Anda di halaman 1dari 13

Pemeriksaan penunjang dalam pemeriksaan psikiatri

I. Uji Laboratorium

1. Uji NeuroEndokrin
a. Uji Fungsi Tiroid
Lebih dari 90% T4 terikat pada protein serum dan bertanggung jawab
atas sekresi TSH. Uji ini digunakan untuk menyingkirkan
hipotiroidisme yang dapat muncul dengan gejala depresi.
b. Uji Supresi Deksametason
Deksametason adalah kortikosteroid sintetik kerja lama dengan waktu
paruh panjang. Digunakan untuk membantu memastikan kesan
diagnostic gangguan depresif mayor.
Prosedur:
Deksametason 1mg per oral diberikan pada jam 11 malam dan kadar
kortisol plasma diukur pada pukul 8 pagi, 4 sore, dan 11 malam. Kadar
kortisol plasma diatas 5g/dl, maka hasil positif atau disebut non
supresi.
Supresi kortisol mengindikasikan bahwa sumbu hipotalamus-adrenal-
hipofisis yang berkaitan dengan stress bekerja dengan baik.
c. Uji Endokrin lain
Banyak hormone lain yang mempengaruhi perilaku. Pemberian
hormone secara eksogen telah terbukti mempengaruhi perilaku dan
penyakit endokrin yang telah dikenal menyebabkan gangguan mental.
Selain hormone tiroid, hormon tersebut meliputi hormone prolactin
hipofisis anterior, hormone pertumbuhan, somatostatin, hormone
pelepas gonadotropin, melatonin, serta hormone seks seperti LH, FSH,
testosterone, dan estrogen.
d. Katekolamin
Kadar metabolit serotonin asam 5-hidroksiindolaselat (5-HIAA)
meningkat pada urin pasien dengan tumor karsinoid. Jumlah 5-HIAA
dalam LCS rendah pada beberapa orang dengan depresi yang
mengarah ke bunuh diri dengan cara yang sangat kasar. Rendahnya
kadar 5-HIAA LCS secara umum dikaitkan dengan kekerasan. Kadar
katekolamin plasma yang sangat meningkat pada feokromositoma,
yang dikaitkan dengan ansietas, agitasi, dan hipertensi. Beberapa kasus
ansietas kronik menunjukan peningkatan kadar norepinefrin dan
epinefrin darah.
e. Uji Fungsi Ginjal
Bersihan kreatinin mendeteksi kerusakan ginjal secara dini dan dapat
dipantau secara serial untuk mengikuti perjalanan penyakit ginjal.
BUN juga meningkat pada penyakit ginjal dan dieksresi melalui ginjal;
BUN dan kreatinin serum dipantau pada pasien yang mengonsumsi
lithium. Bila BUN/kreatinin serum abnormal, dilakukan uji bersihan
kreatinin 2-jam, dan kreatinin 24-jam.
f. Uji Fungsi Hati
Kadar bilirubin direk dan total meningkat pada cedera hepatoselular
dan stasis empedu intrahepatic, yang dapat terjadi pada pengobatan
dengan fenotiazin atau trisiklik serta pada penyalahgunaan alkohol dan
zat lain. Penyakit atau kerusakan hati dapat menimbulkan gangguan
kognitif, termasuk disorientasi dan delirium.

