Anda di halaman 1dari 88

DAFTAR HADIR KEGIATAN POSYANDU LANSIA

Tanggal :
Tempat :

UMUR
NO N A M A DIAGNOSA ALAMAT TANDA TANGAN
L P
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
Rambah Utama , 2015
Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Pkm,Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI ____________________________
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan kelompok ( sekolah ber PHBS )
Tanggal :
Tempat :

NO N A M A UMUR KLAS ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Rambah Utama, 2015


Mengetahui Petugas Yang melaksanakan
Kepala Pkm,Rambah Samo II

_______________________________________
drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan : Konseling ASI dan MP ASI

Tanggal :

Tempat :

UMUR
NO N A M A NAMA ORANG TUA ALAMAT KETERANGAN
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

Mengetahui Rambah Utama, 2015


Kepala Pkm,Rambah Samo II Petugas Yang melaksanakan

___________________
drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan , Koseling KB dan Kesehatan Reproduksi

Tanggal :

Tempat :

NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Rambah Utama, 2015


Mengetahui Petugas Yang Melaksanakan
Kepala Pkm,Rambah Samo II

_______________________
drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
HASIL PEMANTAUAN STATUS GIZI
Kegiatan Pemantauan Status Gizi
Tanggal :
Posyandu :
Desa :

NO NAMA ANAK UMUR NAMA ORTU B. BADAN STATUS GIZI KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Rambah Utama, 2015


Mengetahui Petugas Yang melaksanakan
Kepala Pkm,Rambah Samo II

__________________________
drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
.
.
LAPORAN PEMERIKSAAN JENTIK NYAMUK DAN PENYULUHAN DBD
Nama Kegiatan : Pemeriksaan Jentik Nyamuk dan Penyuluhan DBD

Desa :

Tanggal :

JENTIK
TEMPAT JENIS JENTIK NYAMUK
NYAMUK
NAMA KEPALA PENAMPUNGAN PENYULUHAN / PEMBINAAN
NO
KELUARGA AIR YANG YANG DIBERIKAN
DIPERIKSA AIDES
ADA TIDAK ANOPELES
AEGEPTY

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

Dr. MUHD. YAKUB


NIP. 19780101 200902 1 001
DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pendampingan P4K
Tanggal :
Tempat :

NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI USIA HAMIL KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Rambah Utama , 2015
Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Puskemas Rambah Samo II

____________________
dr.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR PERTEMUAN LINTAS SECTORAL TINGKAT DESA SIAGA
Tanggal :
Desa :

NO N A M A JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

Dr. MUHAMMAD YAKUB


NIP. 19780101 200902 1 001
DAFTAR HADIR PERTEMUAN MINGGUAN
PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
Tanggal :

NO N A M A JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

dr. MUHD. YAKUB


NIP. 19780101 200902 1 001
DAFTAR HADIR
Kegiatan Pertemuan Penyegaran Teknis Kesehatan tertentu untuk Kader kesehatan Aktif
Tanggal :
Tempat Puskesmas Rambah samo II

NO NAMA KADER UMUR POSYANDU ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
Rambah Utama, 2014
Petugas Yang Melaksanakan

________________________________________________
DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan KASWA dan NAFZA

Tanggal :
Tempat :

UMUR
NO N A M A KLAS ALAMAT TANDA TANGAN
L P
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35

Mengetahui Rambah Utama, 2016


Kepala Puskasmas Rambah Samo II Petugas Yang Melaksanakan

drg.NURHIJRIATI ____________________________
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR

PosyandPenyuluhan Inisiasi Menyusui Dini ( IMD)


Tanggal :
Desa :

NO NAMAIBU UMUR NAMA SUAMI ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35

Rambah Utama , 2015


Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI ________________________________
NIP : 19800805 200902 2 002
0
DAFTAR PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA (IMMUNISASI )
Desa :

Tanggal :

NO NAMA BAYI / BALITA UMUR L/P NAMA ORANG TUA IMUNISASI


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Rambah Utama, 2015
Mengetahui Petugas Yang Melaksanakan
Kepala Puskesmas Rambah samo II

_______________________
drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB.

Tanggal :

Tempat :

