Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR

PROFESI PNS

Disusun Oleh :
NAMA PESERTA DIKLAT
NIP
DI .... (NAMA SKPD)

DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN .... ANGKATAN ...


BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN .....

i
LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR


PROFESI PNS DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN ....
ANGKATAN .... PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN .....

Disusun Oleh :
NAMA PESERTA DIKLAT
NIP
DI ....(NAMA SKPD)

PEMBIMBING PESERTA

..
NIP. . NIP.

ii
LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR PROFESI PNS

Disusun Oleh :
NAMA PESERTA DIKLAT
NIP
DI .... (NAMA SKPD)

Telah Diseminarkan Pada:

Hari :

Tanggal :

Tempat :

MENTOR PEMBIMBING

..
NIP. . NIP.

Disahkan Oleh

a.n. KEPALA BADAN DIKLAT KOTA LUBUKLINGGAU

iii
KEPALA BIDANG DIKLAT STRUKTURAL,

MEDHIOLINE SAPTA WINDU, S.STP.,MM.


PEMBINA
NIP.19780515 199612 2 001

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................iii

PRAKATA ...............................................v

DAFTAR ISI..........vi

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ .vii`

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang .
2. Tujuan dan Manfaat Aktualisasi Aktualisasi Nilai-nilai Dasar Profesi PNS
3. Ruang Lingkup Aktualisasi ..

BAB II DESKRIPSI ORGANISASI

1. Tugas dan Fungsi............................................................................


2. Uraian Tugas/Jabatan ....(peserta)....................................................

BAB III RENCANA AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR PROFESI PNS

1. Keterkaitan Nilai dasar dengan Kegiatan

No Kegiatan Nilai Dasar Uraian Pelaksanaan


. Kegiatan
2 3 4

2. Teknik Aktualisasi Nilai Dasar

Nilai Dasar dan Uraian Penggunaan Teknik Aktualisasi Nilai Dasar


No. Teknik dan Manfaatnya Bagi Pihak Lain dan Perwujudan
Aktualisasi Visi Organisasi
1 2 3

iv
BAB IV HASIL AKTUALISASI NILAI DASAR PROFESI PNS DI TEMPAT
TUGAS / MAGANG

KEGIATAN NOMOR :

NAMA KEGIATAN :

TANGGAL :
(Diisi dengan lampiran, foto, link
DAFTAR LAMPIRAN :
foto/website/berita/post, output kegiatan dll)

Uraian kegiatan yang memuat nilai dasar yang melandasi, teknik aktualisasi yang
dipergunakan, deskripsi proses dan kualitas produk kegiatan, serta kontribusi
kegiatan terhadap pimpinan dan capaian visi organisasi

A. Nilai Dasar
B. Teknik Aktualisasi
C. Deskripsi Proses dan Kualitas Produk Kegiatan
D. Kontribusi kegiatan Terhadap Pimpinan
E. Capaian Visi Organisasi

BAB V PENUTUP (Berisi Kesimpulan)

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................

LAMPIRAN .................. ...............................................................................................

BIODATA ......................................................................................................

Catatan:

v
- Lampiran pendukung yang Wajib:
1. Formulir Pengendalian Mentor (Lihat halaman berikut)
2. Formulir Pengendalian Coach (Lihat halaman berikut)

PENGENDALIAN OLEH COACH

Nama Peserta :
Instansi
;
Tempat Aktualisasi :

Komunikasi via
No. Tanggal Kegiatan Output Telp./SMS/
Email/ dll.
1

dst

..., .2014
Coach,

()

vi
PENGENDALIAN OLEH MENTOR

Nama Peserta :
Instansi :
Tempat Aktualisasi :

No. Tanggal Kegiatan Output Paraf Mentor


1

dst

..., .2014
Mentor,

()

vii
FORMAT RENCANA AKSI/ PENYUSUNAN RENCANA PENYEMPURNAAN

GAMBARAN
RENCANA NILAI KUALITAS KEGIATAN
DASAR/BEBERAPA NILAI YANG DILANDASI
NO KEGIATAN DASAR YANG NILAI DASAR
MENDASARI (PROSES DAN
OUTPUT)

1 2 3 4
1

2
Dst.

Lubuklinggau, Maret 2015


Yang Berjanji,
Peserta,

viii
ix