1.

G
2. H
3. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL
3.1. Recursos humanos, volumen y distribucin
3.1.1. A nivel nacional y regional
La Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin
Mundial de la Salud consideran que el mnimo de mdicos
indispensable para garantizar una adecuada atencin de salud a
la poblacin debe ser 10 por 10 mil habitantes. El Per est por
debajo de esa cifra como promedio nacional (9,4), siendo la
brecha y las inequidades mucho mayor en la perspectiva que se
tiene para los niveles regionales y subregionales.
Otro indicador utilizado es la densidad de recursos humanos en
salud (Desafos de Toronto), que evala la disponibilidad conjunta
de mdicos y enfermeras y establece que el estndar es de 25
mdicos y enfermeras por 10,000 habitantes. El Per aun no
alcanza dicha cifra (19,5 x 10,000 habitantes) junto con Ecuador,
Bolivia y Hait que son los que ostentan la cifra ms baja. Cuba
tiene una densidad de Recursos Humanos casi 7 veces ms que
la de Per, mientras que Argentina y Chile casi el doble, esto
sugiere que el abordaje de formacin y planificacin de recursos
humanos debe orientarse a disminuir estas brechas (ver Anexo
N0).
Los recursos humanos en salud se concentran principalmente en
MINSA y EsSalud (Ver Anexo N ). Para el ao 2012, en el Per
existan 28 378 mdicos, 31 814 enfermeros, 11 405 obstetras y
un total de 3 927 odontlogos.
El sector MINSA concentra el 68% del total de recursos humanos,
le sigue EsSalud con el 24% y finalmente las sanidades de la
Policia y Fuerzas Armadas cada una con el 4%.
Lima tiene la mayor cantidad de recursos humanos en salud, asi
concentra casi el 45% de la poblacin de medicos que existen en
el Pais, el 36,6% de enfermeras, el 20,8% de obstetras y el
30,5% de odontologos (Ver Anexo ).
Las regiones con mayor cantidad de recursos humanos luego de
Lima son Arequipa, La Libertad, Callao y Cusco, siguiendole
luego Puno, Lambayeque y Piura.
Solo siete regiones del pais (Callao, Lima, Arequipa, Madre de
Dios, Moquegua, Tacna e Ica) ostentan el indicador de medicos
por 10 mil habitantes igual o por encima del estandar minimo
establecido por la Organizacion Panamericana de la Salud (Ver
Anexo).
En cuanto a los profesionales de enfermeria, las regiones con
mayor disponibilidad por 10 mil habitantes son Apurimac (18,8),
Moquegua (16,7), Tacna (15,4), Arequipa (15,2) y Callao. Con
menor disponibilidad se encuentran las regiones de Cajamarca
(7,6), Tumbes (7,5), Loreto (6,2), San Martin (5,6) y Piura (5,4)
(Ver Anexo).
Las de mayor oferta son las de: pediatra (15%), gineco-
obstetricia (12,7%), cirugia general (10,7%), medicina interna
(8,5%) y anestesiologa (7,3%), representando en conjunto el
54,1% de las especialidades (ver Anexo).
Migracin de los recursos humanos en salud
En el rubro de profesionales de la salud se evidencia que entre
los aos 1994 y 2008 han migrado alrededor de 27,7 mil
personas (15,9% del total de los profesionales migrantes). El
grupo principal de migrantes corresponde al grupo de mujeres
(70,9%) lo cual se explica por la intensa migracin de
profesionales de enfermera (45%) siguindole los mdicos
 varones (21,4%) y finalmente el grupo de mdicos mujeres
(10,5%) ( ver Anexo)1.
Al ao 2013 se tuvo un nmero total de 69264 enfermeros
profesionales laborando en todo el Per, en donde hay una
mayor cantidad en Lima (27 581) y en menor cantidad en Madre
de Dios (211) (ver Anexo).2

3.2. Infraestructura Sanitaria

3.2.1. A nivel nacional
Establecimientos de Salud
En el ao 2012, existieron a nivel nacional 3,4 establecimientos
de salud por cada 10 mil habitantes, siendo los puestos de salud
el tipo de establecimiento con mayor presencia (2,2). Las
regiones con la mayor disponibilidad de establecimientos de
salud por 10 mil habitantes fueron Amazonas (12,4), Madre de
Dios (9,6) y Pasco (9,5), mientras que las que tuvieron la menor
disponibilidad fueron Lima (1,5), Callao (2,0), La Libertad (2,3) y
Lambayeque (2,5) (Ver Anexo).
De todos los hospitales existentes en el pas, Lima concentra el
35,2% de ellos, La Libertad el 9,4% y Lambayeque el 5,9%;
mientras que las regiones de Huancavelica (0,5%), Tacna (0,6%),
Hunuco (0,6%) y Tumbes (0,8%), en conjunto albergan a solo el
2,5% de los hospitales. La mayor disponibilidad de hospitales por
10 mil habitantes se present en Madre de Dios, Moquegua, La

