Anda di halaman 1dari 23

Analisis Jurnal

Integrating Palliative Care Into the PICU

Disusun Oleh:

Aulia Nilam Pratiwi, I4B115004


S.Kep I4B115007
Sadah, S.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2016
BAB I

RINGKASAN JURNAL

Intergrating Palliative Care Into the PICU

Renee Boss, MD; Judith Nelson, MD; David Weissman, MD; Margaret
Campbell, PhD, RN; Randall Curtis, MD; Jennifer Frontera, MD; Michelle
Gabriel, RN; Dana Lustbader, MD; Anne Mosenthal, MD; Colleen Mulkerin,
MSW; Kathleen Puntillo, PhD, RN; Daniel Ray, MD; Rick Bassett, MSN; Karen
Brasel, MD; Ross Hays, MD

Introduction
Setiap tahun sedikitnya 200 per 100.000 anak memerlukan rawat inap di
PICU untuk mengobati penyakit serius dan trauma. Hal ini dikarenakan PICU
berfokus pada prosedur menyelamatkan nyawa dengan teknologi intensif.
Meskipun PICU sering digunakan untuk stabilisasi pasca operasi jangka pendek,
PICU juga banyak merawat anak sakit kronis dan kritis dengan kondisi yang
kompleks dan menerima perawatan intensif untuk waktu yang lama. Dalam
sebuah penelitian, 1% dari pasien PICU menyumbang 18% dari hari tidur PICU.
Usia rata-rata pasien adalah 4 bulan, dan lebih dari 70% dari korban memiliki
hasil yang buruk. Sekitar 90% anak rawat inap meninggal di ICU. PICU
memberikan perawatan untuk anak-anak yang sakit kritis, dan anak-anak di akhir
kehidupan, hal ini bisa menjadi kesempatan berharga untuk membangun
hubungan dekat dengan pasien dan keluarga. Menggabungkan perawatan paliatif
ke manajemen medis untuk pasien ini dapat bermanfaat bagi pasien, keluarga, dan
staf. Perawatan paliatif berfokus pada peningkatan kualitas hidup, meminimalkan
penderitaan, mengoptimalkan fungsi, dan mendukung keluarga dalam
pengambilan keputusan yang kompleks dan komunikasi.
Pendekatan yang berbeda untuk menggabungkan layanan perawatan paliatif
ke ICU dapat dibagi menjadi "integratif," "konsultatif," dan "campuran" model.
Model integratif berfokus pada memaksimalkan dan standardisasi prinsip-prinsip
perawatan paliatif dan intervensi agar semua dokter ICU dilatih untuk
memasukkan ke dalam perawatan pasien biasa dari saat diagnosis. Model

2
konsultatif menggabungkan subspesialisasi tim perawatan paliatif yang diperlukan
untuk masalah tingkat khusus yang kompleks. Model campuran mencakup fitur
dari kedua model integratif dan konsultatif. Sebuah 2013 survei nasional
menunjukkan bahwa sekitar 60% dari rumah sakit anak-anak memiliki program
perawatan paliatif anak.

Material and Methode


Tujuan Ulasan:
Menyoroti pasien, keluarga dan dokter dengan harapan agar mereka
menyadari manfaat dari penggabungan perawatan paliatif ke PICU.
Sumber Data:
Database MEDLINE dari awal Januari 2014, dari berbagai artikel berbahasa
Inggris yang menggunakan istilah "perawatan paliatif" atau "kehidupan akhir
perawatan" atau "perawatan suportif" dan "perawatan intensif anak, serta daftar
referensi dan file penulis dan alat-alat yang relevan di Pusat untuk Advance situs
Perawatan Paliatif.
Peneliti meninjau data yang ada dan alat untuk mengidentifikasi strategi
untuk menggabungkan perawatan paliatif ke PICU. Meningkatkan Perawatan
Paliatif di Dewan Penasehat ICU menggunakan data dan pengalaman untuk
menjawab pertanyaan kunci yang berkaitan dengan: penatalaksanaan nyeri dan
gejala, meningkatkan kualitas hidup, komunikasi dan pengambilan keputusan,
lama tinggal, situs perawatan, dan kesedihan dan dukacita.

Result
Peluang PICU: Ada Kebutuhan dan Potensi Solusi
Merawat pasien dan keluarga di PICU menyajikan beberapa peningkatan
yang bersifat umum dan peningkatan layanan spesialis tingkat perawatan paliatif
yang dapat membantu untuk mengatasi.

