I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
Pengkajian dilakukan pada tanggal 4 Mei 2012 pada keluarga Tn. N Desa Tanggeran Rt 03 Rw 01
1. Nama KK : Tn. N
2. Umur : 60 tahun
4. Pendidikan : Tamat SD
5. Pekerjaan : Tani
Hub. Usia
No. Nama L/P Pendidikan Pekerjaan
Keluarga (tahun)
Keterangan
: laki-laki
: perempuan
: meninggal
__ : hubungan perkawinan
: anak
: identifikasi klien
8. Tipe keluarga
Keluarga Bpk. N merupakan keluarga exstenden family karena Bp. N tinggal beberapa kepala
9. Suku Bangsa
Keluarga Bpk. N adalah asli keturunan suku Jawa begitu juga istrinya, Ibu R asli keturunan suku
jawa. Keluarga Bpk. N menganut budaya jawa tidak ada hal-hal mistik yang biasa dilakukan oleh
keluarga Bpk. N.
10. Agama
Keluarga Bpk. N beragama Islam. Keluarga percaya bahwa penyakit adalah cobaan Tuhan dan
Status ekonomi keluarga Bpk. N adalah termasuk keluarga menengah ke bawah dengan
penghasilan perharinya sebagai tani yaitu 500 sampai 700 ribu, sedangkan pendapatan lainnya
Keluarga mengatakan bahwa rekreasi keluarga adalah menonton televisi bersama keluarga, tidak
Tugas perkembangan keluarga Bpk. N adalah tahap dengan usia pertengahan. Tugas
perkembangannya adalah :
Riwayat kesehatan keluarga Bpk N sehat. Hanya Bpk N terkadang suka kecapaian ketika pulang dari
kebun, kaki dan tangan terasa capai dan pegal-pegal pada bagian kaki dan paha. Ibu T mengalami
Suami, istri berasal dari keluarga baik-baik tidak ada dalam keluarga ini mempunyai kebiasaan
III. LINGKUNGAN
Rumah yang ditempati keluarga Bpk N adalah milik sendiri terdiri dari :
b. Beratap genteng
c. Ruangan terdiri dari 4 kamar tidur, ruang tamu,ruang makan,ruang santai,dapur, lantai dengan
d. Ventilasi terdapat di setiap ruangan dan setiap ruangan terhubung dengan pintu
Denah Rumah
Keterangan:
1. Ruang Tamu
2. Kamar Tidur
3. Ruang Keluarga
4. Kamar Tidur
5. Dapur
6. Kamar Mandi
7. Gudang kayu
8. Jalan Desa
18. Karakteristik tetangga dan komunitas
Pekerjaan tetangga sebagian besar petani dan buruh dan pergaulan keluarga dengan lingkungan
Keluarga Bpk. R jarang bepergian jauh kecuali ada keluarga yang hajatan. Bpk R kerja dengan jalan
kaki.
Keluarga Bpk. R tinggal agak jauh dengan saudara-saudara, mereka menyelesaikan sendiri apabila
Komunikasi antar keluarga bersifat langsung atau terbuka bebas tapi sopan. Komunikasi sehari-hari
mengunakan bahasa Jawa. Bpk. R sering menasehati anak-anaknya, sehingga terjalin komunikasi
Di dalam keluarga yang mempunyai pengaruh yang besar adalah Bpk. R sebagai kepala keluarga
Keluarga Bpk. R berasal dari suku Jawa, kultur yang dipakai di keluarga adalah kultur Jawa.
Keluarga ini memeluk agama Islam. Keluarga Bpk S menganggap bahwa beriman kepada Tuhan
Yang Maha Esa dan itu penting bahwa tidak ada nilai agama yang bertentangan dengan kesehatan.
V. FUNGSI KELUARGA
Keluarga Bpk. R saling menyayangi satu sama lain selalu melengkapi dan tolong menolong sudah
menjadi kebiasan mereka. Keluarga Bpk. R saling mendukung antara satu sama lain, saling
Keluarga Bpk. R mengajarkan anaknya D untuk selalu bergaul dan berperilaku sopan terhadap orang
lain. Sehingga antar keluarga Bpk. R dengan orang lain terbina hubungan baik yang komunikatif.
Bpk. R sebagai pengambil keputusan untuk tindakan kesehatan, jika ada anggota keluarga yang sakit
Keluarga Bpk. R ingin memperbaiki keadaan rumahnya menjadi lebih baik lagi.
