ANEXO 1

LAS PARAFLIAS
(DSM V- pag 685-686)

1. LAS MS FRECUENTES

Que para su satisfaccin dan lugar a acciones nocivas o posibles daos a terceros y
son tipificados como delitos criminales son:

a. Trastorno de voyeurismo (espiar las actividades privadas de terceras personas),

b. Trastorno de exhibicionismo (ensear los genitales),
c. Trastorno de frotteurismo (tocamientos o friccin contra una persona sin su
consentimiento)
d. Trastorno de masoquismo sexual (someterse a humillacin, ataduras o sufrimiento),
e. Trastorno de sadismo sexual (infligir humillacin, ataduras o sufrimiento)
f. Trastorno de pedofilia (fijacin sexual en los nios),
g. Trastorno de fetichismo (el uso de objetos inanimados o un gran inters centrado en
partes del cuerpo distintas de los genitales).
h. Trastorno de travestismo (travestirse para excitarse sexualmente).
(Los ocho trastornos incluidos no agotan la lista de posibles trastornos paraflicos).

2. CONCEPTO DE PARAFILIA

El trmino parafilia denota cualquier inters sexual intenso y persistente distinto del
inters sexual dentro de relaciones humanas consentidas y con parejas fsicamente
maduras y fenotpicamente normales.

3. CONCEPTO DE TRASTORNO PARAFILICO

Un trastorno paraflico es una parafilia que causa malestar o deterioro en el individuo

o cuya satisfaccin conlleva un perjuicio personal o riesgo de dao a terceros. La
parafilia es una condicin necesaria pero no suficiente para tener un trastorno
paraflico y la parafilia por s misma no justifica o requiere necesariamente la
intervencin clnica.

4. LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE CADA UN TRASTORNOS

PARAFLICOS SON:

Criterio A especifica la naturaleza cualitativa de la parafilia (p. ej., la atencin ertica

centrada en los nios o en mostrar los genitales a desconocidos).
Criterio B especifica las consecuencias negativas de la parafilia (el malestar, deterioro
o dao a terceros). De acuerdo con la distincin entre parafilias y trastornos paraflicos,
el trmino diagnstico debera reservarse para las personas que cumplen ambos
criterios, A y B (personas que presentan un trastorno paraflico).

5. EVALUACION DE UNA PARAFILIA

El marco para evaluar una parafilia, es determinar la intensidad de los deseos

irrefrenables, los comportamientos o las fantasas sexuales paraflicas del examinado
en relacin a sus intereses y comportamientos sexuales normoflicos. As mismo
se utiliza, en varones mediciones psicofisiolgicas de inters sexual
(PLETISMOGRAFA PENEANA).
 ANEXO 2
TRASTORNO DE PEDOFILIA
DSM -V
Criterios diagnsticos 302.2 (F65.4)

CRITERIO A. Durante un perodo de al menos seis meses, excitacin sexual

intensa y recurrente derivada de fantasas, deseos sexuales irrefrenables o
comportamientos que implican la actividad sexual con uno o ms nios prepberes
(generalmente menores de 13 aos).

CRITERIO B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables;

o los deseos irrefrenables o fantasas sexuales causan malestar importante o
problemas interpersonales.

CRITERIO C. El individuo tiene como mnimo 16 aos y es al menos cinco aos

mayor que el nio/nios del Criterio A.

1. CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS

Desde el momento en el que los individuos niegan tener impulsos o fantasas que
implican nios, pueden tambin negar sentir malestar subjetivo. Estos individuos
todava pueden ser diagnosticados de trastorno de pedofilia a pesar de la ausencia de
malestar que puedan referir siempre que haya pruebas de comportamientos
persistentes recurrentes durante 6 meses (Criterio A) y de que dichos individuos han
actuado con deseos sexuales irrefrenables o tenido problemas interpersonales como
consecuencia del trastorno (Criterio B).

2. CARACTERSTICAS A TENER EN CUENTA QUE APOYAN EL DIAGNSTICO

El uso frecuente de pornografa en la que aparezcan nios(as) prepberes es un

indicador til para el diagnstico del trastorno de pedofilia. Es comn que las personas
consuman la clase de pornografa que corresponde con sus intereses sexuales.

3. MARCADORES DIAGNSTICOS

Las medidas psicofisiolgicas del inters sexual de pedofilia es til cuando el individuo
niega cualquier atraccin intensa o preferente hacia los nios. LA
PLETISMOGRAFA PENEANA es la prueba ms ampliamente investigada y que hace
ms tiempo que se usa para realizar dichas medidas. El tiempo de observacin, que
emplea fotografas de personas desnudas o con poca ropa como estmulo visual, se
utiliza tambin para diagnosticar el trastorno de pedofilia.
 4. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

La pedofilia se presenta en ocasiones como trastornos comrbidos. Con el

A. Trastorno de la personalidad antisocial. Este trastorno incrementa la

probabilidad de que una persona en principio atrada por el fsico maduro se
acerque a los nios en una o varias ocasiones aprovechando una relativa
disponibilidad. El individuo a menudo muestra otros signos de este trastorno de
personalidad, como transgresiones recurrentes de la legalidad.

B. Tambin los trastornos por consumo de alcohol y de sustancias. Pues, los

efectos desinhibidores de la intoxicacin pueden tambin incrementar la
probabilidad de que una persona a la que atraiga el fsico maduro se acerque
sexualmente a un nio.

C. El Trastorno obsesivo-compulsivo. En ocasiones hay individuos que se

quejan de pensamientos ego-distnicos y preocupacin por una posible
atraccin hacia los nios.
 ANEXO 3
LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA
W. H. Masters, V. E. Johnson: Human sexual response. Boston 1966.