3
Tabel 1. Domain dari ICU Perawatan Paliatif

Sumber Domains of Care


Manajemen gejala dan perawatan
kenyamanan
pengambilan keputusan pasien-
dan berpusat pada keluarga

Konsensus profesional (Critical Care rekan Komunikasi dengan tim dan


Workgroup dari Robert Wood Johnson dengan pasien dan keluarga
Foundation Mempromosikan Keunggulan dukungan emosional dan praktis
dalam Program Perawatan Akhir-of-Life) untuk pasien dan keluarga
(67) dukungan spiritual bagi pasien
dan keluarga

Kesinambungan perawatan
dukungan emosional dan
organisasi untuk dokter ICU
Tepat waktu, penuh kasih,
komunikasi yang jelas oleh dokter
pengambilan keputusan pasien-
dan keluarga-fokus
perawatan pasien
Pasien ICU dan keluarga
mempertahankan kenyamanan,
kepribadian, kedekatan keluarga
untuk pasien
dukungan interdisipliner keluarga
termasuk perawatan berkabung

Nyeri dan Gejala Manajemen


PICU melaporkan tingkat kepercayaan yang tinggi dalam kemampuan
mereka untuk mencegah dan mengobati nyeri, namun manajemen gejala masih
sulit untuk dicapai. Wolfe et al menemukan bahwa kesedihan sebelum kematian
dilaporkan lebih sering terjadi pada orang tua dengan anak-anak yang memiliki
kanker. Rasa sakit yang optimal dan manajemen gejala dapat mengakibatkan
kesenjangan dalam penilaian karena perbedaan persepsi antara dokter dengan
klien. Sedangkan keterlibatan ahli perawatan paliatif di penatalaksanaan nyeri dan
gejala di PICU mungkin sering ditunda sampai klien telah mengalami transisi
untuk mengkahiri kehidupannya. Keterlibatan penggunaan perawatan paliatif
yang diberikan sebelum klien megalami transisi atau mengakhiri kehidupannya

4
bisa memberikan dukungan yang lebih luas bagi pasien, keluarga, dan dokter yang
berada di PICU. Misalnya, seorang konsultan perawatan paliatif berkolaborasi
dengan tim PICU untuk memasukkan penilaian orang tua tentang gejala anak
untuk mengatasi tekanan emosional dan psikologis anak yang berhubungan
dengan gejala-gejala nyeri dan manajemennya.

Kualitas hidup
Lingkungan PICU dapat memicu stres bagi pasien dan keluarga. Penyediaan
perawatan paliatif memiliki potensi untuk meningkatkan kualitas hidup,
mengurangi rasa sakit dan penderitaan, dan dalam beberapa kasus memperpanjang
umur klien. Anak-anak yang berada di ICU selama berminggu-minggu akan
mengalami stress lebih jauh, sehingga sangat penting untuk menilai dan
mengoptimalkan kualitas hidup selama rawat inap anak. Interdisipliner layanan
perawatan paliatif dapat membantu pasien mempertahankan koneksi ke sekolah,
teman-teman, dan kegiatan untuk meningkatkan kualitas hidup. [35]
Kualitas hidup dari seluruh keluarga dipengaruhi oleh PICU rawat inap
anak. Balluffi et al mengatakan bahwa lebih dari 20% dari orang tua mendukung
beberapa aspek dari gangguan stres pasca trauma setelah dirawat di PICU,
terlepas dari hasil anak. Penyakit kritis mengancam kemampuan orang tua untuk
melindungi anak-anak mereka. Orang tua harus menjaga kesehatan fisik dan
mental untuk mengelola tuntutan berkelanjutan orang tua, termasuk merawat
saudara lainnya, dan mempersiapkan hal yang tidak pasti dan masa depan
berpotensi menakutkan.
Keluarga dapat lebih baik mengatasi stres akut di PICU yang diberikan
sumber daya yang memadai dan dukungan. Meyer et al mengatakan bahwa
prioritas tertinggi keluarga 'untuk meningkatkan pengalaman PICU yaitu dengan
memberikan informasi yang jujur dan lengkap, akses siap untuk staf, koordinasi
perawatan yang efektif, ekspresi emosional dan dukungan oleh dokter, pelestarian
hubungan orang tua-anak, dan kebebasan untuk mengekspresikan iman mereka.
Secara keseluruhan, 73% dari orang tua mendekatkan diri ke arah spiritual /
keagamaan termasuk doa, akses ke perawatan spiritual, dan keyakinan bahwa

5
hubungan orang tua-anak bertahan setelah kematian. Dukungan untuk unit
keluarga dapat dioptimalkan oleh kolaborasi dari tim PICU dengan penyedia
perawatan paliatif, yang dapat membantu memastikan dan kebutuhan keluarga
seluruh pengalaman PICU.

