UNIVERSIDAD ANDRES BELLO

Facultad de Enfermera
Carrera de Enfermera
Asignatura Mujer y Nio I
PNSM/2012
Laboratorio N4 Calculo de formula lcteas en el lactante

Cmo calcular una formula Lctea?

La formula Lctea que mas adelante se explicar solo es aplicable a la Leche Purita
Fortificada que es un producto elaborado con leche entera (26% materia grasa) que contiene
10 mg de hierro, 5 mg de zinc, 0,5 mg de cobre y 70 mg de vitamina C por cada 100 g de
mezcla final.

El equipo de salud en algn momento debe enfrentarse al dilema de complementar o

reemplazar la lactancia materna. Cuando esta situacin ocurre en un nio pequeo, la decisin
es ms trascendente, considerando los riesgos que implica una alimentacin artificial en un
perodo de alta vulnerabilidad nutricional. Es fundamental destacar que antes de iniciar una
lactancia artificial deben agotarse todas las estrategias para estimular la lactancia materna
exclusiva y estar seguro que el complemento es realmente necesario. En la madre que trabaja,
sta es una causa frecuente de interrupcin de la lactancia exclusiva, debe tenerse presente la
posibilidad de extraer la leche materna, para ser utilizada en aquellos perodos en que la
madre no est en contacto directo con el nio. Incrementar el porcentaje de madres que logra
una lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad debe ser un objetivo prioritario,
tanto en los sistemas pblicos como privados de salud.

ALIMENTACION DEL NIO(A) DE 0 6 MESES DE EDAD

La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta en todo lactante.
La promocin de la lactancia materna de los nios(as) durante este periodo de su vida, debe
ser un tema prioritario para el trabajo de los equipos de salud, impulsando e incentivando a las
familias.
La leche materna es el nico alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales
durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos.
Cuando las circunstancias no permiten amamantar al nio(a) o sta es insuficiente la primera
opcin son las frmulas artificiales basadas en leche de vaca modificada, cuya composicin
procura ser semejante a la de la leche materna.
Estas frmulas se preparan en general al 13% y tienen incorporadas medidas dosificadoras.
Tienen una densidad energtica similar a la leche materna.
Si el nio(a) recibe Leche Purita Fortificada (LPF), deber reconstituirse al 7,5% a esta edad,
con el fin de adecuar el aporte de protenas, calcio, fsforo y sodio. Se adicionar azcar al
2,5% para alcanzar las recomendaciones de energa para la edad y es necesario agregar un 2%
de aceite vegetal, que permita cubrir los requerimientos de cidos grasos esenciales.
El volumen vara de acuerdo a la edad del beb, inicindose la alimentacin con
aproximadamente 60 ml por vez en los primeros das, para llegar aproximadamente a 200 ml
por vez, a los cinco meses (140-160 ml x kg x da).
El fraccionamiento indicado para el nio(a) que recibe frmula es cada 3 horas por 8 7
veces en los primeros 2 a 3 meses y progresivamente cambiar a cada 4 horas por 6 5 veces
hasta los 6 meses; en ambos casos 1 2 de stas alimentaciones ser nocturna en los primeros
meses.

ALIMENTACION DEL NIO(A) DE 6 11 MESES DE EDAD

La meta es mantener la lactancia materna adecuadamente complementada con slidos, hasta
el ao de vida. En esta etapa el volumen de cada mamadera es de 180 a 220 ml con promedio
de 200ml cada 6 a 8 hrs.
Si el nio(a) est recibiendo LPF sta deber reconstituirse al 7,5%, con el fin de adecuar el
aporte de protenas, calcio, fsforo y sodio. Se adicionar adems azcar al 2,5% y cereal al
3-5%, para alcanzar las recomendaciones de energa para la edad.
En esta etapa debe iniciarse la Alimentacin Complementaria, que corresponde a la
administracin de cualquier alimento distinto a la leche, y que est orientada a complementar
todos los nutrientes que el nio(a) necesita a esta edad y a lograr el desarrollo normal de la
conducta alimentaria.