NO NAMA UMUR NAMA ORTU ALAMAT KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Rambah Utama, 2016


Kepala Puskesmas Rambah II Petugas yang melaksanakan

drg. NURHIJRIATI ___________________________


NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR SENAM JANTUNG SEHAT
PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
TANGGAL 2 OKTOBER 2014

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27
28 28

29 29

30 30

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

dr. MUHD. YAKUB


NIP. 19780101 200902 1 001
DAFTAR HADIR LOKMIN BULANAN
PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
TANGGAL 28 JANUARI 2016

NO NAMA NIP / NRPTT JABATAN TANDA TANGAN


1 drg. NURHIJRIATI 19800805 200902 2 002 Kepala UPTD 1

2 WARJUKI 19681111 199103 1 005 Kasubbag Tata Usaha 2

3 dr. ERMA YULINDA 19850228 201407 2 001 Staf Puskesmas 3

4 Hj. AGUSTINA 19660101 198512 2 002 Staf Puskesmas 4

5 SANTI HENDRAYANI 19600815 198202 2 002 Staf Puskesmas 5

6 TURIANI 19620715 198412 2 001 Staf Puskesmas 6

7 KAHADI 19630701 198603 1 006 Staf Puskesmas 7

8 ERMITA MESIA. S 19830725 200604 2 005 Staf Puskesmas 8

9 YUNIRA 19860114 201001 2 014 Staf Puskesmas 9

10 MARIANI 19861230 201001 2 016 Staf Puskesmas 10

11 H. EKO BUDIANTO 19770624 200502 1 002 Staf Puskesmas 11

12 ARMAINI 19800927 200604 2 021 Staf Puskesmas 12

13 MUHZAMIL 19790228 200906 1 001 Staf Puskesmas 13

14 EVI INDRA 19780224 200701 2 004 Staf Puskesmas 14

15 ROHADI 19671101 201001 1 004 Staf Puskesmas 15

16 YUNITA FITRIANI 04.4.047 9934 Staf Puskesmas 16

17 DINAWATI 04.4.048 3101 Staf Puskesmas 17

18 FITRI ANGRAENI 04.4.032792 Staf Puskesmas 18

19 WINDA 04.4.032799 Staf Puskesmas 19

20 SARIFAH AINUN 04.4.032804 Staf Puskesmas 20

21 YULIS ASTRIDAYATI 04.4.032233 Staf Puskesmas 21

22 MIRA NOFELITA 04.4.048.15333 Staf Puskesmas 22

23 ROSIDAH 04.04.03.B.061 Staf Puskesmas 23

24 ERNA HANDAYANI 04.04.03.B.062 Staf Puskesmas 24

25 TOMI AGUSTIAN 04.04.03.P.063 Staf Puskesmas 25

26 dr. MULYANI - Staf Puskesmas 26

27 SANDRA SONDARI - Staf Puskesmas 27


28 PONI WAHYUNI - Staf Puskesmas 28

29 HARYATI - Staf Puskesmas 29

30 NURAINI - Staf Puskesmas 30

31 MARNI - Staf Puskesmas 31

32 MESRA YULIANTI - Staf Puskesmas 32

33 AFENDI - Staf Puskesmas 33

34 KIKI HANDOKO - Staf Puskesmas 34

35 DEDI USMI - Staf Puskesmas 35

36 ELPIANTI - Staf Puskesmas 36

37 ROSITA - Staf Puskesmas 37

38 JUMIATI - Staf Puskesmas 38

39 HERNA SASRIANI - Staf Puskesmas 39

40 ERWIN ISMIATI - Staf Puskesmas 40

41 MARHALIM - Staf Puskesmas 41

42 BUDI ARIFIN - Staf Puskesmas 42

43 ROHAN YANI - Staf Puskesmas 43

44 TITIK WIDYAWATI - Staf Puskesmas 44

45 ANI PURWANTI - Staf Puskesmas 45

46 SUNARTI - Staf Puskesmas 46

47 YENI YELDA - Staf Puskesmas 47

48 SITI ATIKAH - Staf Puskesmas 48

49 NURHIKMAH - Staf Puskesmas 49

50 RAHMAWATI - Staf Puskesmas 50

51 SUHARTATIK - Staf Puskesmas 51

52 MISNAN - Staf Puskesmas 52

53 MANSYUR RIKAM - Staf Puskesmas 53

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI
NIP. 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR LOKMIN LINTAS SEKTORAL
PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
TANGGAL 26 MEI 2016
NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80