Komunikasi dan Pengambilan Keputusan


Orang tua pasien PICU sering menghadapi keputusan sulit dan sarat nilai
dalam konteks jumlah informasi yang membingungkan dan "jumlah tereduksi
ketidakpastian". Banyak keluarga di antaranya belum tahu harus mempercayakan
kesejahteraan anak-anak mereka. Pasien dan keluarga yang tidak dapat
mengambil keputusan di PICU, dapat didukung oleh spesialis perawatan paliatif
agar mereka tidak bingung dengan informasi yang diberikan oleh staf PICU
dengan kmonukasi yang mudah dipahami oleh pasien dan keluarga. Kontinuitas
berkomunikasi antara keluarga dengan spesialis perawatan paliatif semakin
memperkuat kapasitas tim kesehatan untuk berkomunikasi secara efektif dalam
proses yang berkelanjutan.
PICU adalah lingkungan teknologi yang terfokus dengan informasi rinci yang
mucul terus-menerus terkait kondisi pasien. Banyak orang tua lebih memilih
bahwa informasi ini diintegrasikan ke dalam konteks yang lebih besar dari
perawatan keseluruhan anak, sehingga perawatan individu, perubahan status, dan
keputusan yang dilihat dalam "gambaran besar" perspektif. Percakapan ini harus
memperhitungkan perbedaan potensial dalam budaya keyakinan, pendidikan,
nilai-nilai, dan preferensi yang mungkin ada antara dokter dan keluarga.
Keputusan sering dibutuhkan cepat di ICU, memberikan orang tua sedikit waktu
untuk menyerap konsekuensi rumit. Konflik antara anggota keluarga dan tim
medis mengenai keputusan perawatan yang umum di ICU. [
Studdert et al mengatakan konflik di lebih dari 50% kasus anak-anak
dimana menghabiskan lebih dari 8 hari di PICU. Konflik keluarga adalah yang
paling umum dan lebih sering dikaitkan dengan komunikasi yang buruk dari pada
jenis lain dari konflik.

6
Ketika konflik muncul, spesialis perawatan paliatif dapat melayani peran
berharga sebagai juru medis untuk kedua keluarga dan staf, mengurangi beban
stres dan konflik, dan mempromosikan konsensus untuk kepentingan anak.
Spesialis perawatan paliatif juga dapat membantu untuk memperjelas ketika
konflik menjamin konsultasi etika.

Lama Menginap dan Tempat Perawatan


Terlepas dari kondisi dan prognosis anak, integrasi prinsip-prinsip
perawatan paliatif dari saat diagnosis dapat mengoptimalkan kesinambungan
perawatan sebagai transisi pasien di situs PICU perawatan termasuk, bangsal anak
umum, rumah sakit, atau rumah. Pada tahun 2013 Keele et al mengatakan lebih
dari 24.000 anak-anak dirawat di rumah sakit dan menemukan bahwa konsultasi
perawatan paliatif mengurangi penggunaan intervensi invasif, penurunan panjang
rumah sakit tinggal (17 vs 21 d), dan mengurangi kematian di PICU dari 80%
sampai 60%.
Di rumah sakit pediatrik akademik dengan program konsultasi perawatan
paliatif untuk anak-anak dengan penyakit yang berpotensi hidup tidak membatasi
pada kasus akhir-of-hidup, sebagaimana fakta yang membuktikan bahwa lebih
dari 70% dari pasien mungkin masih hidup setelah 1 tahun.
Seorang konsultan perawatan paliatif dapat membantu dalam menentukan
situs perawatan yang dapat mengakomodasi kebutuhan medis pasien dan
memaksimalkan kualitas keluarga hidup. Orang tua menjadi terbiasa dengan
pemantauan konstan dan perhatian terhadap kebutuhan anak mereka dengan
tenaga profesional di PICU, dan takut memikul tanggung jawab untuk perawatan
anak dapat membuat sulit bagi mereka untuk menyerap informasi dan pelatihan
untuk perawatan pasca-ICU. Dengan demikian, orang tua mungkin merasa tidak
siap untuk peran mereka dalam pengaturan perawatan berikutnya setelah ICU, hal
ini bida dikarenakan orang tua tidak mengerti langkah-langkah manajemen yang
penting, dan mengalami kesulitan mengakses sumber daya untuk bimbingan.
Bersama-sama dengan tim PICU, konsultan perawatan paliatif dapat membantu
keluarga dalam mengartikulasikan tujuan perawatan di pengaturan dan

7
mengantisipasi tantangan yang timbul selama transisi. keterlibatan langsung
dalam perawatan setelah PICU affords paliatif kesempatan konsultan perawatan
untuk memfasilitasi transisi halus dan mengurangi PICU readmissions.