1
Direccin general de epidemiologia MINSA. Anlisis de situacin de salud del Per.[Internet]. Lima 2013
[citado 14 de abril 2017] Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf

http://www.minsa.gob.pe/dggdrh/libros/pdf/s1/compendio2013.pdf

2
Instituto Nacional de estadstica e Informtica del Per. [Internet].Lima 2014 [citado 14 de abril 2017]
Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1173/cap06/cap06.pdf
 Libertad y Lambayeque, siendo las regiones con la menor
disponibilidad Hunuco, Huancavelica, Tacna, Puno y Loreto
(Ver anexo).
Los centros de salud del pas se concentran principalmente en
Lima, que representa el 24,8%; las regiones de Piura y
Cajamarca concentran el 6,1 y 5,6%. La menor cantidad de
centros de salud se encuentran en Madre de Dios (0,6%),
Tumbes (0,9%) y Moquegua (1,1%), que tienen en conjunto al
2,6% de estos establecimientos. La mayor disponibilidad de
centros de salud por 10 mil habitantes se present en Amazonas,
Moquegua, Tacna y Huancavelica, siendo las regiones con la
menor disponibilidad Ucayali, Lima, Cusco, La Libertad y Junn
(Ver anexo).
En el caso de los puestos de salud, estos se concentran en
Cajamarca (11,1%), Lima (7,2%), Junn (6,6%) y Amazonas
(6,5%); mientras que las regiones de Tumbes (0,5%), Moquegua
(0,5%), Callao (0,6%) y Tacna (0,9%), en conjunto albergan a
solo el 2,5% de los puestos de salud. La disponibilidad de
puestos de salud por 10 mil habitantes fue mayor en Amazonas,
Pasco y Madre de Dios, mientras que la menor disponibilidad se
encontr en Callao, Lima y La Libertad (Ver anexo).3

3.2.2. A nivel regional

Infraestructura Hospital Hiplito Unanue
El Hospital Hiplito Unanue es un rgano desconcentrado de la
Direccin Regional de Salud de Tacna, est categorizado como
un Establecimiento II-2. Tiene su domicilio legal en la calle
Blondell s/n, del distrito de Tacna.

3
Direccin general de epidemiologia MINSA. Anlisis de situacin de salud del Per.[Internet]. Lima 2013
[citado 14 de abril 2017] Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf
La infraestructura hospitalaria tiene una antigedad de 60 aos.
Su crecimiento a travs del tiempo se ha realizado sin un orden
planificado, debido entre otras causas, a la demanda creciente.
Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la
atencin ambulatoria, los cuales no estn asignados por ciclo de
vida, ni por Departamento. Se cuentan con 249 camas
distribuidas en 4 pisos.
El Hospital est conformado por un edificio pabellonal
(Monoblock) en forma de "T" de 5 pisos, una pequea rea en la
azotea y 1 stano, y un conjunto de edificaciones menores
construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra
todos los servicios mdico asistenciales (pisos 1 al 5) y los
servicios generales (stano). Tiene la siguiente distribucin:
El pabelln psiquitrico que queda en la parte posterior del
edificio, fue refaccionado por el Gobierno Regional y a ella se
trasladaron los consultorios externos de los Departamentos de
Pediatra, Gneco Obstetricia y algunas estrategias sanitarias.
Desde noviembre del ao 2,008 el Servicio de Psiquiatra que se
encontraba funcionando en el Hospital San Ramn, tambin se
traslad al pabelln psiquitrico, aqu solo se hospitaliza a los
pacientes psiquitricos agudos.
En el ao 2,009 se inaugur el Centro de Rehabilitacin Mental
San Ramn en el distrito de Calana, infraestructura construida
por el Gobierno Regional Tacna, donde fueron trasladados los
pacientes hospitalizados psiquitricos crnicos.
Con respecto a las condiciones actuales encontramos:
De los ambientes:
- Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes
ambientes del hospital.
- Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales,
es as que los flujos de personal, pacientes y suministros siguen
procesos que atentan contra las medidas de bioseguridad.
- No existe relacin funcional entre las unidades de atencin a
pacientes crticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Crticos,
Sala de Operaciones, Sala de Partos, Neonatologa y Central de
Esterilizacin.
- Acabados: Se nota gran deterioro de los pisos, muros,
cielorrasos, zcalos, paredes y puertas.
- Tambin los muebles fijos y el mobiliario muestra gran
porcentaje de deterioro, requiriendo muchos de ellos su
recuperacin y otros su reemplazo.
 De las instalaciones:
- Red de agua y desage en riesgo de colapsar, lo que se ve
reflejado en los continuos aniegos en los stanos del hospital,
que debilitan la infraestructura de los pabellones.
- Instalaciones elctricas requieren cambio del cableado y de los
tableros elctricos. Los puntos de tomas de energa estn mal
ubicados evidenciando su improvisacin.
- Instalaciones Mecnicas: Sistema de control de aire
electromecnico est fuera de servicio, al parecer desde hace
mucho tiempo.
- No existe sistema de oxgeno y aspiracin empotrada; se
dispone de balones y equipos de aspiracin con muchos aos de
funcionamiento y deterioro.
- Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos
slidos hospitalarios, lo que atenta contra las normas de
bioseguridad mnimas, esta situacin conlleva a incrementar el
riesgo de infecciones intra hospitalarias.
De los equipos:
- Casi la totalidad de equipos biomdicos son obsoletos,
requiriendo su reemplazo, por ello se viene implementando el
Proyecto de Equipos Biomdicos para mejorar la capacidad
resolutiva del hospital.
- No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo
para los equipos existentes, por lo que actualmente se brinda
mantenimiento correctivo a demanda, segn las necesidades
presentadas por los servicios. 4

