Kepada Ykh ;
Mudir Mahad Khidmatussunnah As Salafy
Pembina R A / S U / S W / I D / T Q
Jl. Raya Pekalongan Masjid Darussalam 30 A
Desa Adirejo Kec. Pekalongan
Lampung Timur
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ......................................................................
Umur : .......................... Tahun
Alamat : ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Ijazah Terakhir : No ijazah:
Motivasi masuk ke ma`had :.
Sebagai Santri baru/pindahan*: .Nama Ma`had Asal :.
....................................................................................................................
Nama : ......................................................................
TTL : ......................................................................
Jenis Kelamin : lk / pr
Alamat : ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Dengan ini mendaftarkan anak kami tersebut untuk mengikuti program pendidikan
RA/SU/SW/ID/TQ* yang di selenggarakan oleh Mahad Khidmatussunnah As Salafy.
Demikian formulir pendaftaran ini kami isi dengan sebenarnya, atas perhatian dan kerja
samanya kami ucapkan
Mudir Paraf :
ACC
(.....................................................)
*)Coret yang tidak perlu