Kepala Puskesmas Rambah Samo II


drg.NURHIJRIATI
NIP. 19800805 200902 2 002

DAFTAR HADIR LOKMIN BULANAN


PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
TANGGAL 31 MARET 2016

NO NAMA NIP / NRPTT JABATAN TANDA TANGAN


1 drg. NURHIJRIATI 19800805 200902 2 002 Kepala UPTD 1

2 WARJUKI 19681111 199103 1 005 Kasubbag Tata Usaha 2

3 dr. ERMA YULINDA 19850228 201407 2 001 Staf Puskesmas 3

4 Hj. AGUSTINA 19660101 198512 2 002 Staf Puskesmas 4

5 SANTI HENDRAYANI 19600815 198202 2 002 Staf Puskesmas 5

6 TURIANI 19620715 198412 2 001 Staf Puskesmas 6

7 KAHADI 19630701 198603 1 006 Staf Puskesmas 7

8 ERMITA MESIA. S 19830725 200604 2 005 Staf Puskesmas 8

9 YUNIRA 19860114 201001 2 014 Staf Puskesmas 9

10 MARIANI 19861230 201001 2 016 Staf Puskesmas 10

11 H. EKO BUDIANTO 19770624 200502 1 002 Staf Puskesmas 11

12 ARMAINI 19800927 200604 2 021 Staf Puskesmas 12

13 MUHZAMIL 19790228 200906 1 001 Staf Puskesmas 13

14 EVI INDRA 19780224 200701 2 004 Staf Puskesmas 14

15 ROHADI 19671101 201001 1 004 Staf Puskesmas 15

16 YUNITA FITRIANI 04.4.047 9934 Staf Puskesmas 16

17 DINAWATI 04.4.048 3101 Staf Puskesmas 17

18 FITRI ANGRAENI 04.4.032792 Staf Puskesmas 18

19 WINDA 04.4.032799 Staf Puskesmas 19

20 SARIFAH AINUN 04.4.032804 Staf Puskesmas 20

21 YULIS ASTRIDAYATI 04.4.032233 Staf Puskesmas 21

22 MIRA NOFELITA 04.4.048.15333 Staf Puskesmas 22

23 ROSIDAH 04.04.03.B.061 Staf Puskesmas 23


24 ERNA HANDAYANI 04.04.03.B.062 Staf Puskesmas 24

25 TOMI AGUSTIAN 04.04.03.P.063 Staf Puskesmas 25

26 dr. MULYANI - Staf Puskesmas 26

27 SANDRA SONDARI - Staf Puskesmas 27

28 PONI WAHYUNI - Staf Puskesmas 28

29 HARYATI - Staf Puskesmas 29

30 NURAINI - Staf Puskesmas 30

31 MARNI - Staf Puskesmas 31

32 MESRA YULIANTI - Staf Puskesmas 32

33 AFENDI - Staf Puskesmas 33

34 KIKI HANDOKO - Staf Puskesmas 34

35 DEDI USMI - Staf Puskesmas 35

36 ELPIANTI - Staf Puskesmas 36

37 ROSITA - Staf Puskesmas 37

38 JUMIATI - Staf Puskesmas 38

39 HERNA SASRIANI - Staf Puskesmas 39

40 ERWIN ISMIATI - Staf Puskesmas 40

41 MARHALIM - Staf Puskesmas 41

42 BUDI ARIFIN - Staf Puskesmas 42

43 ROHAN YANI - Staf Puskesmas 43

44 TITIK WIDYAWATI - Staf Puskesmas 44

45 ANI PURWANTI - Staf Puskesmas 45

46 SUNARTI - Staf Puskesmas 46

47 YENI YELDA - Staf Puskesmas 47

48 SITI ATIKAH - Staf Puskesmas 48

49 NURHIKMAH - Staf Puskesmas 49

50 RAHMAWATI - Staf Puskesmas 50

51 SUHARTATIK - Staf Puskesmas 51

52 MISNAN - Staf Puskesmas 52

53 MANSYUR RIKAM - Staf Puskesmas 53


Kepala Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI
NIP. 19800805 200902 2 002