Duka cita
Duka cita meliputi seluruh pengalaman mengantisipasi kematian, kematian
itu sendiri, dan penyesuaian berikutnya untuk hidup. Aspek kesedihan dan duka
cita yang dialami oleh semua keluarga pasien PICU terlepas dari hasil anak.
Parental kesedihan dapat intens dan berkepanjangan, terutama bagi orang tua yang
anaknya meninggal akut. Intervensi perawatan paliatif Multidisiplin, dengan
penekanan pada perawatan psikologis dan spiritual, dapat memberikan kesedihan
antisipatif dan berkabung mendukung seluruh pengalaman PICU dan berpotensi
mengurangi risiko tanggapan kesedihan patologis setelah ICU rumah sakit dan /
atau kematian.
Tahun 2012 Meert et al menunjukkan bahwa data pengalaman kesedihan
dipengaruhi oleh budaya individu, keluarga, dan organisasi dan dengan metode
pemberian perawatan. Intervensi untuk memperkuat sikap peduli staf positif dapat
mempengaruhi berkabung orangtua.

Conclution
Bukti bahwa mengintegrasikan perawatan paliatif dalam pengaturan
perawatan intensif pediatrik meningkatkan perawatan pasien dan keluarga mereka
terus meningkat. PICU harus mengadopsi langkah-langkah untuk menilai praktek
perawatan paliatif mereka saat ini dan mencari cara untuk meningkatkan
perawatan ini. Staf ICU interdisipliner dapat mengambil keuntungan dari sumber
daya yang berkembang untuk melanjutkan pendidikan dalam prinsip-prinsip
perawatan paliatif anak dan intervensi dan metode untuk mengukur dan sistematis
meningkatkan kualitas perawatan paliatif. Bila tersedia, mereka dapat melibatkan
spesialis perawatan paliatif untuk membantu dalam menangani masalah yang
kompleks dan tahan api. fellows PICU saat memiliki eksposur variabel untuk
kurikulum perawatan paliatif selama residensi pediatrik; selain sumber daya di

8
atas melanjutkan pendidikan, kolaborasi dengan konsultan perawatan paliatif
adalah kesempatan bagi rekan-rekan untuk membangun kapasitas mereka untuk
menyediakan perawatan paliatif integratif. Mengintegrasikan pemberian
perawatan paliatif ke PICU dengan cepat menjadi standar untuk perawatan yang
berkualitas tinggi anak-anak yang sakit kritis.
BAB II

ANALISIS JURNAL DENGAN FORMAT PICO

Population (P) :
Sumber penelitian berasal dari database MEDLINE awal Januari 2014, dari
berbagai artikel berbahasa Inggris yang menggunakan istilah "perawatan paliatif"
atau "kehidupan akhir perawatan" atau "perawatan suportif" dan "perawatan
intensif anak, serta daftar referensi dan file penulis dan alat-alat yang relevan di
Pusat untuk Advance situs Perawatan Paliatif.
Masalah yang diangkat dalam jurnal ini adalah untuk menyoroti
pasien, keluarga dan dokter dengan harapan agar mereka menyadari pentingnya
manfaat dari penggabungan perawatan paliatif di PICU.

Intervensi (I) :
Peneliti meninjau data yang ada dan alat untuk mengidentifikasi strategi
untuk menggabungkan perawatan paliatif ke PICU. Meningkatkan Perawatan
Paliatif di Dewan Penasehat ICU menggunakan data dan pengalaman untuk
menjawab pertanyaan kunci yang berkaitan dengan: penatalaksanaan nyeri dan
gejala, meningkatkan kualitas hidup, komunikasi dan pengambilan keputusan,
lama tinggal, situs perawatan, dan kesedihan dan dukacita.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Ardith Doorenbos et al menilai:
STRESSOR UNTUK KELUARGA DENGAN ANAK YANG SAKIT KRITIS.
Sakit serius dan kematian anak adalah satu dari banyak
kejadian desruptif dalam pengalaman hidup keluarga, khususnya
ketika keluarga anak yang masih muda. Orang tua tidak hanya

