiene como lavarse la cara y el


pelo, cortar cepillar el pelo, o los dientes, cortar las
unas, etc.

Tomar un bano, una ducha, o nadar.

Secarse con toalla

Probar/tratar nuevas comidas

Sentir diferentes texturas y temperaturas de



alimentos en

la boca, como suave, blando, caliente, etc.

Pararse cerca o junto a otra gente


Caminar descalzo/a

PROPIOCEPCIN (SENTIDO DEL CUERPO)


EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Actividades como saltar, empujar, golpear,


rebotar, colgarse Y otras actividades de juego
activo

Juegos de alto riesgo (saltar desde alturas


bastante grandes montarse/escalar rboles bien
altos, montar en bicicleta sobre piedras

Actividades de coordinacin fina como escribir,


abotonar, ensartar chaquiras en un hilo,
ensamblar juguetes

Actividades que requieren fuerza y resistencia



fsica

Comer alimentos tostados (pretzels, cereal, etc.),


que se mastiquen (carne, caramelos, etc.), o
suaves y blandos (yogurt, pudding, cremas, etc).

Cerrar o tener los ojos cubiertos

VESTIBULAR (SENTIDO DE MOVIMIENTO)


EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Ser movido pasivamente por otra persona (mecido



por un adulto o empujado en un carrito/vagn

Montar en aparatos que se mueven a travs del


espacio (columpios, elevadores, escaleras
elctricas, etc.)

Actividades que envuelven dar vueltas o virarse


(darle vueltas a los juguetes, carruseles, la rueda,
etc.)

Actividades que envuelven cambios de posicin



de la cabeza
AUDITIVO / OIDO / ESCUCHAR
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Escuchar sonidos fuertes; pitos de carros, sirenas,



la tele o la msica alta

Estar en sitios ruidosos o con mucha gente como



restaurantes, fiestas o tiendas concurridas

Ver televisin o escuchar msica con un volumen



muy alto o muy bajo

Hablar o que le hablen en medio de otros sonidos



u otras voces

Algun sonido o ruido en el fondo (msica,


ventilador lavadora de platos) mientras esta
concentrado/a en alguna actividad

Juegos que tienen alguna instruccin corta como



Simon Dice o el Hokey Pokey

Conversacin es interactivas de uno a uno (hablar



y responder)

Sonidos extranos, voces tontas/chistosas, un



idioma extranjero

Cantar con otros

VISTA
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Aprender a leer o leer por ms de varios minutos

Mirar objetos brillantes, que dan vueltas o en



movimiento

Actividades que requieren coordinacin de ojo-


mano Como atrapar la bola, besbol, ensartar
chaquiras, trazar

Tareas que requieren un anlisis visual como


rompe-cabezas, sopas de letras, palabras
escondidas, etc.
Actividades que requieren discriminacin de

colores, formas, y tamanos

Sitios saturados visualmente como almacenes y



parques de juegos

Encontrar objetos, como por ejemplo medias en



un cajn o un libro en particular en una repisa

Mirar/ observar una luz muy brillante, la luz del sol,



o que le tomen una fotografa con flash

Una luz bien suave/tenue, la sombra o la



oscuridad

Programas en la tele con muchos colores, mucha


accin pelculas, juegos de video, computador,
etc.

Experiencias visuales nuevas como: mirar a travs



de un caleidoscopio, o vidrios de colores

GUSTO Y OLFATO
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Oler aromas desconocidos

Olores fuertes como perfumes, gasolina y



productos de limpieza

Oler objetos o cosas que no son comida como



flores, objetos de plstico, plastilina, basura

Comer/probar nuevas comidas

Comer cosas familiares

Comer alimentos con sabores fuertes (bien



picantes, salados, cidos, agrios o dulces)

2008 Lindsey Biel, OTR/L

Spanish translation by Laura Villa


http://sensorysmarts.com/spanish-handout.html