Anda di halaman 1dari 4

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS :
- Melaporkan nyeri secara Trauma Nyeri Akut
verbal

DO :
- Ekpresi wajah nyeri (misal Mempengaruhi
mata kurang bercahaya, reseptor saraf sensoris
tampak kacau, gerakan
mata berpencar atau tetap
pada satu fokus, meringis) Nyeri akut
- Fokus pada diri sendiri
- Sikap melindungi daerah
nyeri
- Perilaku distraksi
- Mengekspresikan perilaku
(mislanya gelisah,
merengek, menangis,
waspada)

DS : Trauma Kekurangan volume cairan


- Pasien mengeluh lemah dan
haus
Perdarahan berlebihan
DO :
- Peningkatan frekuensi nadi
- Peningkatan suhu tubuh Kekurangan volume cairan
- Peningkatan penurunan TD
- Penurunan tekanan nadi
- Penurunan turgor kulit

DS : Trauma Resiko ketidakefektifan perfusi


- Pasien mengeluh nyeri di jaringan perifer
bagian ekstremitas
DO : Perdarahan
- Penurunan nadi perifer
- CRT > 3 detik
- Perubahan karakteristik Hipovolemi
kulit (misal warna,
elastisitas, kelembaban,
kuku, sensasi, suhu) Berpengaruh ke jantung
- Warna kulit pucat saat
elevasi
Penurunan cardiac output
Hipoperfusi jaringan

Resiko ketidakefektifan perfusi


jaringan perifer

DS : Trauma Resiko ketidakefektifan perfusi


- Paien mengeluh sakit jaringan otak
kepala
- Pasien mengatakan tidak Perdarahan
mengingat apapun
DO :
- Perubahan GCS Hipovolemi
- Pasien gelisah
- Perubahan tekanan
darah Aliran darah ke otak menurun
- Perubahan RR

Resiko ketidakefektifan perfusi


jaringan otak

DS :
- Pasien mengeluh sesak Trauma Gangguan pertukaran gas
napas
- Pasien mengeluh kepala
saat bangun Perdarahan
- Mengeluh merasakan
gangguan penglihatan
DO : Hipovolemi
- Warna kulit tidak normal
(misalnya pucat atau
kehitaman) Penurunan cardiac output
- Ketidaknormalan
frekuensi, irama, dan
kedalaman Hipoperfusi jaringan
- Takhikardi
- Gelisah
- Hipoksia Resiko ketidakefektifan perfusi
- Hipoksemia jaringan perifer
- Diaphoresis
DS : Trauma
- Pasien mengeluh sesak Ketidakefektifan pola nafas
napas
DO : Perdarahan
- Perubahan kedalaman
pernapasan
- Takipneu Hipovolemi
- Pernapasan cuping
hidung Penurunan cardiac output
- Penggunaan otot
aksesorius untuk Hipoperfusi jaringan
bernapasan

Mekanisme kompensasi

Takipnea

Ketidakefektifan pola napas

Anda mungkin juga menyukai