DAFTAR HADIR LOKMIN BULANAN


PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
TANGGAL 28 APRIL 2016

NO NAMA NIP / NRPTT JABATAN TANDA TANGAN


1 drg. NURHIJRIATI 19800805 200902 2 002 Kepala UPTD 1

2 WARJUKI 19681111 199103 1 005 Kasubbag Tata Usaha 2

3 dr. ERMA YULINDA 19850228 201407 2 001 Staf Puskesmas 3

4 Hj. AGUSTINA 19660101 198512 2 002 Staf Puskesmas 4

5 SANTI HENDRAYANI 19600815 198202 2 002 Staf Puskesmas 5

6 TURIANI 19620715 198412 2 001 Staf Puskesmas 6

7 KAHADI 19630701 198603 1 006 Staf Puskesmas 7

8 ERMITA MESIA. S 19830725 200604 2 005 Staf Puskesmas 8

9 YUNIRA 19860114 201001 2 014 Staf Puskesmas 9

10 MARIANI 19861230 201001 2 016 Staf Puskesmas 10

11 H. EKO BUDIANTO 19770624 200502 1 002 Staf Puskesmas 11

12 ARMAINI 19800927 200604 2 021 Staf Puskesmas 12

13 MUHZAMIL 19790228 200906 1 001 Staf Puskesmas 13

14 EVI INDRA 19780224 200701 2 004 Staf Puskesmas 14

15 ROHADI 19671101 201001 1 004 Staf Puskesmas 15

16 YUNITA FITRIANI 04.4.047 9934 Staf Puskesmas 16

17 DINAWATI 04.4.048 3101 Staf Puskesmas 17

18 FITRI ANGRAENI 04.4.032792 Staf Puskesmas 18

19 WINDA 04.4.032799 Staf Puskesmas 19

20 SARIFAH AINUN 04.4.032804 Staf Puskesmas 20

21 YULIS ASTRIDAYATI 04.4.032233 Staf Puskesmas 21


22 MIRA NOFELITA 04.4.048.15333 Staf Puskesmas 22

23 ROSIDAH 04.04.03.B.061 Staf Puskesmas 23

24 ERNA HANDAYANI 04.04.03.B.062 Staf Puskesmas 24

25 TOMI AGUSTIAN 04.04.03.P.063 Staf Puskesmas 25

26 dr. MULYANI - Staf Puskesmas 26

27 SANDRA SONDARI - Staf Puskesmas 27

28 PONI WAHYUNI - Staf Puskesmas 28

29 HARYATI - Staf Puskesmas 29

30 NURAINI - Staf Puskesmas 30

31 MARNI - Staf Puskesmas 31

32 MESRA YULIANTI - Staf Puskesmas 32

33 AFENDI - Staf Puskesmas 33

34 KIKI HANDOKO - Staf Puskesmas 34

35 DEDI USMI - Staf Puskesmas 35

36 ELPIANTI - Staf Puskesmas 36

37 ROSITA - Staf Puskesmas 37

38 JUMIATI - Staf Puskesmas 38

39 HERNA SASRIANI - Staf Puskesmas 39

40 ERWIN ISMIATI - Staf Puskesmas 40

41 MARHALIM - Staf Puskesmas 41

42 BUDI ARIFIN - Staf Puskesmas 42

43 ROHAN YANI - Staf Puskesmas 43

44 TITIK WIDYAWATI - Staf Puskesmas 44

45 ANI PURWANTI - Staf Puskesmas 45

46 SUNARTI - Staf Puskesmas 46

47 YENI YELDA - Staf Puskesmas 47

48 SITI ATIKAH - Staf Puskesmas 48

49 NURHIKMAH - Staf Puskesmas 49

50 RAHMAWATI - Staf Puskesmas 50

51 SUHARTATIK - Staf Puskesmas 51

52 MISNAN - Staf Puskesmas 52


53 MANSYUR RIKAM - Staf Puskesmas 53

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI
NIP. 19800805 200902 2 002

