Anda di halaman 1dari 2

PENOMORAN REKAM MEDIS

No Dokumen No. Revisi Halaman


02.01.32 1 1/1

Ditetapkan Rs.Univ Muhammadiyah


Malang
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, SpPD, KPTI
OPERASIONAL Direktur
Pemberian nomor & kartu berobat pada pasien baru, dengan
menggunakan system penomoran Unit Numbering System yaitu
PENGERTIAN pemberian satu nomor rekam medis kepada pasien baru yang berobat
ke Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang untuk pasien rawat
jalan maupun rawat inap yang digunakan untuk selamanya.
1. Mencegah penomoran ganda
TUJUAN 2. Memudahkan pencarian dokumen rekam medis pada rak
penyimpanan pasien apabila berkunjung kembali.
Pelayanan di Bagian Rekam Medis harus selalu berorientasi kepada
mutu dan keselamatan pasien. (SesuaidenganSurat Keputusan Direktur
KEBIJAKAN
RS. Univ Muhammadiyah Malang No. 19/01/VIII/SK_Dir_Keb/2012
Tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi Rekam Medis ).
A. Persiapan.
- Dokumen Rekam Medis baru yang sudah diberi nomor.
- Kartu Identitas Pasien baru yang sudah diberi nomor.
- Komputer Admission.

B. Prosedur.
1. Input lengkap data pasien baru termasuk bayi yang baru lahir di
Rumah Sakit UMM di komputer sesuai dengan kartu identitas
pasien / formulir yang diisi lengkap dan ditandatangani oleh pasien
/ penanggung jawab pasien.
2. Kemudian secara otomatis akan muncul nomor rekam medis baru
yang akan di pakai oleh pasien seumur hidup kemudian data
disimpan.
3. Nomor rekam medis terdiri dari 7 digit
PROSEDUR 4. Cek di komputernomor rekam medis dan nama pasien baru
tersebut.
5. Cetak formulir data identitas pasien bila sudah sesuai
6. Tulis nama pasien dengan Spidol Permanent Marker pada map
DRM
7. Tulis nama pasien dengan spidol F pada kartu induk berobat
8. Tulis nomor rekam medis dan nama pasien yang mendapatkan kartu
tersebut di buku ekspedisi penyerahan kartu.
9. Minta pasien untuk menandatangani / paraf di buku ekspedisi
penyerahan kartu berobat.
10. Serahkan kartu induk berobat yang dibungkus plastik transparan
kepada pasien.
11. Jelaskan kepada pasien untuk selalu membawa kartu berobat
tersebut setiap kali akan berobat ke Rumah Sakit UMM dan
ucapkan terima kasih.
UNIT TERKAIT - Instalasi Rekam Medis.