4
Direccin Ejecutiva de epidemiologia MINSA. Analisis de situacin de salud de Tacna. [Internet]. Tacna
2014 [citado 14 de abril 2017] Disponible en:
http://www.tacna.minsa.gob.pe/uploads/epidemiologia/ASIS/ASIS-TACNA_v02_2014.pdf
INFRAESTRUCTURA DE LA RED:
Ambientes para la atencin
3.3. Provisin de servicios
3.3.1. Servicios de salud individual y poblacional
3.3.1.1. A Nivel nacional
Los Programas de Atencin Integral de Salud representan un
conjunto de actividades de promocin de la salud, prevencin de
la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin de la salud, que
movilizando recursos de manera articulada generan respuestas a
las necesidades de salud de la poblacin. Estos programas
definen los contenidos de la oferta de atencin integral a la
persona y familia en funcin de sus necesidades de salud en
cada etapa de la vida. Ellos norman procesos, definiendo las
intervenciones necesarias para que una persona se considere
protegida en salud, contribuyendo as a obtener personas,
familias y comunidades saludables.

Los Programas de Atencin Integral tienen como caracterstica

principal el tener una duracin permanente, carcter universal y
mbito de accin nacional. Estos Programas son unidades
funcionales sin sistemas de soporte especficos, que comparten
los sistemas de organizacin y gestin desarrollados para el
Modelo en general.
Existen dos tipos de programas:
Los Programas de Atencin Integral de Salud por Etapas de la
Vida(PAIS): Dichos Programas norman los procesos de atencin
y cuidado de la salud de las personas, definiendo las los
contenidos de las intervenciones necesarias para que una
persona se considere protegida en salud, contribuyendo as al
resultado sanitario de obtener personas, familias y comunidades
saludables. La normatividad de estos procesos se concretiza a
travs de los Cuidados Esenciales, que permiten el abordaje
integral de las necesidades de salud de las personas.
El Programa de Atencin Integral a la Familia(PAFAM): Este
Programa aborda un conjunto de necesidades de salud de la
familia, normando los procesos de atencin y cuidado necesarios
para responder a ellas, e incentivar comportamientos saludables
y mecanismos de prevencin en cada uno de sus miembros.
Igualmente se operativiza a travs de Cuidados Esenciales para
la familia.

Estos programas tienen como objetivo central, el proteger la

salud de las personas y familia, respondiendo a sus necesidades
de salud en cada etapa de vida, a travs del desarrollo de
actividades integradas que buscan recuperar precozmente la
salud fsica, mental y social, rehabilitarla cuando ella se vea
deteriorada, evitar la morbilidad prevenible, reducir la mortalidad
prematura y en general promover el mejoramiento de su salud. Al
lograr este objetivo, dichos programas contribuyen efectivamente
a mejorar las condiciones de salud de la persona en su dimensin
biopsicosocial e impulsar su desarrollo integral, en cada etapa de
vida, permitindoles incrementar su calidad de vida, expandir sus
roles como miembros activos de su familia y comunidad, y
participar de esta manera en el desarrollo del pas.

Grupos Objetivo para los Programas de Atencin Integral

Cada Programa de Atencin Integral de Salud por Etapa de la
Vida, contiene un grupo objetivo diferenciado por cada etapa de
vida los cuales se constituyen de la siguiente manera:
Programa de Atencin Integral de Salud del Nio, que
comprende desde la fecundacin hasta los 9 aos.
 Programa de Atencin Integral de Salud del Adolescente, que
comprende desde los 10 aos hasta los 19 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto, que
comprende desde los 20 aos hasta los 64 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor, que
comprende desde los 65 aos a ms.