2. Uji Darah Untuk Penyakit Menular Seksual


VDRL digunakan untuk menapis sifilis. Bila positif, hasilnya dikonfirmasi
dengan uji FTA-ABS. VDRL system saraf pusat diukur pada pasien dengan
dugaan neurosifilis. Hasil uji HIV positif mengindikasikan bahwa seseorang
telah terpajan oleh infeksi virus yang menyebabkan AIDS.
3. Uji Yang Berkaitan Dengan Psikotropika
a. Benzodiazepin
Tidak diperlukan uji khusus. Uji benzodiazepine dalam urine
dilakukan secara rutin pada kasus penyalahgunaan obat.
b. Antipsikotik
Tidak diperlukan uji khusus. Semua obat antipsikotik secara
akut dapat meningkatkan prolactin serum, mengindikasikan adanya
ketidakpatuhan obat atau nonabsorpsi.
c. Obat trisiklik dan tetrasiklik
EKG wajib dilakukan sebelum pengobatan untuk mengkaji
adanya hambatan pada konduksi yang dapat mengakibatkan blok
jantung pada kadar terapeutik, karena dapat menekan aritmia pada
kadar terapeutik.
Kadar dalam darah harus diperiksa turin bila digunakan dalam
menangani gangguan depresi untuk menentukan kadar plasma
mencapai kadar terapeutik atau sudah toksik.
d. MOAI
Harus menghindari makanan tinggi tiraminkarena dapat menyebabkan
krisis hipertensi dan perlu pengawasan TD selama pengobatan. MOAI
dapat juga menimbulkan hipotensi ortostatik.
e. Lithium
Sebaiknya menjalani uji tiroid dasar, pemantauan elektrolit,
pengukuran WBC, uji fungsi ginjal, serta EKG dasar. Litium dapat
menyebabkan defek pemekatan ginjal, hipotiroidisme, dan
leukositosis; deplesi natrium dapat menyebabkan kadar litium yang
toksik; dan hampir 95% litihium disekresi di urin. Kadar lithium
diukur 8-12 jam setelah dosis terakhir, dan 2x seminggu saat
menstabilkan pasien dan dapat diukur tiap bulan setelahnya.
f. Karbamazepin
Darah perifer lengkap, termasuk hitung trombosit harus dilakukan.
Hitung retikulosit dan uji besi serum juga sebaiknya dilakukan.
Pemeriksaan diulang tiap minggu selama 3 bulan pertama, dan tiap
bulan setelahnya. Karbamazepin dapat dapat menyebabkan anemia
aplastic, agranulositosis, trombositopenia, dan leukositopenia. LFT
juga dilakukan setiap 3-6 bulan karena adanya resiko hepatotoksisitas
minor.
g. Valproat
Kadar valproate diatas 125 ng/ml dapat menimbulkan trombositopenia.
Kadar serum harus diukur secara periodic dan LFT harus dilakukan
setiap 6-12 bulan.
h. Takrin
Dapat menyebabkan kerusakan hati. LFT dan transaminase serum
diukur setiap selang seminggu selama 5 bulan.

4. Provokasi Serangan Panik Dengan Sodium Laktat


72% pasien dengan gangguan panic akan mengalami serangan panic bila
diberi sodium laktat intravena. Hiperventilasi tidak sesensitif provokasi laktat
dalam menginduksi serangan panic. Inhalasi karbon dioksida juga
menimbulkan serangan panic bila predisposisi kuat. Serangan panic yang
dipicu natrium laktat tidak diinhibisi oleh penyekat beta kerja perifer namun
dapat diinhibisi oleh alprazolam dan obat trisiklik.

5. Pungsi Lumbal
Dilakukan pada pasien yang mendadak memiliki manifestasi gejala psikiatri
baru, khususnya perubahan kognisi. Juga berguna untuk diagnosis infeksi SSP.
6. Uji Urine Untuk Penyalahgunaan Obat
Sejumlah zat yang dapat terdeteksi dalam urine pasien bila diuji dalam waktu
spesifik setelah ingesti. Uji laboratorium juga digunakan untuk mendeteksi zat
yang mungkin berperan menimbulkan gangguan kognitif
II. EEG

DSM-IV-TR membutuhkan ekslusi kondisi medis umum sebagai penyebab


untuk perubahan perilaku, perhatian untuk masalah medis yang mungkin
menjadi penting. Namun, di luar mengesampingkan kondisi medis umum
tertentu, EEG memiliki peran yang terbatas dalam diagnosis yang paling sumbu
I atau sumbu gangguan II, dan menyediakan sedikit data membedakan depresi
berat dari gangguan bipolar atau gangguan spektrum skizofrenia . Namun, juga
harus dicatat bahwa literatur EEG kelompok pasien kejiwaan diperiksa sangat
banyak, dan, di hampir semua studi, tingkat kelainan EEG cenderung lebih
tinggi pada pasien dari pada populasi non-pasien. Hal ini terutama berlaku
untuk sekelompok bentuk gelombang yang kontroversial.

