I. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres
Nacionalidad
Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa
Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Dist
Nmero de DNI
Nmero de RUC
Estado Civil
Domicilio Actual
Dpto. /Prov. / Dist.
N de telfonos fijo y mvil (*)
Correo electrnico (*)
Colegio profesional (N si aplica)
(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de requerirse, la entidad utilizar tales
medios para la respectiva comunicacin.
DOCTORADO
MAESTRIA
POSTGRADO O DIPLOMADO
TITULO PROFESIONAL
BACHILLER
TTULO TCNICO
ESTUDIOS SECUNDARIOS
N FOLIO(2)
PARA SER
FECHA INICIO FECHA FIN TOTAL LLENADO EN LA
N ESPECIALIDAD INSTITUCIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) HORAS ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
(2)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones. Si el postulante accede a
la Etapa de Entrevista Personal, deber ser llenado obligatoriamente y presentado el Comit de Seleccin.
N FOLIO
(5)
N DE FOLIO
(6)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN PARA SER LLENADO
N CARGO TIEMPO TOTAL MOTIVO DE CESE
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) EN LA ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con el objeto del servicio.
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
(6) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Si el postulante accede a la Etapa de Entrevista
Personal, deber ser llenado obligatoriamente y presentado el Comit de Seleccin.
NOTA: El Comit de Seleccin solo Evaluar el tiempo de servicios acreditado (CONSTANCIAS, CERTIFICADOS DE TRABAJO, O RESOLUCION DE
DESIGNACION PARA OCUPAR CARGO DE CONFIANZA O DE DIRECCION). Po lo que NO se considerar para la Evaluacin los CONTRATOS DE TRABAJO,
SERVICIOS o ADDENDAS DE RENOVACION.
N DE FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN PARA SER LLENADO
N CARGO TIEMPO TOTAL MOTIVO DE CESE
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) EN LA ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
N DE FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN PARA SER LLENADO
N CARGO TIEMPO TOTAL MOTIVO DE CESE
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) EN LA ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
N DE FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN PARA SER LLENADO
N CARGO TIEMPO TOTAL MOTIVO DE CESE
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) EN LA ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
(7)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Si el postulante accede a la Etapa de Entrevista
Personal, deber ser llenado obligatoriamente y presentado el Comit de Seleccin.
NOTA: El Comit de Seleccin solo Evaluar el tiempo de servicios acreditado (CONSTANCIAS, CERTIFICADOS DE TRABAJO, o RESOLUCION DE
DESIGNACION PARA OCUPAR CARGO DE CONFIANZA O DE DIRECCION). Po lo que NO se considerar para la Evaluacin los CONTRATOS DE TRABAJO,
SERVICIOS o ADDENDAS DE RENOVACION.
*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las experiencias relacionadas al cargo.
SI
N DE FOLIO(8)
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS PARA SER LLENADO NO
EN LA ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificacin y/o documentacin correspondiente.
(8)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Si el postulante accede a la Etapa de Entrevista
Personal, deber ser llenado obligatoriamente y presentar la documentacin sustentatoria al Comit de Seleccin.
SI
N DE FOLIO(9)
PERSONA CON DISCAPACIDAD PARA SER LLENADO NO
EN LA ETAPA DE
EVALUACION
PERSONAL
Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditacin correspondiente de conformidad con lo
establecido por la Ley N 27050, CONADIS.
(9)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Si el postulante accede a la Etapa de Entrevista
Personal, deber ser llenado obligatoriamente y presentar la documentacin sustentatoria al Comit de Seleccin.
Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la
copia de cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o
consignado informacin falsa me someto a las acciones administrativas, legales y penales que correspondan.
Lugar y Fecha :
FIRMA