La respuesta sexual humana es el conjunto de cambios fsicos y hormonales que

experimentan los seres humanos ante el estmulo sexual.
Fue estudiada por los clebres William Masters, gineclogo, y Virginia
Johnson, Psicloga, que describieron 4 fases a las que nombraron excitacin,
meseta, orgasmo y resolucin.
Fase de deseo sexual
La estimulacin de los impulsos sexuales es diferente para cada sexo, aunque
comparte el origen psquico para activar la respuesta sexual: los pensamientos son
inducidos por las percepciones sensoriales, durante esta fase, principalmente a travs
de la visin, que estimulan reas del cerebro relacionadas con la fantasa e
imaginacin. A su vez existen conexiones con centros de control hormonal que
secretan testosterona y hormona luteinizante, capaces de incrementar el deseo sexual.
Durante esta fase no se observan cambios orgnicos evidentes. Sin embargo, la fase
de deseo o apetito sexual debe ocurrir para que un individuo se predisponga a la
actividad sexual.
1. FASE DE EXCITACIN
La excitacin es la primera fase, y puede desencadenarse por una enorme variedad
de estmulos: la visin de un cuerpo desnudo, una caricia, olores, la pronunciacin o
audicin de ciertas palabras y un largo etctera. An no hay evidencia sobre un
estmulo capaz de excitar especficamente a hombres o mujeres, pero la idea
convencional atribuye al varn el mbito de lo visual y a la mujer un espectro sensorial
ms amplio (tacto, mirada, palabra, gestos), aunque faltan pruebas concluyentes que
confirmen la creencia popular.
Durante la excitacin, el pene se agranda, endurece y eleva, volvindose erecto. En la
mujer, la vagina se lubrica, mientras la vulva se dilata.
2. FASE DE MESETA
En esta etapa la respiracin est entrecortada, el pulso cardaco aumenta y todos los
efectos de la excitacin se desarrollan. Tambin aparece el rubor
sexual (enrojecimiento notorio en el rea del pecho y rostro). La tensin muscular
aumenta. Al aproximarse el orgasmo (inmediatamente posterior a la fase de meseta) es
habitual una sensacin de apremio por descargar la tensin sexual acumulada.
Si la excitacin desaparece durante la meseta o se interrumpe la llegada del orgasmo,
pueden producirse sensaciones molestas. El hombre experimenta ligero dolor en
los testculos y la mujer, congestin a nivel genital.
Hombres
Cuando la fase de excitacin llega hasta su punto mximo, todos los cambios se
mantienen en su nivel ms alto durante un cierto tiempo llamado meseta,
proporcionando una agradable sensacin de placer. El varn puede notar una especie
de presin o calor en la zona de la pelvis, que est provocada por el estrechamiento de
los vasos sanguneos, especialmente en las vesculas seminales y la prstata. Durante
este momento de aparente calma, la tensin muscular se incrementa. El ritmo cardiaco
y la respiracin se aceleran. Aumenta asimismo la presin sangunea.
La duracin de esta fase es muy variable. Hay parejas que prolongan voluntariamente
este momento por medio de juegos amorosos, para conseguir una mayor satisfaccin.
Mujeres
Los cambios alcanzados en la fase anterior de excitacin se mantienen e intensifican
tambin en la mujer durante un cierto tiempo. Quizs la variacin ms significativa es
que el cltoris se retrae de nuevo bajo la membrana que lo recubre (capuchn),
hacindose ms inaccesible. Poco a poco, los niveles de excitacin se van
incrementando para preparar la llegada del orgasmo. Los pechos aumentan de tamao
y la areola se dilata. La vagina sigue expandindose. Aumenta la congestin vascular
en los labios menores. Los labios mayores se separan an ms. Algunas mujeres
presenan manchas rojizas por algunas zonas del cuerpo. Este fenmeno es conocido
como rubor sexual y no debe preocupar, pues obedece a un aumento de la
circulacin sangunea bajo la piel.
3. FASE DEL ORGASMO
El orgasmo surge tras las fases de excitacin y meseta. Las pulsaciones cardacas y la
respiracin llegan a su mxima frecuencia e intensidad. Se produce una gran tensin
muscular y contracciones involuntarias del miembro viril, de los msculos vaginales y
del esfnter anal. En el varn habitualmente se produce la eyaculacin. Se produce
dilatacin pupilar fugaz. Adems de la respuesta fsica, se produce una respuesta
emocional muy variada y especfica de cada individuo como manifestacin de placer:
suspiros, gritos, gruidos, llanto o risa, aunque tambin puede haber orgasmo sin
manifestaciones emocionales elocuentes.

La fase de excitacin est caracterizada por la vasocongestin de los genitales.

La mayora de las mujeres, 70-80% en las estadsticas generales, necesita
estimulacin clitoriana directa (puede ser manual, oral u otra friccin concentrada
contra la parte externa del cltoris) para alcanzar el orgasmo, 2 3 4 5 .

4. FASE DE RESOLUCIN
Es el restablecimiento paulatino de la normalidad fsica y psquica, tras haber
alcanzado el orgasmo.
El varn experimenta un periodo refractario, durante el cual es incapaz de volver a
excitarse, o de hacerlo con la misma intensidad. La mujer, en cambio, no tiene periodo
refractario y es capaz de alcanzar orgasmos mltiples y frecuentes.

Referencias

1. W. H. Masters, V. E. Johnson: Human sexual response. Boston 1966.