Meskipun banyak penelitian kejadian dilakukan, perlu dicatat bahwa penelitian


difokuskan pada identifikasi makna klinis dari berbagai kelainan EEG dan nilai
diagnostik dan prognostik mereka dalam konteks kejiwaan sebagian besar
sangat kurang. Selain itu, sejumlah kecil penelitian yang membahas ini
dilakukan pada 1950-an dan 1960-an, jauh sebelum munculnya kriteria
diagnostik yang ketat dan standarisasi diagnostik. Juga, penelitian yang
dilakukan menderita dari kurangnya kemampuan untuk fakltor analisis kluster
gejala, teknologi diagnostik lainnya, seperti MRI, dan kemampuan untuk
mengukur data yang EEG dikumpulkan dari sejumlah besar elektroda.
III. Radiologi

1. MRI Pada Demesia

Diagnosis demensia terdiri dari beberapa penyakit yang ditandai dengan


kehilangan memori dan gangguan kognitif lainnya. Penyakit yang paling
umum yang terkait dengan demensia adalah penyakit Alzheimer, yang ditandai
oleh adanya plak amiloid dan kusutnya neurofibrillary di beberapa daerah
limbik kortikal dan subkortikal.

Penyakit ini berhubungan dengan saraf dan glial, serta atrofi global dan
regional otak dan hilangnya materi abu-abu. pencitraan struktural kini mulai
muncul sebagai komponen yang relevan secara klinis diagnosis penyakit
Alzheimer. Meskipun kriteria diagnostik saat ini untuk penyakit Alzheimer
digunakan oleh National Institute of Neurological Gangguan dan Penyakit
Stroke-Alzheimer dan DSM IV-TR tidak menganggap data yang MRI dalam
proses diagnostik, jurnal terbaru yang dipublikasikan untuk mengevaluasi
kembali menyarankan bahwa MRI digunakan diagnosa sebagai fitur yang
mendukung dalam diagnosis Penyakit Alzheimer.

Pada MRI dapat terlihat perubahan termasuk meningkatnya jumlah


hiperintensitas subkortikal, atrofi umum, dan pembesaran ventrikel yang
berhubungan dengan penuaan. Namun beberapa perubahan tampak lebih
spesifik untuk diagnosis penyakit Alzheimer dan mungkin berguna secara
klinis dalam merumuskan diagnosis dan prognosis dari gangguan. Bukti MRI
dari medial lobus temporal (MTL) atrofi tampaknya paling erat terkait dengan
gangguan tersebut. Atrofi MTL sangat umum pada orang dengan penyakit
Alzheimer dengan tingkat dilaporkan antara 71 dan 96 persen tergantung pada
tingkat keparahan penyakit.

Studi Diffusion Tensor Images (DTI) telah secara signifikan mengidentifikasi


perubahan tensor materi putih secara difus pada frontal, temporal, dan parietal
di MCI dan pasien penyakit Alzheimer berkorelasi dengan fungsi kognitif.
Studi baru lainnya juga menemukan perubahan mikrostruktur yang relevan
materi putih pasien dengan penyakit Alzheimer dan MCI. Perubahan ini
konsisten dengan hipotesis proses penyusutan aksonal di daerah frontal dan
temporal pada penyakit Alzheimer.