Si bien cada Programa incorpora a la poblacin en un rango de

edades determinado, es particularmente importante definir sub-
grupos al interior de los mismos, lo que va a permitir una mejor
caracterizacin de las necesidades de salud, en especial aquellas
relacionadas al mantenimiento de la salud y al desarrollo,
considerando que las mismas suelen cambiar con la edad y el
contexto sociocultural. Los subgrupos objetivo para los
Programas de Atencin Integral por Etapas de la vida se detallan
en el siguiente cuadro y han sido desarrollados de acuerdo a la
edad, y su capacidad funcional.
ATENCIONES INDIVIDUALES ESPECFICAS DEL NIO
Estimulacin Prenatal y Temprana
Atencin peridica durante la gestacin, a fin de estimular el
desarrollo psicoafectivo del nio. Conjunto de procesos y
acciones que potencian y promueven el desarrollo fsico, mental,
sensorial y social del ser humano desde la fecundacin hasta el
nacimiento; mediante tcnicas auditivas, visuales, motoras y
tctiles, realizadas a travs de la madre permitiendo una
comunicacin continua con l antes de nacer, con la
participacin activa del padre, la familia y la comunidad.
 ATENCIONES INDIVIDUALES ESPECFICAS DEL NIO Y
ADOLESCENTE
Control del crecimiento y desarrollo:

Control de parmetros de crecimiento y desarrollo que permiten

el mantenimiento de la salud y prevenir deficiencias. Contacto a
intervalos regulares para la evaluacin de estas medidas (por
ejemplo, estimulacin temprana) Es un conjunto de acciones, que
proporcionarn al nio las experiencias, que ste necesita para
potenciar las capacidades y habilidades del nuevo ser desde el
nacimiento hasta los cinco aos de edad, para desarrollar al
mximo su potencial biopsicosocial.

Personas desde la concepcin hasta los 9 aos. Se divide en los siguientes

subgrupos:

Nio por nacer: desde la concepcin hasta antes del nacimiento.

Programa de
Recin nacido: desde el nacimiento hasta los 28 das.
Atencin Integral de Nio menor de 1 ao: desde los 29 das hasta los 11 meses y 29
Salud del Nio das
Nio de 1-4 aos: desde el ao hasta los 4 aos, 11 meses y 29
das
Nio de 5-9 aos: desde los 5 aos hasta los 9 aos, 11 meses y
29 das

Personas desde los 10 hasta los 19 aos. Se divide en los siguientes

subgrupos:
Programa de
Atencin Integral de Adolescentes de primera fase: entre los 10-14 aos. Inicio de
Salud del cambios puberales.
Adolescente Adolescencia de segunda fase: entre los 15-19 aos. Desarrollo
psicosocial tpico del adolescente.

Personas entre 20 a 64 aos. Se divide en los siguientes subgrupos:

Adulto joven: entre los 20-24 aos, ms prximo al adolescente

Programa de que a otros adultos.
Atencin Integral de Adulto intermedio: entre los 25-54 aos, econmicamente
Salud del Adulto independientes y socialmente responsables
Adulto pre-mayor: mayor de 55/64 aos; se alcanza la madurez de
la vida.
 Poblacin de 65 aos o ms. Se divide en los siguientes subgrupos:

Adulto Mayor autovalente o independiente: los que son capaces de

realizar las actividades bsicas de su vida diaria y las actividades
funcionales requeridas para su autocuidado.
Programa de
Atencin Integral de Adulto Mayor frgil: los que tienen algn tipo de disminucin del
Salud del Adulto estado de reserva fisiolgica asociada con un aumento de la
Mayor susceptibilidad a discapacitarse.
Adulto Mayor dependiente o postrado: los que tienen una prdida
sustancial del estado de reserva fisiolgico, asociada a una
restriccin o ausencia fsica/funcional que limita o impide el
desempeo de las actividades de la vida diaria

Nos enfocaremos a las necesidades del nio:

PAIS POR ETAPA DE VIDA NIO:
A. Paquete de atencin integral de salud del recin nacido:
Atencin del RN segn atencin integral de Enfermedades
prevalentes de la infancia (AIEPI)
Inmunizaciones con BCG/HVB
Temas educativos a los padres:
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable
Visita domiciliaria:
Visita domiciliario segn el AIEPI comunitario
Nios nacidos en su domicilio
RN de bajo peso 8< 2500 gr)
RN con malformaciones congnitas
RN de madres con TBC, VIH y Sfilis.
Otros de acuerdo a regin
Atencin a daos prevalentes segn protocolo
Asfixia al nacer
Sepsis Neonatal
Prematuridad
Otras segn rea o regin.

