LAPORAN DAN EVALUASI PROGRAM

INSTALASI LABORATORIUM
RS BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO - BATU
 1. PENDAHULUAN

Laporan evalusi kegiatan laboratorium 2013 dibuat sebagai laporan pertanggungjawaban

kegiatan laboratorium selama tahun 2013. Laporan ini dapat dipakai sebagai acuan untuk pembuatan
Kerangka Acuan kegiatan untuk tahun 2014.

2. LAPORAN KEGIATAN

2.1 PERSPEKTIF KEUANGAN

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

Tanpa
Meningkatkan pendapatan Jan des 2013 = Jmkesmas, dan
1. 2.804.254.506 86,82%
laboratorium 2.434.871.110 harga sesuai
tarif Askes juga
Meningkatkan jumlh Jan des 2013 =
2. 51.134 133,33%
pemeriksaan 68.175

2.2 PERSPEKTIF PELANGGAN

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

Meningkatkan jumlah
1. 19.358
pelanggan
Feb 95.34%
Mei 84%
2. Kepuasan pelanggan Lab >80% 100%
Agt 86%
Nop 90%
3. Kepuasan pelanggan BDRS >80% Tidak dilakukan 0%

2.3 PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

Pengadaan barang Jan Des 2013 =

1. 771.916.964 107%
827.610.936
Beban
Jan Des =
gaji,lembur,THR,insentif,pen 309.296.687 85,82%
265.438.804
siun,jamsostek
Jan Des 2013 =
2. Pemeliharaan Umum 2.250.000 56,15%
1.263.500
Perbaikan incubator =
3. Pemeliharaan alat khusus 4.500.000 11,11%
500.000
4. Kontrol kualitas interna 12 laporan QC/tahun Jan Des 2013 100%
5. Kontrol kualitas eksternal 1x/tahun 2x /tahun 200%
Melaksanakan standar
6.
Pelayananan Minimal (SPM)
- Pemberian pelayanan Sesuai kelas RS Sesuai 100%
- Fasilitas & alat Sesuai kelas RS 100%
- Waktu tunggu < 120 menit Jan - Des 100%
- Tertukar specimen 100% tidak ada Jan - Des 100%
- Screning HIV Tersedia Jan - Des 100%
- Mikroskopis TB Tersedia Jan - Des 100%
- Ekspertisi SpPK 100% Belum pernah 100% Rata-rata 51,88%
Jan mei 100%
- Kesalahan pemberian/
100% tidak salah Jun 99,98% Rata-rata 99,91%
pengetikan hasil
Jul 100%
 Agt Nop 99,98%
Des 100%
2x ikut Program Mutu
Eksternal. 1 blm ada
- Kesesuain hasil PME 100% nilai raportnya ( dari 82% Anngaran 1.800.00
Kepmenkes ). 1 dengan
nilai 82%
- Tenaga BDRS Sesuai standar Belum sesuai standar 0% Belum ada sdm BDRS
Sesuai standar utk kelas
- Fasilitas BDRS Sesuai standar 100%
dan jumlah pasien
Sep Nop 0%
- Reaksi transfusi <0,01% Rata-rata 0%
Des 0,01%
Jan Jul 100%
Agt 92%
- Pemenuhan kebutuhan
100% Sep 100% Rata-rata 99,08%
darah
Okt 97%
Nop Des 100%
Perbaikan ruang
Membuat ruang Sampling Sept - Okt
7. 5.000.000 45%
laboratorium 2.250.000

Memberikan pelayanan yang Tidak ada complain

8. Masih ada komplain ??? Dasarnya adalah, IR
prima (zero complain)
Tidak terjadi infeksi
Evaluasi pencegahan Angka cuci tangan 82,50%
9. nosokomial krn
nosokomial infeksi Angka penggunaan APD 85.00%
tindakan di lab
Pemisahan ruang analitik Ruang mikrobiologi
10. 7.000.0000 Belum terlaksanan 0
dan ruang mikrobiologi belum terlaksana
Investasi UPS central dan Ada sentrifus dan Terlaksana dgn
11 72,55%
Sentrifus UPS central anggaran 68.917.800

2.4 PERSPEKTIF PEMBELAJARAN PERTUMBUHAN

No RINCIAN KEGIATAN SASARAN HASIL KEGIATAN REALISASI KETERANGAN

1. Penambahan tenaga analis 34.918.552 14.342.384 41% Mulai bulan April 2013
Ikut WS Handhygiene,
Semua WS internal
2. Pelatihan internal penggunaan APAR,dan - Anngaran SDM
ikut
BLS
Bulan Sep pelatihan
K3 lab =500.000 &
3. Pelatihan eksternal 4.000.000 25% Anggaran yg terpakai
Masalah Crossmatch di
BDRS = 500.000
4

3. EVALUASI KEGIATAN
3.1 PERSPEKTIF KEUANGAN

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

Meningkatkan pendapatan Tiap bulan Pendapatan laboratorium Meningkatkan jumlah Pemasaran