Keluarga Bpk. R mampu bertindak realistis dalam menghadapi stressor tersebut biasanya keluarga
PEMERIKSAAN FISIK
Rambut lurus Rambut lurus Rambut lurus Rambut lurus Rambut lurus
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Ada ketombe Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Simetris
Penglihatan baik Penglihatan baik Penglihatan baik Penglihatan baik Penglihatan baik
Seruman (-) Seruman (-) Seruman (-) Seruman (-) Seruman (-)
Tidak memakai Tidak memakai Tidak memakai Tidak memakai Tidak memakai
alat bantu alat bantu alat bantu alat bantu alat bantu
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mulut dan gigi Sariawan tidak Sariawan tidak Sariawan tidak Sariawan tidak Sariawan tidak
Gigi masih Gigi masih Gigi masih Gigi berlubang Gigi berlubang
Leher dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tidak terjadi pembesaran limfa pembesaran limfa Tidak terjadi Tidak terjadi
Bunyi jantung Bunyi jantung Bunyi jantung Bunyi jantung Bunyi jantung
reguler ireguler reguler reguler reguler
Bunyi paru Bunyi paru Bunyi paru Bunyi paru Bunyi paru
Napas teratur Napas dangkal Napas teratur Napas teratur Napas teratur
Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelenjar limfa kelenjar limfa dan kelenjar limfa dan kelenjar limfa kelenjar limfa
Kulit Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang
Kuku Kuku putih susu Kuku putih susu Kuku putih susu Kuku putih susu Kuku putih susu
BB 55 kg 45 kg 40 kg 15 kg 12 kg
Keluhan Tidak ada Sesak nafas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
ANALISA DATA
keluar
DO : TD = 130/90 mmHg
- N = 86 x/menit
- RR = 28 x/menit
- 36,4 oC
kurang berhasil dalam merawat diri pertukaran gas keluarga menu makanan sehari-
DO : lingkungan rumah
mampu memelihara lingkungan yang nutrisi kurang dari keluarga melakukan kurang bersih
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga Tn. R khususnya Ibu. T berhubungan dengan
2. Resiko gangguan pertukaran gas pada keluarga Tn R khususnya Ibu. T berhubungan dengan
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn R khususnya Ibu. T berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga melakukan perawatan di rumah bagi anggota yang sakit.
SKORING MASALAH
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga Tn. R khususnya Ibu. T berhubungan dengan
sehat
...
dirasakan 0 puskesmas
JUMLAH
2. Resiko gangguan pertukaran gas pada keluarga Tn R khususnya Ibu. T berhubungan dengan
b. Resiko 2 dengan RR = 28
c. Aktual 3 x/menit
c. Rendah 1
ditangani
c. Masalah tidak 0
dirasakan
JUMLAH
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn R khususnya Ibu. T berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga melakukan perawatan di rumah bagi anggota yang sakit
c. Aktual 3 sehat
c. Rendah 1
ditangani
c. Masalah tidak
dirasakan 0
JUMLAH
RENCANAN TINDAKAN KEPERAWATAN
berhubungan dengan hari bersihan jalan a. Menyebutkan pengertian Respon Asma bronkhiale - Diskusikan dengan
ketidakmampuan nafas tidak efektif asma bronkhiale verbal adalah suatu keluarga tentang
pengertian asma
bronchiale
lembar balik
mengulang kembali
bronkhiale
No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
Intervensi
. Keperawatan Jangka Panjang Jangka pendek Kriteria Standar
- Beri reinforcemen
1. Alergen bronkhiale
jasmani bronkhiale
5. Infeksi keluarga
6. Faktor
keturunan
7. Bahan iritan
jantung kanan
5. Atelektasis
6. Pneumotoraks
7. Kematian
3. Keluarga mampu
bronkhiale dengan
Menghindari diberikan
makanan positif
Menghindari
agen inhalan
Menghindari
No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
Intervensi
. Keperawatan Jangka Panjang Jangka pendek Kriteria Standar
bahan iritan
Menghindari
latihan fisik
yang berat
tidak positif.
menimbulkan
maslah
psikologis
- Menjaga
kesehatan anak
dengan
memberi
makanan yang
cukup bergizi
- Beri reinforcement
positif.
2. Resiko gangguan Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan Respon Pengertian - Diskusikan dengan
pertukaran gas pada tindakan keperawatan atau pertemuan Verbal gangguan keluarga tentang
mengambil keputusan
No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
Intervensi
. Keperawatan Jangka Panjang Jangka pendek Kriteria Standar
yang tepat
- Beri reinforcement
positif.