9
sebagai pemberi perawatan tetapi juga sebagai pasien kedua
yang memerlukan perhatian ddari PICU. Gangguan stre akut
paling besar diantara keluarga yang khawatir dengan kematian
anak mereka dan untuk yang diakui tidak ada harapan keduanya.
Ada karakteristik anak yang bisa menguntungkan dari konsultasi
perawatan paliatif.
Tambahan stress lain untuk orang tua dan konflik yang
dapat meningkat mengenai keputusan perawatan di PICU. Bila
ada konflik antara staf dan keluarga, konsultan etik harus
menunjukkan manfaat dalam lingkungan dewasa. Keperluan-
keperluan keluarga tidak bisa diakui dihargai oleh tanggung
jawab dokter dengan perawatan anak sakit yang serius karena
perbedaan perspektif mengenai proses dan hasil yang lebih
penting pada perawatan PICU. PICU masih sangat berfokus pada
teknologi dan menjadi tempat ramah keluarga meskipun 1
dekade dari studipenyebaran Konsep perawat PICU yang
berpusat pada keluarga dalam konteks ini, pekerja sosial dapat
menjalankan kepemimpinan penting untuk memfasilitasi dan
meningkatkan komunikasi antara orang tua dan anggota tim
medis.
Pelatiha yang ditujukan pada krisis dan kehilangan, pekerja sosial
dapat juga memfasilitasi komunikasi semua berbagai layanan
dan anggota dari interdisiplin tim perawatan paliatif yang
meminta perawatan anak di RS.

PERAWATAN PALIATIF PADA AKHIR KEHIDUPAN DI PICU


Tujuan perawatan palliative adalah untuk meningkatkan
kualitas hidup melalui mengurangi nyeri dan gejala distress lain
untuk pasien dan keluarga menghadapi sakit yang mengancam
kehidupan (WHO, 2010). Untuk membantu pasien dan keluarga

10
dengan mendukung fisik, emosi dan kenyamanan spiritual yang
baik disediakan oleh tim multidisiplin termasuk pekerja sosial,
dokter, perawat, ulama/pendeta dan perawatan kesehatan
professional lainnya.
Keluarga dan doktetr memberikan harapan bahwa sakit
atau trauma anak akan membaik denan perawatan agresif, itu
umum tidak diragukan lagi tujuan perawatan adalah untuk
mengejar setiap pilihan yang tersedia di PICU.
Rintangan untuk perawatan paliatif yang baik dari perspektif
keluarga termasuk focus utama pada pengobatan kratif,
perjanjian dan tim yang komplek dari dokter yang sering tidak
mengkomunikasikan informasi yang konsisten dan persepsi
bahwa keputusan harus dibuat cepat tanpa cukup waktu untuk
mengerti dan tindakan pada perubahan situasi.
Mengkomunikasikan prognosis dari keseriusan atau penyakit
terminal anak adalah proses sulit yang dapat lebih sulit dalam
linkungan PICU. Pelayanan kesehatan professional dilatih pada
perawatan krisis dan intensif sering merasakan ketidaknyamanan
personal ketika mendiskusikan kualitas kehidupan dan akhir dari
kehidupan. Mungkin oleh karena itu menghindar atau menunda
pembicaraan penting sering dokter PICU mengikutsertakan
danlam diskusi tentang prognosis hanya setelah keputusan
kualitas hidup akan datang tidak bisa diharapkanpada poin ini
mereka menggunakan informasi untuk menyarankan tidak
melanjutkan intervensi perpanjangnan hidup.
Sebagian studi telah diujikan penyedia layanan kesehatan
kenyamanan dan level percaya diri dalam menyediakan
pelayanan psikososial disbanding aspek perawatan lain.

11
INTEGRASI KOMUNIKASI YANG BERPUSAT PADA KELUARGA DALAM
SETTING PICU.
Komunikasi yang baik adalah esensial pada setting PICU
karena mempertaruhkan keputusan, informasi kritis diperukan
keluarga, dan sejumlah perbedaan potensi dalam kepercayaan,
budaya, pengertian, nilai dan pilihan antara dokter dan keluarga,
dokter harus mengembangkan keahlian untuk menyesusaikan
dokter dan keluarga, peran dengan keluarga yang dibutukan dan
peran pilihan lrang tua telah melaporkan bahwa mereka memilih
untuk informasi medic rinci untuk di integrasikan ke dalam
konteks yang lebih besar bahwa mereka dapat mengerti
pengobatan individu, perubahan status dan keputusan pilihan
dalam gambaran besar perspektif dari keseluruhan perawatan
anak merekan. Bagaimaapun ketiadaan kecakapan tentang jalan
yang mungkin dari kondisi, perencanaan yang lebih sulit dan
perbuatan keputusan yang mungkin terjadi dalam konteks krisis,
tepat ketika keluarga lebih suka itu terjadi.
Studi dari ICU dewasa menyediakan alat yang spesifik yang
bisa menolong dokter mengembangkan komunikasi dengan
anggota keluarga. Bila pertemuan keluarga distandarkan yang
dipasang dengan menggunakan nilai mnemonic untuk
mengembangkan komunikasi didapatkan bahwa anggota
keluarga melaporkan penurunan kecenasan, depresi dan PTSD.
Studi lain telah mengidentifikasi komponen spesifik dan
komunikasi dokter yang berhubungan dengan peningkatan fungsi
keluarga termasuk mempunyai tempat tersendiri untuk
komunikasi keluarga, komunikasi yang konsisten oeh semua
anggota tim dan pernyataan empati dari dokter.
Intervensi komunikasi telah menurunkan stress keluarga di
ICU yang dialamatkan pada kebutuhan informasi, penyediaan

