Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

BUKTI KAS PENGELUARAN (BKP)


Nomor :

Sudah diterima dari bendahara : Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Utara


Uang Sebesar : Enam Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Petugas dalam rangka kegiatan Kelas Ibu Bulan Januari 2017 an.Siti Rohani
Berdasarkan SPT/SPPD No.090/ /P.10201/14-LU/2017 Pada Kegiatan BOK Puskesmas Ulak Rengas TA 2017
(Rincian Penerimaan Terlampir)

# Rp. 600.000,-
Mengetahui dan Menyetujui Dibayar Tanggal : Ulak Rengas, ...........................
KPA BOK Puskesmas Ulak Rengas Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima
Puskesmas Ulak Rengas

M.Arief,S.Kep M.Roni.A.Md.KL Siti Rohani


Nip.19620606 198512 1 001 Nip. Nip.19600315 198206 2 004

Barang tsb telah diterima Pembebanan terhadap belanja


Pajak yang dipungut
dengan baik dan cukup No Kode Rekening Uraian Jumlah Rupiah
PPn : 1 5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah Rp. 600.000,-

PPh :

. Jumlah :