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Dmaris Gabriela Grijalva Muoz 201314156

BETALACTMICOS

Los antibiticos betalactmicos, cuyo mecanismo de accin es la inhibicin de la


ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana, constituyen la familia ms
numerosa de antimicrobianos y la ms utilizada en la prctica clnica. Se trata de
antibiticos de accin bactericida lenta, con actividad dependiente del tiempo, que
en general tienen buena distribucin y escasa toxicidad. Algunas modificaciones de
la molcula original han dado lugar a compuestos con mayor espectro
antimicrobiano, pero la progresiva aparicin de resistencias limita su uso emprico y
su eficacia en determinadas situaciones. Aun as, la penicilina contina siendo el
tratamiento de eleccin en un buen nmero de infecciones; las cefalosporinas tienen
un gran abanico de indicaciones; los carbapenmicos se usan en infecciones
nosocomiales y en infecciones causadas por bacterias multirresistentes, y los
inhibidores de las betalactamasas permiten recuperar el espectro de actividad de
las penicilinas a las que acompaan cuando la resistencia est causada por la
produccin de betalactamasas.

Tabla 1.

Clasificacin de los antibiticos betalactmicos

Va de administracin
Grupo Parenteral Oral
Penicilinas
Sensibles a las betalactamasas
Fenoxibencilpenicilina
Espectro reducido Bencilpenicilina (penicilina G)
(penicilina V)
Activas frente a
enterobacterias Ampicilina Amoxicilina, ampicilina
(aminopenicilinas)
Ureidopenicilinas: piperacilina,
Activas frente a
azlocilina, mezlocilina;
enterobacterias Indanil carbenicilina
Carboxipenicilinas:
y Pseudomonas
carbenicilina, ticarcilina

Resistentes a las betalactamasas


Antiestafiloccicas Cloxacilina, meticilina, nafcilina Cloxacilina, dicloxacilina
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Va de administracin
Grupo Parenteral Oral
Amoxicilina con cido
Combinadas con clavulnico, piperacilina con
Amoxicilina con cido
inhibidores de las tazobactam, ampicilina con
clavulnico
betalactamasas sulbactam, ticarcilina con cido
clavulnico

Cefalosporinas
Primera Cefazolina, cefalotina, Cefalexina, cefadroxilo,
generacin cefradina cefradina

Segunda
generacin
Activas frente Cefuroxima, Cefaclor, cefuroxima
a Haemophilus cefonicida, cefamandol axetil, cefprozilo
ceforanida
Activas frente Cefoxitina, cefotetn,
a Bacteroides cefmetazol, cefminox

Tercera
generacin
Cefditoren pivoxil,
Ceftriaxona,
Espectro ampliado ceftibuteno, cefixima,
cefotaxima, ceftizoxima
cefpodoxima, cefdinir
Espectro ampliado
Ceftacidima, cefepima,
y Ninguno
cefoperazona
antipseudomonas

Imipenem con cilastatina,


Carbapenmicos Ninguno
meropenem, ertapenem

Los betalactmicos inducen una mayor liberacin de endotoxina debido a su rpida


capacidad bactericida y, como consecuencia, provocan una mayor respuesta
inflamatoria. La tolerancia a los betalactmicos es por lo general muy buena y slo
un 10% de los pacientes presentan alergia verdadera a los mismos. Su toxicidad en
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lneas generales es baja, residiendo fundamentalmente en problemas


gastrointestinales.