ALIMENTACION DEL NIO(A) DE 12 23 MESES DE EDAD

A esta edad el nio(a) se adscribe paulatinamente a los horarios de alimentacin del resto de
la familia. Un nio(a) con un buen estado nutritivo, debe quedar con 4 horarios definitivos
(desayuno, almuerzo, once y comida).
En esta etapa erupcionan los primeros molares y se debe incorporar el uso de cepillo de
dientes, sin pasta dental, para el aseo bucal.
La frmula lctea a esta edad es sobre la base de leche de vaca en polvo al 26% - 18% de
materia grasa. Existen numerosas formulaciones disponibles en el mercado. Desde los 18
meses adems, se introduce en el Programa Nacional de Alimentacin Complementaria,
Purita Cereal, frmula lctea en polvo con base en leche semidescremada, cereales, alta en
calcio y fortificada con vitaminas y minerales .
Estas frmulas deben ser reconstituidas al 10%, con agregado de sacarosa al 2,5% y cereales
al 3%-5% segn estado nutricional e indicacin por el profesional de salud.
Puede usarse tambin leche fluida con 26% de materia grasa con los mismos agregados. Debe
limitarse el azcar y/o el cereal si hay tendencia al sobrepeso.
A esta edad, el nio(a) debe estar tomando leche materna o frmula lctea al desayuno (7 8
h) y once (16 h); se recomienda la suspensin de la leche de la noche a partir de los 12 meses
(a excepcin de aquellos nios(as) cuya situacin nutricional es deficitaria o los que reciben
an lactancia materna, puede mantenerse).
En el caso de no poder suspender el bibern nocturno, una alternativa es cambiarlo de horario,
acercndolo al horario de comida, de modo que no se asocie dormir con el uso del bibern.
El volumen de leche debe completar un total de 400 a 500 ml/da, en caso que este volumen
no se alcance debe agregarse otro producto lcteo en el da (queso, quesillo, yogurt, etc) que
contribuya a cubrir los requerimientos de calcio ( indicacin segn norma 2005).

Para indicar la preparacin de una mamadera a una madre o cuidador, el profesional de

enfermera debe realizar el clculo de la formula lctea y posteriormente debe llevar estos
resultados a indicaciones prcticas para su preparacin.
Requerimiento Hdrico (RH)

Edad Volumen Volumen promedio Frecuencia

0 a 2 meses 29 das 150 ml x 60 ml Cada 3 hrs (7-8)
Kg
3 a 5 meses 29 das 140 ml x kg 140-160 ml (150ml) Cada 4 hrs (5-6)

6 a 8 meses 29 das 130 ml x kg 180-220 ml (200ml) Cada 6 hrs (4-5)

9 a 11 meses 29 das 120 ml x 220 250 ml Cada 8 hrs (3)

Kg
12 meses en adelante 90 ml x Kg 250ml Cada 8 hrs (3)

*Desde los 6 meses incorporar almuerzo en remplazo de una FL.

*Desde los 8 meses incorporar cena en remplazo de una FL.

Frmula de clculo Volumen de mamadera (VM)

VM= Peso actual del menor X RH en 24 hrs

N de mamaderas

EJEMPLO:

XX es un lactante menor de 3 meses de edad y pesa 5,200 gr. Con la madre no ha sido
posible por ningn medio o mtodo continuar con lactancia materna exclusiva (LME), XX
esta bajo peso, por lo que su situacin requiere una pronta intervencin. La familia es de
escasos recursos y le es imposible adquirir una leche maternizada en el comercio.

1.- Cul es el requerimiento hdrico de XX?

Hasta los 2 meses 29 das el requerimiento de un lactante menor es de 150cc, pero XX ya
cumpli los 3 meses as su requerimiento hdrico es de 140cc por kilo de peso en 24 horas.

Requerimiento Hdrico = Peso actual x R.H

en 24 horas

En caso de XX

5,200 Kgr. x 140cc = 728 cc en 24 horas

2.- Cul es el volumen de agua que debo agregar a las mamaderas de XX? Cuntas comidas
debe recibir en 24 horas XX?

Al comienzo del segundo trimestre XX debera alimentarse con 6 o 5 comidas diarias, en este
caso dividiremos el requerimiento hdrico en 5 porciones.

Volumen Mamadera = R.H. 24 horas / N de comidas en 24 horas

Caso de XX:

728cc / 5 comidas = 145 CC por mamadera

3.- Cuntos gramos o medidas de LPF debo agregar a 145 cc de agua? A qu porcentaje
debo preparar la madera?

El ministerio de Salud a establecido que la LPF debe administrase al 7,5% hasta los 11 meses
29 das, luego debe administrar al 10%

Gramos de LPF = 7,5 x Volumen mamadera

100

Caso de XX

7,5% x 145cc = 10,8 gramos de LPF

100

4.- Debo agregar Azcar a esta formula Lctea? Si le agrego azcar en que porcentaje?
Cunto debo agregar?

En general se pretende que los nios chilenos disminuyan el numero de caloras ingeridas, de
tal manera de prevenir el sobrepeso y la obesidad, antiguamente se indicaba azcar al 5%.
Actualmente los profesionales de enfermera ya no indican azcar a las mamaderas, sin
embargo en casos de bajo peso y en familias de escasos recursos, se puede indicar azcar al
2,5%.

