Otorrinolaringologa

Tema 23. Trauma7smos larngeos

Carmelo Morales Angulo

Departamento de Ciencias Mdicas y Quirrgicas

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 Traumatismos larngeos

Pueden ser:
- Externos: accidentes,
ahorcamientos...
- Internos: Iatrognicos postintuba-
cin, postraqueotoma y cirugas
locales de laringe.
 Sintomatologa

Disfona.

Hemoptisis.

Odinofagia.

Enfisema cervical.

Disnea/estridor.
http://www.youtube.com/watch?v=UvqFmjvmXl4
 Diagnstico

Palpacin cervical.

Nasofibroscopia.

TC cervical.

http://www.youtube.com/watch?v=Ba597mp6QRQ
 Tratamiento

Observacin: lo ms frecuente.

Corticoides: disminuir inflamacin.

Si severas: traqueotoma y posible ciruga abierta.

Tratamiento quirrgico
de fracturas larngeas
 Estenosis laringo-traqueales

Lo ms frecuente: subglticas secundarias

a intubacin. orotraqueal prolongada (UCI).

Coniotomas (cricotirotoma)/traqueo. altas.

Traumatismos larngeos externos.

Congnitas.

Reflujo faringo-larngeo.

Enfermedades sistmicas: Wegener (subgl).

 Estenosis subgloto-trqueal:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0809686

Enfisema por rotura traqueal:

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm030421

Wegener de Medicina clnica.

 Traqueotoma

Apertura traqueal y colocacin

de cnula para mejorar la
ventilacin pulmonar.

Se realiza entre 2-3er anillo o

ms abajo.
Laringotoma de urgencia/
Traqueotoma reglada
Indicaciones de la traqueotoma

Obstruccin de va area superior.

De forma preventiva en procedimientos

quirrgicos de cabeza y cuello con ries-
go postoperatorio de obstruccin de vas.

Intubacin prolongada (la causa ms

frecuente).
Cnulas de traqueotoma/laringectoma
 Cuidados del paciente
con traqueotoma

1. Posicin adecuada.

2. Limpieza frecuente de endocnula

y aspiracin endotraqueal.

3. Comprobar la permeabilidad de la
cnula y si la esta se mantiene en
el interior de la trquea.

4. Mantener la cnula fija al cuello

del paciente.
 Cuidados del paciente
con traqueotoma

5. Control de hemorragia.

6. Hidratacin, gasa hmeda...: fluidificar

las secreciones traqueobronquiales.

7. Tranquilizar al paciente.

8. Brindar al paciente otros medios de comunicacin.

(escritura, seales, otros).

9. Dilatador traqueal o un Kocher y otra cnula a mano.

 Coniotoma o cricotirotoma

Cricothyroidotomy
https://www.youtube.com/watch?v=chBsYiza1ik

Surgical Cricothyrotomy
https://www.youtube.com/watch?v=dvWy9NXiZZI

Cricotirotoma
https://www.youtube.com/watch?v=qhYrG1AoV00
 Traqueotoma

Traqueotoma quirrgica

https://www.youtube.com/watch?v=lXcbxQzATD0
 Maniobra de Heimlich

Cuerpo extrao en va area.

Actuar con rapidez y serenidad.

En nios evitar:
- Golpear la espalda.
- Meter los dedos en la faringe.