4. Memodifikasi Respon
3 Ketidakseimbangan
kebutuhan tubuh
pada keluarga Tn R
No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi
Intervensi
. Keperawatan Jangka Panjang Jangka pendek Kriteria Standar
khususnya Ibu. T
berhubungan dengan
ketidakmampuan
keluarga melakukan
perawatan di rumah
sakit
CATATAN PERKEMBANGAN
- Ny.T mengatakan
1. Alergen 1. Alergen
4. Emosi 4. Emosi
5. Infeksi 5. Infeksi
7. Bahan iritan
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Paraf
O : - Ny.
T kooperatif, mau
bronkhilae
- Ny.
- Ny.
U menjawab 3 dari 5
A : Tuk I teratasi
P : Lanjutkan TUK 2
tentang mengambil
keputusan untuk
bnkhiale
S : - Ny.
2. TUK 2
asma bronkhiale
tentang komplikasi/akibat asma
bronkhiale: Kematian
3. Mengurangi alkohol
a. Menurunkan
4. Kurangi makanan garam
berat badan
b. Menghentikan
merokok
c. Kurangi
makanan gram
O : - Ny.
U menjawab 2 dari 4
komplikasi/akibat
hipertensi
a. Stroke
b. Kematian
- Ny.
U mengatakan 3 dari 4
perrawatan hipertensi
a. Menurunkan
berat badan
b. Menghentikan
merokok
c. Kurangi
makanan garam
A : Tuk II teratasi
mendemonstrasikan dan
benar rilek
c. Tangan kanan di
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Paraf
kiri di dada
d. Mulai bernafas
dari hidung
dikeluarkan
lewat mulut
e. Lakukan sampai
rileks
f. Kemudian buka
mata, lihat
sekitar dan
duduk
O : - Ny.
U kooperatif mau
menjawab pengertian
relaksasi
- Ny.
penderita hipertensi
- Hindari dari masalah yang
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Paraf
membuat stress
S : Ny. U mengatakan
hipertensi
- Lingkungan yang
nyaman
menjawab 2 dari 3
modifikasi lingkungan
untuk hipertensi
4. TUK V
nyaman
tenang memanfaatkan fasilitas
- Jangan dibuat stress
kesehatan yang aman bagi penderita
S : Ny. U mengatakan
hiperetnsi
- Puskesmas
TUK I
- Dokter
Mendiskusikan dengan keluarga tentang
O : Ny. U kooperatif
pengertian nyeri adalah kondisi/keadaan
mau menjawab 2 dari 3
seseorang merasakan sakit dengan
fasilitas kesehatan yang
berbagai penyebab tertentu
aman bagi penderita
hipertensi
- Puskesmas
- Dokter
A : TUK V teratasi
5.
P : Pertahankan
intervensi
S : Ny. U mengatakan
nyeri adalah
TUK II
kondisi/keadaan
Mendiskusikan dengan keluarga tentang
seseorang merasakan
aibat dari masalah nyeri: bisa
sakit dengan berbagai
mengakibatkan penurunan tingkat
penyebab tertentu
kesadaran
O : Ny. O kooperatif,
mau menjawab
pengertian nyeri
A : TUK I teratasi
tentang mengambil
keputusan untuk
lanjut
TUK III
S : Ny. U kooperatif,
Mendemonstrasikan cara pengobatan
mau menjawab akibat
tradisional hipertensi dengan timun dan
dari nyeri
bawang putih
O : Keluarga
1. Dengan timun
masalah nyei
b. Potong kedua ujung
minggu mendemonstrasi-kan
tradisional hipertensi:
1. Dengan timun
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Paraf
a. buah timun
dicuci
b. potong kedua
ujung
saring
2. Dengan bawang
putih
3. b. Bawang putih
dicuci
TUK IV kemudian
hipertensi kemudian
tambahkan 2
sendok madu
pengobatan tradisional
P : Lanjutkan ke TUK
IV ttenang memodifikasi
lingkungan
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Paraf
S : Ny. U kooperatif
2. Dokter hiperetnsi
3. Rumah sakit
- Rebusan daun
salam
- Juice dan
seledri
A : TUK IV tercapai
4.
P : Lanjutkan TUK V
tentang memanfaatkan
fasilitas kesehatan
S : - Ny.
U mengatakan
fasilitas kesehatan
- Keluarga
mengatakan saya
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Paraf
berobat ke dokter
O : Ny. U kooperatif
fasilitas kesehatan
- Puskesmas
- Dokter
A : TUK V teratasi
5.
P : Pertahankan
intervensi