B. Paquete de atencin integral de salud del nio de 29 das a 11

m 29 das:
Atencin de crecimiento desarrollo y vigilancia nutricional
 Administracin de micronutrientes, sulfato ferroso, vitamina A
segn criterios de riesgo protocolos y programacin.
Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente.
Tema educativo a los padres:
Practicas claves para el crecimiento y desarrollo saludable
AIEPI
Visita Domiciliaria
Visita domiciliario segn el AIEPI comunitario
Vacunas (si no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acude cita)
Control del dao (Neumonas, EDAS c/DH, desnutricin)
Otros de acuerdo a cada regin
Atencin a prioridades sanitarias y daos permanentes:
Daos considerados en la atencin integral de
enfermedades prevenibles de la infancia AIEPI
Otras segn rea o regin
C. Paquete de atencin integral de salud del nio de 1 a 4 aos:
NIO 1 AO:
Atencin de crecimiento y desarrollo, Vigilancia Nutricional
Administracin de micronutrientes, sulfato ferroso, vitamina A
segn criterios de riesgo protocolos y programacin.
Inmunizaciones: Sarampin, Rubeola, Parotiditis (SPR),
Antiamarlica segn rea o regin.
Temas educativos a los padres:
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable
AIEPI.
Higiene Bucal
Criterios de medio ambiente
Prevencin, deteccin, eliminacin de placa bacteriana y
fluorizacin opcional (segn criterio de riesgo.
Visita Domiciliaria:
 Visita Domiciliario segn AIEPI comunitario
Vacunas (no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acude cita)
Control del dao (Neumonas, EDAS c/ DH (disentricas
desnutricin)
Otros de acuerdo a regin
Atencin a prioridades sanitarias y daos permanentes:
Daos considerados en la atencin Integral de
enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI)
Caries dental
Otros depende de cada regin.
Temas educativos a los padres:
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable
AIEPI.
Higiene Bucal
Criterios de medio ambiente
Prevencin, deteccin, eliminacin de placa bacteriana y
fluorizacin opcional (segn criterio de riesgo.
Visita Domiciliaria:
Visita Domiciliario segn AIEPI comunitario
Vacunas (no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acude cita)
Control del dao (Neumonas, EDAS c/ DH (disentricas
desnutricin)
Otros de acuerdo a regin
Atencin a prioridades sanitarias y daos permanentes:
Daos considerados en la atencin Integral de
enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI)
Caries dental
 Otros dependende cada regin.5
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES EN LA ETAPA DE VIDA
NIO
a. Control del desarrollo del nio
La importancia de los controles en esta etapa es fundamental
para el desarrollo de la niez, tal es as que en el ao 2012 de
las atenciones hechas en consulta externa el 35 por ciento
fueron por su control a nivel nacional, siendo los menores de
un ao con poco ms de la mitad de las atenciones (ver
anexo).
Si vemos en el interior del pas vemos que en la etapa de vida
nio el mximo porcentaje de nios coberturados respecto a
las atenciones est representado por el departamento de
Cajamarca pero solo alcanza el 38 por ciento y el mnimo lo
representa el departamento de Loreto con 4 por ciento de
cobertura, Lima y Callao se encuentran por debajo del
promedio total de cobertura con 22 y 21 por ciento
respectivamente (ver anexo).6

3.3.1.2. A Nivel Regional

ATENCIONES POR GRUPO ETAREO:
En cuanto al nmero de atenciones, en el ao 2013 se registraron
438,873 atenciones, duplicando las atenciones del ao 2012 que
ascendieron a 202,437 atenciones (ver anexo)
Por etapas de vida, el mayor nmero de atenciones fue hacia la
niez con 178,349 (41%), seguida por la etapa de vida Adulto

5
Ministerio de Salud del Peru. Norma tcnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nia
y el nio menor de cinco aos. .[Internet]. Lima 2011 [citado 15 de abril 2017] Disponible en:
http://redperifericaaqp.gob.pe/wp-content/uploads/2015/02/CCDN_MINISTERIO_SALUD.pdf