Gramos Azcar = 2.5% x Volumen mamadera

100
Caso de XX:

2,5% x 145 = 3.6 gramos de azcar por mamadera

100

5.- Para que agregar aceite a una mamadera? Hasta cuando debo agregar aceite? En que
porcentaje?
Recordemos que los lactantes se encuentran en un perodo de proliferacin neuronal y de
especializacin o afinacin de las seales nerviosa, La LPF carece de acido linoleico que es
fundamental para mielinizacin de las neuronas, por lo tanto es fundamental la introduccin
del aceite vegetal en la ingesta de los lactantes, se la agregaremos al 2% en la mamadera hasta
los seis meses luego lo introduciremos en su primera sopa pur de verduras.

Aceite = 2% Volumen mamadera

100
Caso de XX:

2 x 145 = 2.9 cc por mamadera

100

6.- Puedo agregar Cereal a la mamadera? En que porcentaje? Cundo es prudente

introducir el cereal?
El Cereal se puede introducir a partir del sexto mes de vida, si el nio se encuentra en un buen
estado nutricional no es imperiosa la introduccin de cereal, el Ministerio de salud
recomienda el cereal al 3%.
Para calcular el cereal debe ocuparse la misma frmula anterior solo nos cambia el
porcentaje, sin embargo, no todos los cereales tienen la misma densidad, por ejemplo el
Nestun Arroz posee un densidad diferente del Nestun Tres Cereales, lo cual dificulta la
indicacin prctica a la madre, considerando sto se a llegado al consenso de introducir el
cereal independiente de cual sea, en un a proporcin de cada 100 cc una medida.

Resumen:
XX DE 3 meses de edad, requiere 5 mamaderas de 145cc
Gramos Indicacin practica par la madre:
Leche PF al 7,5 % 10,8 1 medida Nestle es igual a 5 gr. de LPF. Por lo
tanto indicaremos 2 medidas Nestle por
mamadera
Azcar al 2,5 % 3.6 1 medida Nestle es igual a 7,5 gramos de
Azcar. Indicaremos Media medida Nestle
Aceite al 2 % 2.9 Una cucharadita de te raza es igual a 2.5cc de
aceite. Indicaremos una cucharadita.
 Laboratorio N 4: Preparacin de formulas lcteas en el lactante
Metodologa:
Cada grupo presenciar la tcnica por parte de la docente.

Competencias: Al trmino del taller el estudiante ser capaz de:

Realizar la tcnica de preparacin de frmulas lcteas de acuerdo a la normativa vigente

Definicin:
La preparacin de la frmula lctea en el lactante es la preparacin de una mamadera segn
requerimientos, aplicando una formula Lctea.

Materiales:
Superficie limpia.
1 bibern limpio
1 Chupete limpio.
Agua hervida tibia.
Formula Lctea.
Azcar.
Cereal, aceite, etc.
Medida o cucharita de t.

Procedimiento:

1) La madre o el cuidador se debe lavar muy bien las manos con jabn y si se puede
escobillar las uas. La persona que otorga los cuidados del lactante debe mantener las
uas cortas para facilitar la higiene.
2) Secar las manos con una toalla limpia, usada solo para ese fin, o con toallas
desechables.
3) Reunir el material que utilizar en la preparacin del bibern.
4) El bibern deber estar limpio, ojal hervido en agua especialmente si el nio es R.N. y
no est recibiendo lactancia materna.
5) Agregar el agua hervida tibia
6) Introducir las medidas de leche correspondiente segn requerimiento calculado para el
lactante.
7) Introducir el azcar y cereales o aceite segn corresponda, evitando manipular con las
manos estos alimentos.
8) Agitar suavemente la mamadera sin tocar con los dedos el chupete del bibern.
9) Probar temperatura del bibern dejando caer gotas de leche en el dorso de la mano.
10) Una vez desocupado el bibern se debe dejar limpio y sin restos de leche con el
chupete protegido de modo de evitar contaminacin con vectores.

Consideraciones especiales:

En el mercado existen esterilizadores especiales de bibern que se usan en el

microondas si la madre posee una de ellos, recomendar su uso.
Tener presente que la mejor alimentacin en el menor de 6 meses sigue siendo la
leche materna.
En el mercado existen diferentes medidas de leche las cuales va a depender de la
formula lctea que se est utilizando.
 Existen chupetes antirreflujo que se puede recomendar a la madre cuando el
lactante es muy pequeo o presenta este problema.
No es recomendable el uso de coladores.

Bibliografa

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8. Gua de alimentacin del nios menor de 2 aos, Ministerio de Salud Chile 2005