12
dukungan emosi, kreasi kerjasama lingkungan untuk dokter dan
keluarga dan menurunkan potensi konflik dan salah pengertian.
Bila diimplementasikan proaktif, intervensi komunikasi
menguatkan keluarga dan menciptakan keuntungan untuk
mengubah informasi dan pengertian tentang keadaan medis
sebuah pengetahuan dan emosi keluar, ungkapan pilihan pasien
dan keluarga, menjelaskan proses pembuatan keputusan dan
menegaskan tidak ditinggalkan oleh tim klinik.

IMPLIKASI UNTUK PRAKTIK PEKERJA SOSIAL


Pekerja sosial mempunyai respon penting untuk
memfasiliatsi pasien dan keluarga memahami kondisi medis dan
tim pelayanan kesehatan tidak menhakimi pengertian keluarga
dalam setting PICU. Pekerja sosial diletakkan untuk menyediakan
sebuah keunikan dan kontribusi esensial untuk tim multidisplin
perawatan paliatif dengan penekanannya pada bantuan
perkembangan determinasi diri, kekuasaan dan dukungan sosial.
Pendidikan pekerja sosial menyediakan sebuah dsar yang
baik untuk tujuan dinamika keluarga yang komplek yang
mungkin darurat sebagai hasil dari krisis medis, atau kelanjutan
dari maslah keluarga atau pola koping yang sekarang
berpotongan dengan keputusanperawatan kritis yang dibuat
untuk anak sakit serius. Keahlian pekerja sosial dalam mengelola
komunikasi dengan kultur bermacam-macam kelompok juga
sbuah asset untuk perawatan palitif di PICU. Perbedaan budaya
dan kepercayaan terhadap kesehatan menyebabkan kondisi dan
ada kekuaan memperbaiki keputusan dan komunikasi pada
setting PICU.
Secara organisai dan pendekatan yang dapat diambil pada
kekuatan peran pekerja sosial dalam ketetapan dari perawatan

13
paliatif berpusat pada keluarga di picu. Pertama pekerja sosial
picu dapat menerima pelatihan selanjutnya. Bagaimana
mengintegrasikan aturan perawatan paliatif ke dalam praktik
mereka. Pekerja sosial di PICU menyiapkan untuk menasehati
orang tua, menyediakan dukungan emosional dan memfasilitasi
akses informasi medis, mereka akan mengurangi kenyamanan
dengan diskusi tentang transisi dari kuratif keperawatan paliatif,
mengkoordinasikan seputar pengelolaan gejala dan mengontrol
sakit dan menyediakan edukasi tentang progress penyakit.
Perawatan paliatif sudah lebih lama dikembangkan di setting
dewasa, itu akan menjadi penting untuk dokter melakukan
perawatan paliatif untuk menjadi familiar dengan perbedaan
yang terjadi di setting pedriatik..
Pekerja sosial dilatih dalam komunikasi empati, sistem teori
dan mengembangkan keluarga adalah dalam posisi unik untuk
menembangkan kepemimpinan yang penting dalam
meningkatkan kesesuaian usia dan komunikasi yang berpusat
pada kelarga dan membuat keputusan.

Compare (C) :
1. Palliative care in the Pediatric ICU: Challanges and Opportunities for
familly-centered practice

Outcome (O) :
1. Adanya keterlibatan penggunaan perawatan paliatif untuk gejala nyeri dan
manajemennya yang diberikan sebelum klien megalami transisi atau
mengakhiri kehidupannya bisa memberikan dukungan yang lebih luas bagi
pasien, keluarga, dan dokter yang berada di PICU. Misalnya, seorang
konsultan perawatan paliatif berkolaborasi dengan tim PICU untuk
memasukkan penilaian orang tua tentang gejala anak untuk mengatasi