6
Ministerio de Salud del Peru. Boletin Salud en la etapa de vida nio Per: 2012 .[Internet]. Lima 2012
[citado 15 de abril 2017] Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2731.pdf
 (98,374) y joven (94,827). El grupo Adolescente es el de menor
nmero de atenciones con 26,927. (ver anexo)7
3.3.2. Aseguramiento en salud
3.3.2.1. A nivel nacional
El proceso de aseguramiento est determinado por la
afiliacin a Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS), la cual oferta un plan de
salud. La afiliacin es ejecutada de distintas maneras por
cada IAFAS. Sin embargo, el producto final tiene ciertas
caractersticas comunes que estn relacionadas con el
registro de los datos bsicos de los asegurados y las
caractersticas principales de su relacin con las IAFAS.
En el cuarto trimestre 2014 se cuenta con un total de 24 269
535 afiliados activos por IAFAS, segn el Registro de Afiliados
y el Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de
EPS (SETIEPS). Cabe sealar que si un asegurado tiene
afiliaciones en distintas IAFAS ser contado en cada una de
ellas, como es el caso de los asegurados de las EPS que
tambin figuran en EsSalud. Respecto del trimestre pasado,
existen 400 730 ms afiliaciones, explicadas principalmente
por un aumento de estas en el SIS (749 453) y una
disminucin en EsSalud (460 834). Asimismo, durante el
cuarto trimestre, cuatro IAFAS iniciaron el envo de
informacin al Registro de Afiliados: Autoseguros SIMA (161),
Cardif Compaa de Seguros (2), La Positiva Compaa de
Seguros y Reaseguros (46 400) y Mapfre Compaa de
Seguros (33 376).

7
Direccin Ejecutiva de epidemiologia MINSA. Analisis de situacin de salud de Tacna. [Internet]. Tacna
2014 [citado 14 de abril 2017] Disponible en:
http://www.tacna.minsa.gob.pe/uploads/epidemiologia/ASIS/ASIS-TACNA_v02_2014.pdf
Respecto de las cuatro IAFAS EPS, si bien es cierto que para
el 2012 el Registro de Afiliados al AUS es la fuente oficial para
la determinacin de la cantidad de afiliaciones y afiliados al
Aseguramiento Universal en Salud, la Superintendencia
Nacional de Salud cuenta tambin con el Sistema Electrnico
de Transferencia de Informacin (SETIEPS) como medio por
el cual las IAFAS EPS brindan informacin de afiliaciones.
Luego del anlisis de estas dos fuentes de informacin,
SUSALUD ha determinado que la fuente ms confiable para
las afiliaciones de este grupo de IAFAS es el SETIEPS, por
ello se muestra los datos del SETIEPS para las EPS y los del
Registro de Afiliados al AUS para el resto de IAFAS. Las
IAFAS EPS representan en este trimestre el 3,4% del total de
afiliaciones activas a seguros de salud (832 408). Cabe
sealar que, segn el Registro de Afiliados al AUS, las EPS
declaran 747 916 afiliaciones lo que significara que existe un
subregistro de 10,2% de afiliados, menor que en el trimestre
pasado (ver anexo).
COBERTURA DE SEGUROS DE SALUD SEGN ENAHO
Segn la informacin de la Encuesta Nacional de Hogares
(ENAHO) al cuarto trimestre 2014, la poblacin con seguro de
salud alcanzara un 70,1%, con un incremento de 0,4 puntos
porcentuales con relacin al tercer trimestre 2014. Segn las
proyecciones, la mayor parte de la poblacin peruana est
asegurada: al Seguro Integral de Salud con un 41,2%, IAFAS
que viene incrementando progresivamente sus afiliados,
siguen los asegurados a la IAFAS EsSalud (23,2%) y a otros
seguros que alcanzan el 5,8%.
Segn reas o dominios geogrficos, para este trimestre, en
trminos generales, se mantiene el Per urbano, como zona
geogrfica con mayor porcentaje de poblacin sin seguro de
salud, llegando a un 32%; existe una disminucin de la
poblacin sin seguro de 1,7 puntos porcentuales con relacin
al primer trimestre del 2014.
A nivel del Per urbano, se aprecia para este trimestre una
participacin del SIS que se incrementa con relacin a los
trimestres anteriores y alcanza a afiliar al 31,7%; en tanto que
la poblacin afiliada a la IAFAS EsSalud disminuye pasando a
28,7%; igualmente, disminuye discretamente la poblacin
afiliada a otros seguros llegando a 7,6%.
En el Per rural, con relacin al tercer trimestre, se aprecia
una leve disminucin de la poblacin afiliada al SIS de 1,6
puntos porcentuales, llegando a 70,2%; la afiliacin a la
IAFAS EsSalud tambin disminuye discretamente, alcanzando
el 6,1%; en la regin rural, la proporcin de poblacin que
tiene otros seguros mantiene mnimos porcentajes de
cobertura, alcanza a solo el 0,3% para el presente trimestre;
por otro lado, la regin rural se mantiene como la zona con
menor porcentaje de poblacin sin afiliacin a un seguro de
salud, alcanza al presente trimestre a un 23,4% de la
poblacin(ver anexo).
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LOS AFILIADOS
ACTIVOS AL AUS
Se muestra la distribucin por edad y sexo de los afiliados en
el mbito nacional considerando exclusivamente el Registro
de Afiliados al AUS. Al no considerar las IAFAS,
los asegurados son contados una sola vez. Al cuarto trimestre
del 2014, en el Registro de Afiliados al AUS se cuenta con 23
143 851 afiliaciones de las cuales 11 213 196 (48,5%)
corresponden a hombres y 11 930 655 (51,5%) a mujeres.
Asimismo, se aprecia que solo desde los 0 hasta los 14 aos
 la cantidad de hombres es mayor que la de mujeres, al igual
que en el trimestre pasado (ver anexo).8
CONDICIN DE AFILIACIN
Del total de la poblacin menor de 18 aos de edad del pas,
el 85,4% tiene algn seguro de salud, sea pblico o privado.
En igual trimestre del ao anterior este porcentaje fue 79,9%.
Por mbito geogrfico, destaca el rea rural con el 91,0% de
afiliados a algn seguro de salud, seguido por el rea urbana
(sin Lima Metropolitana), con 84,0% y Lima Metropolitana con
el 81,6%. Al comparar con igual trimestre del ao anterior, en
los tres mbitos se ha incrementado la afiliacin a algn
seguro de salud (ver anexo).
TIPO DE SEGURO DE SALUD
Segn tipo de seguro de salud, el 61,3% de las nias, nios y
adolescentes acceden solo al Seguro Integral de Salud (SIS),
y el 20,8% solo a EsSalud. Comparando con similar trimestre
del ao anterior, la proporcin de asegurados con solo Seguro
Integral de Salud se increment significativamente en 4,6
puntos porcentuales (ver anexo).9