DAFTAR HADIR LOKMIN BULANAN


PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
TANGGAL 30 JUNI 2016

NO NAMA NIP / NRPTT JABATAN TANDA TANGAN


1 drg. NURHIJRIATI 19800805 200902 2 002 Kepala UPTD 1

2 WARJUKI 19681111 199103 1 005 Kasubbag Tata Usaha 2

3 dr. ERMA YULINDA 19850228 201407 2 001 Staf Puskesmas 3

4 Hj. AGUSTINA 19660101 198512 2 002 Staf Puskesmas 4

5 SANTI HENDRAYANI 19600815 198202 2 002 Staf Puskesmas 5

6 TURIANI 19620715 198412 2 001 Staf Puskesmas 6

7 KAHADI 19630701 198603 1 006 Staf Puskesmas 7

8 ERMITA MESIA. S 19830725 200604 2 005 Staf Puskesmas 8

9 YUNIRA 19860114 201001 2 014 Staf Puskesmas 9

10 MARIANI 19861230 201001 2 016 Staf Puskesmas 10

11 H. EKO BUDIANTO 19770624 200502 1 002 Staf Puskesmas 11

12 ARMAINI 19800927 200604 2 021 Staf Puskesmas 12

13 MUHZAMIL 19790228 200906 1 001 Staf Puskesmas 13

14 EVI INDRA 19780224 200701 2 004 Staf Puskesmas 14

15 ROHADI 19671101 201001 1 004 Staf Puskesmas 15

16 YUNITA FITRIANI 04.4.047 9934 Staf Puskesmas 16

17 DINAWATI 04.4.048 3101 Staf Puskesmas 17

18 FITRI ANGRAENI 04.4.032792 Staf Puskesmas 18

19 WINDA 04.4.032799 Staf Puskesmas 19


20 SARIFAH AINUN 04.4.032804 Staf Puskesmas 20

21 YULIS ASTRIDAYATI 04.4.032233 Staf Puskesmas 21

22 MIRA NOFELITA 04.4.048.15333 Staf Puskesmas 22

23 ROSIDAH 04.04.03.B.061 Staf Puskesmas 23

24 ERNA HANDAYANI 04.04.03.B.062 Staf Puskesmas 24

25 TOMI AGUSTIAN 04.04.03.P.063 Staf Puskesmas 25

26 dr. MULYANI - Staf Puskesmas 26

27 SANDRA SONDARI - Staf Puskesmas 27

28 PONI WAHYUNI - Staf Puskesmas 28

29 HARYATI - Staf Puskesmas 29

30 NURAINI - Staf Puskesmas 30

31 MARNI - Staf Puskesmas 31

32 MESRA YULIANTI - Staf Puskesmas 32

33 AFENDI - Staf Puskesmas 33

34 KIKI HANDOKO - Staf Puskesmas 34

35 DEDI USMI - Staf Puskesmas 35

36 ELPIANTI - Staf Puskesmas 36

37 ROSITA - Staf Puskesmas 37

38 JUMIATI - Staf Puskesmas 38

39 HERNA SASRIANI - Staf Puskesmas 39

40 ERWIN ISMIATI - Staf Puskesmas 40

41 MARHALIM - Staf Puskesmas 41

42 BUDI ARIFIN - Staf Puskesmas 42

43 ROHAN YANI - Staf Puskesmas 43

44 TITIK WIDYAWATI - Staf Puskesmas 44

45 ANI PURWANTI - Staf Puskesmas 45

46 SUNARTI - Staf Puskesmas 46

47 YENI YELDA - Staf Puskesmas 47

48 SITI ATIKAH - Staf Puskesmas 48

49 NURHIKMAH - Staf Puskesmas 49

50 RAHMAWATI - Staf Puskesmas 50


51 SUHARTATIK - Staf Puskesmas 51

52 MISNAN - Staf Puskesmas 52

53 MANSYUR RIKAM - Staf Puskesmas 53

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI
NIP. 19800805 200902 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
Alamat : Jalan Diponegoro No. Desa Rambah Utama
E-mail : pkmrs2@yahoo.co.id Kode Pos 28565

DAFTAR HADIR
HARI :
TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
ACARA :