1. Laboratorium tidak memenuhi target tahun pasien lab /
2013 permintaan lab

3.2 PERSPEKTIF PELANGGAN

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

Memenuhi standar waktu Tiap bulan Sampai Bulan Desember

1. tunggu memenuhi standar <120 Lanjutkan
menit
Survey kepuasan pelanggan Tiap 3 bulan
Lanjutkan , dan
2. Dilakukan pada bulan Feb ( tingkatkan
95,35%,Mei (88%),Agt
 (86%),Nop ( 90%)

3.3 PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

Tiap bulan Sampai bulan Desember - -

pengadaan operasional
Pengadaan
1. (barang) sudah
Operasional(barang)
menggunakan dana sebesar
798.002.948
Tiap Bulan Pemeliharaan umum Lanjutkan -
2. Pemeliharaan umum
dilakukann dengan baik
Tiap Bulan Pemeliharaan alat terlaksana Lanjutkan -
3. Pemeliharaan Alat
dengan baik
Melaksanakan Expertisi oleh Tiap Bulan Belum terlaksana dengan Usahakan semaksimal Bila dr SpPK tidak
4. SpPK sempurna mungki krn hanya ada keluar rumah, program
1 SpPK exp tetap menyala
Melakukan QC interna: Tiap bulan QC berjalan dengan baik Lajutkan -
- Preanalitik
5.
- Analitik
- Post analitik
Survey kesalahan Tiap bulan Tercatat dan berjalan Lanjutkan -
6. penyerahan hasil dengan baik. Tidak ada
kesalahan penyerahan hasil
Mengikuti PME Tiap tahun 2x ikut Program Mutu Perabaiki nilai Lihat Metode yang
Eksternal. 1 blm ada nilai digunakan
7.
raportnya ( dari Kepmenkes
). 1 dengan nilai 82%
Menghitung indikator Lab: Tiap Bulan Sudah dilakukan dan sudah Lanjutkan -
1. Menghitung di laporkan dalam raker
jumlah bulanan
pemeriksaan
8. harian
2. Menghitung
jumlah %
permintaan dari
luar
Renovasi Ruang Sep - Okt Sudah terlaksana sebagian : Laksanakan Kerjasama dengan BPS
Laboratorium R. Sampling, R. Preparasi pembuatan R. Bakteri
9.
Sampling, R. Kantor depan .
yg belum R. Bakteri
Menyediakan kebutuhan Tiap minggu Sudah terlaksana blm Sistem stok dan Kadang2 masih beli ke
10. darah RS sempurna evaluasi penggunaan UTD
darah diperbaiki
11. Pencatatan reaksi transfusi Tiap bulan Sudah mulai bulan Lanjutkan -
September

3.4 PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN

WAKTU
No RINCIAN KEGIATAN HASIL EVALUASI REKOMENDASI TINDAK LANJUT
EVALUASI

1. Penambahan tenaga analis April 1 analis Terimakasih -

Ikut pelatihan HandHygiene,
2. Pelatihan internal Jan Des Terimakasih -
Penggunaan APAR, BLS
Pelatihan eksternal Terlaksana 2 SDM lab
3. September Terimakasih -
berangkat pelatihan
4. EVALUASI PENCAPAIAN KINERJA
Lampiran laporan pelayanan Unit Kerja (di print + dilampirkan)

5. PENUTUP

Demikian laporan evaluasi kegiatan Nama Unit tahun 2013. Semoga apa yang sudah dapat kami capai dan laksanakan dengan
baik dapat kami pertahankan dan kami tingkatkan untuk lebih baik lagi. Terima kasih. Tuhan memberkati

Batu, 31 Desember 2013

Mengetahui RS. Baptis Batu

Dr. Arhwinda P A, SpKFR., MARS. dr.Eva Nirmala, SpPK

LAMPIRAN 1

REKAPITULASI PENDAPATAN LABORAT TAHUN

2013

JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT
UMUM 80.936.318 78.924.506 86.293.502 96.197.018,00 92.657.265 92.485.477 92.868.024 86.592.354 98.501.301 101.512.860
EM 47.499.500 43.496.400 70.984.400 60.116.000,00 49.885.800 56.670.500 51.469.600 51.470.500 58.081.600 70.539.100
ASKES 41.649.500 52.459.000 54.882.500 55.646.500,00 56.164.500 44.360.000 41.883.000 46.235.500 51.271.500 56.644.000

JUMLAH 170.085.318 174.879.906 212.160.402 211.959.518,00 198.707.565 193.515.977 186.220.624 184.298.354 207.854.401 228.695.960

NOP DES TOTAL %

117.600.719 107.496.966 1.132.066.310 46,49
70.299.900 69.977.500 700.490.800 28,77
48.279.000 52.839.000 602.314.000 24,74

236.179.619 230.313.466 2.434.871.110 100,00