3.3.2.2. A Nivel Regional

8
Superintendencia Nacional de salud MINSA. Aseguramiento Universal en Salud [Internet].Lima 2014
[citado 14 de abril 2017] Disponible en:
http://portales.susalud.gob.pe/web/cdi/agentes-salud#
9
Instituto Nacional de estadstica e Informtica del Per. Estado de la Niez y Adolescencia [Internet]. Lima
2017 [citado 14 de abril 2017] Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/01-informe-tecnico-n01_ninez-y-adolescencia-
oct-dic2016.pdf
ASEGURAMIENTO EN SALUD

El Seguro Integral de Salud SIS, desde su creacin en el

ao 2002 mediante Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud,
se constituy en una de las principales reformas del gobierno
peruano que permite acceder al aseguramiento en salud a la
poblacin de escasos recursos econmicos, que no se
encuentran bajo otros regmenes contributivos de salud. En el
2007 se lleva a cabo un reordenamiento de los planes de
beneficios que se vena ofreciendo a la poblacin,
proponiendo un Listado de Priorizado de Intervenciones
Sanitarias con 2 componentes: Subsidiado y Semi-subsidiado

La Unidad de Seguros de la Direccin Regional de Salud de

Tacna, es un organismo tcnico dependiente de la Direccin
Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15 de
febrero del ao 2002.

ANALISIS DE INDICADORES DE PROCESOS SIS

Al ao 2013, a nivel regional en forma acumulada se tiene

83,226 afiliaciones al SIS, de los cuales 44,584 corresponden
a afiliaciones nuevas. Segn microredes, Cono Sur y Cono
Norte reportaron el 53.8% del total de afiliados y las
microredes rurales en conjunto reportaron el 27.6% de
afiliaciones (ver anexo).
Segn mbito geogrfico, los afiliados fueron mayores en la
Provincia de Tacna con 73,971 significando el 89% del total
de afiliados, concordante con la concentracin poblacional
(ver anexo).
 Segn etapas de vida, el mayor nmero de afiliaciones se
realiz en la etapa Nio, con un total de 30,082 SIS (36%). En
segundo lugar encontramos a la Etapa de Vida Adulto con
20,457 afiliaciones, representando el 24.6%. El grupo de
menor nmero de afiliados, lo constituye la etapa de vida
Adolescente con 7,821 afiliados, por lo que es necesario
incrementar las afiliaciones en este grupo.10

3.3.3. Presupuesto del sector

3.3.3.1. A nivel nacional
El presupuesto para el ao fiscal 2017 asciende a S/142 mil
472 millones 518,545 (20,1% del PBI), es decir, un
crecimiento nominal de 4,7% frente al del 2016, el
presupuesto del sector Salud es de 13.776 millones de soles.
Asimismo, S/ 1.740 millones para inversin en infraestructura
hospitalaria dirigidos a 32 hospitales y 265 centros de salud.
Tambin el presupuesto permitir fortalecer las redes
integradas y la historia clnica electrnica, lo que har ms gil
el sistema de salud en costa, sierra y selva.