14
tekanan emosional dan psikologis anak yang berhubungan dengan gejala-
gejala nyeri dan manajemennya.
2. Adanya penyediaan perawatan paliatif memiliki potensi untuk
meningkatkan kualitas hidup, mengurangi rasa sakit dan penderitaan, dan
dalam beberapa kasus memperpanjang umur klien, interdisipliner layanan
perawatan paliatif dapat membantu pasien mempertahankan koneksi ke
sekolah, teman-teman, dan kegiatan untuk meningkatkan kualitas hidup.
3. Ketika Konflik keluarga adalah yang paling umum dan lebih sering
dikaitkan dengan komunikasi yang buruk dari pada jenis lain dari konflik.
Ketika konflik muncul, spesialis perawatan paliatif dapat melayani peran
berharga sebagai juru medis untuk kedua keluarga dan staf, mengurangi
beban stres dan konflik, dan mempromosikan konsensus untuk kepentingan
anak. Spesialis perawatan paliatif juga dapat membantu untuk memperjelas
ketika konflik menjamin konsultasi etika.
4. Dengan adanya seorang konsultan perawatan paliatif dapat membantu dalam
menentukan situs perawatan yang dapat mengakomodasi kebutuhan medis
pasien dan memaksimalkan kualitas keluarga hidup selama klien dirawat di
PICU, sehingga orang tua menjadi terbiasa dengan pemantauan konstan dan
perhatian terhadap kebutuhan anak mereka dengan tenaga profesional di
PICU konsultan perawatan paliatif dapat membantu keluarga dalam
mengartikulasikan tujuan perawatan di pengaturan dan mengantisipasi
tantangan yang timbul selama transisi. Keterlibatan langsung dalam
perawatan setelah PICU affords paliatif kesempatan konsultan perawatan
untuk memfasilitasi transisi halus dan mengurangi PICU readmissions.
5. Adanya intervensi perawatan paliatif, dengan penekanan pada perawatan
psikologis dan spiritual, dapat memberikan kesedihan antisipatif dan
berkabung mendukung seluruh pengalaman PICU dan berpotensi
mengurangi risiko tanggapan kesedihan patologis setelah ICU rumah sakit
dan / atau kematian.

Implikasi Keperawatan

15
a. Bagi Mahasiswa Keperawatan
Menambah pengetahuan dan referensi mahasiswa tentang pentingnya
perawatan paliatif di rungan PICU.
b. Bagi Institusi Keperawatan
Sebagai referensi dan pengetahuan baru bagi Institusi Keperawatan tentang
hal-hal apa saja yang perlu diajarkan dalam perawatan paliatif
di ruang PICU.

c. Bagi Institusi Rumah Sakit (RSUD ULIN)


Bagi rumah sakit diharapkan agar dapat menggunakan secara efektif dan
melaksanakan perawatan paliatif kepada pasien PICU.

16
BAB III

KRITIK JURNAL

Aspek Yang Dikritisi Hasil Kritisi

1. Elemen yang - Author - Peneliti orang yang ahli di bidangnya yaitu dokter dengan
mempengaru- Apakah peneliti mempunyai pengalaman dalam perawatan intensif pediatrik dan perawatan
hi kualifikasi tingkat pengetahuan di paliatif.
Renee Boss, MD; Judith Nelson, MD; David Weissman, MD;
believability bidang ini ?
Margaret Campbell, PhD, RN; Randall Curtis, MD; Jennifer
penelitian
Frontera, MD; Michelle Gabriel, RN; Dana Lustbader, MD;
Anne Mosenthal, MD; Colleen Mulkerin, MSW; Kathleen
Puntillo, PhD, RN; Daniel Ray, MD; Rick Bassett, MSN; Karen
Brasel, MD; Ross Hays, MD

- Report title
Apakah judul dalam penelitian jelas, - Judul penelitian jelas karena mampu untuk menjabarkan seluruh
akurat dan tidak ambigu? isi dari penelitian.

- Abstract
Apakah abstrak tergambar dengan - Abstract tidak tergambarkan dengan jelas karena metode tidak
jelas, termasuk masalah penelitian, dijelaskan secara rinci, jumlah sampel tidak ada karena penulis
sampel, metodologi, temuan dan hanya mengkritik dan mengidentifikasi strategi perawatan
rekomendasi ? paliatif.
4. Elemen yang - Statement of the phenomenon of
mempengaru interest - Masalah di dalam jurnal teridentifikasi dengan jelas, yaitu
hi kekuatan a. Apakah masalah yang akan keadaan yang dibutuhkan untuk perawatan paliatif.
penelitian dipelajari diidentifikasi dengan
jelas? - Masalah dan pertanyaan dalam penelitian konsisten yaitu ingin
mengetahui bagaimana manfaat dan kefektifan penggunaan
b. Apakah masalah dan pertanyaan perawatan paliatif di PICU
penelitian konsisten?