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Rambah Utama, 2017


Kepala UPTD Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI
NIP. 19800805 200902 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
Alamat : Jalan Diponegoro No. Desa Rambah Utama
E-mail : pkmrs2@yahoo.co.id Kode Pos 28565

DAFTAR HADIR POKJA UKM


PUSKESMAS RAMBAH SAMO II

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

Rambah Utama, 2017

drg.NURHIJRIATI

NIP. 19800805 200902 2 002


PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
Alamat : Jalan Diponegoro No. Desa Rambah Utama
E-mail : pkmrs2@yahoo.co.id Kode Pos 28565

DAFTAR HADIR BREAFING UKP


PUSKESMAS RAMBAH SAMO II

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57
58 58

59 59

60 60

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

Rambah Utama, 2017

drg.NURHIJRIATI

NIP. 19800805 200902 2 002


PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
Alamat : Jalan Diponegoro No. Desa Rambah Utama
E-mail : pkmrs2@yahoo.co.id Kode Pos 28565

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Kepala Puskesmas Rambah Samo II

Rambah Utama, 2017

drg.NURHIJRIATI

NIP. 19800805 200902 2 002


DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan Kelas Ibu Hamil
Tanggal :
Tempat :
NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI USIA BUMIL ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35

Rambah Utama , 2015


Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Puskasmas Rambah Samo II

______________________________
drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Pelayanan Kesehatan Bayi dan Balita ( Immunisasi )
Tanggal :
Posyandu :
NO NAMA ANAK UMUR NAMA ORTU IMMUNISASI ALAMAT KETERANGAN
1 L P
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Rambah Utama , 2014
Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

dr,MUHD.YAKUB ________________________
NIP : 19780101 200902 1 001
DAFTAR HADIR
Kegiatan Pemantauan Gizi Buruk
Tanggal :
Posyandu :
NO NAMA ANAK TGL.LAHIR UMUR BB TB/PB STATUS GIZI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Mengetahui
Kepala Puskasmas Rambah Samo II Rambah Utama , 2016
Petugas yang melaksanakan

drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002 _________________________________________
DAFTAR KUNJUNGAN RUMAH
Kegiatan Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS
Tanggal :
Posyandu :
MEROKOK
NO NAMA UMUR ALAMAT KETERANGAN
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Rambah Utama , 2014


Petugas yang melaksanakan

_________________________________________
DAFTAR KUNJUNGAN RUMAH
Kegiatan Pemantauan Kualitas Air Minum
Tanggal :
Tempat :

NO NAMA UMUR ALAMAT SUMBER AIR KWALITAS AIR

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Mengetahui Rambah Utama , 2015
Kepala Puskasmas Rambah Samo II Petugas yang melaksanakan

drg.NURHIJRIATI _________________________________________
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR
Kegiatan Pemantauan Kesehatan AnakBalita Pemberian Vit.A Oleh Kader
Tanggal :
Posyandu :
NO NAMA BALITA L/P TGL.LAHIR VITAMIN.A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

Rambah Utama , 2015


Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

drg.NURHIJRIATI _______________________________
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan Gizi dan PMT
Tanggal :
Tempat :
NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
Rambah Utama , 2016
Petugas yang melaksanakan
Mengetahui
Kepala Puskasmas Rambah Samo II

____________________

drg.NURHIJRIATI
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan Kelompok ( Sekolah Ber PHBS

Tanggal :
Tempat :

UMUR
NO N A M A KLAS ALAMAT TANDA TANGAN
L P
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
Mengetahui Rambah Utama, 2015
Kepala Puskasmas Rambah Samo II Petugas Yang Melaksanakan

drg.NURHIJRIATI _________________________
NIP : 19800805 200902 2 002
DAFTAR HADIR
Kegiatan Penyuluhan Kelas Ibu Hamil
Tanggal :
Tempat :
NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI USIA BUMIL ALAMAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Rambah Utama , 2014


Mengetahui Petugas yang melaksanakan
Kepala Puskesmas Rambah Samo II

dr,MUHD.YAKUB ______________________________
NIP : 19780101 200902 1 001
TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

2014
laksanakan

_____________

Anda mungkin juga menyukai