2. MRI Pada Skizofrenia

Studi neuroimaging struktural telah menyediakan beberapa bukti yang paling


penting dari perkembangan kortikal yang abnormal pada pasien dengan
skizofrenia. Penelitian awal melaporkan cerebroventriculomegali yang
konsisten, pengurangan volume kortikal total, dan defisit volumetrik regional,
terutama di daerah kortikal frontal dan temporal. Satu pengecualian konsisten
untuk aturan ini adalah striatum, di mana pengobatan dengan antipsikotik
tipikal menghasilkan peningkatan volume pada pasien dibandingkan dengan
subyek sehat atau pasien tidak pernah meminum obat.

Struktural MRI juga telah memberikan beberapa wawasan ke dalam


progresifitas dan dampak dari pengobatan antipsikotik. Temuan yang paling
mencolok ditemukan di skizofrenia onset masa kanak-kanak, di mana
serangkaian studi neuroimaging menggunakan berbagai pendekatan MRI
termasuk daerah tertentu, analisis morfologi otomatis berbasis voxel, dan
analisis deformasi (pendekatan yang sangat sensitif untuk mengukur dalam
subyek perubahan ) telah dengan jelas menunjukkan bahwa perkembangan dan
evolusi dari skizofrenia berhubungan dengan deviasi progresif volume daerah
kortikal dari orang-orang dari populasi perbandingan sehat.

Studi perfusi berbasis MR telah mulai digunakan untuk melengkapi teknik


lain, terutama tomografi emisi positron (PET) dan computed tomography
emisi foton tunggal (SPECT) dalam menggambarkan defisit perfusi kortikal
terkait dengan skizofrenia. Baru-baru ini, penelitian perfusi berdasarkan PET,
SPECT, dan MR telah digunakan untuk mengkarakterisasi perubahan terkait
tugas-perfusi daerah kortikal terkait dengan skizofrenia. Studi perfusi kortikal
pada skizofrenia telah berguna untuk membantu untuk mengevaluasi potensi
efek vaskular langsung dari zat yang berhubungan dengan modulasi mereka
fungsi saraf dan glial, seperti dalam kasus nikotin.
3. MRI Pada Kelainan Mood

Studi MRI lebih tua mengevaluasi daerah otak yang lebih besar telah
menghasilkan beberapa temuan berulang terkait dengan gangguan mood
melampaui laporan samar mengenai ventrikulomegali lateral. Namun, temuan
yang lebih baru memeriksa subregional tertentu dari otak telah menghasilkan
temuan yang menarik dan dapat diulang di beberapa daerah yang berbeda.
Mungkin kontribusi terbesar MRI untuk bidang penelitian gangguan mood
berasal dari penelitian yang menunjukkan penurunan volume hipokampus
pada individu yang menderita gangguan depresi mayor (MDD). volumetrik
hippocampus telah dipelajari dalam beberapa gangguan neuropsikiatri. volume
hippocampus yang berkurang telah dilaporkan pada epilepsi, parkinson,
Huntington, Chushing dan Alzheimer, gangguan trauma otak, alkoholisme,
gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dan skizofrenia. Studi MRI telah kurang
konsisten dalam menemukan hubungan kuantitatif antara volume amigdala
dan MDD.

Recent studies suggest that white matter changes predate the development of
late onset depression and that the severity of the changes predicted subsequent
depressive symptoms in the following year even after controlling for age,
baseline cognitive function, and depressive symptoms. This adds support to
the claim of a causative relationship, but it remains to be determined how
important the location and lateralization of the actual WMHs are to the
pathogenesis of late-life depression or whether they are merely a marker of a
progressing of vascular disease. Future standardized and automated grading
systems of WMH, currently in development, should greatly facilitate the use
of this modality in clinical practice.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perubahan materi putih mendahului


perkembangan depresi late onset dan perubahan keparahan gejala depresi
dapat diprediksi di tahun berikutnya bahkan setelah mengontrol usia, fungsi
kognitif dasar, dan gejala depresi. Ini menambahkan dukungan untuk klaim
hubungan kausatif, tetapi masih harus ditentukan betapa pentingnya lokasi dan
lateralisasi dari WMHs sebenarnya pada patogenesis depresi akhir-hidup atau
apakah mereka hanya penanda dari kemajuan penyakit pembuluh darah.
Sistem gradasi standar dan otomatis WMH di masa depan, harus sangat
memudahkan penggunaan modalitas ini dalam praktek klinis.