- Masalah penelitian yang diajukan dalam jurnal penting dalam


perawat mengetahui strategi perawatan paliatif.
c. Bagaimana kepentingan masalah
penelitian ?
Purpose/significance of the study
Apakah tujuan penelitian teridentifikasi Tujuan penelitian disebutkan dengan jelas yaitu mengetahui
dengan jelas ? manfaat penggunaan perawatan paliatif di ruang PICU.

18
Literature review
a. Apakah penelitian memiliki tinjauan - Peneliti disini menggunakan tinjauan pustaka dari beberapa
pustaka? jurnal-jurnal lain sebagai acuan. Di dalam penulisan literatur
menggunakan penomeran.
b. Apakah kajian literatur memenuhi - Kajian literature disini menampilkan data yang menunjukkan
dasar-dasar filosofis penelitian? manfaat dan strategi penggunaan perawatan paliatif.

c. Apakah kajian literatur memenuhi - Di dalam jurnal kajian literatur cukup mampu memperkuat hasil
tujuannya? pembahasan dari jurnal tersebut.
Method and philosophical
Underpinnings Metodelogi penelitian tidak secara jelas dibahas.
a. Apakah metodologi penelitian telah
diidentifikasikan?
b. Mengapa pendekatan ini dipilih?

19
Posisi Peneliti
a. Apa saja peran dari peneliti dan - Tidak disebutkan dengan jelas peran peneliti di dalam penelitian
orang-orang yang terlibat? ini.

Sample
a. Apakah metode sampling dan ukuran - Metode sampling, tidak dijelaskan, ukuran sampel tidak ada.
sampel diidentifikasi dengan jelas?
b. Apakah metode sampling dalam
penelitian sesuai?
Partisipan - Partisipan tidak ada karena peneliti hanya menggunakan sumber
a. Siapa yang menjadi responden? database saja.
b. Apakah responden tepat untuk
mengikuti penelitian ?
Data collection/ pengumpulan data
a. Apakah strategi pengumpulan data - Strategi pengumpulan data diambil database dari awal Januari
yang dijelaskan? tahun 2014, tetapi tidak dijelaskan sampai kapan.
b. Apakah strategi yang digunakan
sudah tepat? - Desain penelitian tidak ada dijelaskan

20
Analisa Data
a. Apakah dijelaskan strategi yang - Tidak dijelaskan dalam jurnal.
digunakan untuk menganalisis data ?
b. Apakah peneliti mengikuti langkah- - Tidak dijelaskan dalam jurnal.
langkah dari metode analisis data ?
Ethical considerations
a. Apakah responden diberikan - Tidak disebutkan bahwa peneliti menggunakan responden
informasi lengkap tentang penelitian
- Di dalam jurnal tidak disebutkan terkait kerahasian
ini?
b. Apakah otonomi / kerahasiaan - Dalam penelitian ini tidak ada ancaman bahaya yang
dijamin? ditimbulkan.

c. Apakah peserta dilindungi dari - Persetujuan etik dalam studi ini tidak disebutkan.
bahaya?
d. Apakah izin etis diberikan untuk
studi?
Findings/discussion
a. Apakah temuan dipaparkan dengan - Temuan dipaparkan dengan jelas terhadap aspek yang hendak
jelas? diteliti.
b. Apakah temuan ini menggambarkan - Temuan menggambarkan masalah dalam jurnal ini

21
masalah tersebut?
c. Apakah tujuan awal dari penelitian - Hasil menunjukkan bahwa perawatan paliatif
tercapai dari hasil studi? sangat dibutuhkan di ruang PICU.

Conclusions/implications and
recommendations
a. Apakah kesimpulan penelitian ini? - Hasil evaluasi ini menunjukkan bahwa
mengintegrasikan perawatan paliatif dalam pengaturan
perawatan intensif pediatrik meningkatkan perawatan pasien
dan keluarga mereka terus meningkat. Hasil kesimpulan hanya
b. Apa pentingnya implikasi dan berisi saran dari peneliti.
rekomendasi dari temuan ini? - Hasil penelitian dari jurnal tersebut penting untuk perawat
c. Apakah rekomendasi dibuat untuk dalam mengaplikasikan perawatan paliatif.
menunjukkan bagaimana temuan - Hasil penelitian jurnal cukup penting untuk menunjang strategi
penelitian dapat dikembangkan? penggunaan perawatan paliatif
- References
Apakah semua referensi/ buku, jurnal Daftar pustaka pada penelitian ini sudah cukup jelas dan tertulis
dan media lain dicantumkan dalam pada daftar pustaka sesuai dengan kriteria penulisan.
penelitian ini ?

22
23