Se reducirn progresivamente los tiempos de espera en los

hospitales, se brindar tratamiento integral de la tuberculosis
en todo el pas. Y se incrementar el suministro de
medicamentos.(ver anexo)11

10
Direccin Ejecutiva de epidemiologia MINSA. Analisis de situacin de salud de Tacna. [Internet]. Tacna
2014 [citado 14 de abril 2017] Disponible en:
http://www.tacna.minsa.gob.pe/uploads/epidemiologia/ASIS/ASIS-TACNA_v02_2014.pdf

11
Diario La Republica. Presupuesto 2017 prioriza agua, seguridad y salud. [Internet]. Agosto 2016 [citado
15de abril 2017] Disponible en:
http://larepublica.pe/impresa/politica/798629-presupuesto-2017-prioriza-agua-seguridad-y-salud
De acuerdo al Infobarmetro de la Primera Infancia, en los
tres primeros meses del ao, los gobiernos regionales son los
que ms presupuesto han ejecutado de los cuatro programas
(Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Logros de
Aprendizaje e Incremento de la cobertura de educacin) que
atienden a la infancia.
Programa Articulado Nutricional (PAN)
Para este ao el PAN, que tiene como objetivo reducir la
desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos, cuenta
con un presupuesto de 2 mil millones de soles. Hasta el mes
de marzo, se ha ejecutado 12,3 por ciento, es decir, 263
millones de soles.
Son los gobiernos regionales los que ms han ejecutado su
presupuesto del PAN en estos primeros dos meses del ao,
17,1 por ciento. Mientras que el gobierno nacional, ejecut el
7,9 por ciento y los gobiernos locales, el 5,7 por ciento.
A nivel regional, Tumbes es la que ms ha ejecutado el
presupuesto de este programa, con el 24 por ciento, seguida
por Ucayali (con el 23 por ciento) y Pasco (con el 22,3 por
ciento).
Salud Materno Neonatal
El programa Salud Materno Neonatal para este ao tiene un
presupuesto total de 1 mil 7 millones de soles. Hasta marzo,
se ha ejecutado el 16,3 por ciento del total de este
presupuesto (272 millones de soles). Hasta febrero, de los
cuatro programas presupuestales que atienden a la infancia
este es el que mayor porcentaje ha ejecutado.
En los dos primeros meses del ao, el gobierno nacional, con
el 17,2 por ciento, es el nivel del gobierno que ms ejecutado
el presupuesto de este programa. Seguida por los gobiernos
 locales, con el 15,9 por ciento y por los gobiernos locales, con
solamente el 5,1 por ciento.
Entre las regiones, Pasco es la que ms ejecutado el
presupuesto de este programa, con el 35,3 por ciento. La
siguen Callao (18,5 por ciento) y Lambayeque (17,5 por
ciento).12
3.3.3.2. A Nivel Regional
El presupuesto asignado por todas las fuentes de
financiamiento a la Direccin Regional de Salud Unidad
Ejecutora 400 fue de 58595,383 nuevos soles habindose
ejecutado el 90.77% del presupuesto. El mayor gasto fue en la
Fuente de Financiamiento Seguro Integral de Salud (S.I.S.)
alcanzando el 98.21% de ejecucin, presupuesto destinado al
pago de la prestacin de servicios de las personas
aseguradas al S.I.S. en los distintos establecimientos de salud
de la Regin Tacna (ver anexo).
Actualmente el presupuesto 2017 para Tacna en general es
de 266 091 371 soles, de las cuales 183 903 930 se enfoca al
sector salud.(ver anexo)13

12
Blog de noticias. Presupuesto para la infancia cmo vamos?. [Internet]. Febrero 2017 [citado 13 de abril
2017] Disponible en:
http://inversionenlainfancia.net/blog/entrada/noticia/3548
13
Ministerio de Economa y Finanzas del Per. Presupuesto del sector pblico para el ao fiscal 2017.
[Internet]. diciembre 2016[citado 15 de abril 2017] Disponible en:
https://www.mef.gob.pe/contenidos/presu_publ/anexos/anexo6_ley30518.pdf
BIBLIOGRAFA:

Instituto Nacional de estadstica e Informtica del Per.

[Internet].Lima 2014 [citado 14 de abril 2017] Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digit
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situacin de salud del Per.[Internet]. Lima 2013 [citado 14 de
abril 2017] Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf
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control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de
cinco aos. .[Internet]. Lima 2011 [citado 15 de abril 2017]
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nio Per: 2012 .[Internet]. Lima 2012 [citado 15 de abril 2017]
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situacin de salud de Tacna. [Internet]. Tacna 2014 [citado 14 de
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-TACNA_v02_2014.pdf
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http://inversionenlainfancia.net/blog/entrada/noticia/3548
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sector pblico para el ao fiscal 2017. [Internet]. diciembre
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y30518.pdf