4. MRI Pada Ketergantungan Alkohol

Studi MRI telah menjadi alat utama untuk menggambarkan secara in vivo
banyaknya sumber neurotoksisitas terkait dengan alkoholisme termasuk:

Studi ini mendokumentasikan ketergantungan mencolok usia dari


neurotoksisitas keseluruhan yang terkait dengan alkoholisme. Ketergantungan
alkohol pada remaja telah dikaitkan dengan penurunan diucapkan dan abadi
dalam volume kortikal, menunjukkan terganggunya proses perkembangan
saraf yang berhubungan dengan risiko keluarga untuk alkoholisme atau
paparan alkohol. Pada orang dewasa muda yang sehat, penelitian yang cermat
menunjukkan bahwa ada efek neurotoksik relatif halus etanol yang mungkin
tidak hadir pada peminum berat. Namun pada usia pertengahan dan lebih
tua, bertepatan dengan meningkatnya pajanan kumulatif terhadap alkohol dan
serangan penarikan alkohol, tampaknya ada sensitivitas progresif untuk
neurotoksisitas yang berhubungan dengan alkohol. Toksisitas ini tercermin
sebagai pengurangan dari kedua materi, abu-abu dan putih, dan pengurangan
ini tampaknya terkait dengan gangguan kognitif.

Penelitian MRI struktural telah membuktikan bahwa tidak benar hipotesis


awal bahwa otak perubahan volumetrik berhubungan dengan ketergantungan
alkohol dan inisiasi ketenangan mencerminkan dehidrasi dan rehidrasi otak.
IV. Sekarang Masa Depan Pencitraan Otak Diagnostik di Psikiatri

Sebuah minoritas pemberontak sekarang menggunakan pencitraan otak untuk


diagnosis psikiatri. Meskipun tantangan hanya ditinjau, sejumlah kecil
psikiater menawarkan neuroimaging diagnostik untuk pasien di klinik mereka.
Metode pencitraan yang digunakan adalah tunggal emisi foton computed
tomography (SPECT), yang mengukur aliran darah otak regional dengan
mendeteksi pelacak gamma-emitting dalam darah. Yang paling dikenal dari
klinik ini adalah empat Amin Klinik, didirikan oleh psikiater dan self-help
penulis Daniel Amen. Lainnya termasuk Clements Clinic, Cerescan,
Pathfinder Otak SPECT, dan Dr. Spect Scan. Penggunaan pencitraan otak
tampaknya menjadi titik penjualan untuk klinik tersebut; situs Web mereka
umumnya memiliki gambar otak menonjol dan nama-nama yang terakhir tiga
tidak meninggalkan keraguan tentang penekanan mereka tempat di pencitraan.

Klinik ini berjanji untuk mendiagnosa dan mengobati berbagai macam


gangguan kejiwaan pada anak-anak dan orang dewasa berdasarkan riwayat
pasien dan pemeriksaan bersama dengan hasil scan SPECT. Amin Klinik
menggunakan sistem diagnosis yang tidak sesuai dengan kategori diagnostik
standar yang ditetapkan oleh American Psychiatric Association Diagnostik dan
Statistik Manual. Misalnya, kecemasan dan depresi digabungkan menjadi satu
kategori atasan tunggal dan kemudian dibagi menjadi 7 subtipe dengan nama
seperti "kecemasan lobus temporal dan depresi" dan "kecemasan overfocused
dan depresi". Perhatian deficit hyperactivity disorder juga reconceptualized
sebagai memiliki 6 subtipe, dengan nama seperti "Masukkan limbik" dan "ring
of fire Masukkan".

Situs Amin Klinik menyatakan bahwa mereka telah melakukan hampir 50.000
scan, sejumlah besar yang, dikombinasikan dengan data klinis terkait termasuk
hasil, bisa memberikan bukti penting pada nilai SPECT scanning dalam
diagnosis dan kemanjuran pendekatan Amin untuk perawatan kejiwaan .
Sayangnya, tidak ada studi tersebut telah dilaporkan. Kurangnya validasi
empiris telah menyebabkan banyak untuk mengutuk penggunaan SPECT
diagnostik sebagai prematur dan belum terbukti.
Mengapa orang membayar untuk, bahkan meragukan, tes diagnostik terbukti?
pencitraan otak memiliki daya tarik tinggi yang menunjukkan perawatan
medis canggih. Orang mungkin menganggap bahwa perawatan yang tersedia
di klinik ini, serta metode diagnostik, yang mutakhir. Selain itu, ada daya tarik
yang kuat untuk gagasan bahwa pencitraan dapat memberikan bukti visual
yang masalah psikologis memiliki penyebab fisik. Amin Klinik mengutip
beberapa cara di mana pasien dan keluarga mereka mungkin menemukan bukti
ini bermanfaat, termasuk pengurangan stigma dan rasa bersalah. Tentu saja,
pertimbangan ini tidak menjawab pertanyaan tentang apakah diagnosis
ditingkatkan dengan menggunakan scan SPECT.

Diagnostik neuroimaging: prospek untuk jangka dekat dan masa depan jangka
panjang. Beberapa percaya bahwa pencitraan otak akan memainkan peran
dalam diagnosis psikiatri waktu dekat. Yang akan datang DSM-5, yang
diharapkan pada bulan Mei 2013, akan mencakup referensi untuk berbagai
biomarker untuk penyakit kejiwaan, termasuk yang terlihat oleh pencitraan
otak, tetapi peran mereka diharapkan untuk berada di validasi kategori sendiri
daripada dalam kriteria untuk mendiagnosis pasien individu.

Dalam jangka panjang, ada alasan untuk optimis mengenai kontribusi


pencitraan otak untuk diagnosis psikiatri. Hal ini bisa terjadi pertama untuk
diagnosis diferensial, terutama untuk perbedaan diagnostik yang sulit untuk
membuat atas dasar pengamatan perilaku saja. Dalam kasus tersebut
berpotensi pola khas dari aktivasi otak diidentifikasi melalui pencitraan akan
sangat berguna. Misalnya, Brotman et al. telah mempelajari pola aktivasi otak
membangkitkan dalam performing dari berbagai tugas dengan gambar wajah
dan menemukan perbedaan antara respon saraf anak-anak didiagnosis dengan
disregulasi suasana hati yang parah dan mereka dengan ADHD atau gangguan
bipolar. Mereka dan lain-lain menyarankan bahwa temuan ini bisa
memberikan dasar bagi pembangunan masa depan pencitraan diagnostik.

pencitraan diagnostik dalam psikiatri bisa muncul dari penelitian dasar pada
psikopatologi, seperti pada contoh yang baru saja disebutkan. Atau, relatif
atheoretical pendekatan statistik multivariat disebutkan sebelumnya bisa
memberikan kandidat tanda tangan saraf pertama gangguan kejiwaan. Dengan
metode apa pun kandidat tanda tangan saraf diidentifikasi, uji coba validasi
skala besar akan diperlukan sebelum mereka dapat memasukkan penggunaan
klinis rutin. Proses ini menjanjikan untuk menjadi panjang dan mahal dan bisa
dengan mudah mengisi interval antara dua atau lebih edisi DSM.

Koevolusi metode diagnostik dan kategori diagnostik. Apakah jalan untuk


diagnosis berbasis pencitraan melibatkan terjemahan dari mekanisme baru
ditemukan daripatofisiologi, jumlah brute-force berderak, atau keduanya, kita
tidak bisa berasumsi bahwa itu akan melestarikan Nosologi saat ini. Memang,
mengingat tumpang tindih temuan pencitraan antara kategori diagnostik dan
heterogenitas dalam kategori yang disebutkan sebelumnya, nampaknya
penggabungan luas pencitraan dalam kriteria diagnostik akan memaksa
Nosologi kita untuk berubah. Jika ketidaksesuaian antara penanda pencitraan
dan kategori diagnostik tidak drastis, kategori DSM dapat berubah secara
bertahap, misalnya dengan revisi dari kriteria diagnostik individu untuk
gangguan tertentu. Namun, jika pencitraan otak menunjukkan pola yang
sangat berbeda dari "jenis alami," dan jika jenis ini terbukti memiliki manfaat
klinis (misalnya, memungkinkan keputusan pengobatan yang lebih baik),
maka pencitraan dapat mendorong konseptualisasi radikal diagnosis psikiatri
dan kategori diagnostik yang sama sekali baru mungkin muncul.

Namun demikian, argumen yang kuat untuk konservatisme. Sistem saat


kategori diagnostik yang berharga di bagian hanya karena kita telah
menggunakannya untuk begitu lama dan karena itu banyak pengetahuan klinis
kami didefinisikan dalam kaitannya dengan sistem ini. diagnosa DSM sejauh
ini berubah secara bertahap dan sedikit demi sedikit melalui beberapa edisi
manual, dengan sebagian besar gangguan mempertahankan kriteria
mendefinisikan mereka dan hanya minoritas yang dibagi, digabungkan,
menambahkan, dan dieliminasi dalam terang temuan penelitian baru. Sesuai
dengan pendekatan ini, pengaruh masa depan pencitraan otak pada diagnosis
psikiatri cenderung lebih evolusioner daripada revolusioner.
Upaya untuk mendamaikan perlunya konsistensi dengan janji lebih klasifikasi
neurobiologically berdasarkan dapat ditemukan di Kriteria Penelitian Domain
(RDoc) untuk penelitian psikiatri yang diusulkan oleh AS National Institute of
Mental Health. Ini adalah "kerangka kerja jangka panjang untuk penelitian ...
[dengan] klasifikasi berdasarkan genomik dan ilmu saraf serta pengamatan
klinis, dengan tujuan untuk meningkatkan hasil pengobatan". Sistem RDoc,
masih dalam pembangunan pada saat menulis, yang dimaksudkan untuk
digunakan, secara paralel dengan kategori DSM, untuk penelitian yang
akhirnya dapat menyebabkan kategori diagnostik yang lebih valid, yang
mungkin juga lebih konsisten dengan penggunaan pencitraan sebagai uji
diagnostik.

V. Kesimpulan

Pencitraan otak mungkin akan memasuki penggunaan klinis dalam peran lain
sebelum ia berfungsi sebagai uji laboratorium diagnostik. Sebagai contoh,
pencitraan telah dipandu peneliti klinis dalam pengembangan terapi baru dan
di kustomisasi terapi untuk pasien individu; itu menunjukkan janji sebagai
prediktor kerentanan dan respon pengobatan dan bahkan telah digunakan
sebagai terapi itu sendiri.

Sementara beberapa dokter bersikeras bahwa mereka mampu menggunakan


pencitraan otak sekarang ke diagnosis psikiatri, saat ini belum ada bukti
terpercaya yang mendukung pandangan ini. Sebaliknya, ada banyak alasan
untuk meragukan bahwa pencitraan akan berperan dalam diagnosis psikiatri
dalam waktu dekat. Sebagai berpendapat sini, banyak penelitian pencitraan
kejiwaan yang masih harus dilakukan untuk mencapai sensitivitas, spesifisitas,
dan standardisasi protokol pencitraan.

Selain itu, sifat diagnosis psikiatri saat ini mungkin tidak sesuai dengan
kategori disfungsi otak yang pencitraan mengungkapkan. Akhirnya, nilai
praktis menjaga kontinuitas dalam klasifikasi diagnostik memerlukan
pendekatan hati-hati dan bertahap untuk menggambar ulang klasifikasi
diagnostik atas dasar penelitian pencitraan.